Příznaky a léčba paranoidní poruchy osobnosti

Poruchy osobnosti (psychopatie) jsou zvláštní třídou duševních chorob, které se vyznačují přetrvávajícími charakterovými anomáliemi a patologickými osobnostními rysy.

Psychopatie je chápána jako přetrvávající disharmonie vývoje osobnosti, při které trpí emoční a volní vlastnosti jedince a je narušeno jeho sociální chování.

Jednou z takových poruch je paranoidní porucha osobnosti.

Definice nemoci

Paranoidní porucha osobnosti (paranoidní psychopatie) je komplexní stav duševního zdraví charakterizovaný nedůvěrou k druhým, podezíravostí a záští.

Člověk s paranoidní poruchou osobnosti zažívá hlubokou ostražitost vůči ostatním lidem a ve všech svých činech vidí známky podvodu a ohrožení svého života. Bez ohledu na to, jak nepodložená může být jejich víra, opakovaně zpochybňuje loajalitu, čestnost nebo spolehlivost lidí kolem sebe.

Paranoidi jsou schopni najít a zveličovat negativní aspekty téměř v jakékoli události nebo situaci.

Pacienti mají podezření, že ostatní proti nim spiknutí, a mohou být napadeni kdykoli, náhle a bez jakéhokoli důvodu.

Trápí je neopodstatněné pochybnosti o loajalitě či oddanosti svých přátel a společníků, jejichž jednání je pečlivě „prověřováno“ z hlediska nepřátelských úmyslů. Jakákoli zjištěná odchylka slouží jako důkaz jejich předpokladu. Často bez jakýchkoli objektivních důkazů mají paranoici pocit, že je někdo hluboce urazil.

Lidé trpící touto nemocí často odmítají odpovídat na osobní otázky s tím, že takové informace se „netýkají ostatních“. Vidí skryté významy, ponižující nebo ohrožující, v těch nejnevinnějších pozorováních nebo faktech.

Například osoba s touto poruchou si může prostou nepozornost pokladní v obchodě vyložit jako pokus ji oklamat a okrást. Nebo berte vtipnou poznámku od kolegy jako vážnou urážku. Rychle přecházejí do protiútoku a reagují zlostně na „urážky“. Paranoidní lidé považují jakoukoli nabídku pomoci za kritiku (ve smyslu, že svou práci nedělají dostatečně dobře).

Takoví lidé velmi často patologicky žárlí a podezřívají svého manžela nebo partnera z nevěry. Paranoidové shromažďují nepřímé „důkazy“, aby potvrdili svá podezření a snažili se udržet úplnou kontrolu nad těmi, s nimiž mají intimní vztahy. Neustále se ptají na partnerovy pohyby, plány, akce a zpochybňují jejich odpovědi.

Příkladem paranoidní poruchy osobnosti může být úsudek pacienta, že sousedé nahoře záměrně klepou a dupou nohama, aby mu zkazili náladu a vytvořili nesnesitelné životní podmínky. Nebo že manžel dlouho nezvedal telefon, kvůli tomu, že nebyl sám a dopustil se vlastizrady.

Podle MKN-10 se paranoidní poruchou osobnosti rozumí specifické poruchy osobnosti a chování v dospělosti. Poruchy patřící do této skupiny se vyznačují výraznými odchylkami v lidském chování, jsou úzce spojeny s osobním utrpením, sociálním zhroucením a mají těžký průběh.

Paranoidní porucha osobnosti se nejčastěji začíná projevovat v dětství nebo dospívání jako osamělost, uzavřenost, sociální úzkost, špatné školní výsledky, přecitlivělost, idiosynkratické myšlení a řeč a idiosynkrazie. Idiosynkrazie jsou neobvyklé vlastnosti člověka, jeho individuální „podivnosti“ nebo „vtipy“.

Děti s paranoidní poruchou osobnosti se ostatním zdají neobvyklé, zvláštní a výstřední. Často škádlí ostatní děti, dostávají se do konfliktů, jsou pomstychtivé a pomstychtivé. Jejich přímočarost a podezíravost narušují navazování přátelských vztahů v týmu. S věkem se všechny tyto osobnostní rysy zintenzivňují.

