STRESOVÁ FRAKTURA (únava) je noční můrou každého běžce, protože toto zranění vás může vyřadit z tréninkového procesu na dlouhou dobu, v pokročilých případech i navždy.
Stresová zlomenina je tedy důsledkem nahromaděných mikrotraumat kostní struktury spojených s cyklickým zatěžováním, respektive přetížením či přetrénováním. Nejčastěji taková zlomenina není doprovázena výrazným posunem fragmentů. Mikropoškození kostí nejvíce zapojených do běhu – od metatarzálních kostí chodidla po kyčelní a pánevní kosti – vede k bolesti a otoku v poškozené oblasti, zhoršuje kvalitu běhu a pokud je zranění ignorováno, může vést k mnohem závažnější následky, včetně invalidity.
Jak se vyhnout stresové zlomenině, a pokud k tomu dojde, jak se správně zotavit a vrátit se k běhání, říká K.M.N., ortopedický traumatolog, lékař sportovní medicíny LabRehab17 Maxim Vladimirovich Shneiderov.
CO JE STRESOVÁ ZLOMINA
Únavová nebo stresová zlomenina je přímým důsledkem nedostatečné regenerace, prudkého překročení obvyklých objemů, intenzivního tréninku po dlouhé přestávce. Tělo nemá dostatek času se adaptovat, unavené svaly nejsou schopny absorbovat rázovou zátěž, přenášejí ji na kosti, jejich poškození je znatelnější a závažnější.
PŘÍČINY STRESOVÝCH LOMU
Nesprávná technika běhu může způsobit stresovou zlomeninu. Běh na patě více namáhá kyčle, čímž se zvyšuje pravděpodobnost poranění holenní kosti. A běh z přední části může vést k mikropoškození kostí chodidla a kotníku – s prudkým nárůstem objemu a intenzity tréninku.
Špatně padnoucí běžecké boty, špatné odpružení nebo celkové nepohodlí mohou zvýšit pravděpodobnost únavové zlomeniny. I když jsou tenisky perfektně vypasované, pamatujte, že časem ztrácejí všechny své kvality a měly by být vyměněny.
Běhání v zimě zvyšuje riziko vzniku stresové zlomeniny ze dvou důvodů:
- sezónně nízké hladiny vitamínů a mikroprvků v těle, především vitamínu D a vápníku
- náhlá změna skluznice: například ze zasněženého asfaltu do arény a zpět při zachování objemů
PŘÍZNAKY STRESOVÉ ZLOMENÍ
Stresové zlomeniny se nejčastěji vyskytují v oblasti druhého a třetího metatarzu nohy, paty, kotníku, střední části chodidla, holenních kostí, pánve, křížové kosti – všech oblastí, které jsou vystaveny nárazovému zatížení.
Nejčastějším příznakem zranění je silná bolest během a po cvičení. Postižené místo oteče.
Naštěstí bolest často není příznakem mikropoškození kosti, ale signálem, že začíná ztrácet na síle, ale ještě je čas si vše přehrát a vyhnout se zlomenině. Okamžitě si odpočiňte od tréninku, 3-4x denně na 10 minut přikládejte led na poškozené místo a ihned se poraďte s lékařem.
Po vyšetření odborník předepíše vyšetření – sken pomocí počítačové tomografie nebo magnetické rezonance.
Pokud se zranění potvrdí, bude na poraněné místo umístěna sádra, která podepře kost během jejího hojení, a budete se muset po dobu 6-8 týdnů zcela vyhýbat aktivitě, která způsobila stresovou zlomeninu.
Můžete si vybrat zátěž, která nebude mít negativní dopad na poškozenou kost. Specialista vám doporučí bezpečný typ cvičení.
ZOTAVENÍ
V žádném případě nesmíte pokračovat v běhu, dokud se úplně nevyléčíte – to může vést k vážnější zlomenině, chirurgickému zákroku, problémy s kostmi se stanou chronickými a léčba a rehabilitace zabere nejméně šest měsíců.
Rehabilitační proces po stresové zlomenině lze výrazně zkrátit regeneračními procedurami – fyzikální terapie, masáže, fyzioterapie (baroterapie, Tekar-terapie INDIBA.ACTIV), manuální terapie a akupunktura.
Při postupném návratu do tréninku, v závislosti na místě zranění, nezapomeňte nosit bandáž, kompresní kamaše nebo podpůrnou botu – odvedou tlak na oslabené místo. Vlastní ortézy vám také pomohou lépe absorbovat nárazy.
PREVENCE
Změna tréninkového režimu a pravidelná regenerace vám pomůže vyhnout se stresové zlomenině a jejímu opakování.
Po náročném sezení si vždy dopřejte dny na zotavení. I když si myslíte, že nejste unavení, váš pohybový aparát je unavený a potřebuje odpočinek.
Zátěž a intenzitu zvyšujte vždy pomalu a jakékoli změny v tréninkovém programu provádějte postupně.
