Mdloba (synkopa) je krátkodobá ztráta vědomí, při které se prudce sníží svalový tonus, poté – po minutě nebo dvou – se člověk vrátí k vědomí bez resuscitačních opatření.
Existují různé typy mdloby a prognóza se u každého případu liší. Podstatou tohoto stavu však vždy je, že mozek nedostává dostatek krve, přestává normálně fungovat a dochází ke ztrátě vědomí.
Tři hlavní typy mdloby
1. Reflexní (neurotransmiterové) mdloby nastávají v důsledku poruchy nervového systému a v důsledku toho vazodilatace a snížení srdeční frekvence (bradykardie). Systémový krevní tlak klesá a v důsledku toho dochází k narušení přívodu krve do mozku. Existují dva typy reflexního mdloby:
Vazovagální (neurokardiogenní) synkopa nastává při narušení autonomního nervového systému, který reguluje krevní tlak a srdeční frekvenci. Jedná se o nejčastější typ mdloby, vyskytuje se zvláště často u sportovců, mladých a celkově zdravých lidí. Vasovagální synkopa se obvykle vyskytuje u osoby, která stojí nebo sedí. V tomto případě se často vyskytuje stav před mdlobou: závratě, točení hlavy, nával horka, bledost, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, zvýšené pocení. U vazovagální synkopy obvykle není důvod k obavám. K takovým mdlobám může dojít po silném kašli, kýchání, smíchu, úleku, silné bolesti, při pohledu na krev, dále při pobytu v přeplněném místě, horké místnosti, na slunci, po fyzické námaze, pomočování, defekaci, atd.
Sinokarotidní synkopa, ke které dochází tlakem na karotický sinus (rozšířená část společné krční tepny). To se může stát například při pohybu krku (zvláště když se muž holí a otáčí hlavou), nebo když je límec košile příliš těsný.
2. Mdloby v důsledku ortostatické hypotenze. Ortostatická hypotenze je pokles krevního tlaku při změně polohy z horizontální do vertikální, tedy v okamžiku, kdy se člověk postaví. Může k tomu dojít z různých důvodů:
z dehydratace (včetně cukrovky)
pro Parkinsonovu chorobu
po užití antiarytmik nebo antihypertenziv (zejména u starších osob v horku), antiemetik, antidepresiv a antipsychotik
ze zneužívání drog a alkoholu
v důsledku vnitřního krvácení v důsledku porušení integrity vnitřních orgánů po poranění nebo v důsledku komplikací různých onemocnění
po dlouhém stání, zejména na přeplněných, dusných místech
3. Kardiogenní synkopa je spojena se srdeční dysfunkcí. Může se objevit, i když člověk leží. Obvykle nejsou žádné varovné signály – člověk náhle ztrácí vědomí. Tento typ mdloby naznačuje vážné ohrožení života a zdraví. Vyskytuje se častěji u lidí s rodinnou anamnézou nevysvětlitelného náhlého úmrtí nebo časného kardiovaskulárního onemocnění. Mdloby mohou být způsobeny:
- arytmie;
- ischemie (nedostatek krevního zásobení) v důsledku závažného zúžení koronárních cév, stejně jako nádor nebo krevní sraženina, která zhoršuje průchodnost velké cévy;
- strukturální změny (kardiální tamponáda, disekce aorty, vrozená anomálie koronárních tepen, hypertrofická kardiomyopatie aj.).
Někdy mohou být mdloby spojeny s hypoglykémií (příliš nízká hladina glukózy v krvi) v důsledku cukrovky, panické nebo úzkostné poruchy atd.
Jako mdloba může vypadat i nekonvulzivní epileptický záchvat, který však trvá déle než běžná mdloba a člověk po ní nepřijde hned k rozumu. Během záchvatu se také může pacient kousnout do jazyka a někdy dochází k fekální nebo močové inkontinenci.
Ztráta vědomí je v některých případech způsobena závažnými neurologickými poruchami: cévní mozková příhoda, tranzitorní ischemická ataka, syndrom subclavia steal (zhoršení zásobení krví v důsledku zúžení nebo zablokování lumen podklíčkové tepny), těžká migréna.
Ztráta vědomí po traumatickém poranění mozku také nemůže být nazývána mdlobou, v této situaci se musíte poradit s lékařem, aby mohl posoudit závažnost poškození.
Ve vzácných případech může být ztráta vědomí způsobena narkolepsií, stavem, kdy člověk zažívá záchvaty denního spánku a kataplexii (náhlé uvolnění svalů).
