Proč vás bolí hlava, když jste ve stresu?

Každý člověk se pravděpodobně setkal s bolestí hlavy (cefalgie). Podle odborníků máme ve většině případů co do činění s tenzní bolestí hlavy – na první pohled celkem neškodnou. Je to skutečné? O jakém napětí mluvíme? A pokud tato bolest opravdu nepředstavuje nebezpečí, proč vám lékaři doporučují, abyste přesto vyhledali lékařskou pomoc a neomezovali se na užívání léků proti bolesti? Tyto otázky jsme položili členu Kliniky nervových nemocí a neurochirurgie Sechenovské univerzity, neurologovi Ph.D. Olga Vladimirovna Kosivtsová.

foto autor.jpeg

Jaká bolest se nazývá tenzní bolest hlavy? Jaké jsou jeho charakteristické rysy?

O.V.K. V současné době znají neurologové asi 200 typů bolestí hlavy a mezi nimi jsou nejčastější tenzní bolest hlavy (TTH), migréna, klastrová bolest hlavy a bolest hlavy z nadměrného užívání. TTH je nejčastější primární bolest hlavy v populaci. V MKN-10 je tento typ bolesti označen jako „bolest hlavy tenzního typu“.

Tenzní bolest hlavy je bolest, která se objevuje hlavně odpoledne, po stresu nebo po psycho-emocionálním stresu. Většina pacientů ji popisuje jako oboustrannou, lisující, bolestivou, praskající. Obvykle se používají tato přirovnání: „jako by si nasazovali obruč“, „jako by si nasazovali helmu“. Zpravidla je taková bolest docela mírná. Neurologové mají vizuální analogovou stupnici bolesti od 0 do 10, kde 0 bodů znamená žádnou bolest a 10 bodů znamená nesnesitelnou bolest. Pacienti s tenzní bolestí hlavy hodnotí svou bolest od 3 do 5 bodů. Většina z nich tvrdí, že bolest je snesitelná a nevyžaduje léky proti bolesti.

Stupnice bolesti hlavy.jpg

Podle makroekonomických studií je však bolest hlavy tenzního typu (zejména chronická) nejčastější příčinou invalidity a je na druhém místě po bolestech zad a ARVI.

O jakém napětí mluvíme? Jaká je povaha tenzní bolesti hlavy?

O.V.K. To je těžká otázka pro neurology. Dlouho se věřilo, že příčinou a zdrojem tenzní bolesti hlavy je napětí perikraniálních svalů, tedy tzv. svalově-tonický syndrom (dlouhodobá křeč několika svalových skupin krku, hlavy a hruď). Jeho výskyt může být způsoben nadměrnou fyzickou aktivitou, stresem, dlouhodobým statickým napětím (například klavíristé, zubaři atd.). V poslední době vědci studující různé typy cefalalgií poskytují důkazy, že TTH je více než jen napětí v perikraniálních svalech (např. temporalis, sternocleidomastoideus, trapezius, splenius capitis), protože ne u všech pacientů s TTH je bolest zaznamenána. V tomto ohledu se v tuto chvíli hlavní teorie stala centrálním mechanismem vzniku tenzní bolesti hlavy (centrální senzibilizace), která nevylučuje periferní nociceptivní složku (nociceptory se nacházejí v okolí cév příčně pruhovaných svalů, v místa úponu šlach a fascií – jsou primárním zdrojem bolesti). Faktem je, že v mozku existují struktury, které reagují na dlouhodobé impulsy bolesti. Svého času byly provedeny studie s použitím určitého způsobu zobrazování magnetickou rezonancí, které ukázaly, že u pacientů s chronickými tenzními bolestmi hlavy (bolest, která je přítomna déle než 15 dní v měsíci), jsou pozorovány změny v šedé hmotě mozku. – v těch oblastech, které se podílejí na zpracování informací o bolesti. U takových pacientů je napětí a bolestivost perikraniálních svalů sekundární, nikoli primární.

