Trankvilizéry a antidepresiva: popis lékových skupin a jejich rozdíly

Trankvilizéry jsou léky, které se předepisují pacientům na strach, úzkost, epilepsii a další poruchy. Antidepresiva jsou předepisována ke zlepšení nálady v přítomnosti deprese. Existuje velké množství skupin trankvilizérů a antidepresiv, které se liší svými účinky. Léčba musí být prováděna přísně pod dohledem lékařů a v souladu s předpisem.

Uklidňující prostředky

Trankvilizéry jsou skupinou léků, které mají protiúzkostný (anxiolytický) a sedativní účinek. Kromě toho mohou mít tyto léky hypnotický, antikonvulzivní účinek a ovlivnit svalovou relaxaci. Uklidňující prostředky vám umožní zbavit se strachu, úzkosti, vnitřního napětí a úzkosti. Tyto léky jsou předepisovány k léčbě neuróz a neurotických stavů. Nejznámější drogy:

• Fenazepam;
• buspiron;
• Atarax;
• Spitomin a kol.

Mechanismus účinku těchto léků spočívá ve zvýšení GABAergní inhibice. GABA (kyselina gama-aminomáselná) je látka, která má v lidském mozku inhibiční funkci.

Trankvilizéry mají specifickou chemickou strukturu, která se liší od struktury antidepresiv.

Léky se používají při žaludečních vředech a hypertenzi jako doplňkové léky a také před operací. Pokud se u pacienta objeví epileptické záchvaty, které se vyvinou do status epilepticus (velký počet záchvatů vyskytujících se jeden po druhém), jsou mu předepsány léky z této skupiny. Kromě toho jsou tyto léky předepisovány pro poruchy spánku (nespavost).

Léčba se provádí pod dohledem lékaře. Dávky a délka léčby závisí na typu patologie a individuálních charakteristikách těla pacienta. Při dlouhodobém užívání trankvilizérů se vedlejší účinky objevují ve formě:

• drogová závislost;
• kožní alergické reakce;
• poruchy jater a ledvin.

Lidé, jejichž práce vyžaduje zvýšenou koncentraci (řidiči, obsluha apod.), by měli brát léky opatrně.

Antidepresiva

Antidepresiva jsou léky, které se používají při léčbě depresivních stavů.

Existují dvě skupiny fondů:

1. 1. Thymiretika jsou léky používané k léčbě depresivních poruch se známkami deprese a sníženým emočním pozadím.
2. 2. Thymoleptika jsou léky, které mají sedativní účinek a předepisují se při depresi se stavem rozrušení.

Mechanismus účinku závisí na skupině antidepresiv. Inhibitory vychytávání neuronů (neselektivní působení) blokují zpětné vychytávání neurotransmiterů – serotoninu a norepinefrinu. Inhibitory neuronálního vychytávání serotoninu inhibují proces vychytávání serotoninu a zvyšují jeho koncentraci v synaptické štěrbině.

Neuronální inhibitory vychytávání norepinefrinu působí proti zpětnému vychytávání norepinefrinu. Inhibitory monoaminooxidázy (inhibitory MAO) ničí strukturu neurotransmiterů, což má za následek jejich inaktivaci (ztráta aktivity látky). Monoaminoxidáza se vyskytuje ve dvou formách: MAO-A a MAO-B. První působí na serotonin a norepinefrin a MAO-B ovlivňuje dopamin. K léčbě deprese se uchylují k inhibitorům MAO-A (Chlorgylin, Pirlindol, Moclobemid).

Antidepresiva se používají jako prostředek k prevenci a léčbě deprese, dále k léčbě neuróz, záchvatů paniky, močové inkontinence (enuréza), syndromu chronické bolesti, úzkostných poruch, poruch spánku a schizoafektivní poruchy. Terapie se provádí přísně pod dohledem lékaře. Pokud není dodrženo dávkování léků, mohou se objevit nežádoucí účinky:

• halucinace;
• motorické a duševní vzrušení;
• nespavost

Thymoleptika jako vedlejší účinky způsobují ospalost, letargii, apatii a sníženou koncentraci, zatímco thymiretika způsobují rozvoj psychózy a zvýšení úrovně úzkosti. Antidepresiva mohou způsobit zácpu, zadržování moči, tachykardii a poruchy mentálních funkcí a mentálních procesů. Někdy dochází ke zvýšení tělesné hmotnosti a neurologickým poruchám v podobě třesu (třesu končetin) a dalších poruch hybnosti.

