Atypický autismus a jeho rysy

atypický autismus je typ poruchy autistického spektra s atypickými projevy.

Stejně jako klasický Kannerův syndrom (CDS) i atypická forma autismu je charakterizována narušenou komunikační schopností dítěte, zvláštnostmi emocionální sféry, omezenými zájmy a opožděným vývojem. Ale na rozdíl od klasické formy autismu se atypický autismus může objevit po třech letech a je vyjádřen částečnou přítomností hlavních forem projevu – to znamená, že má více „rozmazané“ příznaky a do určitého bodu může být obecně přisuzovány vlastnostem temperamentu nebo vývoje.

Tato povaha „rozmazaného“, slabě vyjádřeného projevu onemocnění vede k opožděné diagnóze.

Charakteristické rysy atypického autismu:

  • Věkové standardy. Jak již bylo zmíněno výše, atypický autismus se projevuje u dětí ve vyšším věku – předškolním nebo školním (nejčastěji základní škola, ale stává se i v dospívání).
  • Socializace. Vzhledem k tomu, že v tomto případě mluvíme i o autismu, mají děti trpící atypickou formou onemocnění problémy i s komunikačními schopnostmi, například jim při dialogu chybí oční kontakt. Jejich desocializace je však spíše vyjádřena ne neschopností správně budovat vztahy, ale izolací, potřebou být sám, sám se sebou. Vyznačují se trvalým nedostatkem potřeby sociálních kontaktů, včetně přátelství; mají zjevné problémy ve vztazích s cizími lidmi.
  • Řečové dovednosti. Děti trpící atypickou duševní poruchou nemají ani tak potíže s objemem slovní zásoby (naučení se nových řečových prvků a ztráta dříve naučených frází) a formulováním vlastních myšlenek, ale spíše s porozuměním řeči od ostatních. Mluvené řeči rozumí doslova: jakýkoli verbální dialog vnímají výhradně v doslovném smyslu, bez schopnosti rozlišovat významy sémantické a obrazné. Absolutně také nerozumí neverbálním formám komunikace.
  • Emocionální sféra. Komunikační a řečové charakteristiky dětí s atypickou formou autismu jsou propojeny s charakteristikou jejich emoční sféry. Zaměření na jejich vnitřní svět a neschopnost vnímat neverbální způsoby komunikace je zbavuje potřeby i možnosti projevovat jakékoli emoce, ostatní je vnímají jako lhostejné, lhostejné a lhostejné k okolní realitě. Je pro ně vlastně problematické prožívat starosti o jiné lidi, nevědí, jak vyjádřit své vlastní emoce.
  • Chování Porucha „atypický autismus“ je často charakterizována omezeným rozsahem myšlení. To se projevuje dodržováním určitých návyků a strachem z jakékoli změny. Vše nové uvrhuje děti trpící atypickým autismem do paniky. Obklopují se známými věcmi a provádějí pouze známé, často monotónní úkony; projevují podivné chování a zábavu – dokážou strávit hodiny aranžováním předmětů, přičemž jsou ponořeni do sebe a nereagují na vnější podněty. Vyznačují se však přecitlivělostí na vnější podněty, které je zaskočí (hlasité zvuky nebo jasná světla, pachy) – reakce může být nestandardní: ve formě podráždění, agrese až násilného odmítnutí a emočního výbuchu.
READ
Co je to láska mezi mužem a ženou, jak vzniká?

Všechny příznaky atypického autismu mohou být přítomny v různých kombinacích a mít různou míru závažnosti.

Přestože celkový vývoj dětí je na dosti vysoké úrovni, atypický autismus může být doprovázen mentální retardací. Často se však stává, že diagnóza „mentální retardace“ je stanovena předčasně, ještě před projevem rysů atypického autismu, a následně vyžaduje korekci. Posouzení duševního vývoje takových dětí tedy představuje určitou obtíž a vyžaduje velmi pečlivé zkoumání a testování – vždyť dítě s atypickým autismem není vždy dostatečně schopno prokázat své znalosti kvůli potížím s řečí a komunikačními schopnostmi.

Diagnostika a léčba.

Protože atypický autismus není tak zřejmý jako klasický autismus, proces diagnostiky je bohužel často zpožděn a pozdní léčba může mít negativní dopad na výsledek.

Diagnostika atypického autismu vyžaduje širokou škálu klinických a psychologických testů. Rodiče by měli o správné diagnóze konzultovat několik lékařů současně: dětského neurologa, psychiatra, psychologa. Je nesmírně důležité shromáždit podrobnou dostupnou anamnézu a také údaje o sledování chování dítěte a analýze jeho adaptace ve společnosti. Pro potvrzení normálního sluchového vnímání je nutné provést funkční diagnostiku včetně EEG a metody evokovaných potenciálů (dítě je natolik abstrahováno od vnějšího světa, že rodiče často připisují poruchám sluchu charakteristiky chování).

Při absenci důkladné a komplexní diagnostiky provedené zkušenými specialisty prostě neexistuje možnost přesné a bezchybné diagnózy. Navíc čím dříve je nemoc diagnostikována a zahájena léčba, tím větší šanci má dítě vyrovnat se se svými „zvláštnostmi“ a vést plnohodnotný život jako dospělý.

Naše programy:

Po diagnostickém vyšetření a určení přesné diagnózy doporučujeme rodičům podstoupit léčbu v rámci Programu sociální adaptace dětí s autismem „Otevřený svět“.

atypický autismus je neuropsychiatrická porucha způsobená strukturálními poruchami mozku a charakterizovaná dysontogenezí. Projevuje se jako omezené sociální interakce, snížená kognitivní aktivita, řečové a motorické stereotypy. Pacienti mají narušené vnímání reality, konkrétní myšlení a často mají intelektuální nedostatečnost. Klinické vyšetření provádí psychiatr a neurolog, navíc je předepsáno EEG a psychologické vyšetření. Péče o pacienta zahrnuje medikaci, intenzivní speciální edukaci a rehabilitaci.

ICD-10

atypický autismus

Přehled

Atypický autismus se nejčastěji vyskytuje u pacientů s hlubokou mentální retardací a také u pacientů s těžkými specifickými poruchami vývoje řeči, který zajišťuje porozumění gramatickým strukturám, intonaci a gestům. Porucha dostala svůj název podle zvláštností klinického obrazu, atypický je buď věk nástupu (později 3 roky), nebo komplex příznaků – onemocnění se může projevit v prvních 3 letech života, ale ze tří povinná klinická kritéria pro RDA (stereotypy, poruchy řeči a komunikace) jsou stanovena pouze dvě nebo jedno. Epidemiologie atypické formy autismu je 0,02 %. Mezi pacienty převažují muži.

READ
Síla myšlenky: jak přilákat člověka a požadované události

atypický autismus

Příčiny

Fyziologickým základem onemocnění jsou strukturální změny v různých částech mozku. Mohou být spouštěny různými faktory – endogenními (vnitřní) nebo exogenními (vnějšími), genetickými. Příčiny atypického autismu jsou rozděleny do tří velkých skupin:

  • Dědičná zátěž. Více než polovina pacientů má blízké příbuzné se stejnou diagnózou. Na konci XNUMX. století vědci objevili gen zodpovědný za autismus. Jeho přítomnost nezaručuje rozvoj onemocnění, ale zvyšuje riziko při ovlivnění jinými faktory.
  • Prenatální a natální komplikace. Pravděpodobnost autismu se zvyšuje v komplikovaných obdobích těhotenství a porodu. Většina nemocných dětí byla vystavena intrauterinní hypoxii, infekcím, toxémii a narodily se předčasně.
  • Somatické a duševní nemoci. Těžké psychotické varianty autismu debutují v maligním průběhu dětské schizofrenie a řady genetických onemocnění. Symptomaticky se projevují fenylketonurií, CMV infekcí a epilepsií.