READ
Jak přestat být líný a začít něco dělat

Nedávné studie navíc ukázaly, že pacienti s TTH mají neurovaskulární zánět charakteristický pro migrénu. Bylo prokázáno, že pacienti s tenzní bolestí hlavy mají velké množství zánětlivých mediátorů (interleukinů). Jiní vědci však ve svých pracích tyto závěry vyvracejí.

Existují predisponující faktory, které mohou způsobit nebo zhoršit tenzní bolesti hlavy?

O.V.K. Nejdůležitějším faktorem jsou různé druhy stresu, které moderní člověk málo ovládá.

Spouštěčem HDN se mohou stát i dlouhodobé statické zátěže. Bylo zjištěno, že pacienti s chronickým TTH často naklánějí hlavu mírně dopředu, což tvoří začarovaný kruh – tato poloha hlavy sama o sobě zesiluje TTH nebo provokuje jeho nástup.

Kromě toho existuje názor, že bolest hlavy typu napětí se vyskytuje na pozadí určitých onemocnění, například akutní vestibulární dysfunkce, při které jakékoli otočení hlavy způsobuje u pacienta závratě, nevolnost a zvracení. Výsledkem je, že se člověk snaží omezit pohyb hlavy, což vede k napětí perikraniálních svalů a projevům tenzní bolesti hlavy (asi u 80 % lidí s akutní vestibulární dysfunkcí se postupem času rozvinou tenzní bolesti hlavy, které se při absenci rychle stávají chronickými účinná léčba). Stejné vzorce jsou pozorovány u patologií doprovázených nestabilitou při chůzi.

Existují typy (klasifikace) HDN?

O.V.K. Dnes lékaři používají klasifikaci tenzní bolesti hlavy, která je založena na frekvenci záchvatů – na tom závisí taktika řízení pacienta a předepisování léků. Je zvykem rozlišovat epizodickou bolest hlavy, kdy je počet záchvatů menší než jedna za měsíc, a chronickou bolest hlavy, kdy je počet záchvatů alespoň 15 za měsíc nebo více než 180 dní za rok. Mezi nimi existuje střední možnost – epizodická tenzní bolest hlavy, ve které je počet záchvatů 2-12 případů za měsíc.

Jaké studie je třeba provést pro stanovení diagnózy tenzní bolesti hlavy a od jakých onemocnění a stavů lze takovou bolest odlišit?

O.V.K. Klasická tenzní bolest hlavy nevyžaduje další vyšetření. Lékaři by si ale měli vždy dávat pozor na diferenciální diagnostiku – zvláště u pacientů vyšší věkové skupiny. Všimněte si, že prevalence HDN se liší podle věku. Vrchol se vyskytuje u lidí ve věku 30-50 let. Dále se snižuje frekvence skutečné tenzní bolesti hlavy a starší lidé mohou mít souběžné bolesti hlavy, které tenzní bolesti hlavy zhoršují – například artróza temporomandibulárního kloubu nebo temporální periarteritida.

READ
Reaktivní psychóza - příznaky, léčba, příčiny

V první řadě lékaři používají klinická diagnostická kritéria, která jsou v podstatě založena na vyloučení ostatních nejčastějších typů bolestí hlavy (klastrová bolest hlavy, migréna, bolest hlavy). Například TTH se nezhoršuje fyzickou aktivitou a nevyznačuje se nevolností a zvracením, což jej odlišuje od migrény. Při určování tenzní bolesti hlavy je třeba pamatovat na to, že je oboustranná, tlaková, střední intenzity, nemá pulzující charakter (ačkoli u 10 % pacientů s tenzní bolestí hlavy může mít bolest pulzující charakter).

U primárních pacientů, kteří si jako první stěžovali na bolesti hlavy, je třeba si dávat pozor na sekundární povahu této bolesti (až 8 % z celkového počtu stížností na tuto bolest). Jinými slovy, objasnit přítomnost nemocí, které se klinicky projevují bolestmi hlavy. Nejnebezpečnější z nich je považováno za subarachnoidální krvácení do mozku. Vzniká při prasknutí aneuryzmatu mozkové cévy, kdy se krev rozlije do subarachnoidálního prostoru, kde se běžně nachází pouze mozkomíšní mok (tekutina, která omývá mozek). Krev, která se dostane do tohoto prostoru, začne dráždit měkkou meningeální membránu mozku, která je bohatě inervována, v důsledku čehož jediným příznakem této patologie pacienta může být difúzní bolest hlavy. Na rozdíl od bolesti hlavy tenzního typu je však tato bolest extrémně intenzivní, takže si pacienti stěžují na její nesnesitelnost. Taková bolest je přímou indikací pro neurozobrazení. Počítačová tomografie v prvních dvou dnech od začátku bolesti může odhalit subarachnoidální krvácení. Méně informativní je zobrazování magnetickou rezonancí.

КТ головного мозга и черепа.

Skenování mozku, lebky a okolních tkání, umožňující diagnostikovat různé patologie.

Podle většiny odhadů trpí opakujícími se nebo přetrvávajícími bolestmi hlavy přibližně 90 % dospělé populace. Právě to je spolu s nachlazením považováno za nejčastější důvod absence nebo absence ve škole. Lidé trpící migrénami mohou zmeškat práci kvůli nesnesitelným bolestem hlavy, které mohou negativně ovlivnit jejich finanční situaci. Pokud je příčinou nepohodlí stres, pak bolest, i když je tolerovatelná, snižuje výkon, negativně ovlivňuje pohodu a dlouhodobě podkopává zdraví. Pokud se v dětství takové potíže vyskytují přibližně u 15–20 % pacientů, v průběhu let se tato čísla zvýší na 90 %. Více než 70 % těch, kteří systematicky trpí takovými problémy, jsou ženy.

READ
Efektivní autotrénink pro zklidnění nervového systému

Jak pochopit, že tělu chybí kolagen: známky nedostatku glykoproteinu

Migréna, únava a další typy

Migréna, únava a další typy

Nejčastější příčinou bolesti je přepracování, napětí nebo stres. V tomto případě se mluví o bolesti hlavy vyvolané napětím. Může mít různou intenzitu – od mírné a rychle procházející až po střední nebo dokonce těžkou. Při takové bolesti hlavy nedochází k pulzaci, je to stálá, bolestivá bolest, která postihuje obě strany hlavy, obvykle netrvá déle než jeden den.

Jiné typy bolestí hlavy, jako je migréna nebo bolesti hlavy, jsou pacienty hlášeny méně často. Migréna způsobuje poměrně intenzivní bolest, popisovanou jako pulzující, nesnesitelná, nesnesitelná. V typických případech migréna postihuje jednu polovinu hlavy, velmi zřídka se stává bilaterální (jiné možnosti jsou často zaměňovány s migrénou). Bolest shluků, i když je nejméně častá, způsobuje silnou bolest kolem jednoho oka, která obvykle odezní během jedné až dvou hodin a může se opakovat týdny nebo měsíce.

Role věku v genezi bolesti

Bolest hlavy není pro dětský věk typická, u této skupiny pacientů bývá jedním z příznaků jiných patologií. Bolesti hlavy u dospělých se mohou časem zmenšit nebo vymizet, aby se později v životě znovu objevily. Věk jako takový neovlivňuje vznik bolesti, příčina spíše souvisí s životním stylem, celkovým zdravotním stavem a určitými obdobími (menopauza, střední věk, důchod a související stres).

Většina lidí, kteří pociťují občasné bolesti hlavy, může najít úlevu pomocí volně prodejných léků. Méně než 20 % pacientů, kteří během svého života pociťují bolesti hlavy, vyhledá lékařskou pomoc, obvykle poté, co selhaly volně prodejné léky. Problémy připisují celkovému špatnému zdravotnímu stavu a samoléčbě, dokud se situace nestane neúnosnou.

Mechanismus vzniku bolesti a její vliv na zdraví

Mozek sám o sobě není citlivý na bolest. Ale výstelka mozku, krevní cévy, lebka a pokožka hlavy jsou vybaveny receptory bolesti. K pociťování bolestí hlavy pomáhá trojklanný nerv, zodpovědný za přenos bolestivých impulzů, který je spolu s kořeny horní krční páteře zodpovědný za většinu vjemů vycházejících z oblasti lebky a krku.

Není známo, jaké přesně impulsy stimulují bolesti hlavy, ale trigeminální a cervikální nervy jsou společnými vodiči pro signály bolesti a impulsy jsou přenášeny do mezistanic v mozkovém kmeni známé jako trigeminocervikální komplex. Bolest je často pouze příznakem, když trpí fyzické zdraví (při infekcích, exacerbaci nemocí, otravách). Ale bolest hlavy je možná – jako vedoucí projev a její neustálý výskyt také negativně ovlivňuje zdraví, výkon a komunikaci s ostatními.

READ
Autismus u dospělých: příčiny, příznaky a léčebné metody

Příčiny bolesti: stres, únava, nemoc

Příčiny bolesti: stres, únava, nemoc

Přestože stres a napětí jsou hlavními spouštěči bolestí hlavy, existuje mnoho dalších faktorů, které přispívají k opakujícím se epizodám bolestí hlavy.

Takže k němu dochází, když jsou nervová zakončení zodpovědná za citlivost na bolest uvnitř krevních cév a svalů hlavy podrážděná a vysílají signály bolesti do mozku. Lidé si bolesti hlavy často spojují se stresem a stres může jistě hrát roli. Během stresových událostí se v mozku uvolňují určité chemické látky, aby se tělo připravilo na boj (reakce „útěk nebo boj“). Uvolnění těchto chemikálií může vyvolat vaskulární změny, které způsobují nebo zhoršují bolest. Stres může také přispět ke svalovému napětí, které je základem tenzní bolesti hlavy.

Виды головной боли: что такое первичная и вторичная боль?

Primární bolest hlavy je stav, kdy bolestivé pocity nejsou důsledkem jiného onemocnění. Patří sem migréna, typ klastru a bolest spojená se svalovým napětím. Existují i ​​vzácnější varianty primární bolesti.

Вторичный вариант головной боли — это болевые ощущения, возникающие в результате различных болезней, состояний и проблем со здоровьем. Так, в редких случаях головная боль может быть симптомом опухоли головного мозга, однако гораздо чаще она имеет менее драматичные причины. Это может быть боль на фоне воспаления придаточных носовых пазух, либо боль, вызванная нарушениями височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Часто бывают посттравматические головные боли, либо связанные с инфекциями, обострением соматической патологии, интоксикациями, передозировкой лекарств или их побочным действием.

Bolest hlavy napětí

Jsou nejčastější formou u dospělých, tvoří 90 % všech diagnostikovaných bolestí hlavy. Neexistuje jediný důvod pro rozvoj takové bolesti. U některých lidí se předpokládá, že je způsobena křečemi svalů v zadní části krku a napětím na pokožce hlavy. Toto svalové napětí může být důsledkem nedostatečného odpočinku, špatného držení těla a emočního nebo duševního stresu, včetně deprese.

Bolesti hlavy spojené s nadměrným napětím a stresem netrvají dlouho. Nejčastějšími zdroji stresu jsou rodina, sociální vztahy, přátelé, práce a škola.

Epizodické tenzní bolesti hlavy jsou obvykle způsobeny izolovanou stresovou situací nebo nahromaděním stresu. Každodenní stres, například z náročné práce s emočním tlakem, může vést k chronickým tenzním bolestem hlavy. Chronické každodenní tenzní bolesti hlavy postihují přibližně 3 % populace. Bývá častější u žen a u studentů s vysokými výsledky.

READ
7 věcí, které se musí stát, aby se do vás muž zamiloval
Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: