Máme k dispozici konzultace přes Skype nebo WhatsApp.
Somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému je porucha, při které se objevují příznaky dysfunkce vnitřních orgánů, ale výsledky všech testů a studií ukazují, že člověk je zdravý. Diagnostiku a léčbu poruchy provádí psychoterapeut.
Vegetovaskulární dystonie (VSD) jako termín není zařazena do Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10), ale obecně odpovídá obrazu somatoformní poruchy VNS.
Faktory, které přispívají k somatoformní dysfunkci ANS:
- predispozice nervového systému a osobnosti pacienta, dědičnost;
- nepříznivý průběh těhotenství a porodní poranění;
- duševní a fyzický stres, stresové situace;
- hormonální poruchy, špatné návyky, infekční a somatické nemoci.
Somatoformní autonomní porucha vyvolává u pacienta neustálou úzkost a úzkost. Osoba nemůže myslet na nic jiného než na své příznaky. Výkon klesá, je obtížné komunikovat s ostatními. To vše výrazně snižuje kvalitu života. Zkušený odborník pochopí problém a poskytne potřebnou pomoc, pomůže zbavit se nepohodlí a vrátit se do normálního života.
Somatoformní porucha autonomního nervového systému: příznaky a včasná diagnostika
Existuje několik variant somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému v závislosti na orgánovém systému:
- kardiovaskulární systém – bolest v oblasti srdce, rychlý srdeční tep;
- dýchací systém – kašel, potíže s dýcháním, laryngospasmus (křeče hrtanu);
- horní a dolní gastrointestinální trakt – bolestivé pocity v břiše různého typu, potíže s polykáním, plynatost, „nemoc medvědů“ (průjem ve stresových situacích);
- močový systém – porucha moči (retence, dyskomfort), enuréza (inkontinence);
- jiné orgány – bolest hlavy, zvýšená únava, nespavost.
Při somatoformní dysfunkci autonomního nervového systému symptomy často nenaznačují poruchu konkrétního orgánu, ale kombinují se v různých kombinacích.
Diagnostika somatoformní poruchy ANS je vyšetřením u psychoterapeuta. Pro diferenciální diagnostiku může lékař zapojit klinického psychologa (patopsychologické vyšetření) a předepsat laboratorní a přístrojové testy.
Pacient, kterého neustále trápí příznaky, podstupuje vyšetření a pravidelně navštěvuje lékaře. Ve výsledcích testů mohou být odchylky, ale léčba předepsaná terapeutem nebo chirurgem se problému dlouho nezbaví. Nejlepším argumentem ve prospěch diagnózy „somatoformní porucha ANS“ je efekt léčby psychoterapeutem. Pro zkušeného specialistu se vyskytuje dostatečně rychle a co je nejdůležitější, trvá dlouho.
Léčba somatoformní poruchy autonomního nervového systému
Aby nedošlo ke zhoršení onemocnění a dosáhlo se uzdravení, musí být lékařská péče včasná, komplexní a pod dohledem kompetentního odborníka. U somatoformní dysfunkce nervového systému je nutné léčbu volit individuálně, na základě příčin, příznaků a výsledků vyšetření každého pacienta.
Individuální psychoterapie je hlavní metodou boje s nemocí. Pomůže vám pochopit skutečný problém, překonat stresovou situaci a naučí vás ovládat svou náladu a stav mysli. Skupinová a rodinná psychoterapie umožňuje cítit podporu druhých a navázat kontakt s blízkými.
Léky úspěšně zmírňují příznaky, ale pro trvalé dlouhodobé výsledky je třeba řešit psychické problémy. K tomu pomůže individuální psychoterapie a biofeedback terapie.
U somatoformní autonomní poruchy nervového systému může léčba zahrnovat biofeedback terapii (terapii BFB). Tato moderní a bezpečná technika učí pacienta vědomě ovlivňovat fyziologické funkce těla – svalové napětí, krevní tlak, tepovou frekvenci a dýchání. Díky dovednostem seberegulace a relaxace, které se zdokonalují v sezeních, se člověk úspěšně vyrovnává s úzkostí a ovládá se v každé situaci.
Léčba drogami doplňuje psychoterapii a podporuje rychlé zotavení. Lékař předepisuje moderní antidepresiva, trankvilizéry, antipsychotika a nootropika. Tyto léky zmírňují úzkost, stabilizují náladu a mají pozitivní vliv na mozkové funkce. V případě potřeby jsou předepsány léky ze skupiny betablokátorů, které pomáhají zastavit vegetativní projevy (pocení, bušení srdce, třes).
Léčba je úspěšně prováděna ambulantně a při dodržení všech doporučení lze zastavit progresi onemocnění a pacient se vrátit do běžného života.
Somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému (SADNS) – patologický stav doprovázený příznaky dysfunkce různých orgánů a systémů bez organických změn, které by mohly vyvolat výskyt takových příznaků. Obvykle se poprvé objeví v dětství nebo dospívání. Možné jsou bolesti v oblasti srdce, arytmie, tachykardie, kolísání krevního tlaku, dušnost, kašel, potíže s dýcháním, dyspepsie, bolesti břicha, kloubů, problémy s močením a další příznaky. Diagnóza se provádí po vyloučení organické patologie. Léčba – rekreační aktivity, farmakoterapie a psychoterapie.
ICD-10
Přehled
ADHD je podle objektivních studií porucha projevující se známkami poškození jednoho nebo více orgánů při absenci organického základu pro vznik takových příznaků. Patologické projevy vznikají z orgánů, jejichž činnost je zcela nebo z velké části regulována autonomním nervovým systémem. Mohou napodobovat somatickou patologii, ale častěji se od ní liší vágností, variabilitou a množstvím stížností s menšími vnějšími projevy.
Somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému je časté onemocnění. V MKN-10 je zařazen do skupiny neurotických poruch. Porušení obvykle vzniká nebo se zhoršuje pod vlivem akutního stresu a chronických traumatických situací a může být trvalé, trvalé nebo se projevovat ve formě záchvatů. Porucha neohrožuje život a nezpůsobuje zhoršení fyzického zdraví, může však zhoršit pracovní schopnost a způsobit pacientům vážné nepříjemnosti. Léčbu ADHD provádějí specialisté v oboru neurologie, klinické psychologie a psychoterapie.
Příčiny SDVNS
Projevy z různých orgánů a systémů jsou způsobeny dysregulací převážně sympatického nebo parasympatického nervového systému. Existují primární a sekundární SDVNS. Primární dysfunkce nastává pod vlivem řady faktorů. Důležitá je dědičná predispozice, těhotenské komplikace, úrazy, chronické a recidivující infekce, konstituční rysy, povaha a osobnost pacientky.
První příznaky primární somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému se obvykle objevují v období puberty. Impulsem k manifestaci poruchy je rychlý růst pacienta, změny hormonálních hladin a „restrukturalizace“ těla. Někdy se tato forma SDVNS vyskytuje bez zjevné manifestace, s postupným nárůstem příznaků nebo jejích vlnovitých změn. Sekundární somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému je provokována infekcemi, chronickými somatickými onemocněními a některými duševními poruchami. Příznaky primární a sekundární dysfunkce se obvykle objevují nebo zhoršují na pozadí akutního stresu, dlouhodobého fyzického nebo psychického stresu.
Klasifikace
Rozlišují se tři typy somatoformní dysfunkce: s převahou aktivity sympatiku, s převahou aktivity parasympatiku a smíšené. Je možný stabilní nebo paroxysmální průběh. Při stabilním průběhu jsou pozorovány fáze exacerbace a remise, v paroxysmálních případech jsou pozorovány sympatoadrenální, vagoinsulární a smíšené krize. Existují tři stupně závažnosti somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému: mírná, střední a těžká. V závislosti na převládajících projevech se SDVNS rozlišuje:
- Kardiovaskulární
- horního gastrointestinálního traktu
- dolního gastrointestinálního traktu
- dýchací orgány
- močového systému
- jiné orgány a systémy
Příznaky SDVNS
Charakteristickými znaky SDVNS jsou hojnost a vágní povaha stížností. Pacient může pociťovat příznaky z několika orgánů současně. Klinický obraz tvoří subjektivní vjemy a poruchy fungování určitého orgánu způsobené narušením autonomního nervového systému. Příznaky a obtíže připomínají klinický obraz jakéhokoli somatického onemocnění, ale liší se od něj nejistotou, nespecifičností a vysokou variabilitou.
Kardiovaskulární systém. Pacienty se somatoformní dysfunkcí autonomního nervového systému často trápí bolesti v oblasti srdce. Taková bolest se svou povahou a dobou výskytu liší od bolesti způsobené anginou pectoris a jinými srdečními chorobami. Neexistuje žádné jasné ozáření. Bolest může být bodavá, lisující, mačkání, bolení, tahání, ostrá atd. Někdy doprovázená vzrušením, pocity úzkosti a strachu. Obvykle se vyskytují v klidu a mizí cvičením. Provokován traumatickými situacemi. Mohou zmizet během několika minut nebo přetrvávat den nebo déle.
Spolu s bolestí si pacienti se somatoformní dysfunkcí autonomního nervového systému často stěžují na palpitace. Záchvaty se objevují jak při pohybu, tak v klidu a někdy jsou doprovázeny arytmií. Klidová tepová frekvence může dosáhnout 100 nebo více tepů za minutu. Možné zvýšení nebo snížení krevního tlaku. Změny krevního tlaku mohou být poměrně stabilní nebo detekovatelné ve stresových situacích. Někdy jsou patologické projevy kardiovaskulárního systému tak výrazné, že terapeut nebo kardiolog může mít podezření, že pacient má hypertenzi nebo infarkt myokardu.
Dýchací systém. Charakteristickým příznakem somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému je dušnost, která se zvyšuje s úzkostí a stresem. Taková dušnost není obvykle zvenčí patrná, ale způsobuje pacientovi vážné nepříjemnosti. Pacient může pociťovat dušnost, tlak na hrudi nebo potíže s dýcháním. Často jsou patologické projevy dýchacího systému pozorovány mnoho hodin v řadě nebo mizí pouze během spánku. Pacienti neustále pociťují nepohodlí kvůli nedostatku vzduchu, neustále větrají místnosti a těžce snášejí dusno. Někdy se u SDVNS vyskytuje kašel, dušení a laryngospasmus. Děti se somatoformní dysfunkcí autonomního nervového systému častěji trpí respiračními infekcemi, možnými jsou bronchitidy a záchvaty pseudoastmatu.
Zažívací ústrojí. Mohou být pozorovány poruchy polykání (dysfagie), aerofagie, pylorospasmus, diskomfort v břiše a bolest žaludku nesouvisející s příjmem potravy. Někdy pacienty se somatoformní dysfunkcí autonomního nervového systému obtěžuje škytavka, která se vyskytuje v přítomnosti jiných lidí a je neobvykle hlasitá. Dalším charakteristickým příznakem ADHD je „nemoc medvědů“ – průjem při akutním stresu. Často se zjistí nadýmání, syndrom dráždivého tračníku a chronické poruchy stolice (sklon k zácpě či průjmu).
Močový systém. Pacienti se somatoformní dysfunkcí autonomního nervového systému si stěžují na různé poruchy močení: naléhavou potřebu močit v nepřítomnosti toalety, polyurii v psychicky traumatických situacích, zadržování moči v přítomnosti cizí osoby nebo na veřejné toaletě atd. Děti může dojít k enuréze nebo zvýšené frekvenci močení v noci.
Jiné orgány a systémy. Somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému se může projevit jako mírná létající bolest ve velkých a středně velkých kloubech. Bolest není doprovázena omezením pohybu a není spojena s fyzickou aktivitou nebo změnami počasí. Často je zjištěna mírná hypertermie. Je možná zvýšená únava a snížená schopnost pracovat. Při převažující aktivitě parasympatického nervového systému jsou často pozorovány hypochondrie a depresivní poruchy, zatímco s převahou sympatického nervového systému – nespavost, noční probouzení, vzrušivost a podrážděnost.
diagnostika
Předběžná diagnóza je stanovena na základě stížností pacienta, životní historie a nemoci a objektivních údajů z vyšetření. Pro stanovení konečné diagnózy je nutné důkladné vyšetření. Podle příznaků jsou pacienti odesíláni ke konzultaci ke kardiologovi, gastroenterologovi, pneumologovi, urologovi, revmatologovi nebo specialistovi na infekční onemocnění. Jsou předepsány laboratorní testy, EKG, ultrazvuk vnitřních orgánů a další studie.
Léčba ADHD
Taktika léčby somatoformní dysfunkce autonomního nervového systému se určuje individuálně s přihlédnutím ke klinickým projevům. Povinnými podmínkami jsou systematičnost, komplexnost a délka terapie. Provádějí zdravotní opatření, normalizují pracovní a odpočinkový režim, vybírají dietu, doporučují udržovat mírnou fyzickou aktivitu a pokud možno se vyhýbat stresu. Používají vitamíny, adaptogeny, vegetativní stabilizátory, nootropika a prostředky ke zlepšení mozkové cirkulace. Proveďte symptomatickou terapii. V případě potřeby jsou předepsány antidepresiva a sedativa. Pacient se somatoformní dysfunkcí autonomního nervového systému je odesílán do individuální a skupinové psychoterapie.
