Deprese, z hlediska prevalence v rámci populace, zaujímá jedno z hlavních míst mezi všemi duševními poruchami. Obecný nárůst výskytu onemocnění v posledních letech je spojen se zvýšenými možnostmi vyhledat pomoc v časných stádiích onemocnění.
Podle statistik asi 20 % populace vyhledává pomoc s příznaky depresivního onemocnění, ale jen malé procento dokončí léčbu. Existuje mnoho odmítnutí antidepresivní terapie, jedním z nejčastějších důvodů je „sexuální nebo sexuální dysfunkce“. O tomto nežádoucím účinku antidepresivní terapie se budeme podrobně bavit v tomto článku.
Deprese není jen psychická, ale i somatická (fyzická) porucha
V mnoha případech jsou to právě „tělesné potíže“ (chronická únava, poruchy spánku, ztráta chuti k jídlu, pocit tíhy na hrudi, autonomní nestabilita a sexuální dysfunkce), které jsou prvními příznaky počínající deprese. Z tohoto důvodu téměř všichni pacienti před návštěvou psychiatra podstoupí úplné vyšetření ve všeobecné lékařské síti, aby vyloučili onemocnění vnitřních orgánů.
Antidepresiva
Antidepresiva jsou léky k léčbě deprese, které ovlivňují hladiny neurotransmiterů serotoninu, norepinefrinu a dopaminu. Tyto léky působí převážně na patologicky depresivní náladu (depresivní účinek), u zdravých jedinců nezpůsobují zvýšení nálady. Při správném použití jsou antidepresiva mimořádně účinná při léčbě mnoha duševních onemocnění. Antidepresiva mají jako každá psychoaktivní látka (látka působící na úrovni centrálního nervového systému) řadu vedlejších účinků. Užívání antidepresiv může způsobit širokou škálu nežádoucích účinků, od sucha v ústech až po střevní potíže a zvýšenou úzkost. Často je pro pacienty obtížné odlišit vedlejší účinky od příznaků nemoci samotné.
Sexuální dysfunkce a impotence
Sexuální dysfunkce a impotence jsou charakteristickým znakem depresivního stavu a hlavním důvodem nedodržování léčebného režimu (od „léčebných prázdnin“ na 1-2 dny až po úplné odmítnutí léčby). Sexuální funkce by měly být aktivně a objektivně hodnoceny na začátku léčby (před užíváním léků), v pravidelných intervalech během léčby a po jejím ukončení.
Vliv antidepresiv na sexuální funkce
Důvody, proč antidepresiva způsobují sexuální vedlejší účinky, nejsou zcela pochopeny. Možná jsou způsobeny tím, že každý lék působí v těle individuálně. Sexualita je komplexní a zahrnuje mnoho psychologických a fyziologických procesů. Neurotransmitery včetně serotoninu, norepinefrinu, dopaminu, acetylcholinu, GABA, oxidu dusnatého a oxytocinu všechny hrají roli v normální sexuální funkci. Konkrétně sexuální vzrušení a erekce jsou spojeny s parasympatickým nervovým systémem, zatímco sympatický nervový systém, závislý na acetylcholinu a norepinefrinu, je více spojen s ejakulací.
Různé skupiny antidepresiv mají různé účinky na sexuální funkce, nejčastěji je tento nežádoucí účinek charakteristický pro skupinu tricyklických antidepresiv (amitriptylin a anafranin) a SSRI (fluoxetin, Zoloft, Paxil, escitalopram aj.). V menší míře sexuální funkce ovlivňují léky ze skupiny AIDS (Trittico), tetracyklická antidepresiva (Mirtazapin), agonisté MT1 receptoru (Valdoxan) a atypické antidepresivum (Brintellix).
Důvody pro sexuální dysfunkci
K sexuální dysfunkci přispívá řada nemocí a jejich léčba, např. léky na léčbu hypertenze, epilepsie, některá antipsychotika a hormonální léky (antikoncepce, antiandrogeny, steroidy). Alkohol, drogy, stimulanty a halucinogeny také ovlivňují sexuální funkce. Samotná deprese, diabetes mellitus, ateroskleróza, srdeční onemocnění a stav centrálního periferního nervového systému mohou vést ke snížení sexuálních funkcí.
Když mluvíme o sexuální dysfunkci jako o vedlejším účinku lékové terapie, je důležité porozumět reverzibilitě tohoto stavu; v některých případech pacienti pociťují podobný vedlejší účinek během prvních několika týdnů nebo měsíců po zahájení léčby. Léčba sexuálních dysfunkcí způsobených antidepresivy vyžaduje individuální přístup (zvážení jiných příčin, snížení dávkování, přidání léků k úpravě nežádoucího účinku, přechod na jiné antidepresivum či jiný typ terapie apod.).
Vysazení léků kvůli sexuálním vedlejším účinkům je častým problémem, ale pro většinu lidí to znamená návrat deprese. Pokud u vás nebo u vašeho partnera dojde k tomuto nežádoucímu účinku, poraďte se se svým lékařem, důvěrně s ním tento problém proberte, pamatujte, že pokud má problém řešení, neměli byste si dělat starosti /