Postupně přecházejte na nový běžecký povrch, snižujte objem a intenzitu, aby si vaše tělo mohlo zvyknout na změnu síly nárazu.
Pokud je to možné, poraďte se s odborníkem na hodnocení běhu.
Důležitou součástí prevence stresové zlomeniny je vyvážená strava a užívání vitamínových a minerálních komplexů.
Zařaďte do svého tréninkového programu cviky na posílení klíčových svalů pro běh – m. gastrocnemius a tibialis anterior. Nezanedbávejte speciální trénink – Pilates a fyzikální terapie pomáhají posilovat stabilizační svaly a klouby, které chrání kosti před nárazem.
Lékaři a vědci to nazývali různými názvy: stresová zlomenina, plazivá zlomenina, chronická zlomenina, pseudofraktura, pochodující nádor nohy, dokonce i patologická kostní reorganizace atd. Dnes se nejčastěji mluví o stresové zlomenině – častém problému pro sportovci, profesionálové i amatéři. Vzhledem k přílivu lidí, kteří chtějí sportovat a vytvářet si osobní rekordy pomocí videí a textů z internetu, lze očekávat, že podíl pacientů se stresovými zlomeninami bude v následujících letech jen narůstat.
MedAboutMe zjistil, co to je, kdo je ohrožen a jak problém rozpoznat.
Jak pochopit, že tělu chybí kolagen: známky nedostatku glykoproteinu
Od armády až po sportovce
Vojenští lékaři poprvé začali mluvit o stresových zlomeninách – v roce 1855 popsal pruský vojenský lékař Breithaupt hromadný jev mezi pruskými vojáky při dlouhých pochodech – otok nohy. V roce 1897 se pomocí rentgenu podařilo potvrdit, že se jedná o poškození kostní tkáně.
Doba se změnila, ale armáda pokračovala v řešení stresové krize, což není překvapivé. V roce 1932 němečtí vojenští lékaři uvedli, že během první světové války trpělo 10 až 16 tisíc vojáků německé armády stresovými zlomeninami. Lékaři zaznamenali „baterii“, masovou povahu této nemoci. V Indii, kde prakticky neexistovaly mechanizované dopravní prostředky pro armádu, došlo k propuknutí stresových zlomenin, že bylo dokonce nutné otevírat specializované nemocnice. Dnes se díky mechanizaci snižuje podíl napěťových lomů.
A armádu nahradili sportovci a baletní tanečníci. Nyní se postupně stávají hlavní rizikovou skupinou pro vznik stresových zlomenin. První zprávy o sportovních stresových zlomeninách pocházejí z konce 1980. let XNUMX. století: známky stresových zlomenin byly zaznamenány u amerických dospívajících sportovců zapojených do intenzivního tréninkového programu, které byly později potvrzeny pomocí scintigrafie.
Co je to stresová zlomenina?
Na základě výše uvedeného již tušíte, že příčinou stresové zlomeniny jsou zátěže: za prvé nadměrné, tzv. submaximální – na hranici možného, za druhé dlouhodobé.
Kostní tkáň se neustále ničí (proces kostní resorpce) a nově se tvoří. Pokud začne převažovat proces destrukce v důsledku mechanické únavy kostní tkáně, jsou vytvořeny předpoklady pro stresovou zlomeninu.
Nejprve se vytvoří mikroskopická trhlina. Pokud se včas neléčí nebo se minimálně kostní tkáň nenechá sama zotavit, začne se postupně zvětšovat – a dříve nebo později vznikne plnohodnotná zlomenina kosti.
Co kromě nadměrného dlouhodobého stresu přispívá ke vzniku stresových zlomenin? Vše, co tak či onak oslabuje kostní tkáň, ji činí křehčí, to znamená, že posouvá rovnováhu mezi její tvorbou a destrukcí směrem k druhé.
Patří mezi ně například nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), osteoporóza, hormonální poruchy, ozařování, spánková deprivace, poruchy kolagenu a dokonce i výživa. Mezi další rizikové faktory patří věk, kvalita sportovní obuvi, pohlaví a anatomické rysy.
Stresová zlomenina: charakteristika poranění
Stresová zlomenina se liší od obvyklého obrazu zlomené kosti. Chyby v diagnostice napěťových lomů proto dříve dosahovaly 96–100 %! Proč se to stalo? V armádách Velké Británie a Izraele byla dokonce vytvořena specializovaná centra pro studium stresových zlomenin. Odborníci v těchto centrech hovoří o třech hlavních rysech této skupiny zranění:
- Zvláštností takové zlomeniny je, že v počátečních stádiích není viditelná. Existují již klinické projevy, ale na rentgenu není nic – lékaři mluví o rentgenově negativním období onemocnění.
- Další důležitý bod: stresová zlomenina nevzniká v důsledku jediné, krátkodobé traumatické události, která by vedla ke zlomenině. Vyvíjí se postupně, pod vlivem chronického stresu a povaha a rozsah poškození závisí na míře jeho intenzity.
- Normální zlomeniny se mohou v různých částech těla projevovat odlišně, ale příznaky stresových zlomenin jsou stejné, bez ohledu na jejich umístění.
Chybám v diagnostice napěťového lomu se lze vyhnout použitím vysoce citlivých metod využívajících radionuklidy. Koncem 1980. let byly publikovány výsledky americké studie, ve které byla takto zjištěna stresová zlomenina u 31 % z téměř 300 rekrutů pěchoty. A ne všechny byly vidět na rentgenu. Dnes se MRI používá k diagnostice.
Které kosti jsou zvláště postiženy stresovými zlomeninami?
Kosti dolních končetin jsou nejčastěji postiženy stresovými zlomeninami. Mezi nimi jsou přední dlouhé tubulární kosti bérce (50 % všech stresových zlomenin se vyskytuje v tibii) a metatarzální kosti nohy (zejména 2. metatarzální kost). Méně často se jedná o žebra, pánevní kosti, kyčle a patní kosti.
Ale v závislosti na tom, jakému druhu sportu se člověk věnuje (nebo jakému typu aktivity), frekvence různých lokalizací stresových zlomenin se může lišit. Mezi baletními tanečníky je tedy přední zlomeninou zadní výběžek talu; u lyžařů – dlouhé trubkovité kosti; u gymnastek a veslařek, stejně jako u hráčů baseballu, se žebra častěji lámou „z únavy“; Tenisté, boxeři a kladiváři mají svá specifika: stresovou zlomeninu olecranonu.
A konečně, tento typ zlomenin má genderové charakteristiky: ženy jsou podle různých zdrojů 1,5-12krát náchylnější k takovým zraněním a častěji mají bilaterální symetrické léze.
Podle sportovních lékařů se u sportovkyň často objevuje nebezpečná triáda: osteoporóza, amenorea a problémy s výživou. To je vystavuje zvýšenému riziku vzniku stresových zlomenin. Patří sem také muži s nízkou hladinou testosteronu, kteří se věnují sportům, které vyžadují vysokou úroveň vytrvalosti.
Jak poznat stresovou zlomeninu?
Vzhledem k rostoucí oblibě zdravého životního stylu a fitness všech pruhů mezi populací byste měli znát hlavní příznaky, které mohou naznačovat stresovou zlomeninu. Nemyslete si, že je to problém pouze pro profesionální sportovce, baletky nebo pochodující vojáky. Při určité kombinaci rizikových faktorů můžete ke stresové zlomenině přijít jednoduše pravidelnou návštěvou posilovny.
Za prvé je to bolest. Zpočátku je bolest pociťována pouze při aktivitě, ale postupem času se stává konstantní, až do bolesti v klidu a dokonce i během spánku. Na bolavém místě může být mírný otok a mírné zarudnutí. Bolestivý bod můžete nahmatat prstem. Důležitým markerem je výrazné fyzické přepětí krátce před nástupem prvních příznaků.
Pokud mluvíme o dolních končetinách, musíte věnovat pozornost délce nohou osoby – budou se navzájem lišit. Opírání se o jednu z nohou způsobí bolest. V tomto případě lékaři hovoří o antalgické chůzi – mírném kulhání, které je spojeno s instinktivní touhou snížit bolest při pohybu. U vás samotných lze takovou chůzi vysledovat různou mírou opotřebení chodidel a také pocity deformace těla, nadměrného pohybu těla a hromadící se ztuhlosti pohybů.
Vlastnosti léčby stresových zlomenin
Některé kosti (talus, naviculare, sezamské kosti palce nohy atd.) jsou považovány za vysoce rizikové oblasti pro přechod poranění v plnohodnotnou traumatickou zlomeninu, proto se stresové zlomeniny v těchto oblastech často léčí chirurgicky. Pokud je kost dobře zásobena krví, je obvykle předepsána konzervativní léčba.
Tato neobvyklá zlomenina se vyvíjí po svém a také se léčí jinak, než jsme zvyklí – sádra a dlouhodobá nehybnost. Imobilizace sádry a protizánětlivé léky zhoršují prokrvení oblasti poranění a výrazně zpomalují proces hojení. Proto jsou hlavními metodami léčby stresových zlomenin plavecký bazén a cvičební terapie. Přirozeně jsou zátěže, které způsobily zlomeninu, zrušeny po dobu 4-8 týdnů.
V každém případě, pokud máte podezření na stresovou zlomeninu, měli byste se poradit s lékařem. Samoléčba je nepřijatelná, protože při nesprávné diagnóze a nesprávné volbě léčebné metody existuje riziko zhoršení situace a rozvoje plnohodnotné zlomeniny. A to znamená dlouhodobou léčbu a dlouhodobou rehabilitaci.
.jpg)