Podle různých zdrojů postihuje paranoidní psychopatie 0,5 až 4 % dospělé světové populace a muži jsou k této nemoci náchylnější.

Známky paranoidní poruchy osobnosti

Hlavní charakteristikou tohoto stavu je chronická a všudypřítomná nedůvěra a podezíravost vůči druhým, která narušuje normální myšlení, chování a sociální interakci.

Mezi další příznaky paranoidní poruchy osobnosti patří:

  • hluboká ostražitost vůči ostatním;
  • pochybnosti o poctivosti ostatních lidí;
  • výbuchy vzteku, agresivita;
  • podezření z nevěry manžela nebo partnera;
  • touha mít úplnou kontrolu nad blízkými a svým partnerem;
  • přesouvání viny na druhé;
  • negativismus, pesimismus;
  • zkreslování faktů;
  • strach z napadení;
  • vznětlivost;
  • hledání skrytých významů v gestech a rozhovorech jiných lidí;
  • přímočarost;
  • nepřátelství;
  • tajemství;
  • konflikt;
  • tvrdohlavost;
  • nevraživost;
  • zvýšená citlivost na kritiku a urážky;
  • tvrdohlavost;
  • neustálá nespokojenost;
  • nedostatek smyslu pro humor;
  • posedlost konspiračními myšlenkami;
  • krátké psychotické epizody ve formě sluchových nebo zrakových halucinací (nejčastěji jako reakce na stres).
READ
Stav pro vaši milovanou dívku

Paranoidní jsou lidé, kteří mají často problémy v osobních vztazích.

Jejich podezíravost a přílišná nevraživost se projevuje přímými protesty, opakovanými urážkami nebo jasně nepřátelským tichým stažením se.

Protože jsou příliš pozorní k potenciálním hrozbám, mohou se chovat příliš ostražitě a rezervovaně, působit „chladně“ a postrádat smysl pro soucit. Agresivní a podezřívavá povaha paranoidů často vyvolává nepřátelskou reakci ostatních lidí, což zase slouží jako další potvrzení počátečních očekávání pacienta.

Protože lidé s paranoidní poruchou osobnosti nedůvěřují druhým, stávají se přehnaně závislými sami na sobě a hledají vysokou míru kontroly nad ostatními. Paranoidové se snaží potvrdit své předpojaté negativní názory na lidi tím, že jim připisují špatné úmysly, které jsou ve skutečnosti projekcemi jejich vlastních strachů.

Příčiny onemocnění

Přestože přesné příčiny paranoidní poruchy osobnosti nejsou známy, předpokládá se, že při jejím výskytu hrají roli jak genetické, tak psychologické faktory.

Zastánci dědičné teorie poukazují na genetickou predispozici k rozvoji onemocnění. Během studií dvojčat se tedy ukázalo, že paranoidní organizace osobnosti je u obou dětí stejně výrazná. Samotný mechanismus dědičnosti paranoidních rysů osobnosti však zůstává vědě neznámý.

Na výskyt poruchy má vliv i sociální prostředí a těžké životní okolnosti v dětství. Děti, které vyrůstaly v dysfunkčních rodinách, v podmínkách zvýšených nároků a byly vystaveny tvrdým trestům (včetně fyzických), ponižování a násilí, jsou náchylnější k paranoidní psychopatii.

Provokatéry paranoidní psychopatie může být i dlouhotrvající sociální izolace nebo setkání s vážnými životními obtížemi v dospělosti (např. ztráta zaměstnání, náhlá smrt blízké osoby apod.).

Kromě toho je někdy příčinou paranoidní poruchy:

  • Parkinsonova nebo Alzheimerova choroba;
  • duševní onemocnění, zejména poruchy schizofrenního spektra (paranoia může být příznakem počátečního stadia schizofrenie);
  • vážná traumatická poranění mozku.

Patogeneze paranoidní poruchy osobnosti je komplexní a multifaktoriální. Předpokládá se, že klíčovou roli v něm hrají obranné psychologické mechanismy projekce a popírání.

Paranoik popírá jakékoli pocity nebo nepřijatelné části svého nitra a podvědomě je promítá do lidí kolem sebe. Například podezření paranoika, že sousedé nebo kolegové proti němu plánují něco zlého, jsou výsledkem projekce jeho vlastních agresivních myšlenek.