Patogeneze

Patofyziologickým podkladem onemocnění je poškození mozku. Provokujícím mechanismem pro vznik autismu je vystavení se škodlivému faktoru v určitém věku, který se shoduje s kritickým obdobím ve vývoji tělesných systémů, zejména centrálního nervového systému. Ontogeneze nervového systému je sled krizí, které zajišťují kvalitativní změny psychických a fyziologických procesů. Tato období se vyznačují zvýšenou citlivostí na účinky nepříznivých faktorů. Nástup těžkých forem atypického autismu nastává ve věku 16-18 měsíců a shoduje se s důležitými strukturálními ontogenetickými procesy v mozku, vrcholem přirozené neuronální smrti ve zrakové kůře.

Klasifikace

Podle MKN-10 se rozlišují dva typy patologie. První je atypický autismus, kombinovaný s oligofrenií. Zahrnuje všechny typy mentální retardace s autistickými rysy, charakter kurzu je nízkoprogresivní. Tato forma se vyskytuje u Martin-Bell syndromu. Druhým typem je atypický autismus bez mentálního postižení. Říká se jí také atypická dětská psychóza, atypická psychotická porucha u dětí. Tato varianta onemocnění je detekována u Rettova syndromu, Downova syndromu a dětské maligní schizofrenie. Existují tři obecná stádia atypické psychózy:

  1. Autistický. Jeho trvání se pohybuje od 4 týdnů do šesti měsíců. Klíčovými projevy je odpoutání se, odeznívání emočních reakcí, narůstající pasivita. Přirozený vývoj je pozastaven, autismus se prohlubuje.
  2. Regresivní. Rozvíjí se po dobu šesti měsíců až jednoho roku. Charakterizováno zvýšenými příznaky autismu, snížením řečových a hygienických dovedností. Pacienti začínají jíst nepoživatelné věci a významnou část jejich motorické aktivity tvoří stereotypy.
  3. Katatonický. Je nejdelší, trvá od jednoho a půl do dvou let. Snižuje se hloubka autismu, objevují se katatonické poruchy – motorické rozrušení se stereotypy. Pacienti se točí, skáčou, kývají tělem a běhají v kruzích.
READ
Aplikace a složení léku Deprim, jeho analogů

Po dokončení katatonického stadia nastává postupný odchod z psychózy. Během remise jsou pozorovány přetrvávající hyperkinetické poruchy s impulzivitou a symptomy podobné neuróze ve formě primitivních obsedantních akcí. Sníží se projevy autismu, objeví se slabá kognitivní aktivita, obnoví se reakce na ostatní, porozumění mluvené řeči, upravenost. Odrazy od reality, citový chlad ve vztazích a stereotypní formy činnosti zůstávají stabilní.

Příznaky atypického autismu

Jedním z klíčových projevů patologie je porušení schopnosti navazovat sociální kontakty. Tento příznak může být závažný nebo slabý. Ve stabilním období pacienti neodmítají komunikovat, ale nemohou zahájit a udržovat konverzaci. U těžkých forem autismu je výrazná touha zůstat sám, izolovat se od vnějšího světa. Pacienti nechtějí komunikovat s lidmi prostřednictvím řeči, gest nebo pohledů. Pokusy o vynucený kontakt vyvolávají impulzivní emoční a motorické reakce – křik, pláč, sebepoškozování, agresi. Specifická porucha řeči zahrnuje neschopnost formulovat a vyjadřovat vlastní myšlenky, v těžkých případech je obtížné porozumět mluveným frázím a slovům. Ztrácí se schopnost abstrakce – pacienti nechápou obrazný význam výrazů, sarkasmus, humor.

Afektivní chlad je charakterizován obtížemi ve vyjadřování emocí, pocitů a prožitků. Pacienti se zdají být lhostejní a lhostejní k tomu, co se děje, nemohou být šťastní ani smutní. Nedokážou se vcítit, projevovat lásku ani nenávidět. Citové vztahy s matkou se u dětí často projevují jako patologická vazba, založená spíše na strachu z neznámých situací, předmětů a lidí než na lásce a potřebě mateřské péče. Nadměrná podrážděnost pacientů se vysvětluje zvýšenou citlivostí na vnější faktory.

