Moderní vědci se domnívají, že mnohočetná porucha osobnosti, která byla dříve považována za vzácnou, ve skutečnosti existuje u 1–3 % populace a mezi pacienty v psychiatrických léčebnách je diagnostikována u 5 % všech přijatých pacientů.
Rozštěpená osobnost je považována za jeden z mechanismů psychické obrany proti násilí ze strany druhých v důsledku těžkého emočního traumatu v dětství. Tento mechanismus je užitečný při ochraně před extrémním stresem, ale má velmi blízkou podobnost s typickými duševními chorobami. Znalost vlastností „rozdvojené“ osobnosti umožňuje vyloučit klasickou psychózu, která vyžaduje masivní medikamentózní terapii, a využít možností moderní psychiatrie k adaptaci člověka na společnost.
Rozdvojená osobnost – co to znamená a jak se projevuje
Běžný a oblíbený název pro nemoc je rozdvojená osobnost. V psychiatrii tato diagnóza zní jako mnohočetná porucha osobnosti nebo disociativní porucha. Člověk se při něm chová, jako by v něm žilo více osobností (stavů ega).
V určitých životních situacích dochází k prudkému přechodu z jednoho ega na druhé a chování se zcela změní. Někdy jsou ve vzájemném konfliktu. Oba mohou být různého věku, pohlaví, mít různé povahové vlastnosti a schopnosti myšlení. Každý má svůj vlastní pohled na svět a různé reakce na stejné okolnosti.
Až do počátku roku 2000 nebyla existence takových rysů u lidí ve vědeckých kruzích uznávána, ale v XNUMX. století byla zvláštní vlastnost potvrzena speciálně provedenými studiemi mozkové aktivity pomocí funkční magnetické rezonance (MRI). Bylo zjištěno, že k aktivaci mozkových zón při „zapnutí“ každé osobnosti dochází ve zcela odlišných oblastech. Ani obyčejní zdraví lidé, ani speciálně vyškolení umělci nedokázali takové změny reprodukovat.
Informace o názvu onemocnění s mnohočetnou poruchou osobnosti poskytuje Mezinárodní klasifikace nemocí MKN 10. Pod kódem F44 zaznamená způsobilost takové diagnózy a zařadí ji jako neurotickou poruchu, která vznikla v důsledku stresu.
Rozdvojená osobnost u mužů a žen se vyskytuje stejně často a projevuje se částečným nebo zcela ztraceným vztahem mezi:
- Paměť;
- vědomí sebe sama jako jednotlivce;
- schopnost ovládat vlastní tělo.
Nejstarší příklady rozpolcených osobností jsou zaznamenány ve starověkých skalních malbách – šamani reinkarnovaní do neobvyklých tvorů. Lidé věřili, že jen několik vyvolených z nich bylo posedlých duchy. Takovým lidem se říkalo posedlí démony. Jejich příběhy tvořily základ celovečerních filmů a literárních děl.
Symptomy onemocnění
Hlavním znakem rozdvojené osobnosti je existence samostatného sebeuvědomění pro každé ego. Lišit:
- myslící;
- chování;
- Paměť;
- sklony k určitým činnostem.
Každá podosobnost je pečlivě skryta a pacient sám neví, že není sám.
Pečlivé pozorování takových lidí odhalí neobvyklé příznaky rozdvojené osobnosti:
- Výpadky paměti (amnézie). Člověk chápe, že nějaký důležitý okamžik života byl vymazán z paměti, ale není schopen jej obnovit. To platí pro důležité události ve vašem osobním životě nebo profesních dovednostech. Člověk například zapomene, jak používat známé technické zařízení (telefon, počítač).
- Komplexní vědomé akce během období amnézie. Pacient se pohybuje na velké vzdálenosti, nečekaně pro sebe i své okolí, ocitne se v nové oblasti, ale nepamatuje si, jak a proč se tam dostal.
- Cítit se v domě jako cizinec. Vlastní oblečení je vnímáno jako zcela neznámé, cizí. Jak v pokoji skončily kusy nábytku, které si údajně nekoupil, si pacient nepamatuje. Všímá si přitom stop po nedávných opravách, ale věří, že to udělal někdo jiný.
- Pozorovatel zvenčí. Zdá se, že člověk zpovzdálí sleduje své činy a nepoznává sám sebe. Někdy si myslí, že vidí film o sobě, chápe, že nemůže ovládat své činy. Okolí takového člověka považuje za podvodníka. Své činy a činy popírá.