Teoreticky přisuzování nevhodných nutkání druhým snižuje nebo odstraňuje vinu za tato nutkání a slouží tak jako obrana proti vnitřnímu konfliktu. To znamená, že člověk v druhých nesprávně vidí, co je pro něj vlastně pravda, a v důsledku toho zažívá méně utrpení.

Existují i ​​jiné modely pro vznik paranoidní psychopatie. Paranoidní porucha osobnosti je vnímána jako důsledek nedostatku důvěry a lásky a týrání rodičů. Dítě z dysfunkční rodiny podvědomě očekává zneužívání a začíná se „bránit“. Extrémní bdělost způsobí, že paranoidní osoba odhalí jemné známky negativních reakcí ostatních lidí a poté na ně intenzivně reaguje.

Etapy a klasifikace

V průběhu onemocnění lze rozlišit 2 hlavní fáze paranoidní poruchy osobnosti:

  • Fáze dekompenzace. Během ní přetrvávají živé příznaky a zesilují mezilidské konflikty.
  • Kompenzační fáze. Při ní se vyrovnává osobní disharmonie, člověk začíná normálně fungovat. Mnohé projevy onemocnění se stanou méně výraznými nebo úplně zmizí.

V souladu s MKN-10 se rozlišuje několik typů paranoidní poruchy osobnosti v závislosti na tématu nadhodnocených nápadů: kverulanti, fanatici, žárlivci, vynálezci atd. Tento systém, založený pouze na obsahu vysoce hodnotných zápletek, však nereflektuje strukturu paranoidní psychopatie jako celku.

READ
Ena miluje ženu, co má dělat

Psychiatři obvykle rozlišují dva polární typy paranoidní poruchy osobnosti:

  • Expanzivní paranoidní osobnosti. Patří mezi ně konfliktní lidé, patologickí žárlivci, „hledači pravdy“, sporní a kverulanti (iniciující soudní konflikty, podávání stížností různým úřadům), reformátoři. Expanzivní paranoici jsou aktivní, vzteklí, vzdorovití.
  • Citliví paranoidní jedinci. Tento typ paranoidní psychopatie zahrnuje snadno zranitelné, podezřívavé, plaché a přehnaně citlivé osoby. Citlivé paranoidy lze popsat jako slabé, mlčenlivé, nedočkavé a pasivní.

Důsledky paranoidní poruchy osobnosti

Mezi hlavní komplikace paranoidní poruchy osobnosti patří:

  • zneužívání alkoholu a drog;
  • výskyt jiných duševních chorob (deprese, agorafobie, narcistické, schizoidní a schizotypní poruchy, schizofrenie atd.);
  • problémy s osobním životem (nedostatek přátel, rodiny);
  • potíže v profesní sféře, nezaměstnanost;
  • sociální nepřizpůsobení;
  • konflikty v rodině a v práci;
  • snížená kvalita života příbuzných.

Když paranoidní psychopatie přechází ve schizofrenii, mohou se objevit halucinace, bludy a mentální automatismy (například ozvěny myšlenek).

S rozvojem chronické bludné poruchy jsou paranoidní představy nahrazeny přetrvávajícími bludnými představami, které začínají doslova ovládat život pacienta. Může například neustále měnit své bydliště ve snaze uniknout imaginárnímu pronásledování.

Většina lidí v určitých životních situacích musela více než jednou zažít nedůvěru, podezíravost nebo dokonce projevit nepřátelství vůči lidem kolem sebe. Je například zcela přirozené a dokonce správné být nedůvěřivý k telefonnímu hovoru, ve kterém se dozvíte o velké výhře a požádáte o uvedení čísla své bankovní karty.

Pokud však člověk trpí paranoidní poruchou osobnosti, pak vidí úlovek a podvod v absolutně jakýchkoli činech nebo slovech svého okolí, pochybuje o loajalitě blízkých a neustále je dvakrát kontroluje. Je těžké s takovým člověkem vycházet, budovat rodinu, udržovat přátelské vztahy. Tento stav vyžaduje terapii. A čím dříve pacient vyhledá pomoc u lékaře, tím příznivější bude prognóza.

Vzhledem k samotné povaze poruchy většina lidí s paranoidní psychopatií nevyhledá odbornou pomoc. Z paranoidního hlediska jsou všechny jejich obavy zcela oprávněné.