Kdy byste měli navštívit lékaře, pokud omdlíte?
Pokud omdlíte, není to vždy důvod k návštěvě lékaře. Například, pokud se nic takového předtím nestalo, pokud je to první mdloby za několik let, pak s největší pravděpodobností nemáte žádné život ohrožující nemoci. Existují však „červené vlajky“ pro osobu a pro ty, kteří jsou svědky mdloby, což naznačuje, že musí vyhledat lékařskou pomoc:
- mdloby trvají déle než 2 minuty;
- často dochází k mdlobám;
- Poprvé po 40 letech jsi omdlel;
- Byl jsi zraněn při mdlobách;
- máte cukrovku;
- Jsi těhotná;
- jste měl nebo máte srdeční onemocnění;
- před mdlobou jste pociťovali bolest na hrudi nebo silný nebo nepravidelný srdeční tep;
- během mdloby došlo k inkontinenci moči nebo stolice;
- pokud začnete pociťovat dušnost.
co udělá doktor?
Lékař musí pochopit, co je příčinou mdloby a zda existuje ohrožení života a zdraví. Za tímto účelem se zeptá na samotnou epizodu, na anamnézu, na nemoci příbuzných (zejména na rané srdeční problémy), provede vyšetření a provede elektrokardiogram. Je velmi důležité sdělit svému lékaři vše, co jste cítili před a po omdlení, protože další příznaky mohou být velmi užitečné při stanovení diagnózy. Například bolest na hrudi v některých případech naznačuje akutní koronární syndrom (infarkt myokardu nebo nestabilní anginu pectoris) nebo plicní embolii. Rychlý srdeční tep je často známkou arytmie. Dušnost může být projevem srdečního selhání nebo plicní embolie. Bolest hlavy v některých případech naznačuje vaskulární poruchy a krvácení.
Často má pacient mimo jiné test na skrytou krev ve stolici (tím se kontroluje krvácení v gastrointestinálním traktu), krevní test, aby se zjistilo, zda existuje anémie, a krevní test na mozkový natriuretický peptid (to může znamenat problémy se srdcem). Ženě s největší pravděpodobností udělá těhotenský test. Lékař může vidět, jak moc se změní váš krevní tlak a puls, když změníte polohu těla.
Pokud se lékař domnívá, že je pravděpodobné, že došlo ke karotické synkopě, bude k potvrzení diagnózy nutná masáž karotického sinu.
Při podezření na subarachnoidální krvácení může být zapotřebí CT mozku a lumbální punkce.
Pokud má lékař podezření, že problémem je epilepsie, předepíše elektroencefalografii.
Pokud máte podezření na srdeční problémy, může vás lékař přijmout na pozorování v nemocnici, poslat na EKG a echokardiografii, provést Holterovu monitoraci (XNUMXhodinový záznam EKG), elektrofyziologické vyšetření srdce nebo koronarografii. V obtížných případech může být na několik měsíců instalován implantabilní (subkutánní) smyčkový EKG záznamník.
Vysoké riziko vážných následků je indikováno:
strukturální změny srdce
příznaky naznačující srdeční selhání (dušnost, slabost, únava, otoky atd.)
nízký krevní tlak (systolický – „horní“ – pod 90 mm Hg)
dušnost před nebo po mdlobách nebo v době prezentace
krevní hematokrit je nižší než 30 %
stáří a přítomnost doprovodných onemocnění
náhlá úmrtí v rodině v důsledku srdečních problémů
Máte nějaké dotazy? Zavoláme vám zpět
Rádi Vám poradíme a zodpovíme všechny Vaše dotazy.
Léčba po mdlobách
Zda potřebujete nějakou léčbu po mdlobách, závisí na příčině.
V případě reflexního mdloby je třeba se vyhnout provokujícím faktorům, protože v tomto případě není nutná žádná léčba. Pokud během odběru krve omdlíte, řekněte to sestře, aby si před píchnutím do prstu nebo podáním injekce mohla lehnout na pohovku. Pokud nerozumíte tomu, co přesně způsobuje mdloby, ale váš lékař říká, že není ohroženo vaše zdraví, můžete si vést deník, abyste určili spouštěcí faktory.
Při chudokrevnosti je nutné zjistit její příčinu a napravit ji: škála stavů vedoucích k anémii je velmi široká – od nevyvážené stravy až po nádor.
Pokud máte nízký krevní tlak, doporučuje se vyhýbat se dehydrataci, nejíst velká jídla a pít kofeinové nápoje. Abyste zabránili prudkému poklesu tlaku, můžete se poté, co vstanete, uchýlit ke speciálním manévrům: zkřížit nohy, napnout svaly v dolní části těla, zatnout pěsti nebo napnout svaly paží.
Pokud jsou mdloby způsobeny užíváním jakýchkoli léků, lékař vysadí nebo vymění viník lék, změní dávku nebo dobu podávání.
Některé srdeční stavy budou vyžadovat chirurgický zákrok, včetně instalace kardioverteru-defibrilátoru (zařízení, které monitoruje srdeční rytmus). V ostatních případech pomáhá konzervativní terapie, například antiarytmika.
První pomoc při mdlobách
Když máte pocit, že se chystáte na omdlení (předomdlévání nebo např. bezpříčinné zívání), lehněte si tak, aby byly vaše nohy výše. Nebo si sedněte s hlavou mezi kolena. To umožní, aby do mozku proudilo více krve. Pokud ztratíte vědomí, poté, co se dostanete k rozumu, nevstávejte okamžitě. Je lepší dát si 10-15 minut na zotavení.
Pokud člověk začne ztrácet vědomí před vašima očima, postupujte podle stejných pokynů: položte ho tak, aby měl nohy výše než hlavu, nebo si ho posaďte a spusťte mu hlavu mezi kolena. Také je lepší odepnout límec a povolit pásek. Pokud člověk delší dobu (více než 2 minuty) nenabude vědomí, položte ho na bok, sledujte jeho dech a puls a zavolejte sanitku. Nedoporučuje se používat amoniak: za prvé není jasné, zda přivádí člověka k vědomí rychleji, a za druhé může být nebezpečný u některých onemocnění, například u bronchiálního astmatu.
mdloby (synkopa) – dočasná ztráta vědomí způsobená přechodnou celkovou hypoperfuzí mozku. Klinický obraz synkopy se skládá z prekurzorů (nedostatek vzduchu, „závratě“, mlha nebo „plovoucí“ před očima, závratě), období bez vědomí a fáze zotavení, ve které přetrvává slabost, hypotenze a závratě. Diagnostika synkopy je založena na datech z tilt testu, klinických a biochemických testů, EKG, EEG a ultrazvukového skenování extrakraniálních cév. U pacientů s mdlobami se obvykle používá diferencovaná terapie zaměřená na eliminaci etiopatogenetických mechanismů rozvoje paroxysmů. Při absenci přesvědčivých údajů o genezi synkopy se provádí nediferencovaná léčba.
Přehled
Mdloba (synkopa, synkopa) byla dříve považována za přechodnou ztrátu vědomí se ztrátou posturálního tonusu. Je to totiž právě porucha svalového tonu, která vede k pádu člověka při mdlobách. Této definici však odpovídá mnoho dalších stavů: různé typy epileptických záchvatů, hypoglykémie, TBI, TIA, akutní intoxikace alkoholem atd. Proto byla v roce 2009 přijata jiná definice, která synkopu interpretuje jako přechodnou ztrátu vědomí způsobenou celkovou mozkovou hypoperfuze.
Podle zobecněných údajů omdlelo alespoň jednou za život až 50 % lidí. Typicky se první epizoda synkopy vyskytuje mezi 1. a 10. rokem, s vrcholem v pubertě. Populační studie ukazují, že výskyt synkop se zvyšuje s věkem. U 30 % pacientů se rekurentní synkopa objeví do tří let po první.
Globální přechodná cerebrální ischemie, která způsobuje mdloby, může mít různé příčiny, neurogenní i somatické. Různorodost etiopatogenetických mechanismů synkopy a její epizodická povaha vysvětluje značné obtíže, se kterými se lékaři setkávají při diagnostikování příčin a volbě taktiky léčby mdloby. Výše uvedené zdůrazňuje interdisciplinární význam tohoto problému vyžadující účast specialistů z oboru neurologie, kardiologie a traumatologie.
Příčiny mdloby
Normálně se průtok krve mozkovými tepnami odhaduje na 60-100 ml krve na 100 g mozkové hmoty za minutu. Jeho prudký pokles na 20 ml na 100 g za minutu způsobuje mdloby. Faktory způsobující náhlý pokles objemu krve vstupující do mozkových cév mohou být: snížení srdečního výdeje (při infarktu myokardu, masivní akutní ztráta krve, těžká arytmie, komorová tachykardie, bradykardie, hypovolemie v důsledku profuzního průjmu), zúžení průsvitu tepen zásobujících mozek (při ateroskleróze, uzávěru krčních tepen, cévním spazmu), dilataci cév, rychlou změnou polohy těla (tzv. ortostatický kolaps).
Změna tonusu (dilatace nebo spasmus) cév zásobujících mozek má často neuroreflexní povahu a je hlavní příčinou synkopy. Taková synkopa může vyvolat silný psycho-emocionální zážitek, bolest, podráždění karotického sinu (při kašlání, polykání, kýchání) a bloudivého nervu (při otoskopii, gastrokardiálním syndromu), záchvat akutní cholecystitidy nebo renální koliky, neuralgie trigeminu , glosofaryngeální neuralgie, záchvat vegetativně-vaskulární dystonie, předávkování některými léčivy atd.
Dalším mechanismem, který vyvolává mdloby, je snížení okysličení krve, tj. snížení obsahu kyslíku v krvi při normálním bcc. Synkopu této geneze lze pozorovat u krevních chorob (chudokrevnost z nedostatku železa, srpkovitá anémie), otravy oxidem uhelnatým, onemocnění dýchacích cest (bronchiální astma, obstrukční bronchitida). Pokles CO2 v krvi může také způsobit mdloby, které jsou často pozorovány při hyperventilaci plic. Podle některých zpráv asi 41 % trpí mdlobami, jejichž etiologie dosud nebyla stanovena.
Klasifikace synkopy
Pokusy o systematizaci různých typů synkop vedly k vytvoření několika klasifikací. Většina z nich je založena na etiopatogenetickém principu. Do skupiny neurogenních synkop patří vazovagální stavy, které jsou založeny na prudké vazodilataci, a dráždivé (synkopa karotického sinu, synkopa s neuralgií glosofaryngu a trigeminu). Ortostatická synkopa zahrnuje synkopu způsobenou autonomním selháním, poklesem BCC a ortostatickou hypotenzí vyvolanou léky. Synkopa kardiogenního typu se vyskytuje v důsledku kardiovaskulárních onemocnění: hypertrofická kardiomyopatie, stenóza plicní tepny, stenóza aorty, plicní hypertenze, myxom síní, infarkt myokardu, chlopenní srdeční onemocnění. Arytmogenní synkopa je provokována přítomností arytmie (AV blokáda, tachykardie, SSSU), poruchou kardiostimulátoru, nežádoucími účinky antiarytmik. Existuje také cerebrovaskulární (dyscirkulační) synkopa spojená s patologií cév zásobujících mozkové struktury. Mdloby, jejichž spouštěcí faktor se nepodařilo zjistit, jsou klasifikovány jako atypické.
Klinický obraz mdloby
Maximální doba trvání synkopy nepřesahuje 30 minut, ve většině případů synkopa netrvá déle než 2-3 minuty. Navzdory tomu jsou během synkopy jasně vysledovány 3 fáze: stav presynkopy (předzvěsti), samotná synkopa a stav po synkopě (období zotavení). Klinika a trvání každého stadia jsou velmi variabilní a závisí na patogenetických mechanismech, které jsou základem synkopy.
Období presynkopy trvá několik sekund nebo minut. Pacienty je popisován jako pocit točení hlavy, těžká slabost, závratě, dušnost, rozmazané vidění. Možná nevolnost, blikající tečky před očima, zvonění v uších. Pokud se člověku podaří sednout si se sklopenou hlavou, nebo si lehnout, tak ke ztrátě vědomí nemusí dojít. Jinak růst těchto projevů končí ztrátou vědomí a pádem. S pomalým rozvojem mdloby je pacient, padající, držen okolními předměty, což mu umožňuje vyhnout se zranění. Rychle se rozvíjející synkopa může vést k vážným následkům: poranění hlavy, zlomenina, poranění páteře atd.
V období mdloby dochází ke ztrátě vědomí různé hloubky, doprovázené mělkým dýcháním, úplnou svalovou relaxací. Při vyšetření pacienta v období mdloby je pozorována mydriáza a opožděná reakce zornic na světlo, slabé plnění pulsu, arteriální hypotenze. Šlachové reflexy jsou zachovány. Může dojít k hluboké poruše vědomí při mdlobách s těžkou mozkovou hypoxií s výskytem krátkodobých křečí a mimovolního pomočování. Ale takový jediný synkopální paroxysmus není důvodem pro diagnostiku epilepsie.
Období synkopy po synkopě obvykle netrvá déle než několik minut, ale může trvat 1-2 hodiny. Přetrvává určitá slabost a nejistota pohybů, závrať, nízký krevní tlak a bledost. Možné sucho v ústech, hyperhidróza. Je charakteristické, že si pacienti dobře pamatují vše, co se stalo před okamžikem ztráty vědomí. Tato vlastnost umožňuje vyloučit poranění hlavy, pro které je typická přítomnost retrográdní amnézie. Absence neurologického deficitu a cerebrálních příznaků umožňuje odlišit synkopu od cévní mozkové příhody.
Klinika jednotlivých typů synkop
Vasovagální synkopa je nejběžnějším typem synkopy. Jeho patogenetickým mechanismem je prudká periferní vazodilatace. Spouštěčem záchvatu může být dlouhodobé stání, pobyt na dusném místě, přehřátí (v lázních, na pláži), přehnaná emoční reakce, impuls bolesti atd. Vazovagální synkopa se rozvíjí pouze ve vzpřímeném stavu. Pokud se pacientovi podaří lehnout nebo sednout, dostat se z dusné nebo horké místnosti, pak mohou mdloby skončit ve stádiu presynkopy. Vazovagální typ synkopy se vyznačuje výrazným stagingem. První fáze trvá až 3 minuty, během kterých mají pacienti čas říct ostatním, že jsou „špatní“. Samotná fáze mdloby trvá 1-2 minuty, provází ji hyperhidróza, bledost, svalová hypotenze a pokles krevního tlaku s vláknitým pulzem při normální tepové frekvenci. Ve stadiu po synkopě (od 5 minut do 1 hodiny) vystupuje do popředí slabost.
Cerebrovaskulární synkopa často se vyskytuje s patologií páteře v cervikální oblasti (spondylartróza, osteochondróza, spondylóza). Patognomickým spouštěčem tohoto typu synkopy je náhlé otočení hlavy. Výsledná komprese vertebrální tepny vede k náhlé mozkové ischemii, která má za následek ztrátu vědomí. V presynkopální fázi jsou možné fotopsie, tinnitus a někdy i intenzivní cefalgie. Vlastní synkopa je charakterizována prudkým oslabením posturálního tonu, který přetrvává ve stádiu posynkopy.
Iritativní synkopa se rozvíjí v důsledku reflexní bradykardie, když je nervus vagus stimulován impulsy z jeho receptorových zón. Výskyt takové synkopy lze pozorovat s achalázií kardie, peptickým vředem 12. střeva, hyperkinezí žlučových cest a dalšími onemocněními doprovázenými tvorbou abnormálních viscero-viscerálních reflexů. Každý typ dráždivé synkopy má svůj vlastní spouštěč, například specifický záchvat bolesti, polykání, gastroskopie. Tento typ synkopy se vyznačuje krátkou, pouze několika sekundovou, periodou prekurzorů. Vědomí se na 1-2 minuty vypne. Období po synkopě často chybí. Zpravidla je zaznamenána opakovaná stereotypní synkopa.
Kardio- a arytmogenní synkopa pozorováno u 13 % pacientů s infarktem myokardu. V takových případech je synkopa prvním příznakem a vážně komplikuje diagnostiku základní patologie. Rysy jsou: výskyt bez ohledu na polohu osoby, přítomnost příznaků kardiogenního kolapsu, velká hloubka ztráty vědomí, opakování synkopálního paroxysmu, když se pacient po první synkopě snaží vstát. Synkopální stavy zahrnuté v klinice syndromu Morgagni-Edems-Stokes jsou charakterizovány absencí prekurzorů, neschopností určit puls a srdeční tep, bledostí, dosažením cyanózy a počátkem obnovy vědomí po objevení se srdečních kontrakcí.
ortostatická synkopa se vyvíjí pouze při přechodu z horizontální polohy do vertikální polohy. Je pozorován u hypotenzních pacientů, osob s autonomní dysfunkcí, starších a oslabených pacientů. Obvykle tito pacienti hlásí opakované epizody závratí nebo „mlžení“ s náhlou změnou polohy těla. Často není ortostatická synkopa patologickým stavem a nevyžaduje další léčbu.
diagnostika
Důkladné a důsledné dotazování pacienta, jehož cílem je identifikovat spouštěč, který synkopu vyvolal, a analyzovat rysy kliniky pro synkopy, umožňuje lékaři určit typ synkopy, adekvátně určit potřebu a směr diagnostického pátrání po patologii, která se za nimi skrývá. synkopa. V tomto případě je prioritou vyloučení urgentních stavů, které mohou manifestovat mdloby (PE, akutní ischemie myokardu, krvácení apod.). Ve druhém stadiu se zjišťuje, zda je synkopa projevem organického onemocnění mozku (aneuryzma mozkových cév, intracerebrální tumor atd.). Počáteční vyšetření pacienta provádí terapeut nebo pediatr, neurolog. V budoucnu možná budete muset konzultovat kardiologa, epileptologa, endokrinologa, psychiatra a další úzké specialisty.
Z laboratorních metod v diagnostice geneze synkopy pomáhá obecný rozbor moči a krve, studium plynného složení krve, stanovení krevního cukru, glukózový toleranční test a biochemický krevní test. Plán vyšetření pacientů se synkopálními stavy obvykle zahrnuje: EKG, EEG, REG, Echo-EG, ultrazvuk extrakraniálních cév. Při podezření na kardiogenní povahu synkopy je navíc předepsán ultrazvuk srdce, fonokardiografie, denní monitorování EKG, zátěžové testy. Při podezření na organickou mozkovou lézi se pak provádí MSCT nebo MRI mozku, MRA, duplexní skenování nebo transkraniální ultrazvuk, RTG páteře v cervikální oblasti.
V diagnostice synkopálních stavů nejistého původu našel široké uplatnění tilt test, který umožňuje určit mechanismus vzniku synkop.
První pomoc při mdlobách
Prvořadé je vytvořit podmínky vedoucí k lepšímu okysličení mozku. K tomu je pacientovi poskytnuta vodorovná poloha, povolená kravata, rozepnutí límečku košile a přívod čerstvého vzduchu. Šplícháním studené vody na obličej pacienta a přiváděním amoniaku do nosu se snaží vyvolat reflexní excitaci cévních a dýchacích center. U těžké synkopy s výrazným poklesem krevního tlaku, pokud výše uvedené akce nebyly úspěšné, je indikováno zavedení sympatikotonických léků (efedrin, fenylefrin). Při arytmii se doporučují antiarytmika, při zástavě srdce – zavedení atropinu a komprese hrudníku.
Léčba pacientů se synkopou
Terapeutická taktika u pacientů se synkopou se dělí na nediferencovanou a diferencovanou léčbu. Nediferencovaný přístup je společný pro všechny typy synkopálních stavů a je zvláště relevantní pro neidentifikovanou genezi synkopy. Jeho hlavní směry jsou: snížení prahu neurovaskulární dráždivosti, zvýšení úrovně autonomní stability, dosažení stavu duševní rovnováhy. Léky první volby v léčbě synkop jsou b-blokátory (atenolol, metoprolol). Pokud existují kontraindikace pro jmenování b-blokátorů, používají se efedrin, theofylin. Mezi léky druhé linie patří vagolytika (disopyramid, skopolamin). Je možné předepsat vazokonstriktory (etafedrin, midodrin), inhibitory vychytávání serotoninu (methylfenidát, sertralin). V kombinované léčbě se používají různá sedativa (extrakt z kořene kozlíku lékařského, extrakty z citronu a máty peprné, ergotamin, ergotoxin, extrakt z belladonny, fenobarbital), někdy trankvilizéry (oxazepam, medazepam, fenazepam).
Diferencovaná terapie synkopy se volí podle jejího typu a klinických znaků. Terapie synkopy u syndromu karotického sinu je tedy založena na použití sympatických a anticholinergních léků. V těžkých případech je indikována chirurgická denervace sinusu. Hlavní léčbou synkopy spojené s neuralgií trigeminu nebo glosofaryngeální neuralgie je použití antikonvulziv (karbamazepin). Vazovagální synkopa je léčena především v rámci nediferencované terapie.
Opakovaná ortostatická synkopa vyžaduje opatření k omezení objemu krve usazené v dolní části těla při pohybu do vzpřímené polohy. K dosažení periferní vazokonstrikce se předepisují dihydroergotamin a a-adrenergní agonisté, k blokování periferní vazodilatace se používá propranolol. Pacienti s kardiogenní synkopou jsou pod dohledem kardiologa. V případě potřeby se rozhoduje o otázce implantace kardioverteru-defibrilátoru.
Je třeba poznamenat, že ve všech případech synkopy léčba pacientů nutně zahrnuje léčbu doprovodných a příčinných onemocnění.