Mezi vedlejší účinky patří narušení kardiovaskulárního systému (arytmie) a snížená sexuální aktivita. Někdy se objevují gastrointestinální poruchy (bolest, zvracení a nevolnost). Často je pozorováno sucho v ústech, podrážděnost a zvýšená agresivita.

Antidepresiva mají svou vlastní chemickou strukturu, a proto se liší od trankvilizérů.

Rozdíly mezi drogovými skupinami

Mezi antidepresivy a trankvilizéry jsou rozdíly:

1. 1. Tyto skupiny léků mají různé chemické struktury a liší se mechanismem účinku.
2. 2. Antidepresiva lze užívat dlouhodobě a trankvilizéry se užívají v malých dávkách a předepisují se v krátkých kúrách.
3. 3. Trankvilizéry mají méně vedlejších účinků.
4. 4. Indikace k použití se liší: antidepresiva pomáhají zlepšit náladu a trankvilizéry pomáhají zbavit se pocitů strachu a paniky.

Utišující léky najdou uplatnění v různých odvětvích medicíny (používají je resuscitátoři nebo anesteziologové), antidepresiva předepisují pouze psychiatři.

Široká prevalence psychoneurologických onemocnění se stala impulsem k hledání léků, které by účinně pomáhaly léčit nemoci.

Farmakologický trh dnes představuje velké množství léků, které patří do různých skupin a liší se mechanismem účinku, rozsahem aplikace a počtem nežádoucích účinků.

Všechny léky podle jejich účinku na centrální nervový systém lze rozdělit do dvou velkých skupin:

1. Léky s inhibičním účinkem (neuroleptika, anestezie, antiepileptika, trankvilizéry, léky proti bolesti atd.).
2. Léky se stimulačním účinkem (nootropika, analeptika, antidepresiva, psychostimulancia).

Uklidňující prostředky

Termín „uklidňující prostředky“ pochází z latinského slova tranquillo, což znamená klid, vyrovnanost. Éra trankvilizérů začala v roce 1952, kdy byl syntetizován první lék, meprobomat.

Používají se při léčbě následujících stavů:

• Neurotické reakce na stres, strachy (fobie), emoční stres.
• Reakce podobné neuróze (tiky, anorexie, koktání).
• Poruchy spánku.
• Premedikace (pomocná terapie před anestezií).
• Hyperkineze.
• Křečové stavy.

Také v lékařské literatuře se pro označení této skupiny léků používají termíny „anxiolytika“ nebo „léky proti úzkosti“, ale nejběžnější zůstává označení „trankvilizéry“.

Molekulární struktura léků se velmi liší, mohou patřit do různých skupin chemických sloučenin, ale většina léků má (v různé míře) všechny níže uvedené účinky.

V této skupině existuje pět hlavních mechanismů účinku léků:

1. Anxiolytický účinek (anti-úzkostný, antifobický) se projevuje snížením příznaků úzkosti a strachu.
2. Hypnotický účinek. Léky usnadňují nástup spánku, který se ve svých ukazatelích blíží fyziologickým.
3. Sedativní účinek je vyjádřen ve vzhledu letargie, ospalosti u osoby během dne a snížené koncentrace. Léky pomáhají snižovat rychlost reakcí a zvyšují inhibiční účinek alkoholu na centrální nervový systém.
4. Svalově relaxační účinek je spojen s účinkem na centrální nervový systém, což vede ke snížení napětí.
5. Antikonvulzivní působení.

Mechanismus účinku je spojen s vlivem trankvilizérů na podkorové struktury (hypotalamus, limbický systém, retikulární formace atd.), které jsou zodpovědné za emoční chování člověka.

Stojí za zmínku, že při užívání trankvilizérů se příznaky úzkosti a strachu neurotického původu celkem rychle zmírňují, ale na halucinace nebo bludné stavy příliš nepůsobí.

Klasifikace trankvilizérů je založena na jejich schopnosti působit na různé typy receptorů v centrálním nervovém systému.

1. Agonisté benzodiazepinových receptorů (sibazon, fenazepam atd.).

Vážou se na GABA receptory v centrálním nervovém systému, čímž zesilují inhibiční účinek GABA na podkorové struktury.

Benzodiazepiny jsou zastoupeny velkým množstvím léků, které se liší délkou účinku a účinkem.

Mezi léky, které mají na organismus dlouhodobý účinek, patří například diazepam, fenazepam, lorazepam má středně dlouhý účinek a midazolam má krátké trvání. Hypnotický účinek je výraznější u fenazepamu a diazepamu, antikonvulzivní a myorelaxační účinek je výraznější u sibazonu a fenazepamu.