Proto je prvním vážným problémem paranoika rozpoznat, že v jeho myšlení je něco abnormálního a dobrovolně přijmout potřebu vyhledat pomoc. Snaha donutit osobu s paranoidní poruchou, aby navštívila lékaře, často selže, zvyšuje její odolnost a ještě více podporuje její paranoiu.

Další překážkou léčby je překonání podezíravosti a nedůvěry pacienta k těm, kteří se mu snaží pomoci, včetně ošetřujícího lékaře. Stejně jako v mnoha vztazích je důvěra základní složkou efektivní komunikace mezi lékařem a pacientem. Pokud tedy váš blízký nedůvěřuje ošetřujícímu lékaři, má podezření na jeho motivy nebo se obává prozrazení osobních údajů, je nepravděpodobné, že by terapie byla úspěšná.

Nalezení správného poskytovatele léčby často vyžaduje čas a úsilí, a to platí zejména pro paranoidní poruchu osobnosti. Člověk s touto poruchou by měl mít pocit, že spolupracuje s lékařem a léčba mu není vnucována.

Diagnostika poruchy

Diagnostika paranoidní poruchy osobnosti je zodpovědný a obtížný úkol.

Identifikace příznaků nemoci může být komplikována přítomností jiného duševního zdravotního problému, jako je deprese, schizofrenie, úzkostná porucha, obsedantně-kompulzivní porucha, zneužívání návykových látek atd.

Paranoidní psychopatii je také nutné odlišit od poruchy s bludy, u které jsou nadhodnocené myšlenky vyjádřeny akutněji a jsou přítomny psychotické symptomy.

Aby byla diagnostikována paranoidní porucha osobnosti, nesmí se vyskytovat žádné zjevné psychotické příznaky nebo nemoc musí začít před nástupem psychotických příznaků a přetrvávat, když odezní.

Například, pokud má osoba chronickou psychotickou poruchu (schizofrenii), které předcházela paranoidní porucha osobnosti, pak je paranoidní psychopatie definována jako další (nikoli primární) diagnóza. V tomto případě paranoidní porucha osobnosti předcházela základnímu onemocnění a byla premorbidním stavem.

READ
Antiepileptika - seznam léků na epilepsii

Paranoidní porucha se také odlišuje od změn osobnosti způsobených tělesným onemocněním, u kterých se rysy poruchy objevují v důsledku přímého působení na centrální nervový systém. Také se odlišuje od symptomů, které jsou spojeny s chronickým užíváním látek.

Paranoidní psychopatii je někdy obtížné odlišit od jiných poruch osobnosti, které mají podobné rysy. Proto je důležité tyto poruchy odlišit na základě rozdílů v jejich charakteristických symptomech. Pokud však má osoba osobnostní charakteristiky, které splňují kritéria pro jednu nebo více poruch osobnosti, mohou být kromě paranoidní poruchy osobnosti diagnostikovány i další poruchy.

Například paranoidní porucha a schizotypální porucha osobnosti sdílejí společné rysy podezřívavosti, mezilidského odstupu a paranoidního myšlení. Schizotypní porucha osobnosti však zahrnuje také příznaky, jako je magické myšlení, neobvyklé percepční zpracování a zvláštnosti řeči.

Tendence paranoidů zlostně reagovat na drobné podněty je také pozorována u hysterických a emočně nestabilních poruch osobnosti. U těchto onemocnění však není výrazná podezřívavost charakteristická pro paranoidní psychopatii.

Konečnou diagnózu paranoidní poruchy osobnosti stanoví ošetřující lékař na základě fyzikálního vyšetření, rozhovoru s pacientem, sběru stížností a anamnézy a klinického rozhovoru.

Diagnostická kritéria pro paranoidní poruchu osobnosti podle MKN-10 jsou:

  • patologické podezření;
  • sklon ke zkreslování faktů;
  • nepodložené podezření z partnerské nevěry;
  • zvýšená citlivost na selhání;
  • neustálá nespokojenost, odmítání odpustit urážky;
  • bojovný přístup k otázkám souvisejícím s právy jednotlivce;

Léčba onemocnění

Profesionální léčba pomáhá lidem s paranoidní poruchou osobnosti úspěšně zvládat jejich příznaky a zlepšovat jejich každodenní život.

