Proč u někoho deprese trvá 2 dny, zatímco u jiného několik let?

Hlavní příznaky deprese se projevují tzv. depresivní triádou:

Hypotymie – přetrvávající, déle než dva týdny, pokles nálady, který se projevuje melancholií, depresí, smutkem, apatií;

Ideální retardace – snížená pozornost, schopnost vnímat a chápat, co se děje, zpomalená řeč a nedostatek spontánní řeči;

Motorická retardace – ztuhlost, letargie až strnulost, neochota k pohybu, zhoršení reakcí.

Kromě těchto obligatorních známek depresivních stavů existuje vysoká variabilita dalších příznaků. Navíc pro různé typy deprese je typická převaha určitých projevů.

Potlačení nutkání:

• anorexie – ztráta chuti k jídlu, ztráta chuti k jídlu;
• snížení nebo ztráta libida (frigidita), ztráta schopnosti dosáhnout sexuálního uspokojení;
• potlačení pudu sebezáchovy;
• ztráta zájmu o život a komunikaci.

Další psychické příznaky:

• snížené sebevědomí, pesimismus v hodnocení vlastní minulosti, přítomnosti, budoucnosti;
• sebeobviňování, sebeponižování, úvahy o vlastní bezcennosti a bezvýznamnosti;
• vyhýbání se kontaktům a utrpení osamělosti;
• poruchy spánku – nespavost nebo delší doba spánku, nedostatek spánku.

Somatické poruchy:

• ztráta hmotnosti;
• suchá a matná pokožka, peeling, lámavé vlasy a nehty;
• zvýšený krevní tlak, tachykardie;
• porušení menstruačního cyklu;
• dyspeptické poruchy.

Deprese nevzniká spontánně, ale postupně se rozvíjí. Navíc jsou první příznaky onemocnění dostatečně vymazány. Pacienti se proto v lepším případě obracejí na lékaře až poté, co se celá depresivní triáda jednoznačně zformuje.

Jak začíná deprese?

Nemasková deprese začíná zhoršením pohody: slabostí, únavou, zvýšenou citlivostí na dříve nerušené podněty, bolestmi hlavy a záchvaty tachykardie. Objevují se brzké probuzení, zranitelnost a plačtivost.

Dalším nápadným znakem je ztráta pocitu uspokojení a radosti. Často dochází k odmítání zvyků, které dříve přinášely potěšení – pamlsky, setkání s přáteli, sportování atd. Všechno, co bylo dříve zajímavé, nyní způsobuje nudu a není touha dělat to, co milujete.

Objevuje se pesimistický pohled na věc, ztrácí se sebevědomí a objevují se periodické záchvaty neurčitého nepohodlí. Objevuje se touha po soukromí a nastává odstup od blízkých.

Rozvoj deprese

Dále se všechny projevy zhoršují: častější a prodlužující se záchvaty melancholie, výraznější tělesná retardace, klesá touha, až vybledne libido. Řeč ochuzuje, stává se jednoslabičnou, „nudnou“ a pomalou. Profesionální dovednosti jsou částečně ztraceny.

Ženy mají sklon k sebeobviňování. Považují se za neschopné profesionální činnosti, nevhodné pro rodinné vztahy a neschopné z hlediska výchovy dítěte. V tomto období jsou běžné denní změny nálad, kdy se pacienti ráno cítí hůř než večer.

Zhoršení stavu

Bez vhodné léčby se deprese stává ještě závažnější. Melancholie se stává nesnesitelnou a často se spojuje s úzkostí a nedostatkem citů. Zhoršení paměti, vnímání a schopnosti jasně myslet se stává zjevným. Člověk si uvědomuje ztrátu svých schopností a ostře jich lituje. Může docházet k zveličování jednou spáchaných přestupků.

Mění se vzhled – zhoršuje se stav pokožky, snižuje se její turgor, bledne, někdy až zmodrá, odlupuje se. Nehty se lámou, vlasy jsou matné. Pacienti se o sebe přestávají starat. Ženy často zažívají narušení měsíčního cyklu, což vede k nástupu amenorey. Somatické příznaky zahrnují tinnitus, bolest, tíhu v hlavě a pocit chladu v končetinách.

Jak dlouho deprese trvá?

Depresivní stavy mohou trvat několik měsíců až několik let. Čím déle a komplexněji nemoc postupuje, tím závažnější jsou důsledky deprese.

V průměru depresivní epizoda trvá 6-8 měsíců, ale hodně záleží na typu a vzoru onemocnění. Podle různých zdrojů dochází k zotavení:

• u 40 % pacientů – do tří měsíců;
• 20 % – do šesti měsíců;
• 20 % – do jednoho roku;
• v 15% – na dva roky nebo déle;
• v 5 % – po 5 letech.

Stavy způsobené endogenními faktory zpravidla trvají déle a jsou závažnější. V souladu s tím deprese psychogenního původu prochází rychleji. Stojí za zmínku, že počet případů nezávislého zotavení z deprese je malý – ne více než 20-30%.

Doporučujeme, abyste si dávali pozor na rady, abyste se „vrhli do své práce“. Pokud jde o další „účinná“ doporučení, například „snězte něco chutného, ​​zacvičte si fitness, jděte za přáteli“, bohužel v mnoha případech je pacienti prostě nejsou schopni dodržovat. Nejlepší lék na depresi je dobrý lékař.

V moderní společnosti se deprese stala jednou z nejčastějších a nejzávažnějších nemocí. Depresivní epizoda je porucha nálady charakterizovaná kognitivními, emočními a somatickými poruchami. To se projevuje v podobě špatného zdravotního stavu, apatie, ztráty zájmu o život, ztráty energie, únavy a celkově neradostné nálady.

Pacientovi se do ničeho nechce a jakákoliv činnost ho rychle omrzí. Takové epizody jsou také doprovázeny sníženou koncentrací a soustředěním, nízkým sebevědomím, ztrátou sebevědomí, pochmurnou náladou, nespavostí a sníženou chutí k jídlu. Často takové přechody vedou k myšlenkám na sebevraždu.

Mírné, střední nebo těžké typické případy jsou doprovázeny nízkou náladou, slabostí, nedostatkem energie a sníženou aktivitou. Pacient přestává mít zájem o život, nebaví ho žádné aktivity a únava se dostavuje i při minimální námaze. Zpravidla je to doprovázeno také nespavostí a ztrátou chuti k jídlu.

Sebevědomí člověka klesá i během mírné depresivní epizody. Depresivní nálada nezávisí na okolnostech a je provázena somatickými poruchami – ztráta zájmu o život, apatie, ranní deprese, snížená chuť k jídlu. Depresivní epizoda se dělí na mírnou, střední a těžkou v závislosti na počtu příznaků a jejich závažnosti.

Příznaky depresivní epizody

Příznaky tohoto onemocnění se u pacienta liší v závislosti na závažnosti jeho stavu. Mezi hlavní příznaky tedy patří následující:

• nedostatek koncentrace;
• nízká výkonnost ve škole a v práci;
• snížená fyzická aktivita;
• podrážděnost, agresivita;
• úzkost;
• nejistota, nízké sebevědomí;
• projev sebebičování, sebeponížení;
• porušení denní rutiny;
• nespavost v noci a neschopnost ráno vstát;
• snížená chuť k jídlu;
• člověk se ztratí v čase, přestane věnovat pozornost vzhledu;
• pomalá řeč.

Při návštěvě lékaře lze pacienta s depresivní epizodou identifikovat podle následujících faktorů:

• Pacient se nedívá lékaři do očí a dívá se jinam k oknu.
• Ruce přitisknuté k hrudi.
• Úzkostné projevy doprovází touha dotknout se hrdla.
• Muž sedí v póze podrobení.
• Povislé koutky úst.
• Tichý, tichý hlas.
• Mezi slovy jsou dlouhé pauzy.

Mezi nepřímé příznaky depresivní epizody patří:

• Zorničky pacienta jsou zvětšené.
• Snižuje se kožní turgor.
• Palpitace srdce.
• Zvyšuje se křehkost vlasů a nehtů.
• Proces močení je narušen.
• V oblasti hrudníku se objevuje bolest.
• V některých případech jsou gastrointestinální funkce narušeny.

Příčiny depresivní epizody

Existují 3 hlavní příčiny depresivní epizody:

• Genetický. Souvisí s abnormalitami v chromozomu 11.
• Biochemické. Když je narušena aktivita metabolismu neurotransmiterů a v důsledku toho se objevuje nedostatek serotoninu a katecholaminu.
• Neuroendokrinní. Vyjadřuje se v narušení fungování epifýzy, limbického a hypotalamo-hypofyzárního systému. To zase zhoršuje uvolňování uvolňujících hormonů a melatoninu.

Hlavní rizikovou skupinou jsou lidé od 20 do 40 let. Mezi další faktory, které přispívají k depresivní epizodě, patří:

• Lidé s nízkým sociálním postavením.
• Lidé, kteří zažili ztrátu milovaného člověka.
• Ti, kteří v rodině zažili sebevraždu.
• Lidé náchylní k obavám z ničeho nic.
• Gayové.
• U žen jsou epizody často spojeny s obdobím po porodu.
• Osoby, které jsou dlouhodobě ve stresové situaci.

Patogeneze depresivní epizody

Vědci dospěli k závěru, že nemoc má biochemický původ kvůli tomu, že různé oblasti mozku pacientů mají různou aktivitu. Dědičný faktor je obtížnější rozpoznat. Deprese může být také spojena s poruchami cirkadiánního rytmu a biologických hodin. Takže například fáze spánku REM, během níž lidé sní, u depresivních pacientů prochází mnohem rychleji. Tato fáze závisí na tom, jak nízká je hladina serotoninu v mozku a užívání antidepresiv výrazně narušuje jeho fungování a zvyšuje serotonergní tonus. Ten je zase aktivnější během dne, kdy je člověk vzhůru. Nespavost aktivuje serotonergní neurony, což vede ke stejnému výsledku jako při užívání antidepresiv.

Depresivní pacienti se naopak po probdělé noci cítí mnohem lépe. Účinek antidepresiv závisí na zvýšení centrální serotonergní neurotransmise, což je stejný systém, který ovlivňuje cykly spánek-bdění. Při léčbě velké deprese odborníci využívají světelnou terapii, spánkovou deprivaci a spánkové přemisťování. Prodloužení nebo snížení délky spánku je jedním z faktorů výskytu deprese.

Pacienti s tímto onemocněním často pociťují směs různých denních nebo sezónních příznaků deprese, a to i mimo sezónu. Zlepšení nálady během dne závisí na aktivitě dorzálních neuronových sítí. Podle jedné verze je deprese výsledkem fázového posunu.

Podle jiných studií deprese u pacientů v klidu přetrvává a projevuje se až v okolí. Aniž bychom popírali biologický faktor jejich výskytu, má se za to, že stresující událost a reakce člověka na ni způsobují depresivní epizodu. Pacienti s tímto onemocněním projevují sociální komunikaci, vyhýbají se všem druhům pozitivních aktivit a provádějí nevhodné akce.

Jedním z faktorů vzniku depresivní epizody je nedostatek komunikačních dovedností ve společnosti a nedostatek interakce s různými sociálními skupinami. Postupem času to vede k izolaci od společnosti a v důsledku toho ke snížení sebevědomí a zvýšenému pocitu zbytečnosti.

Podle jiné teorie k depresi dochází v důsledku nedostatečné odměny za pozitivní chování pacienta. Ten úplně přestává vykazovat takové akce. Ztráta posílení pro akce může být spojena s různými událostmi. Ztráta takové posily vede pacienta k zamyšlení nad zbytečností svých činů a jejich nesmyslností. V důsledku toho dochází k pocitu ztráty kontroly nad výsledkem, bez ohledu na provedené akce.

Doba trvání depresivní epizody

K rozvoji depresivní epizody dochází zpravidla pomalu a velmi nepozorovaně, a to jak u samotného pacienta, tak u jeho blízkých. Zpočátku se objevuje podrážděnost a emoční nepohodlí. Člověk se snaží najít vysvětlení pro své chování, pochopit hlavní příčinu svého utrpení. Pak přijde zjištění, že je nemocný, ale ten člověk nechápe, o jakou nemoc se jedná. Depresivní porucha obvykle trvá několik týdnů a prodloužená depresivní epizoda trvá nejméně 2 roky. Bez řádné léčby může epizoda do jednoho roku odeznít, nicméně její příznaky zůstávají navždy u 25 % pacientů.

Krátkodobé poruchy depresivního spektra zahrnují některé formy deprese:

• Deprese po porodu. Trvá od 1 týdne do 2 měsíců.
• Poruchy před menstruačním cyklem. Podobný jev se vyskytuje u 5 % žen a trvá asi 2 týdny před cyklem.

U 15 % pacientů se depresivní epizoda stává chronickou. Deprese se ve většině případů vrací, někdy s exacerbacemi, a bývá chronická. U 6 % populace trvá déle než 2 roky, u 13 % – přes pět let a pacienti s chronickou depresí tvoří 28 % z celkového počtu pacientů s depresivní epizodou. K relapsům obvykle dochází u pacientů, kteří ji měli poprvé před 20. rokem života.

Epizody mohou trvat až 1 rok před zahájením léčby antibiotiky. Včasná léčba pomůže zbavit se ho do šesti měsíců.

Závažnost depresivní epizody

Existuje několik stupňů depresivní epizody. Mezi nimi:

1. Mírná depresivní epizoda. Obvykle začíná somatickými poruchami. Člověk pociťuje bolest hlavy, únavu a rychle se unaví. Mění se nálada, klesá koncentrace, objevují se potíže s myšlením. Pacient se ráno necítí dobře, ale večer se to znatelně zlepší.
   S progresí onemocnění se objevuje nespavost, zvýšená nebo snížená chuť k jídlu, pocity úzkosti a smutku. Bez řádné léčby se příznaky zvyšují. Pacient se stává plačtivým, podrážděným a apatickým.
2. Středně těžká depresivní epizoda. Vyznačuje se nízkou náladou, pesimismem, smutnou náladou. Je obtížné vykonávat práci, spánek a chuť k jídlu jsou narušeny a hmotnost se mění.
   Pacient svůj stav nenávidí. Zvenčí vypadá unaveně, depresivně a není energický. Existuje somatický charakter, úzkost a v některých případech neexistují vůbec žádné emoce.
3. Těžký stupeň. Charakterizováno neustálým bolestivým pocitem. Pacient pociťuje tíhu v oblasti hrudníku, nedochází k výkyvům nálad a zcela se ztrácí schopnost komunikace ve společnosti.
   V této fázi pacient často tráví celou dobu na lůžku, chodí pomalu a nemá žádný výraz obličeje. Řeč se stává nezřetelnou a neslyšitelnou. Neexistuje žádná aktivita. Pacient má sebevražedné myšlenky. V některých případech jsou pozorovány halucinace a bludy.

Klasifikace depresivní epizody

Hlavní kritéria pro depresivní epizodu, podle kterých lze tuto nemoc rozpoznat, jsou:

• Denní depresivní nálada trvající déle než 2 týdny.
• Snížená koncentrace pozornosti.
• Únava
• Nedostatek koncentrace.
• Nízké sebevědomí.
• Nespavost.
• Problémy s chutí k jídlu.

Jednou z forem depresivní poruchy je atypická depresivní epizoda. Kromě rysů charakteristických pro depresivní epizodu má také další:

• Zvýšená emoční reakce na vnější události.
• Zvýšená chuť k jídlu a ospalost.
• Somatické poruchy vyjádřené bolestí hlavy, dušností, bolestí na hrudi, nevolností, průjmem atd.

Atypická deprese se zpravidla projevuje pomalu a je chronická. Člověk se považuje za nemocného nevyléčitelnou nemocí a přestává žít normální život. Často se přitom místo pozorování a léčby od zkušených specialistů obrací k alternativní medicíně, kouzelníkům a jasnovidcům.

Mírná depresivní epizoda je další formou deprese, která se projevuje změnami v chování pacienta a neustálými stížnostmi. To vede ke snížení úrovně sociální aktivity a brání člověku v realizaci po všech stránkách.

Pacient pociťuje všechny příznaky depresivní epizody a také několik příznaků z obecného seznamu kritérií deprese, jako jsou negativní myšlenky, nízké sebevědomí, sebeúsudek a sebevražedné myšlenky. Tato epizoda trvá několik týdnů.

Maniodepresivní epizoda nebo bipolární porucha je doprovázena afektivními poruchami střídajícími se mezi mánií a depresí.

Hlavní příznaky manické poruchy mohou zahrnovat podrážděnost, psychomotorický neklid a v některých případech bludné myšlenky nebo halucinace. Během depresivní epizody má pacient opačné pocity: pomalá řeč a pohyby, snížená chuť k jídlu a hmotnost a nedostatek sexuální touhy.

Rekurentní depresivní epizoda je recidivující depresivní epizoda. Tato forma deprese vylučuje z anamnézy jednotlivé epizody povznesené nálady nebo hyperaktivity. Zpravidla začíná po 20. roce věku a bez řádné léčby může trvat i několik let.

Komplikace depresivní epizody

Nedostatek léčby v některých případech může vést k negativním důsledkům pro pacienta. Může si ublížit, ztratit sociální postavení – rodinu, zaměstnání. Existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje chronických onemocnění – metabolický syndrom, sexuální dysfunkce, kardiovaskulární onemocnění. Podle statistik je očekávaná délka života u pacientů s depresivní epizodou mnohem nižší, částečně kvůli sebevraždě (50 %).

Při řešení deprese byste rozhodně měli navštívit psychiatra, který pomůže stanovit diagnózu, posoudí závažnost a předepíše vhodnou léčbu. Po dlouhodobém poklesu nálady po dobu nejméně 2 týdnů, poruchách spánku a chuti k jídlu byste se měli poradit s lékařem.

Diagnóza depresivní epizody

Ke správné diagnóze depresivní epizody lékař používá klinické, psychopatologické a experimentální psychologické metody. Jsou mezi nimi dotazníky a diagnostika na Barrattově škále impulzivity, dynamické pozorování a osobnostní dotazníky různých úrovní.

Mezi klinickou diagnostikou:

• Hamiltonova stupnice hodnocení deprese.
• Dotazník symptomů.
• Škála závažnosti sebevražedných myšlenek.
• Rozhovor k posouzení klasifikace onemocnění.

Léčba depresivní epizody

Nejúčinnější léčba depresivní epizody:

• psychoterapie;
• léčba drogami;
• elektrokonvulzivní terapie.

K léčbě mírné deprese v jejím počátečním stadiu se použití antidepresiv nedoporučuje. Měly by být používány pouze s metodou psychosociální korekce a po dobu nejméně 6 měsíců. Také pro léčbu nemoci na jejím začátku je důležité věnovat se fyzickému cvičení, které výrazně snižuje příznaky depresivní epizody.

Složitější depresivní epizody se léčí kombinací léků a psychoterapie. Taková terapie je účinná při léčbě deprese u starší generace. Kognitivně behaviorální terapie se používá k léčbě dětí a dospívajících.