1. Agonisté serotoninového receptoru (buspiron).

Váže se na serotoninové receptory, snižuje syntézu a uvolňování serotoninu z buněk. Buspiron má výrazný anxiolytický účinek, ale nemá svalově relaxační, hypnotické nebo antikonvulzivní účinky.

1. Léky s jiným mechanismem účinku (amizil).

Navzdory dobré toleranci jsou trankvilizéry předepisovány lékařem přísně podle indikací. Nekontrolované užívání ve většině případů vede k rozvoji vedlejších účinků.

1. Vzniká psychická i fyzická závislost, proto by se léky neměly předepisovat déle než 2 měsíce.
2. Častý rozvoj ospalosti, nejistá chůze, pomalost motorických reakcí. Tyto parametry omezují užívání léků u osob, jejichž profese vyžaduje přesné a rychlé reakce (řidič, jeřábník apod.).
3. Menstruační cyklus je narušen a libido klesá.
4. Rozvíjejí se paradoxní excitační reakce.
5. Dochází k poklesu paměti a pozornosti.

Antidepresiva

První léky, které se začaly používat při léčbě deprese, se objevily v 50. letech minulého století. Prapředkem antidepresiv byl iproniazid, který se používal při léčbě tuberkulózy a vyvolával u pacientů euforii.

V lékařské literatuře se také používá termín „thymoanaleptika“.

Hlavní oblastí použití léků v této skupině je léčba deprese, nicméně léky se účinně používají při léčbě jiných patologických stavů:

• Deprese různé etiologie.
• Afektivní šílenství.
• Fobie (strachy).
• Schizofrenie.
• Na alkoholismus, drogovou závislost, zneužívání návykových látek.
• Anorexie, bulimie.
• Funkční enuréza.

Existuje několik klasifikací antidepresiv. Podle mechanismu účinku jsou rozděleny do následujících skupin:

1. Inhibitory monoaminooxidázy (MAO).

• Ireverzibilní inhibitory MAO (pirlindol, incasan atd.).
• Reverzibilní inhibitory MAO (aurorix, feprosidnin).

1. Inhibitory neuronového zpětného vychytávání přenašečových monoaminů.

• Neselektivní inhibitory neuronálního zpětného vychytávání neurotransmiterů (insidon, amitriptylin).
• Selektivní inhibitory neuronálního zpětného vychytávání serotoninu, norepinefrinu (doxepin, fluoxetin).

1. Antidepresiva různých skupin (mirzaten, coaxil).

Účinek antidepresiv je spojen s vlivem na mediátory (biologicky aktivní látky v centrálním nervovém systému), které mají stimulační účinek na fungování mozkových struktur. Některé léky blokují uvolňování monoaminooxidázy, jiné zvyšují uvolňování norepinefrinu a adrenalinu a podporují akumulaci serotoninu.

V klinickém obrazu se to může projevit ve formě následujících účinků:

• Sedativní účinek se projevuje ve formě zklidnění, snížení napětí a motorického neklidu.
• Stimulační účinek se projevuje aktivací duševní činnosti a snížením celkové inhibice.

Stojí za zmínku, že různé léky z této skupiny mají různé stupně závažnosti hlavních účinků popsaných výše.

Na rozdíl od trankvilizérů se účinek antidepresiv dostavuje několik dní až týdnů po zahájení užívání léků.

Nejčastější vedlejší účinky, které se vyskytují při jeho užívání, jsou:

• Zmatek, úzkost, dezorientace v prostoru.
• Srdeční dysfunkce (arytmie, náhlá srdeční zástava, poruchy vedení vzruchu).
• Snížený krevní tlak.
• Porušení pozornosti, paměti, kognitivní aktivity.
• Hubnutí nebo přibývání na váze, ztráta chuti k jídlu.
• Ospalost během dne.
• Nevolnost, zvracení.

Jaký je v tom rozdíl?

Stojí za zmínku, že ačkoli jsou tyto skupiny klasifikovány jako psychofarmaka, jejich indikace k použití jsou různé.

Trankvilizéry jsou na rozdíl od antidepresiv návykové, proto se předepisují v krátkých kúře s přestávkami. Antidepresiva jsou předepisována na dlouhou dobu. Vedlejší účinky antidepresiv se vyvíjejí mnohem častěji než trankvilizérů.

Psychofarmaka by měla být předepsána odborníkem v každém případě individuálně, s ohledem na onemocnění, doprovodnou patologii a věk pacienta.

Vzdělávací video „Jak fungují antidepresiva“: