Navzdory tomu, že pacienti užívající antidepresiva nejčastěji nedávají najevo přítomnost problémů v sexuální oblasti, přibližně 60 procent z nich při aktivním dotazování potvrdí přítomnost stížností v této oblasti.
Anhedonia
Anhedonia je odborný termín používaný psychiatry častěji než v běžném životě. Tento koncept se týká neschopnosti prožívat potěšení a je hlavním příznakem deprese. Zdá se, že člověk s anhedonií – a depresí – ztrácí veškerý zájem o potěšení, jako je jídlo, sociální interakce a sex. Jeden průzkum zjistil, že 40 až 50 procent mužů i žen s diagnózou velké deprese zažilo sníženou sexuální touhu a sníženou úroveň vzrušení. Naštěstí je deprese léčitelná; Bohužel téměř všechny léky používané k léčbě deprese mají vedlejší účinky, buď způsobují sexuální dysfunkci, nebo způsobují problémy v této oblasti u těch, kteří je dříve neměli. Tento vedlejší účinek je s největší pravděpodobností způsoben změnou rovnováhy neurotransmiterů, jako je serotonin, dopamin a norepinefrin; stejně jako testosteron, prolaktin a hormon stimulující štítnou žlázu.
Účinky antidepresiv na sexuální funkce
Podle studie publikované v Journal of Clinical Psychiatry je nejvyšší míra sexuální dysfunkce – více než 40 procent – spojena s léky Remeron (Mirtazapin) a Paxil (Paroxetin).
Hladiny mezi 30 a 40 procenty odpovídají lékům Celexa (Citalopram), Prozac (Fluoxetin), Effexor (Venlafaxin) a Zoloft (Sertralin). Výzkumníci spojovali nejnižší míru sexuálních vedlejších účinků – mezi 20 a 30 procenty – s Wellbutrinem (Bupropion) a Serzone (Nefazodon). U posledně jmenovaného bylo prokázáno, že je hepatotoxický, a proto se již nevyrábí. V současné době jeho místo zaujal lék stejné skupiny, Trittico (Trazodone).
Sexuální vedlejší účinky pozorované u tricyklických antidepresiv zahrnují sníženou touhu a libido. Zdá se, že „nové“ SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu) mají vliv na orgasmus. Mezi další sexuální vedlejší účinky jednoho z těchto dvou typů antidepresiv patří erektilní dysfunkce a problémy s ejakulací u mužů a snížené vzrušení a lubrikace u žen.
Předpokládá se, že asi 90 procent pacientů s depresí přestává brát léky příliš brzy kvůli sexuálním vedlejším účinkům.
Odstraňování problémů
Když pacient ohlásí lékaři potíže, má lékař několik možností, jak změnit léčebný režim. Za prvé, lékař může doporučit „následné sledování“. Intenzita některých problémů totiž časem klesá nebo mizí. Lékař může změnit čas užívání léku tak, aby k němu došlo po očekávané době sexuální aktivity. Nakonec může lékař snížit dávku léků nebo povolit jeden nebo dvoudenní “dovolenou” – přestávku v užívání léku – každý týden.
Pokud navzdory všemu potíže přetrvávají, může lékař zvolit lék s nízkým procentem nežádoucích účinků. Wellbutrin (Bupropion) je nepochybně lékem volby jak pro lidi s vysokým rizikem nežádoucích účinků, tak pro ty, kteří se obávají sexuální dysfunkce. Wellbutrin je inhibitor zpětného vychytávání dopaminu a norepinefrinu (NDRI) a nedoporučuje se jej používat u pacientů se záchvatovými poruchami, anorexií nebo bulimií nebo u pacientů, kteří užívají Zyban, lék na odvykání kouření (Zyban také obsahuje bupropion). Mezi další léky s relativně nízkou mírou sexuálních vedlejších účinků patří amitriptylin a duloxetin (Cymbalta).
Přechod z jednoho léku na druhý musí být prováděn s pečlivou pozorností: je nutné přesně určit lék, který nejlépe vyhovuje pacientovi. Je třeba mít na paměti, že v některých případech může dojít k recidivě deprese nebo abstinenčnímu syndromu, a to je velmi nebezpečné.
V mnoha případech je optimálním řešením přidat do léčebného režimu lék na zmírnění sexuální dysfunkce. Pro muže je přirozenou volbou látka ze třídy inhibitorů fosfodiesterázy 5, jako je Viagra, Cialis nebo Levitra.
Randomizovaná kontrolovaná studie publikovaná v Journal of the American Medical Association uvádí, že 55 procent mužů, kteří užívali viagru (Sidenafil) před pohlavním stykem, hlásilo normalizaci nebo významné zlepšení sexuální funkce a snížení nebo vymizení příznaků sexuální dysfunkce spojené s pohlavním stykem. užívání antidepresiv.
Léky používané k léčbě erektilní dysfunkce u mužů nejsou schváleny pro léčbu ženské sexuální dysfunkce. Studie publikovaná v červenci 2008 v Journal of the American Medical Association však uvedla, že ženy v premenopauzálním věku, které zažívají vedlejší účinky spojené s léky SSRI, hlásily významné zlepšení sexuálních funkcí během osmi týdnů, kdy užívaly Viagru najednou. – dvě hodiny před sexuální aktivitou .
Přibližně 72 procent žen, které užívaly viagru ve studii, hlásilo významné zlepšení sexuální funkce, ve srovnání s 27 procenty, kterým bylo podáváno placebo. Žádný subjekt nezaznamenal recidivu dysfunkce nebo recidivu velké depresivní epizody.
Přidání
Existuje lék zvaný Sildenafil, který se prodává pod názvem „Růžová Viagra“ nebo „Viagra pro ženy“. Tento lék byl vytvořen farmakology ze společnosti Pfizer a je vynikající v boji proti sexuálním problémům, které mohou nastat při užívání antidepresiv.
V srpnu 2015 vyšlo najevo, že lék Flibanserin, další analog Viagra, speciálně navržený pro ženy, prošel veškerým nezbytným výzkumem a testováním a byl schválen k prodeji v Americe. Lék je schopen vytvořit a zvýšit touhu a sexuální touhu u něžného pohlaví. Jeho vznik se stal známým před několika lety. Nyní se lék objevil na pultech lékáren pod značkou Abbyi.
Pozor
Deprese je život ohrožující stav a dodržování pokynů lékaře je kritické – i když léky způsobují sexuální dysfunkci. I přes zjevnou skutečnost, že problémy v sexuální sféře mohou samy o sobě způsobit vážné psychické strádání, ztrátu sebeúcty, zhoršení kvality života – tedy příznaky deprese.
Pokud vám léky, které užíváte k léčbě deprese, brání užívat si života naplno, může mít smysl promluvit si o tom se svým lékařem a provést změny.
Všechny materiály na webu jsou prezentovány pouze pro informační účely, schváleny atestovaným lékařem Michailem Vasilievem, řada diplomů 064834, v souladu s licencí č. LO-77-005297 ze dne 17. září 2012, certifikovaným specialistou v oboru psychiatrie číslo certifikátu 0177241425770.
Samoléčba a autodiagnostika mohou vést ke zhoršení vašeho zdravotního stavu.
V jakékoli situaci související s duševní poruchou musíte kontaktovat odborníka.
O Michailu Vasilievovi
Praktický psychiatr. Diplom ze všeobecného lékařství, Tver State Medical Academy, 1993. Osvědčení o absolvování stáže v oboru psychiatrie, Petrohrad MAPO, 2002. Osvědčení o nadstavbovém výcviku v psychiatrii (akreditace) v roce 2017. Praxe: místní psychiatr 1993 – 1996, psychiatr akutní psychiatrické péče 1994 – 2009, psychiatr soukromé psychiatrické pohotovostní služby, praktický psychiatr soukromé psychiatrické ambulance od roku 2009, vedoucí soukromé psychiatrické ambulance od roku 2012.