Syndrom depersonalizace, který spočívá v porušení sebevnímání, není nezávislou poruchou, ale nejčastěji naznačuje přítomnost vážné duševní choroby u člověka. Například schizofrenie, deprese nebo panická porucha.
Jeho charakteristickým rysem je pocit odpojení od vlastního těla, jako by v něm člověk již nebyl, ale spíše sledoval, co se děje zvenčí. Bolestivé pocity jsou často doprovázeny úzkostnými myšlenkami a strachy, děsivými fyzickými pocity, například necitlivostí nebo mravenčením v různých částech těla.
Někdy se tento příznak může náhle objevit (a sám vymizet) u zcela zdravých lidí v reakci na stres nebo nadměrné emoce.
Definice depersonalizace
Depersonalizace (ICD-10 F48.1) je duševní stav charakterizovaný neustálým nebo čas od času se opakujícím pocitem, že jsme mimo své tělo a ztrácíme své „já“.
Depersonalizace je téměř vždy doprovázena derealizačním syndromem, který zahrnuje pocit odpojení od okolního světa a vnějších objektů. To, co se děje kolem, se člověku zdá neskutečné a nejbližší členové rodiny nebo přátelé jsou cizí.
Pacienti často popisují derealizaci jako pocit rozptýlení nebo mlhy. Lidé a předměty v prostředí jim připadají zkreslené nebo jako karikatury.
Někteří postižení také uvádějí, že jim jejich okolí připadá neskutečné a neznámé. Člověk se například může cítit jako v cizí zemi.
Pokud tento stav není způsoben jinými duševními poruchami a trvá delší dobu, pak je definován jako syndrom depersonalizace.
Příznaky depersonalizace osobnosti
Vědci stále nechápou, proč se tento syndrom vyskytuje u určité kategorie lidí. Jedna z teorií říká, že tyto symptomy, jednotlivě nebo společně, jsou mentálním mechanismem navrženým tak, aby se vyrovnal s extrémním stresem a úzkostí. Během záchvatu paniky nebo traumatické situace vám umožní „vzdálit se“ od nepříjemných pocitů a zažít negativní emoce.
Hlavní příznaky depersonalizace jsou:
- necitlivost těla;
- pocit ztráty kontroly nad řečí nebo pohyby;
- alexithymie nebo neschopnost rozpoznat a vyjádřit své emoce a pocity, otupení reakcí;
- pocit, že nejste v kontaktu se svým tělem a myslí;
- pocit, že tělo a končetiny jsou zdeformované (oteklé nebo scvrklé, zvětšené nebo zmenšené);
- „bavlněné“ nohy a hlava;
- kognitivní problémy.
- pocit nejednoty a izolace od ostatních;
- zkreslení tvarů, velikostí a vzdálenosti okolních předmětů;
- rozmazaný, bezbarvý, dvourozměrný, neuvěřitelný obraz (jakoby přes závoj);
- efekt „déjà vu“ – pocit opakování některých událostí v minulosti;
- efekt „jama vu“ – pocit, že známá situace se v minulosti nestala.
Příčiny poruchy
Přesné příčiny depersonalizace nejsou známy. Předpokládá se, že někteří lidé jsou náchylnější k rozvoji tohoto stavu než jiní (například ženy).
Existuje několik rizikových faktorů pro poruchu depersonalizace a derealizace:
- Chronický a akutní stres.
- Úzkost, úzkost, depresivní nálada.
- Nedostatek spánku, porušení plánu práce a odpočinku.
- Těžké psychické trauma, emocionální nebo sexuální zneužívání.
- Užívání nelegálních psychoaktivních drog.
- Zneužívání alkoholu.
- Genetická predispozice k duševním poruchám v rodině.
- Přítomnost jiných duševních onemocnění (schizofrenie a další).
Patogeneze depersonalizace osobnosti
Patogeneze depersonalizace nebyla podrobně studována.
Z psychologického hlediska je syndrom depersonalizace považován za ochranný mechanismus psychiky v reakci na stres a závažnou traumatickou situaci (například ztráta blízké osoby, fyzické násilí, přírodní katastrofy).
Pocity neskutečnosti a izolace od toho, co se děje, přítomné během depersonalizace, „chrání“ člověka před zvýšenou úzkostí, zbytečnými starostmi a těžkými vzpomínkami.
Během neurobiologických studií mozků lidí trpících tímto syndromem byly objeveny funkční změny ve zrakové, sluchové a somatosenzorické kůře mozku. Jsou zodpovědné za hmat, schopnost vnímat teplotu a polohu těla v prostoru. Kromě toho byla abnormální aktivita v prefrontální kůře a snížená aktivace neuronů v amygdale (oblast mozku spojená s emocemi).
Někteří psychiatři se domnívají, že výskyt depersonalizace může být spojen s narušením reakce těla na stres ze strany hypotalamo-hypofyzárního systému. Tento systém pomáhá tělu bojovat s chronickým stresem snížením produkce kortizolu. Když dojde k depersonalizaci, tento mechanismus přestane „fungovat“ a hladiny kortizolu zůstanou zvýšené.
Klasifikace depersonalizace
Existuje několik typů depersonalizace:
- Autopsychická depersonalizace. Charakterizované porušením vnímání vlastního „já“. Pacient se stává neschopným rozpoznat a vyjádřit své emoce a pocity a cítí se odpoutaný. Zdá se, že svůj život pozoruje zvenčí.
- Alopsychická depersonalizace je porušením vnímání vnějšího světa. Člověku se zdá, že vše kolem je neskutečné a neskutečné.
- Somatopsychický typ depersonalizace, projevující se nedostatkem vnímání vlastního těla nebo jeho částí. Člověka přestává bavit jíst dříve oblíbené jídlo, pociťuje úlevu po močení a dalších různých fyziologických potřebách. Může si také stěžovat, že necítí fyzický dotek nebo necítí rozdíl mezi horkou a studenou vodou.
Fáze depersonalizace
Ruský psychiatr Yu.N. Nuller, který věnoval mnoho let výzkumu úzkostných stavů, věřil, že ve vývoji depersonalizace lze jasně rozlišit 2 fáze:
- Počáteční fáze. Klinický obraz se projevuje somatopsychickou depersonalizací. Doprovázené „duševní bolestí“ se projevují afektivní poruchy – úzkost, melancholie a také charakteristické somatické potíže.
- Druhá fáze. V této fázi je depersonalizace charakterizována dlouhodobou přítomností syndromu, ve kterém úzkost a melancholie buď chybí, nebo se jeví extrémně utlumené. Depersonalizace se „oddělí“ od afektivní patologie a získá nezávislou existenci.
Komplikace depersonalizace osobnosti
Důsledky syndromu depersonalizace mohou ovlivnit různé oblasti života.
Mezi hlavní komplikace depersonalizace patří:
- alkoholismus a drogová závislost;
- pokles sociální životní úrovně, nezaměstnanost;
- výskyt deprese a jiných duševních poruch;
- porušení kognitivních funkcí;
- nedorozumění s blízkými;
- sebevražedné myšlenky.
Vzhledem k tomu, že syndromy depersonalizace a derealizace mohou naznačovat, že osoba má vážné duševní onemocnění, nelze je ignorovat. Pacient by se měl rozhodně poradit s psychiatrem.
Pouze zkušený odborník může určit, co tyto příznaky způsobuje: stresová situace a nervové vyčerpání nebo jiná porucha, která vyžaduje terapii.
Diagnóza syndromu depersonalizace
Pro diagnostiku pacienta se syndromem depersonalizace-derealizace lékař nejprve zkontroluje, zda neexistují jiné příčiny podobných příznaků. Jako je například zneužívání návykových látek nebo přítomnost duševní poruchy.
Specialista provede fyzikální vyšetření, odebere podrobnou anamnézu a provede klinický rozhovor. Jako pomocné diagnostické metody lze použít neurozobrazení mozku, stejně jako laboratorní testy.
Při absenci jiných příčin podobného stavu lékař diagnostikuje „poruchu depersonalizace-derealizace“.
Podle diagnostických kritérií pro depersonalizaci musí mít pacient:
- Přetrvávající nebo opakující se epizody poruchy.
- Člověk chápe nereálnost svých pocitů.
- Významná úzkost nebo narušení sociálního fungování.
Léčba syndromu depersonalizace
Jedním z hlavních způsobů léčby depersonalizace je psychoterapie. Kognitivně behaviorální terapie je zaměřena na blokování obsedantních myšlenek o domnělé nereálnosti toho, co se děje, a také učí, jak přesunout pozornost. Velmi účinná je tedy technika uzemnění, která pomáhá cítit se více propojená s realitou, a psychodynamická metoda, zaměřená na práci s konflikty a negativními pocity.
Medikamentózní terapie je dalším způsobem léčby tohoto onemocnění. Ačkoli neexistuje žádná specifická léčba depersonalizační-derealizační poruchy, lékaři často předepisují svým pacientům antidepresiva a léky proti úzkosti, aby snížili úzkost a stabilizovali náladu.