- Obsesivita v myšlenkách. Do pacientova světa často vstupují opakované nerealistické vzpomínky a snové představy. Někdo si je pamatuje a rozumí, jiný se jich děsí.
- Hlasy jiných lidí. V hlavě pacienta jsou slyšet rozhovory, výkřiky a příkazy. Zkušený lékař je odlišuje od projevů schizofrenie – takové hlasy nejsou halucinace, je to jen komunikace jiných osobností.
- Řeč uklouzává. Mnoho osobností si říká „já“ a „my“, „on“, „ona“.
Při prvních neobvyklých příznacích nemoci u blízké osoby byste měli kontaktovat specializovanou kliniku duševního zdraví.
Jen zkušený odborník může přijít na to, o jaké duševní poruše mluvíme a zda je potřeba speciální léčba.
Příčiny a patogeneze onemocnění
Vědci se shodují, že bezprostřední příčinou rozštěpení osobnosti je těžké psychické trauma. Častěji se vyskytuje po:
- domácí fyzické, morální nebo sexuální násilí v raném dětství, obvykle do 5 let věku;
- prožité otřesy (nucené odloučení od matky, přírodní katastrofa, vypuknutí nepřátelství);
- těžká fyzická zranění.
Následně je možné zjistit, že mnoho pacientů trpělo nedostatkem pozornosti a péče již od dětství a později je to velmi znepokojovalo.
Mozek v důsledku nepochopení toho, co se děje, nespojuje vzpomínky na událost a nabyté životní zkušenosti do logického řetězce, jsou odděleny jako zcela nesouvisející informace.
Vzpomínky na katastrofu jsou pro jednu osobnost charakteristické, pro druhou ne, ale tato druhá osobnost přežívá a tvoří si vlastní styl chování na základě minulých zkušeností. Ale už si ten stejný zážitek nepamatuji.
Děti se „stahují do sebe“, abstrahují od drsné reality života, distancují se od ní, čímž chrání svou jemnou psychiku před přebytečnými zážitky. V případě další mimořádné události se formuje nová osobnost, která nyní žije zcela jiným životem.
Tento způsob reakce na mimořádné události a zážitky je typický pouze pro lidi, kteří:
- jsou snadno ovlivnitelné;
- sklon k teatrálnímu a hysterickému chování;
- chtějí být středem pozornosti bez zvláštního důvodu;
- rád hraje na city druhých;
- citlivý na hypnotické účinky.
Často jsou všichni tito zástupci společnosti spojeni podobnými charakteristikami, které jsou objektivně zaznamenány během funkční studie mozku.
Konstrukce nových osobností je čistě ochranný mechanismus proti přetížení. Mozek rozděluje vzpomínky na samostatné fragmenty a pro každou z nich tvoří svého vlastníka. Nepamatuje si prožité strachy a učí se žít jen s částí z nich.
S přibývajícím věkem přibývá jedinců a mozek se chrání před zjevnými i skrytými hrozbami.
Etapy a klasifikace onemocnění
Různá stádia rozdvojené osobnosti se liší počtem podosobností a dalšími příznaky:
- V rané fázi poruchy identifikují psychiatři malý počet koexistujících ega – od 2 do 4.
- Stádium pokročilých klinických projevů je doprovázeno tvorbou více než 10 subpersonalit. Občas je identifikováno několik desítek a každý má své vlastní individuální rysy.
Je popsán případ, kdy se v mnohočetné osobnosti spojila mladá Evropanka a dospělý Afričan. Přechody z jednoho do druhého byly doprovázeny fyzickými příznaky – změnami krevního tlaku, srdeční frekvence a frekvence dýchání.
- Fáze komplikací. Trpí jak psychická, tak fyzická složka člověka.
Na základě rozdílů v klinickém obrazu identifikují psychiatři několik hlavních typů rozdvojené osobnosti.
disociativní amnézie
Na psychotraumatické události se částečně nebo úplně zapomíná. Pacient to chápe a dobře si pamatuje další epizody, které nastaly ve stejném časovém období.
Častěji je pozorován u mladých žen během přírodních katastrof nebo vojenských operací. Krátkodobé epizody amnézie se objevují během smrti blízkých a mají tendenci se v průběhu času obnovit v paměti.
Disociativní fuga
Vyjadřuje se stejnými výpadky paměti, ale kombinuje se s cílevědomým přesunem do jiné oblasti nebo neznámého prostředí.
Pro outsidery nezpůsobuje pozorovaný obraz pocit ničeho neobvyklého, chování pacienta je vnímáno jako normální. Pacient nečekaně opustí domov, nastoupí do nové práce a pokusí se založit novou rodinu. V budoucnu se může vrátit předchozí osobnost.
disociativní strnulost
U nemocného člověka znatelně klesá motorická aktivita, chybí dobrovolné pohyby a reakce na světelné a hlukové podněty. Není pro to žádný fyzický důvod, je zřejmý vliv nedávného silného stresu. Tento stav má vlastnost obráceného vývoje.
Trans a posedlost
Schopnost cítit se jako člověk dočasně ztracený. Člověk si vůbec neuvědomuje, co se kolem něj děje.
Piloti, řidiči dálkové dopravy – všichni, jejichž práce zahrnuje monotónní pohyby, vysoké rychlosti a špatné zrakové vjemy – jsou náchylní k podobným přestupkům. Stavy transu byly popsány jako příčiny automobilových a leteckých nehod. Služebníci šamanských náboženských kultů uměle upadají do stavu transu.
Jiné poruchy
Lidé s více osobnostmi mají:
- disociativní křeče – připomínající epileptické záchvaty, ale bez pádu a kousání do jazyka;
- dlouhodobá, ale dočasná ztráta schopnosti pohybovat rukama nebo nohama;
- disociativní ztráta citlivosti – částečná absence hmatových vjemů a vidění;
- psychogenní hluchota.
Všechny disociativní poruchy mohou projít zpětným vývojem nebo se mohou vyvinout v jiné těžké duševní poruchy.
Včasná konzultace s odborníkem může obnovit narušené duševní funkce a umožnit pacientovi návrat do života v normální společnosti.
Komplikace
Důsledky rozdvojení osobnosti jsou:
- bolesti hlavy;
- poruchy spánku;
- časté změny nálady, úzkost, záchvaty paniky;
- somnambulismus (automatická náměsíčnost);
- neurózy a stavy podobné neurózám;
- halucinace jsou důsledkem psychologických zážitků;
- deprese;
- pokusy o sebevraždu;
- vytváření závislostí.
Alkoholismus a drogová závislost jsou komplikací rozdvojené osobnosti, důsledkem neléčených duševních poruch a jejich pokročilých forem. Nestabilní nervový systém najde snadný způsob, jak se vyhnout řešení problémů. Pacienti si přitom škodlivost svého chování plně uvědomují, jako by se zvenčí odsuzovali.
S rozvojem neurózy – hraniční duševní poruchy – je zaznamenána impulzivita, vznětlivost a nestabilita emočního stavu. Takoví pacienti mají nízkou úroveň sebekritiky. Je pro ně obtížné budovat produktivní vztahy s ostatními lidmi, snadno vstupují do konfliktů a někdy se stávají agresivními.
S neurózou se objevují záchvaty paniky. Doprovází je:
- potíže s dýcháním, pocit nedostatku vzduchu;
- zvýšená srdeční frekvence;
- třes a silná slabost paží a nohou;
- závratě;
- kolísání krevního tlaku.
Záchvaty paniky ještě nejsou známkou hrubé duševní patologie. Stojí za to jim věnovat pozornost, pokud se často opakují – situaci nelze ignorovat. Kvalifikovaní specialisté na rodinné klinice duševního zdraví mohou porozumět nejasným symptomům a odhalit existující základní poruchu osobnosti.
Především blízcí příbuzní a rodinní příslušníci pacienta věnují pozornost podivnému chování.
Je nutné vyhledat psychiatrickou pomoc, pokud:
- periodicky se opakující závažné výpadky paměti;
- neobvyklé chování (neočekávané odchody z domova, nevysvětlitelné činy, které odporují logickému chápání);
- halucinace – pacient emocionálně komunikuje s neexistujícími předměty, lidmi atd.);
- vznik jakékoli závislosti.
Neměli byste čekat, až se nemoc rozvine a zhorší stav, a také zahájit léčbu od neprofesionálů a psychických léčitelů. Atestovaní lékaři kliniky s praxí v psychiatrii mohou pomoci vrátit narušenou psychiku do normálu.
diagnostika
Diagnóza mnohočetné poruchy osobnosti je indikována 4 hlavními diagnostickými kritérii:
- Pacient může rozlišit několik osobních stavů (identit), každý z nich má svůj vlastní světonázor.
- Alespoň 2 identity se pravidelně mění.
- Člověk si nepamatuje důležité informace o sobě, což nelze vysvětlit banální zapomnětlivostí.
- Takový individuální rys není důsledkem užití psychoaktivních látek nebo epileptického záchvatu.
U dětí je bipolární rozštěpená porucha osobnosti téměř nemožné určit, protože Jejich myšlení se vyznačuje silnou schopností fantazírovat.
Pokud jsou přítomna všechna diagnostická kritéria, pokračuje pozorování pacienta, provádějí se opakované rozhovory a průzkumy. Zároveň jsou i léčivé.
Konečná diagnóza se stanoví po zahájení farmakoterapie a posouzení její účinnosti. Pod vlivem drog dochází k odblokování mozkových struktur odpovědných za dlouhodobou paměť.
Terapeutický a diagnostický může být i hypnotický stav, kdy se lékaři podaří obnovit ztracenou vzpomínku na minulé události a zjistit pravou podstatu nemoci.
Psychiatři se také musí vypořádat s přímou simulací nemoci pro osobní prospěch. K jejímu vyloučení je vhodné provádět vyšetření pacientů s disociativní poruchou v lůžkových zařízeních. Přesná diagnóza rozdvojené osobnosti je možná ve specializované ambulanci.
Léčba rozdvojené osobnosti
Léčebná opatření plánuje a předepisuje psychiatr. V rodinné poradně duševního zdraví lze léčbu a rehabilitaci pacientů s mnohočetnou poruchou osobnosti poskytovat jak ústavní, tak ambulantní.
Mentální korekce je nejúčinnější v raných stádiích onemocnění.
Lékařská terapie zahrnuje:
- léky se sedativním účinkem;
- antipsychotika;
- antidepresiva;
- léky ke zlepšení metabolických procesů v mozku;
- vitamíny a biostimulanty.
Léky jsou předepisovány dlouhodobě. Lékař dávku pravidelně upravuje.
Úkolem psychoterapie při léčbě rozdvojené osobnosti je sjednotit všechna ega dohromady, vytvořit správné vnímání sebe sama. Za tímto účelem jsou pro pacienty vedena individuální psychoterapeutická sezení. Rozvíjejí sebekritiku a člověk se odnaučí špatným návykům a sklonům. Lékař důsledně pracuje s osobností každého pacienta a odstraňuje jeho vnitřní konflikty.
Po „sjednocení“ začíná rehabilitace znovu navazovat život v rodině a společnosti. Opět se používají sezení hypnózy. Eliminují mechanismus utváření nových podosobností. Pacient se vrací do reálného života. Uvědomí si minulé psychotrauma a naučí se ho v klidu vnímat jako nenávratně pryč životní epizodu.
Disociativní porucha identity je obtížný termín pro „nelékařskou“ osobu. Jeho každodenní název je běžněji vnímán – rozdvojená osobnost.
Disociativní poruchy
Jedná se o celou skupinu nemocí, které spojují následující příznaky a příznaky:
- narušení kognitivních funkcí – paměť, vnímání, myšlení;
- ztráta pocitu osobní identity;
- změny vědomí;
- ztráta kontroly nad pohyby vašeho těla.
Následující poruchy jsou klasifikovány jako disociativní poruchy:
- disociativní amnézie;
- fuga;
- depersonalizace;
- disociativní porucha identity.
Pojem „disociace“ znamená odštěpení, odtržení od celé osobnosti jednotlivých představ a vjemů, které jsou nepříznivé povahy. Normálně působí jako psychologický obranný mechanismus proti negativním okolnostem.
Každý zná ten pocit „jako by se mi to nestávalo“, když byl člověk ve stresující, traumatické situaci. Zdá se, že prožité zkušenosti existují odděleně od vědomí. Jedinec se na ně dívá jako vnější pozorovatel.
Disociace je pro zdravého jedince užitečná, nezbytná ochrana psychiky, která pomáhá:
- shromažďovat se v emocionálně obtížných, obtížných situacích;
- dívat se na traumatické události zvenčí;
- střízlivě a nestranně posoudit aktuální okolnosti;
- zvolit správné řešení.
Tato ochrana je zahrnuta ve zvláště těžkých podmínkách: po fyzickém nebo sexuálním násilí, katastrofách, ztrátě blízké osoby, těžkém psychickém traumatu. Příliš ovlivnitelní lidé se na ni obracejí častěji než obvykle.
Problém začíná, když se disociace stává hlavním obranným způsobem prožívání negativních emocí a obrana je aktivována příliš často. Člověk se začíná ztrácet v realitě, přestává chápat, kde jsou jeho zkušenosti a kde jsou zkušenosti ostatních. Tak vzniká disociativní porucha identity.
Příčinou je dětská psychická traumata, obvykle získaná před 9. rokem věku, nebo systematické těžké emocionální rány (násilí, stres). Ne každý člověk je však náchylný k rozvoji onemocnění. Do rizikové zóny spadají lidé s nevyrovnaným nervovým systémem, snadno sugestibilní, demonstrativní a pozornost milující lidé.
Rozdělená osobnost
Člověka vnímáme jako integrální systém s individuálním souborem vlastností, které se vzájemně ovlivňují, pomáhají najít vlastní místo ve společenském životě a zachovat si jedinečnost. Pojem „tvář“ je spojen s osobností jako ztělesněním integrity.
Při disociativní poruše identity se zdá, že pacient ztrácí svou vlastní identitu. Spolupracuje v něm několik osobností, jejichž počet je neomezený. Subpersonality se liší věkem, pohlavím, povoláním, charakterem.
Nejznámější osobou s rozdělenou identitou je Billy Milligan, podle jehož příběhu Daniel Keyes napsal knihu The Many Minds of Billy Milligan. V muži koexistovalo najednou 24 různých podosobností. Tento příklad podrobně vysvětluje podstatu patologie.
Dříve se tomuto onemocnění říkalo posedlost. Postiženého osvobodil z bolestivých pout exorcismus. Později byla nemoc nazývána hysterií.
Každá z mnoha rolí osobnosti se nazývá stav ega. Kterýkoli z nich lze extrahovat pomocí hypnózy. Zpočátku se věřilo, že poruchu vyvolala hypnóza. Tento názor sdílel i francouzský psychiatr Charcot, který si hypnózu spletl s patologií. Následně se podařilo prokázat mylnost tohoto názoru.
Amnézie v DID
Ve struktuře vícenásobné identity se rozděluje hlavní, původní osobnost a alter osobnosti nebo stavy ega. Hlavní osobnost je vůdčí a je schopna mluvit o pacientově minulosti, ocitnout se v situacích vytvořených podosobnostmi. Ale hlavní osobnost těžko mluví o událostech předcházejících takové situaci. Například při probuzení na nemocničním lůžku pacientka nechápe, jak se sem dostala. A důvodem hospitalizace byla otrava prášky jinou osobou Alter.
Když mluví o minulých událostech, takový člověk často porušuje jejich chronologii a říká, že si jednotlivé epizody prostě nepamatuje. Mezery ve vzpomínkách si vysvětluje banální zapomnětlivostí a stěžuje si na špatnou paměť.
Lidé s disociativní poruchou identity jsou schopni záměrně zatajovat určité informace a zveličovat dosavadní znalosti, aby zakryli skutečnost, že se jedná o nemoc.
Příběh pacienta obsahuje protichůdné epizody. Cizincům se zdá, že vypravěči pozorně neposlouchají nebo je pro ně obtížné pochopit podstatu příběhu.
Příběhy pacienta o důležitých životních událostech postrádají podrobnosti. Pacient ví, že chodil do školy, ale je pro něj těžké popsat detaily školního období. Na období například od 6. do 9. třídy si prý nepamatuje. Je těžké si vzpomenout, jak se svatba konala, kde se oslava slavila a kdo byl pozván.
Někdy pacient rekonstruuje obraz důležitých událostí pouze ze slov blízkých. Žena s více identitami tedy uvedla, že má potíže se zapamatováním vlastních narozenin, počínaje dětstvím.
Disociativní poruchu identity provázejí roztříštěné vzpomínky. Projevují se pod vlivem silných emocí. Pacient pochybuje o jejich realitě a říká: Nejsem si jistý, zda je to pravda, nebo je to výplod mé fantazie. Typické se stávají časové mezery. Řekněme, že pacient vidí, že hodiny ukazují 8 hodin ráno. Další pevný čas je 5 hodin. Ale pacient si nepamatuje interval mezi touto dobou.
Nezvratný důkaz
Přítomnost problému je potvrzena určitými „důkazy“. Často v šatníku najdete oblečení, které zcela odporuje stylu hlavní osobnosti. Není možné si vzpomenout, kdy a proč byla tato položka zakoupena. Pacient, který ji vidí, je bezradný. Oblečení opačného pohlaví a špatná velikost jsou šokující. Poznámka pacientů: není moje velikost, je příliš malá, nemohu si ji ani natáhnout. Nebo naopak najdou outfity, které jsou oversized. Hledání dětských věcí je překvapivé, zvláště pokud v domě nejsou žádné děti.
Objevují se další atypické detaily. Ženy jsou překvapeny naneseným make-upem, novým účesem. Ve vlastním bytě najdou šperky, parfémy a paruky „jiných lidí“. Muži procházejí podobnou situací se zbraněmi a auty. Totéž platí pro fotografie, kresby a jakékoli osobní předměty.
Lidé trpící disociativní poruchou identity nacházejí ve svém majetku neznámé věci. Jak se později ukázalo, byly ukradeny. Při procházce po supermarketu si s překvapením všimnou v košíku produktů, které ještě nespotřebovali a neměli v úmyslu je koupit. Sedí v kavárně a najednou se diví, když se jim podařilo zadat objednávku, proč zrovna takhle.
Typické jsou situace typu fuga: pacient se ocitne na neznámém místě a není mu jasné, jak se sem dostal. Neznamená to přecházet z místnosti do místnosti (v tomto případě vzniká pocit „proč jsem sem přišel“). Mluvíme o překonávání působivých vzdáleností. Člověk se například najednou ocitne v cizím městě. Často se stává, že pacient systematicky skončí na stejném místě a diví se, proč je tady. Řekněme, že se každé ráno ocitne na určité zastávce a nastoupí do autobusu. Situace se opakuje každý den, jako Hromnice.
Tipy zvenčí
Často se pacient o patologickém „soužití“ dozví díky druhým. Přicházejí k němu úplně cizí lidé, ale dělají, jako by pacienta dostatečně znali, ale oslovují ho jiným jménem. Vedou rozhovory o zcela neznámých skutečnostech. Popisují situace, které podle svých slov s pacientem prožili.
Lidé kolem něj mluví o činech spáchaných člověkem, které si také nepamatuje. Například dívce, která se ucházela o novou práci a pracovala jeden den, nakonec zaměstnání odmítli. Důvodem byly agresivní výroky a neopodstatněné výbuchy vzteku, kterých si sama zaměstnankyně nebyla vědoma. Vedení a zaměstnanci ji o nich informovali. Subpersonality jsou tedy schopny způsobit poškození hlavní osobnosti.
Stává se, že příbuzní nebo známí se odvracejí od „mnoha tvářeného“ člověka, projevují opovržení, negativitu a podle jeho názoru ho zcela bezdůvodně ignorují. Následně se ukáže, že se daná osoba již ze slov svých blízkých chovala nekorektně a na někoho mluvila urážlivě. Nemůže však objektivně posoudit situaci, protože nevhodné chování se projevovalo jedním ze stavů ega.
Jak se projevují změny osobnosti
Jedinec může koexistovat s různými stavy ega, pokud jde o množství a vlastnosti. Muži a ženy, děti, vrazi, prostitutky a svatí, ženy v domácnosti a kariéristky, femme fatale, fiktivní, biblické postavy – kdokoli, bez omezení. Subpersonality se střídavě „přepínají“, nahrazují se, obvykle aniž by tušili existenci „předchůdců“, ale někdy je možné jejich průnik.
Americký psycholog a psychiatr, autor mnoha knih na tato témata, Eric Berne věřil, že v člověku koexistují tři formy: dospělý, rodič, dítě. Podobná věc je vidět ve více osobnostech jednoho pacienta. Některé z nich přicházejí v podobě dítěte, jiné – v podobě starostlivého, poučného rodiče, třetí se snaží chránit. Navíc se stává, že chrání nejen hlavní osobnost, ale i podosobnost, pokud vědí o její přítomnosti. To se děje, když existují více než dva egostavy.
Vrátíme-li se znovu k Billymu Milliganovi, protože se jedná o velmi „úspěšný“ příklad symbiózy více obrazů, je možné vysledovat interakci stavů ega. Jednou z jeho podosobností je Arthur Smith. Vzdělaný, subtilní a velmi chytrý. Je zběhlý v medicíně. Nezávisle jsem zvládl arabštinu a svahilštinu. Logicky vypočítal přítomnost jiných stavů ega a převzal nad nimi patronát. Zakázal jim projevit se, tedy udržet vědomí. Takže jedna z nich, Adalina, milující, pracovitá lesba, která potřebuje péči, teplo a pozornost, byla klasifikována jako nežádoucí osoba. Billy to udělal, protože to byla Adalina, kdo spáchal znásilnění, za což se později pokusili postavit Billyho před soud.
Známý je příběh dvacetileté dívky Doris Fisher. Najednou v ní koexistovalo pět stavů ega: Skutečná Doris, Letargická Doris, Nemocná Doris, Margarita, Spící Margarita. Ta byla odporná, neustále se dopouštěla pohoršení, kazila věci, dokonce si ubližovala. Tím ale trpěla pouze Real Doris. Předpokládalo se, že nemoc se vyvinula v důsledku fyzického týrání, které dívka zažila od svého otce alkoholika. Doris měla schůzku s psychiatrem, který se jí později ujal. Poté se v jeho domě začaly dít nevysvětlitelné věci, které si lékař spletl s poltergeistem. Po smrti lékaře byla Doris přijata do psychiatrické léčebny.
Pro pacienty je často obtížné pochopit, kdo jsou. Cítí v sobě přítomnost několika lidí. Cítit se závislí na vnějších okolnostech.
Změna stavu ega může být zaznamenána podle vzhledu pacienta. Pokles a chvění očních víček, koulení očí, časté mrkání, záškuby mimických svalů, nepřirozená mimika a grimasy jsou počátkem proměny.
Každá z podosobností jednotlivce se může projevit kdykoli. Stavy ega se odhalují několika způsoby:
- Hlas se mění – od sotva postřehnutelných poznámek k těm zjevným. Pokud jsou hlavní a alter osobnost stejného pohlaví, pak může hlas znít měkčeji nebo naopak náhle. Polotóny se mohou měnit – mohou být o něco vyšší nebo nižší, pomalejší nebo rychlejší. Změny jsou minimální, ale celkově hlas zní jinak. Opačné pohlaví se samozřejmě prudce změní. Žena najednou začne mluvit hrubým, nízkým, někdy chraplavým hlasem. Muž je zvučnější, vyšší, láskyplnější;
- řeč – výskyt přízvuku, používání konkrétních frází, výrazů, rozšiřování nebo ochuzování slovní zásoby, nadávky;
- změna rukopisu;
- chůze, zvyky, způsoby. Například skromná, tichá dívka „scvrklá a scvrklá“ se náhle promění – narovná ramena, narovná držení těla. Její pohled, hlas a řeč vyjadřují sebevědomí a důstojnost. Sedí klidně na židli nebo chodí ladnou, volnou chůzí. Dokonce i rysy obličeje se mění. Často si nové osobnosti připisují vysoké tituly hrabat, knížat a nazývají se aristokraty. Vydávat se za slavné postavy;
- schopnosti. Nový obraz, obsažený v mnohostranném jedinci, je schopen mít určité schopnosti – mluvit cizími jazyky, mít silnou fyzickou sílu, sportovní dovednosti. Zvenčí se zdá divné, když člověk, který předtím neprojevil horlivost pro cizí jazyky, náhle mluví latinsky nebo starověkou řečtinou;
- získávají nové návyky – kouření, alkohol, preference jídla
- nazývají se jiným jménem;
- pokud si člověk vede deník, pak „vnější“ ego lze snadno rozpoznat podle neznámých záznamů, podpisů, kreseb a stylu. Stává se, že alter osobnost, která má negativní vztah k dominantní, zanechává v deníku obscénní záznamy.
Je to velmi nápadné, když se dospělý náhle promění v dítě. Jeho hlas a chování ho prozrazují: bezstarostnost, spontánnost. Buď je dětsky nedbalý, naivní a pohodový, nebo se bojí a schovává se v koutech. Takový člověk, který náhle změní své chování na hloupé, dětinské, okamžitě přitáhne pozornost.
Nesmí být zaměňována se schizofrenií
U rozdvojené osobnosti se stejně jako u schizofrenie objevují příznaky první řady podle Schneidera, existuje tedy možnost omylu v diagnóze.
Mezi tyto příznaky patří:
- sluchové halucinace – pacienti s DID uvádějí, že slyší hlasy v hlavě. Hádají se, nadávají, křičí, kritizují pacienta a vyjadřují agresi. Nebo naopak projevují přízeň a povzbuzování. Vyhodnoťte myšlenky a činy pacienta;
- myšlenky jsou pod vnější kontrolou. Blokováno vnějšími silami;
- vnucování myšlenek jiných lidí.
Méně často se hovoří o pocitu otevřenosti myšlenek: zdá se, že lidé zvenčí slyší, na co pacient myslí.
U disociativní poruchy osobnosti jsou možné i zrakové halucinace. Pacientka uvedla, že během sexuálního styku s manželem viděla tmavou postavu muže sklánějícího se nad postelí. Žena se velmi vyděsila. Později byl důvod jasný: vize byla ozvěnou dětství. Nevlastní otec dívku sexuálně zneužil a poté se sklonil nad její postelí.
Janie Haynesová
V roce 2019 odsoudil australský soud 74letého Richarda Haynese na 45 let vězení. Muž byl obviněn z 367 obvinění z neslušného napadení, znásilnění, sodomie a tělesné znalosti dítěte mladšího 10 let.
Proti němu svědčila jeho dcera Janie Haynes a šest jejích podosobností. Soud jim oficiálně povolil svědčit, protože každý mohl říct svá vlastní fakta o násilí, které utrpěli. Jednalo se o jediný případ na světě, kdy osoba s disociativní poruchou identity u soudu vypovídala s periodickými změnami stavů ega, v důsledku čehož byl obviněný odsouzen.
Hlavní osobností byla Symphony, která podle Janie přijala a zažila šikanu svého otce. Celkem svědčila o přítomnosti 2500 stavů ega. Vědomí čtyřleté dívky se tedy snažilo ochránit před prožitou hrůzou. Sama Janie tvrdila, že jí porucha pomohla přežít.
Otec dívku systematicky znásilňoval a mrzačil. Miminku byly teprve 4 roky. Násilníkovo jednání bylo účelové a promyšlené. Dostal z nich potěšení, jak sama dívka poznamenala. Malá dívka prosila, aby přestala, ale fanatik vyhrožoval, že zabije její matku, sestru a bratra, pokud dívka nezavře hubu a nikomu neřekne, co se děje.
Janie řekla: „Můj otec převzal moji mysl. Ani v myšlenkách jsem se necítil bezpečně. Bylo těžké adekvátně posoudit, co se děje.” Své pocity vyjadřovala písněmi.
Otec omezil kontakty dívky, jak jen to šlo. Nikdo, dokonce ani matka, netušil, co se děje. Dítě ztichlo a vyděsilo se. Kvůli nedostatku včasné lékařské péče dostala Janie spoustu chronických onemocnění: poškozené vidění, poškozený řitní otvor, střeva a ocas a dolní čelist. Prodělal několik operací.
Mezi podosobnostmi jsou kromě Symphony, kteří dívce pomáhali snášet násilí, známí:
- Linda-Maggott je štíhlá, vysoká dívka. Nosí sukni ve stylu 50. let s aplikací růžového pudla. Má krásné obočí, vlasy stažené do culíku;
- Rickovým charakteristickým rysem jsou brýle, které zcela zakrývají jeho obličej. Jako dívčin otec;
- Jidáš – má zrzavé vlasy. Na sobě šedé školní kalhoty a zelený svetr;
- Ricky je osmiletý chlapec. Nosí starý šedý oblek. Vlasy jsou oranžové, krátce střižené;
- Jock je klidný, starostlivý, silný chlap;
- Vulcan je vysoký, silný, atletický. Miluje černé kožené oblečení.
Disociativní porucha identity je druh pokusu vědomí chránit se před traumatizující realitou světa kolem nás. Tento pokus však není příliš úspěšný, protože dezorientuje a dezintegruje osobnost, zbavuje ji integrity a konzistence, „požírá“ její pravou tvář.