Rigidita psychomotorické sféry je reprezentována stereotypy a nedostatkem flexibility myšlení. Motorická aktivita zahrnuje různé druhy opakovaných neúčelných akcí: pacienti klepou předměty o tvrdé povrchy (hračky na podlaze, lžíce na stůl), pohupují se vsedě nebo ve stoje, chodí v kruhu nebo po obvodu místnosti. V důsledku výrazného poklesu adaptačních schopností, při jakýchkoli změnách prostředí nebo denní rutiny vzniká pocit strachu a paniky. Pacienti mají tendenci žít obklopeni známými věcmi a každý den provádět stejné rituály. Dalším příznakem jsou poruchy čití. U autistů dochází k vnímání a zpracování smyslových informací pocházejících ze zrakových, sluchových, hmatových, čichových a chuťových analyzátorů odlišně. To narušuje proces poznávání reality a někdy se projevuje neobvyklými schopnostmi, například eidetická paměť, synestézie.

U pacientů s dětskou maligní schizofrenií dochází k regresivně-katatonickým atakám, hloubka autistické komponenty progreduje do těžkého stupně. U pacientů s Rettovým syndromem autismus narůstá postupně, od mírného k těžkému, pak nastupuje regresní stadium, jehož výsledkem je vznik negativismu, motorické agitovanosti a impulzivity, stereotypních pohybů a jednání. Pro syndrom fragilního X jsou typické ataky katatonie s regresí ve 12-14 měsících života. V období psychózy je hloubka autismu závažná, zatímco v remisi je mírná až střední. Na konci psychotického stavu je pozorována katatonie a stuporózní stavy, echolalie a selektivní mutismus. Při trizomii 21 se porucha projevuje ve 24.-36. měsíci a má charakter regresně-katatonní psychózy se sekvenční změnou všech tří stadií. Psychóza končí 4-7 měsíců po nástupu, závažnost autismu je oslabena.

READ
Jak teď vypadá dívka Zhenya z Matchmakers?

Komplikace

Kvalita života pacientů zůstává neuspokojivá. Téměř všichni pacienti se ocitají mimo sociální vztahy, nemají sociální podporu pro vytváření budoucnosti a jsou výrazně omezeni v možnostech sebeurčení, vzdělání a zaměstnání. Hlavním důvodem rozvoje komplikací je sociální deficit. Děti trpící atypickými formami autismu mají potíže s učením a potřebují individualizovanou intenzivní psychologickou a pedagogickou podporu. Dospělí nevytvářejí rodiny a nerealizují se v profesi. Pokud se autismus kombinuje s těžkou receptivní poruchou řeči nebo těžkou mentální retardací, pacienti vyžadují neustálou péči.

diagnostika

Diagnózu „atypického autismu“ potvrzuje psychiatr. Kromě něj se na procesu vyšetření pacienta podílí dětský lékař, neurolog, klinický psycholog. Pro diagnostiku se používá řada kritérií: vývojová abnormalita typu dysontogeneze, manifestace bez vztahu k ranému věku, příznaky kvalitativních poruch sociální interakce a/nebo stereotypie, nedostatek nezbytných kritérií pro dětský autismus. Vyšetření pacienta zahrnuje následující metody:

  • klinický rozhovor. Informativní klinické a anamnestické údaje poskytují rodiče, při pobytu pacienta ve zdravotnickém zařízení personál. Rozhovor s pacientem je možný ve vzácných případech po několika schůzkách s lékařem (po zvyknutí). Řeč je poznamenána opakováním frází, echoláliemi, jednoslabičnými odpověďmi, příběhy o sobě ve třetí osobě („Míša šel spát“, „nechce jíst“).
  • Pozorování. Analýza okamžitých emočních a behaviorálních reakcí je hlavním způsobem, jak získat diagnostické informace. Při prvním setkání pacienti často nenavazují kontakt a snaží se kontaktu s lékařem vyhýbat (pláčou, projevují agresi). Později se objevují rozmanitější projevy nemoci: stereotypy, chlad emocí, nezájem o sociální interakci.
  • Studium kognitivních funkcí. Při diagnostice je důležité odlišit autismus psychotického typu od autismu s mentální retardací. Studium kognitivní sféry komplikují poruchy interpersonálních interakcí a vývoje řeči. Psycholog využívá neverbální techniky – sbírání pyramid, skládání jednotlivých obrázků a dějových příběhů, kostky Kos, Ravenův test progresivních matic.
  • EEG. Údaje z elektroencefalografie potvrzují pravděpodobnost diagnózy. Při stabilní psychóze je určen nárůst theta rytmu, v regresivní fázi – snížení alfa rytmu, s katatonicko-regresivní psychózou není detekován theta rytmus, zvyšuje se beta rytmus. Během remise se obnovuje alfa rytmus, aktivita theta klesá nebo úplně vymizí.

Léčba atypického autismu

Ve vztahu k pacientům s autismem je správnější hovořit nikoli o izolované terapii, ale o komplexní lékařské, psychologické a pedagogické podpoře zaměřené na zlepšení kvality života, svobody a nezávislosti v každodenních činnostech a obnovení subjektivity ve společnosti. Jednotné schéma péče nebylo vyvinuto, protože neexistuje metoda nebo systém, který by byl stejně účinný pro všechny pacienty. Přístup je vždy individuální, uplatňuje se ve třech směrech:

  • Intenzivní strukturované vzdělávání. Výchovné a behaviorální metody jsou zaměřeny na osvojení dovedností svépomoci, komunikace a užitečné práce. Jejich tvorba zvyšuje úroveň fungování, snižuje závažnost symptomů a koriguje neadaptivní formy aktivity. Široce se používají aplikované techniky analýzy chování, sezení s logopedem a pracovní terapie.
  • Drogová terapie. Těžké autistické příznaky lze léčit léky. Mnoha pacientům jsou předepisována psychofarmaka nebo antikonvulziva. Antidepresiva, psychostimulancia a antikonvulziva jsou relativně bezpečná. V případech těžké psychomotorické agitace se používají antipsychotika, která však mohou vyvolat atypickou reakci nebo nežádoucí účinky. Z tohoto důvodu je jejich použití oprávněné pouze v případech nekontrolovaného chování s agresivitou a sebepoškozováním.
  • Sociální rehabilitace. Při obnově sociální aktivity pacientů je praktikován inkluzivní přístup ke vzdělávání a profesní odpovědnosti. Rehabilitační činnost provádí komplexně skupina odborníků – psychiatrů, lékařských psychologů a speciálních pedagogů, logopedů, logopedů, cvičitelů pohybové terapie, učitelů hudby a kreativity. Ve vzdělávacích institucích a velkých podnicích se vytvářejí integrační skupiny.
READ
Ena Beran Muž Vodnář - pojďme to společně vyřešit

Prognóza a prevence

Pozitivní výsledek překonání kognitivní poruchy, obnovení sebeobsluhy a komunikačních schopností, zlepšení motoriky a adaptace v rodinném prostředí je možný při včasném záchytu onemocnění a okamžité realizaci nápravných prací včetně speciálního školení, farmakoterapie a zapojení pacientů do sociální instituce. Při aktivní terapii příznaky neprogredují, psychický stav se blíží normálu (pokud není těžká mentální retardace). Preventivní opatření nejsou v současné době vyvinuta.

1. Atypický autismus u dětí: rysy somatoneurologického stavu a ambulantní pozorování praktickým pediatrem / Bobylova M.Yu., Vinyarskaya I.V., Bystrova K.Yu., Narovatkina Yu.K. // Russian Journal of Child Neurology. – 2013 – č. 4.

2. Studie účinnosti ABA terapie při práci s dětmi s atypickým autismem / Serbina L.F. // Speciální pedagogika. Materiály XIII. mezinárodní vědecké a praktické konference. – 2017.

4. Postoj rodičů k dětem s poruchami autistického spektra / Kulina D.G., Yakovleva N.V. // Osobnost v měnícím se světě: zdraví, adaptace, vývoj. – 2017.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: