Přestože je termín „psychopatie“ považován za zastaralý a není oficiální diagnózou, stále se v právní praxi a psychiatrii často používá.
„Psychopati“ jsou běžně označováni jako bezcitní, necitliví a morálně zkorumpovaní jedinci. Mnoho charakteristik psychopatie se překrývá s charakteristikami disociální poruchy osobnosti, která se projevuje jako impulzivní, agresivní a kriminální chování.
Definice nemoci
Psychopatická porucha osobnosti je porucha chování a charakteru, která je provázena duševní disharmonií a problémy v sociálním fungování i v emočně-volní sféře.
Psychopatie se nejčastěji rozvíjí v dětství. Kromě toho existuje jasný vztah mezi psychopatickými poruchami osobnosti a výchovou.
V současné době patří toto onemocnění podle MKN-10 ke specifickým poruchám osobnosti a má několik typů.
Osobnost je způsob myšlení a chování, který odlišuje člověka od ostatních lidí. Utváření osobnosti je ovlivněno zkušenostmi, prostředím (sociálním prostředím, životními situacemi) a dědičnými vlastnostmi.
Porucha osobnosti (MKN-10 kód F.60) je způsob myšlení, cítění a chování, který se vymyká zavedeným kulturním normám a pravidlům, způsobuje distres nebo problémy ve fungování a přetrvává po dlouhou dobu.
Psychopatické poruchy obvykle postihují následující oblasti:
- myslet na sebe a ostatní lidi;
- emoční reakce;
- postoj k jiným lidem;
- řízení vlastního chování.
Příznaky psychopatické poruchy osobnosti
První příznaky psychopatie se obvykle začínají objevovat v pozdním dětství nebo rané adolescenci. Děti mohou začít lhát, krást, být násilné a ignorovat pravidla chování a kulturní normy. Jejich rodiče a zdravotníci tyto projevy nejčastěji připisují dospívání, poruše pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) nebo teenage depresi.
Mezi hlavní příznaky psychopatických poruch patří:
- krutost, fyzická a psychická agresivita;
- sklon k násilí;
- lehkomyslnost a nezodpovědnost;
- lhostejnost;
- nedostatek kontroly nad svými emocemi;
- zvýšená impulzivita;
- sobectví, narcismus;
- pokrytectví, podvod;
- porušování zákonů a práv druhých;
- zneužívání zvířat;
- patologické lhaní ve vlastní prospěch;
- riskantnost v jednání a jednání;
- bezcitnost, nedostatek emocí;
- konflikt;
- promiskuitní sexuální styk;
- sklon k manipulaci;
- nedostatek svědomí a lítosti nad spáchanými činy;
- potíže s budováním sociálních vztahů.
Nejběžnější a skryté příznaky psychopatů jsou:
- charisma, schopnost udělat dobrý první dojem;
- vnější přitažlivost;
- schopnost podporovat jakoukoli konverzaci a najít partnera;
- zvýšená energie, touha po neustálém pohybu a živé dojmy;
- netolerance k rutině, sklon ke změně jednání a okolí;
- nafouknuté sebevědomí, grandiózní pocit vlastní hodnoty (mají tendenci žít podle svých vlastních pravidel a věří, že zákony s nimi nemají nic společného);
- touha zbohatnout nebo proslavit se bez vynaložení jakéhokoli úsilí;
- soukromá změna partnerů nebo několik sňatků.
Psychopatické poruchy se u mužů nejčastěji projevují v podobě antisociálního chování, agresivity, sklonu k násilí, manipulativního jednání, porušování zákonů a trestné činnosti.
Psychopatické poruchy u žen jsou poněkud méně časté. Zpravidla se projevují ve formě nestabilního emočního pozadí, náhlých změn nálady, impulzivního jednání, zneužívání alkoholických nápojů a psychoaktivních látek.
Příčiny psychopatických poruch
Neexistuje jediná příčina psychopatické poruchy osobnosti. Psychiatři identifikují následující rizikové faktory pro rozvoj tohoto stavu u lidí:
- Genetická predispozice. Většina duševních poruch může být zděděna. Pokud má tedy jeden z rodičů psychopatické charakterové rysy, zvyšuje se pravděpodobnost této poruchy u dítěte.
- Životní prostředí, výchova. Těžká psychická traumata, alkoholismus a drogová závislost v rodině, násilí nebo zneužívání v dětství zvyšují riziko rozvoje psychopatie.
- Biologické faktory. Intrauterinní infekce, užívání návykových látek v těhotenství, porodní trauma.
- Přítomnost souběžných duševních poruch (bipolární porucha, schizofrenie atd.).
- Biochemické faktory. Psychopatičtí jedinci často pociťují poruchy metabolismu mozkových neurotransmiterů, zejména snížení hladiny serotoninu.
Patogeneze psychopatické poruchy osobnosti není zcela objasněna.
Předpokládá se, že psychopatičtí jedinci mají nižší úroveň úzkosti ve srovnání s duševně zdravými lidmi. Díky tomu mohou psychopati bez výčitek svědomí páchat různé zločiny, manipulovat lidmi a projevovat krutost a bezcitnost.
Je také známo, že lidé trpící tímto onemocněním zažívají vysokou hladinu adrenalinu v důsledku nedostatečné produkce katecholaminů. Kvůli tomu se člověk stává podrážděným, impulzivním a agresivním.
Vědci navíc ve výzkumu zjistili, že psychopati často reagují na očekávání stresu nízkým mozkovým vzrušením. V důsledku toho mohou tito lidé obtížně vnímat ohrožující situace. Je také možné, že nízké fyziologické vzrušení nutí psychopaty riskovat a hledat dobrodružství.
Etapy a klasifikace psychopatie
Každý člověk se rodí s určitým souborem genů a začíná interagovat s prostředím.
V důsledku vlivu různých vnitřních i vnějších faktorů si vytváří individuální hodnotové soudy o určitých situacích. V této fázi psychopatické poruchy se poprvé začínají objevovat charakteristické psychopatické rysy. Například teenager se stává agresivním, projevuje krutost vůči zvířatům a vynechává školu.
Pokud rodiče a společnost tyto činy nekritizují, pak se další zkreslené úsudky posilují a začnou mít komplexní dopad na život pacienta. Nyní projevuje fyzickou agresivitu nejen vůči svým menším bratrům, ale i vůči lidem kolem sebe, nechce pracovat, hledá snadné způsoby, jak zbohatnout atd.
V této fázi psychopatické poruchy se charakterové rysy zostřují a vyvíjejí se v trvalé a celkové změny osobnosti.
- Paranoidní (paranoidní) psychopatie. Vyjadřuje se ve sklonu být k druhým lidem podezřívavý, nedůvěřovat jim a vidět v nich projevy hněvu bez dostatečného odůvodnění. Jedinci s paranoidní poruchou osobnosti předpokládají, že všichni kolem nich jim chtějí ublížit nebo je oklamat. Jsou citliví, pomstychtiví, naštvaní a tajnůstkářští. Za příčinu tohoto typu psychopatické poruchy je považována kombinace biologických a psychologických faktorů. Nejčastěji se vyskytuje u lidí, kteří mají blízké příbuzné se schizofrenií a poruchou s bludy, což naznačuje genetickou souvislost mezi paranoidní psychopatií a těmito stavy. Trauma z dětství – fyzické a emocionální – je také považováno za přispívající faktor.
- Hysterická psychopatie se projevuje v podobě nadměrné emocionality, demonstrativnosti a vyhledávání pozornosti. Lidé s tímto typem psychopatické poruchy se mohou cítit nepříjemně, když si jich nikdo nevšímá a když nejsou v centru dění. K upoutání pozornosti mohou hysteričtí psychopati používat svůj vzhled, přehnanou emocionalitu nebo patologické lži. Tito jedinci jsou také náchylní ke změnám nálad a teatrálnímu chování. Příčiny hysterické poruchy nejsou známy, ale za její vznik může genetická predispozice a traumatické události v raném dětství.
- Epileptoidní psychopatie. Vyjadřuje se inkontinencí, impulzivitou, zvýšenou vzrušivostí až po výskyt záchvatů vzteku a hněvu. Epileptoidní psychopati hledají důvody k hádkám a konfliktům, což vede k problémům v práci i v rodině. Jsou vždy pevně přesvědčeni, že mají pravdu, sobečtí, panovační a pedantští. Lidé trpící touto formou psychopatické poruchy jsou náchylní k závislosti na alkoholu a drogách a páchají závažné trestné činy.
- Schizoidní psychopatie. Vyjadřuje se odtržením od sociálních vztahů a malým projevem emocí. Lidé se schizoidní poruchou osobnosti zpravidla nevyhledávají blízké vztahy, preferují osamělost a projevují lhostejnost k chvále nebo kritice. Na rozdíl od schizofreniků nemají halucinace ani paranoiu. Prevalence schizoidní poruchy osobnosti se v běžné populaci pohybuje od 3,1 % do 4,9 %. O příčinách nebo rizikových faktorech této poruchy osobnosti je známo jen málo, ale předpokládá se, že k jejímu rozvoji významně přispívá dědičnost.
- Schizotypální psychopatie. Lidé s tímto typem psychopatie si raději udržují odstup od ostatních a zažívají nepohodlí v sociálních vztazích. Mají zvláštní, výstřední a výstřední chování a vzhled, stejně jako myšlenky a řeč (vágní, metaforické, příliš složité nebo stereotypní). Často se takoví jedinci vyznačují magickým myšlením (například věří v jasnovidectví nebo telepatii). Schizotypální psychopatie je mírnější formou psychopatické poruchy než schizoidní psychopatie. Předpokládá se, že lidé s těmito dvěma poruchami mají podobnou genetickou zranitelnost, ale zůstává nejasné, proč se u některých vyvinou závažnější formy.
- Antisociální psychopatie. Pacienti s antisociální psychopatií mají ve zvyku manipulovat lidmi nebo porušovat jejich práva bez jakýchkoli výčitek svědomí. Vyznačují se záludností, impulzivitou, zvýšenou podrážděností a lhostejností k bezpečnosti. Jejich chování neodpovídá společenským normám. K rozvoji této psychopatie může přispět genetická predispozice, stejně jako zneužívání v dětství a vychovávání v rodině asociálními alkoholickými rodiči. Disociální psychopati jsou častější u mužů než u žen.
- Astenická psychopatie (závislá). Lidé se závislou psychopatií se často cítí nadměrně stydliví, bezmocní a neschopní se o sebe postarat. Mají problémy s přijímáním i jednoduchých rozhodnutí a také se závislostí na druhých lidech. Příčiny této poruchy osobnosti nejsou známy. Odborníci zjistili, že se nejčastěji vyskytuje u lidí se specifickými životními zkušenostmi, včetně zneužívání, určitého náboženského nebo rodinného chování (přítomnost kulturních nebo náboženských praktik v rodině), které zdůrazňují spoléhání se na nějaký druh vnější autority.
- Psychastenická psychopatie, anancastická porucha osobnosti. Projevuje se touhou po pořádku, dokonalosti a kontrole. Člověk s psychastenickou psychopatií se příliš soustředí na detaily, má sklon k pochybnostem, strachům a pochybám o sobě. Jakékoli změny v životě jsou pro něj bolestivé.
Komplikace psychopatických poruch
Mezi hlavní komplikace psychopatických poruch osobnosti patří:
- zneužívání alkoholu a návykových látek;
- kriminální chování;
- mezilidské konflikty;
- nezaměstnanost, bezdomovectví, tuláctví;
- předčasná smrt v důsledku neuváženého chování;
- Sebepoškození;
- pokusy o sebevraždu.
Důsledky psychopatických poruch tedy ovlivňují různé oblasti lidského života.
Zpravidla se psychopatie začíná projevovat v dětství a dospívání. Pokud si všimnete, že vaše děti (nebo jiní členové rodiny) vykazují některý z příznaků psychopatických poruch, neodkládejte vyhledání lékařské pomoci.
Měli byste se mít na pozoru: změny nálad, sebevražedné sklony, ubližování sobě nebo druhým, týrání zvířat, žhářství, krádeže, agresivita atd.
Zvláštností psychopatických poruch je, že se nedají snadno léčit. Čím dříve je tedy léčba zahájena, tím je prognóza onemocnění příznivější.
Diagnostika psychopatických poruch
Psychiatr diagnostikuje psychopatické poruchy osobnosti. Lékař studuje pacientovy stížnosti a vyšetří ho, seznámí se s anamnézou, shromáždí anamnézu, provede klinický rozhovor a posoudí jeho duševní stav.
K vyloučení somatických onemocnění a organických mozkových lézí, které mohou způsobit podobné příznaky, může předepsat další diagnostické metody: laboratorní testy, MRI studie mozku a další.
Lékař také provádí diferenciální diagnostiku s vyloučením přítomnosti jiných duševních poruch, jako je bipolární nebo úzkostná porucha, narcistická porucha osobnosti atd.
U psychopatických poruch dochází u pacientů k poruchám myšlení, chování, vyjadřování emocí a charakteru. Častá je emoční nestabilita, impulzivní chování, nepřiměřený hněv, nestabilní mezilidské vztahy, sebevražedné chování a přechodné paranoidní nebo disociativní příznaky.
Diagnóza poruchy osobnosti je obvykle stanovena lidem ve věku 18 let a starším.
Léčba psychopatických poruch
Typ léčby psychopatických poruch osobnosti závisí na konkrétní poruše osobnosti, její závažnosti a individuálních okolnostech.
Psychoterapie je uznávána jako jedna z účinných metod léčby psychopatických poruch. Během jejích sezení člověk získá představu o své nemoci a jejích příznacích a sdílí své zkušenosti, myšlenky a pocity s lékařem. Psychoterapie pomáhá pacientovi pochopit dopad jeho chování na ostatní lidi a naučit se zvládat příznaky své poruchy.
Mezi nejčastěji používané typy psychoterapie patří:
- Psychoanalytická/psychodynamická terapie.
- Dialektická behaviorální terapie.
- Kognitivně-behaviorální terapie.
- Skupinová terapie.
- Psychoedukace (učení člověka a rodinných příslušníků o léčbě a způsobech, jak nemoc překonat).
Neexistují žádné léky speciálně určené k léčbě psychopatických poruch osobnosti. Nicméně léky, jako jsou antidepresiva, antipsychotika, trankvilizéry, sedativa a stabilizátory nálady, mohou pomoci v boji proti některým symptomům psychopatie.
Všechno nejde podle plánu, všechno se nevyvíjí tak, jak chtěli. Touhy nejsou uspokojeny, cíle nejsou dosahovány – jsou extrémně podráždění a rozzlobení. Nezajímají je názory a reakce okolí. Nic a nikdo je nemůže zastavit. V tomto stavu jsou schopni přejít k přímým agresivním akcím.
Jsou to lidé, kteří se chovají psychopaticky, ignorují přijaté společenské normy. Jsou to psychopati. Mezi zločinci je poměrně velké množství tzv. asociálních psychopatů. Je dobré, že psychopatie je rysem rozvoje osobnosti a ne duševní chorobou, která vás může osvobodit od trestní odpovědnosti.
Jaký je rozdíl mezi normálním člověkem a psychopatem?
Normální člověk má silné omezující mechanismy – sociální motivy. Tyto motivy představují vnitřní potřebu být dobrým člověkem, především ve vlastních očích, dodržovat pravidla a normy chování akceptované ve společnosti. Právě díky těmto motivům se každý z nás může postavit na místo druhého člověka (zažít empatii). Emocionální zhroucení, krutý postoj k druhému vede ke ztrátě úcty a lásky k sobě samému.
Psychopati takové sociální motivy postrádají. Navíc mají zvláštní temperament a myšlení: psychopati jsou impulzivní, nedokážou adekvátně posoudit možné důsledky svých činů. To vede k porušení sebekontroly. Poměrně často jsou osobnostní rysy psychopatů nápadné a mohou ostatní varovat. Bohužel však existují lidé s psychopatií, které je velmi těžké identifikovat.
Vědci o psychopatii a psychopatech
Psychopatie je přetrvávající porucha osobnosti, která se vyvíjí v raném věku a přetrvává po celý život. Tato patologie se projevuje narušením integrity jedince, což způsobuje adaptační poruchy a komplikace ve vztazích mezi lidmi.
Psychopati jsou lidé, kteří podle K. Schneidera sami trpí a vystavují utrpení ostatní kvůli svému zvláštnímu šílenství. Jejich odchylky v chování lze buď vyhladit, nebo zesílit. Člověk s poruchou osobnosti si neuvědomuje, že je nemocný a potřebuje psychiatrickou pomoc.
Existují inhibiční a vzrušující psychopatie. Mezi inhibované patří anancastičtí, psychasteničtí, citliví schizoidi a asteničtí psychopati. Do excitabilní skupiny patří epileptoidní, výbušní, paranoidní, nestabilní, hysteričtí a hyperthymičtí psychopati.
Příznaky psychopatie
Psychopatie je hraniční stav, který se nachází mezi osobními akcenty a progresivními duševními chorobami. V Rusku se k identifikaci onemocnění berou v úvahu následující příznaky:
– porucha celého duševního složení;
– přetrvávající porucha osobnosti;
– výrazné poruchy sociální adaptace;
– úplný obraz psychopatických charakteristik;
– soubor patologických charakterových rysů.
Typy psychopatů
Někteří pacienti se vyznačují predispozicí ke kruté duplicitě, výbuchům hněvu a intrikám. Nejenže „otravují“ životy svého okolí, ale komplikují život i jejich vlastnímu. Ostatní psychopati sami trpí především nadměrnou nerozhodností, plachostí a sklonem k „hrabání“ v sobě.
Je důležité pochopit, že ne každá plachost nebo výbušnost je psychopatická. Bolestivé projevy jsou obvykle tak jasné a výrazné, že si jich všimne i dítě. Nepřirozené chování se otiskuje po celý život pacienta a projevuje se téměř ve všech jeho činech.
Patologický vývoj je trvalým, téměř nevratným zhroucením stavu lidské duše, vyvolaným dlouhodobým duševním traumatem. Například vyrůstat ve velmi přísné rodině nebo naopak v rodině, kde je vše dovoleno a je podporována arogance a vychloubačnost. Ale i zde mají velký význam vrozené povahové vlastnosti.
Špatná výchova a životní podmínky zanechávají silný otisk na charakteru člověka. Ale psychopati se rodí nebo se stávají v raném věku. Všechny ostatní faktory mohou bolestivou povahu jednoduše zhoršit nebo vyhladit.
Slavní psychopati
Takoví skvělí lidé jako Puškin, Nero, Stalin a Darwin jsou považováni za psychopaty. Někteří z nich byli připomínáni pro své velké objevy a jiní pro svou bezohlednost a krutost. Ale to všechno jsou jen různá porušení povahových vlastností.
Vždy nás můžete podpořit přihlášením k odběru našich telegramových kanálů
Psychopat v rodině
Bohužel velké množství lidí žije vedle psychicky labilních příbuzných. Mohou být zcela neškodní nebo naopak nepřátelští, ale všichni potřebují speciální zacházení. Je lepší, aby lékař po předběžném vyšetření vysvětlil specifika léčby.
Jak jednat s psychopatem
Buďte o krok napřed
Zařídit, aby se člověk trpící psychopatií léčil ve specializovaném ústavu, je často dost obtížné. Proto je nutné v první řadě zapracovat na svém chování. Měli byste ve větší míře omezit projevy agrese z jeho strany. Psychopati jsou děsiví kvůli své nepředvídatelnosti. V tomto ohledu byste měli být vždy ve střehu. I naprosto nevinný rozhovor nebo nedobrovolný dotyk může vyvolat útoky labilního člověka.
Umět odvést pozornost
Pokud vidíte, že se chování člověka postupně mění negativním směrem, je lepší opustit místnost nebo odvést pozornost duševně nevyrovnaného člověka jeho oblíbenými tématy, hudbou, filmy.
Pokud je vaše zdraví ohroženo, zavolejte o pomoc a utečte
Nezapomeňte, že pacienti náchylní k maniodepresivní psychóze necítí téměř žádnou bolest. V souladu s tím není třeba používat sílu a plynové kanystry, protože psychopata ještě více rozzlobíte. Pokud je vaše zdraví ohroženo, zavolejte o pomoc a utečte.
Vyhněte se konfliktu
Vždy se snažte nevstupovat do konfliktu, chovejte se maximálně klidně a laskavě. Také se nehádejte s ostatními, pacient se může rozzuřit hlasitým křikem.
Jednejte podle situace
Pamatujte, že neexistuje žádná univerzální rada ani účinná metoda, jak psychopata ovlivnit. Každá konkrétní situace vyžaduje individuální přístup.
Jak se bránit rozvoji psychopatie?
Rodiče si musí pamatovat, že sociální motivy se nevytvářejí okamžitě, ale po dlouhou dobu, počínaje raným dětstvím. Děti by se měly cítit vřele a měly by si uvědomit, že se od nich očekává, že budou reagovat stejně vřele.
Upřímná láska, náklonnost a péče ze strany lidí blízkých dítěti (rodiče, sestry, bratři, prarodiče) přispívají k rozvoji sociálních motivů. Pokud dítě projevuje sympatie k ostatním a snaží se někomu vyhovět, měli by to blízcí neustále podporovat, schvalovat a povzbuzovat. Pouze v tomto případě bude šance na rozvoj psychopatie minimální.