Paranoidní lidé však častěji odmítají se svým zdravotním stavem navštívit lékaře, protože se domnívají, že nemají žádné problémy a za všechno mohou jiní.

Nedůvěra a paranoia také brání pacientům, aby důvěřovali zdravotníkům a byli schopni aktivně spolupracovat. Lidé s paranoidní psychopatií se často domnívají, že jsou úmyslně otráveni drogami nebo „umístěni do nemocnice“. To vše výrazně komplikuje navázání terapeutického vztahu mezi lékařem a pacientem.

Základem léčby paranoidní poruchy osobnosti je psychoterapie. Má pomoci pacientovi rozvíjet empatii, zvyšovat důvěru v druhé a sebeúctu, navazovat sociální vztahy, zlepšovat komunikační dovednosti a obecnou schopnost zvládat životní těžkosti.

Kognitivně behaviorální terapie je druh psychoterapeutické léčby, která pomáhá pacientům porozumět myšlenkám a pocitům, které ovlivňují jejich chování. Během léčby se lidé učí identifikovat a změnit vzorce destruktivního nebo úzkostného myšlení, které mají negativní dopad na chování.

Zakořeněná paranoidní přesvědčení a nevhodné myšlenky hrají roli v udržování paranoidní psychopatie, a proto CBT prokázala vynikající výsledky při léčbě paranoidní poruchy osobnosti.

Během psychoterapeutických sezení se pacient učí důvěřovat druhým, bojuje s nevhodnými myšlenkami a pracuje na změně nevhodného chování.

Léková terapie se obvykle nepoužívá k léčbě paranoidní poruchy osobnosti. V případech, kdy má pacient výrazné příznaky úzkosti a neklidu, poruchy spánku a změny nálady, může lékař předepsat léky. Nejčastěji užívanými léky jsou antidepresiva, sedativa a antipsychotika.

Samotná psychofarmakoterapie se k léčbě poruch osobnosti nedoporučuje. Nejlepší a nejsprávnější je používat ji v kombinaci s kurzem psychoterapie.

paranoidní porucha osobnosti – porucha osobnosti charakterizovaná záští, přílišnou podezíravostí a tendencí vnímat neutrální jednání druhých jako ponižující nebo ohrožující. Neexistují žádné přetrvávající bludy nebo halucinace. Je možné rozvíjet vysoce hodnotné myšlenky. Paranoidní porucha osobnosti se vyskytuje v dětství, plný klinický obraz se tvoří obvykle po 20-25 letech, příznaky přetrvávají po celý život. Diagnóza se stanoví na základě rozhovoru s pacientem a životní anamnézy. Léčba je psychoterapie, v některých případech v kombinaci s medikamentózní terapií.

READ
Jak se přestat stydět před lidmi a stát se sebevědomějším

ICD-10

paranoidní porucha osobnosti

Přehled

Paranoidní porucha osobnosti (paranoidní psychopatie, porucha osobnosti paranoidního typu, porucha osobnosti paranoidního typu) je typ organizace osobnosti charakterizovaný neustálou nespokojeností s ostatními lidmi, záští, podezíravostí a tendencí vykládat přátelské nebo neutrální jednání druhých jako neúctu. nebo hrozba újmy. Neexistují žádné přesné údaje o prevalenci. Bylo zjištěno, že paranoidní porucha osobnosti je častější v rodinách pacientů se schizofrenií a také u lidí, kteří se v dětství museli potýkat s výraznými komunikačními omezeními: neslyšící, emigranti, zástupci národnostních menšin, lidé, kteří vyrůstali v totalitního režimu atd. Ženy trpí méně často než muži. Léčbu provádějí odborníci v oboru psychiatrie a psychoterapie.

paranoidní porucha osobnosti

Příčiny paranoidní poruchy osobnosti

Přesné příčiny paranoidní psychopatie nebyly dosud objasněny. Existuje několik teorií vysvětlujících vývoj této poruchy. Zastánci evoluční teorie tvrdí, že podezření je stabilní vzorec chování, který podporuje přežití a je vlastní všem zástupcům živočišné říše. U lidí je tento vzorec chování vyjádřen v konceptu „přežití nejschopnějších“. Přílišný důraz na tento koncept vytváří obraz světa striktně rozděleného na „černé“ a „bílé“, „my“ a „cizince“ a ve svém extrémním projevu se stává základem paranoidní poruchy osobnosti.

Stoupenci dědičné teorie poukazují na genetickou predispozici k rozvoji poruchy. Studie na dvojčatech naznačují, že paranoidní organizace osobnosti je vyjádřena ve stejné míře u obou bratrů nebo sester, ale mechanismus dědičnosti paranoidních rysů nebyl dosud stanoven. Psychoanalytici se domnívají, že paranoidní porucha osobnosti vzniká v důsledku určitých životních podmínek v raném dětství. Odborníci poznamenávají, že tato patologie je častěji detekována u lidí, kteří byli v dětství vystaveni ponižování a fyzickým trestům nebo vyrůstali v podmínkách nadměrných požadavků nebo nadměrné ochrany. Důvodem rozvoje paranoidní psychopatie je podle konceptu psychoanalytiků podkopaná důvěra v rodiče, která se postupem času přeměňuje v nedostatek důvěry ve svět jako celek.

Příznaky paranoidní poruchy osobnosti

První příznaky paranoidní psychopatie se objevují již v dětství. Vyznačuje se stereotypním myšlením, přílišnou podezíravostí a přímočarostí a neustálým přeceňováním vlastních schopností a schopností. Děti s touto poruchou projevují pohrdání zájmy a pocity druhých lidí, často jsou v konfliktu s vrstevníky a jsou necitlivé, pomstychtivé a pomstychtivé. S věkem se vyjmenované povahové vlastnosti zintenzivňují. Úplný klinický obraz paranoidní poruchy osobnosti se obvykle rozvíjí na začátku třetí dekády života.

Charakteristickými rysy paranoidní psychopatie u dospělých jsou výrazná mentální strnulost, přetrvávající černobílé myšlení, neustálá, výrazná tendence pohlížet na neutrální nebo přátelské jednání jiných lidí jako na potenciálně nepřátelské, představující hrozbu pro psychické, fyzické nebo emocionální. stavu pacienta. Pacient s paranoidní poruchou osobnosti předpokládá, že ho ostatní chtějí tak či onak vykořisťovat, snaží se využít jeho majetku, chování a pracovních výsledků ve své vlastní zájmy. Má sklony k žárlivosti, neustále pochybuje o loajalitě svého partnera a spolehlivosti svých přátel.

Zdá se, že neutrální slova nebo události mají pro pacienta s paranoidní poruchou osobnosti skrytý význam. Pacient se například může domnívat, že děti sousedů nahoře hlasitě dupou, protože jejich rodiče děti k takovému chování záměrně provokují, aby mu zničili náladu a vytvořili nesnesitelné životní podmínky. Dalším charakteristickým rysem paranoidní poruchy osobnosti je nadměrná citlivost k aroganci, ubližování nebo urážkám ze strany druhých.

Pacienti nejsou schopni takové jednání odpustit, i když škoda byla způsobena neúmyslně a druhá strana svého jednání upřímně lituje. Fiktivní nebo skutečné škody (i minimální) se často stávají příčinou vleklých konfliktů a dlouhodobého nepřátelství. Neuctivé postoje (nebo chování, které lidé s paranoidní poruchou osobnosti vnímají jako neuctivé postoje) vyvolávají prudké výbuchy hněvu, okamžité protiútoky nebo přemítání o plánech na pomstu. Kvůli zvýšené podezřívavosti se pacienti zdráhají sdílet své pocity nebo záměry s ostatními, protože se obávají, že by jakákoliv informace mohla být použita proti nim.

READ
Devět druhů fetišů, které se vyskytují nejčastěji

Pacienti s paranoidní poruchou osobnosti jsou náchylní k předsudkům. Připisují druhým negativní úmysly, podezírají je ze všech smrtelných hříchů a aktivně hledají potvrzení svých vlastních fantazií v chování druhých lidí. Díky neobjektivnímu přístupu k selekci informací a schopnosti nevnímat to, co nezapadá do jejich chápání světa, se pacientům s paranoidní poruchou osobnosti daří budovat si navenek logický, konzistentní obraz toho, co se děje, který nemá co dělat. dělat s realitou, ale přesvědčovat pacienty (a s povrchním uvážením – i své okolí) o své vlastní racionalitě a objektivitě.

U paranoidní poruchy osobnosti je nedostatek a omezený emoční repertoár. Emoce jsou silné, ale monotónní, převládá vztek, podráždění, rozhořčení, nespokojenost a zklamání. Empatie, vnímavost, smysl pro humor a schopnost navazovat vřelé vztahy založené na důvěře jsou slabé nebo chybí. Pacienti s paranoidní poruchou osobnosti pohrdají jakýmkoli projevem slabosti a obdivují sílu a moc. Je pozorováno vytváření vysoce hodnotných myšlenek, včetně myšlenek žárlivosti, sporů a invence. Existuje tendence k fanatismu.

Existují dva typy paranoidní poruchy osobnosti: expanzivní a citlivá. Pacienti s expanzivní paranoidní psychopatií jsou asertivní, aktivní, agresivní s vůdčími schopnostmi. Snadno vstupují do konfliktů, jsou náchylní k otevřenému nátlaku, otevřeně obviňují ostatní z neslušného chování, ale nepřipouštějí si vlastní nedostatky. Pacienti s citlivou paranoidní poruchou osobnosti jsou uzavření, nedůvěřiví, podezřívaví, sebekritičtí, ambiciózní, často trpící pocitem méněcennosti. Je méně pravděpodobné, že vstoupí do otevřených konfliktů a mají tendenci zaujímat pozici oběti. Důvodem narušení sebeúcty a neshod s druhými lidmi jsou přílišné nároky, které pacienti kladou jak na sebe, tak na druhé.

Diagnóza paranoidní poruchy osobnosti

Diagnóza paranoidní psychopatie je stanovena identifikací charakteristických osobnostních rysů, které přetrvávají po celý život. Diagnostickými kritérii pro tuto poruchu jsou přetrvávající maladaptivní chování, prožitky spojené s údajně ohrožujícím jednáním a záměry jiných lidí, stereotypní myšlení a chování a také sklon k vytváření nadhodnocených představ. V procesu diagnostiky paranoidní poruchy osobnosti psychiatr upozorňuje na neefektivní využívání normálních obranných mechanismů (projekce, popření), aktivní využívání projektivní identifikace a reaktivní formace.

Diferenciální diagnostika se provádí u schizofrenie paranoidního typu a bludné poruchy. Charakteristickým rysem paranoidní poruchy osobnosti je absence halucinačních a bludných poruch s přetrvávající tendencí bezdůvodně interpretovat chování jiných lidí jako ponižující nebo ohrožující. Kromě toho je někdy třeba odlišit paranoidní psychopatii od následků alkoholismu, drogové závislosti, poranění hlavy a organického poškození mozku.

Léčba paranoidní poruchy osobnosti

Hlavní léčebnou metodou paranoidní psychopatie je psychoterapie. Používá se psychoanalytická terapie, jungovská hloubková psychoterapie, behaviorální terapie a další techniky. Vytvoření aliance mezi terapeutem a pacientem trvá dlouho a je spojeno s vážnými obtížemi kvůli podezření a nedůvěře pacienta trpícího paranoidní poruchou osobnosti. Po navázání dostatečně důvěryhodného vztahu psychoterapeut v závislosti na zvolené technice pomáhá pacientovi přijímat jeho pocity promítané do druhých, případně rozvíjet efektivnější stereotypy chování v obtížných situacích.

Pacienti s paranoidní poruchou osobnosti z důvodu zvýšeného podezření vnímají preskripci léků negativně, nedodržují pokyny lékaře nebo uvádějí nedostatečnou účinnost lékové terapie. Při zhoršení psychického stavu se léky obvykle předepisují v krátkých cyklech. Při úzkostném rozrušení se používají trankvilizéry, při poruchách spánku prášky na spaní a při bludných představách antipsychotika. Prognóza paranoidní poruchy osobnosti je poměrně nepříznivá. S věkem se zhoršuje rigidita myšlení, zvýrazní se paranoidní představy, nicméně při adekvátní dlouhodobé terapii je možná vcelku stabilní kompenzace.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: