Co dělat, když vás bolí hlava z přetěžování

Bolest hlavy napětí – převládající forma primární bolesti hlavy. Projevuje se cefalgickými epizodami (několik minut až několik dní). Bolest je obvykle oboustranná, lisující nebo svíravá, střední nebo mírné intenzity a při běžné fyzické aktivitě se nezintenzivňuje. Někdy je možná fotofobie a fonofobie. Diagnostika tenzní bolesti hlavy spočívá především ve vyloučení závažných organických poruch, které mohou být podkladem bolesti hlavy: nádory, cévní mozkové příhody, zánětlivá onemocnění mozku. Za tímto účelem se provádí kompletní neurologické vyšetření, EEG, Echo-EG, REG, a pokud je indikováno, MRI mozku.

ICD-10

Přehled

Bolest hlavy napětí – převládající forma primární bolesti hlavy. Projevuje se cefalgickými epizodami (několik minut až několik dní). Bolest je obvykle oboustranná, lisující nebo svíravá, střední nebo mírné intenzity a při běžné fyzické aktivitě se nezesiluje. Někdy je možná fotofobie a fonofobie. Pojem „tenzní bolest hlavy“ také odpovídá: tenzní bolest hlavy, bolest hlavy z svalového napětí, stresová bolest hlavy, psychomyogenní bolest hlavy, idiopatická bolest hlavy.

Klasifikace tenzní bolesti hlavy

Existuje několik typů tenzní bolesti hlavy, z nichž některé mají podtypy:

• epizodický (vyskytuje se maximálně 15 dní během 1 měsíce) 1. časté 2. málo časté
• chronický (vyskytuje se více než 15 dní v měsíci)

Kromě toho se obě formy tenzní bolesti hlavy dělí na „TTH s napětím“ a „TTH bez napětí perikraniálních svalů“.

Příčiny

V moderní medicíně je tenzní bolest hlavy považována pouze za neurobiologické onemocnění. Na etiologii tenzní bolesti hlavy se pravděpodobně podílejí nejen centrální, ale i periferní nociceptivní mechanismy. Vedoucí roli v patogenezi tenzní bolesti hlavy hraje zvýšená citlivost struktur bolesti a také nedostatečná funkce sestupných inhibičních drah mozku.

Hlavním spouštěčem záchvatu tenzní bolesti hlavy je emoční stres. Bylo prokázáno, že přepínání pozornosti nebo pozitivních emocí může snížit intenzitu bolesti hlavy až do úplného vymizení. Bolest hlavy se však po chvíli vrátí. Dalším provokujícím faktorem je tzv. svalový faktor, tj. prodloužené napětí bez změny držení těla (vynucená poloha hlavy a krku při práci u stolu a řízení vozidla).

Existují také faktory, které formují vzorec chronické bolesti. Jedním z takových faktorů je deprese. Kromě traumatizujících životních situací napomáhají rozvoji deprese také osobnostní rysy, jeden či druhý z jejích rysů chování. Dalším faktorem chronicity je zneužívání drog (zneužívání symptomatických léků proti bolesti). Je prokázáno, že v případě konzumace velkého množství léků proti bolesti se chronická tenzní bolest hlavy tvoří dvakrát častěji. Pro léčbu abúzu hlavy je nutné co nejdříve vysadit lék, který tuto komplikaci způsobil.

Příznaky

Pacienti obvykle popisují tenzní bolesti hlavy jako mírné až střední, nepulsující, oboustranné kompresivní bolesti hlavy, které se ovíjí kolem hlavy. Intenzita takové bolesti hlavy nezávisí na fyzické námaze, velmi zřídka je doprovázena nevolností. Obvykle se objeví nějakou dobu po probuzení a pokračuje po celý den.

diagnostika

Existuje několik kritérií pro diagnostiku tenzní bolesti hlavy:

• Trvání bolesti hlavy od 30 minut do 7 dnů 1. přítomnost alespoň dvou z následujících: 2. intenzita bolesti nezávisí na fyzické aktivitě; 3. bilaterální bolest hlavy; 4. mírná nebo střední intenzita bolesti;
• povaha bolesti není pulzující, ale tlaková (stisknutí hlavy „obručí“)
• nepřítomnost nevolnosti a zvracení
• bolest hlavy není příznakem jiné dysfunkce těla
• zvýšení bolesti na pozadí silného emočního stresu
• úlevu od bolesti na pozadí pozitivních emocí a psychickou relaxaci

Vzhledem k tomu, že kromě výše uvedených příznaků indikujících tenzní bolest hlavy si pacienti často stěžují na pocit nepohodlí až pálení v zátylku, zátylku a předloktí (syndrom věšáku), je při vyšetření pacienta nutné vyšetřit kraniální svaly. Bylo prokázáno, že nejcitlivější diagnostickou metodou pro detekci dysfunkce perikraniálního svalu u pacientů s TTH je palpace. Tato dysfunkce je detekována tlakem v oblasti frontálních, žvýkacích, sternocleidomastoideus a trapézových svalů a také palpací s rotačními pohyby 2. a 3. prstu v oblasti stejných svalů. Přítomnost dysfunkce perikraniálních svalů je do budoucna zohledněna při volbě léčebné strategie. Hypersenzitivita perikraniálních svalů při palpaci znamená přítomnost „chronické (nebo epizodické) tenzní bolesti hlavy s napětím perikraniálních svalů“.

Výše uvedené příznaky jsou navíc často doprovázeny projevy úzkostných a depresivních poruch v podobě melancholie, nízké nálady na pozadí, apatie, nebo naopak zvýšené agresivity a podrážděnosti. Závažnost těchto poruch u tenzní bolesti hlavy se může lišit od mírné po těžkou.

Diferenciální diagnostika

K vyloučení organické příčiny tenzní bolesti hlavy (nádory, zánětlivé procesy, poruchy prokrvení mozku) se provádí celá řada neurologických vyšetření: EEG mozku, reoencefalografie, ECHO-EG, a pokud je indikováno, CT nebo MRI mozek.

Hlavním rozdílem mezi epizodickou tenzní bolestí hlavy a chronickou TTH je počet dní (dny/měsíc), ve kterých se tato bolest hlavy objeví.

Léčba tenzní bolesti hlavy

Při léčbě tenzní bolesti hlavy používají neurologové integrovaný přístup. Za prvé je nutné normalizovat emoční stav pacienta a za druhé odstranit dysfunkci perikraniálních svalů. Kromě toho je třeba přijmout opatření k prevenci zneužívání drog. Výsledkem takové léčby je snížení bolesti a svalově-tonického syndromu, prevence přeměny epizodické tenzní bolesti hlavy na chronickou tenzní bolest hlavy.

K léčbě tenzní bolesti hlavy se používají následující skupiny léků a procedur:

Co je to tenzní bolest hlavy? Příčiny výskytu, diagnostiku a léčebné metody rozebereme v článku Dr. Chemordakova Ilji Aleksandroviče, neurologa s 8 letou praxí.

Na článku Dr. Chemordakova Ilji Alexandroviče pracovali literární redaktorka Věra Vasina, vědecký redaktor Sergej Makarov a šéfredaktorka Margarita Tichonova

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Bolest hlavy napětí (Tahová bolest hlavy) – Jedná se o oboustrannou kompresivní bolest ve spáncích a na čele, která zesílí po stresu a při déletrvající psychické zátěži. Obvykle tato bolest není příliš silná, mnozí ji popisují jako „stlačenou obruč kolem hlavy nebo nošení těsné helmy“.

Синонимы: tenzní bolest hlavy, tenzní bolest hlavy, bolest hlavy při svalové kontrakci.

Prevalence

Tenzní bolest hlavy je nejčastějším typem bolesti hlavy, která postihuje 30 až 78 % lidí [2] [5] [6] [7] [8] .

Tenzní bolest hlavy vrcholí mezi 30. a 40. rokem života [8] [9] . V tomto věku často klesá fyzická aktivita, lidé většinu dne prosedí. V tomto věku se navíc kumulují chronická onemocnění a častěji se objevují úzkostné a depresivní poruchy, což také přispívá ke vzniku bolestí hlavy [30] .

Navzdory tak širokému rozšíření se na lékaře s tímto typem bolesti hlavy obrací jen málokdo. To je způsobeno tím, že většina útoků není silná a není častá. Někteří odborníci dokonce považují epizodickou bolest hlavy tenzního typu za přirozený jev, který nevyžaduje lékařskou péči [4] .

Příčiny tenzní bolesti hlavy

Tenzní bolest hlavy označuje benigní nebo primární bolest hlavy, to znamená, že není způsobena žádným jiným onemocněním. Hlavními příčinami jsou periodický stres, intenzivní duševní práce, komorbidní deprese nebo úzkostná porucha [23] [24] .

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky tenzní bolesti hlavy

Tenzní bolest hlavy je mírná až středně silná kompresivní bolest ve spáncích, na čele nebo v celé hlavě. Může se dostavit pocit nikoli bolesti hlavy, ale pocitu jakoby „hlava je stažená“, někteří pacienti tento stav popisují jako „nasazování obruče“ a „tahání za hlavu helmou“.

Obvykle bolest hlavy začíná ráno po spánku nebo pozdě odpoledne po stresu nebo dlouhé duševní námaze. Ve velmi vzácných případech může být zhoršena běžnou fyzickou aktivitou, jako je chůze nebo chození do schodů. Většinou se ale sníží, pokud se jdete projít, osprchovat, sportovat a v krajním případě pijete alkohol.

Tenzní bolesti hlavy nejsou doprovázeny pulzováním a vyskytují se na obou stranách hlavy. Pulzující a jednostranné bolesti jsou častěji způsobeny jinými typy bolestí hlavy, jako jsou migrény. Také člověk s tenzní bolestí hlavy může pociťovat jeden z příznaků (ale ne dva dohromady): podráždění světlem, podráždění zvuky, nevolnost.

Bolest hlavy může být doprovázena bolestí a napětím krční páteře nebo napětím šíjových svalů [1] [2] [5] [6] .

Patogeneze tenzní bolesti hlavy

V lidském mozku existují dva systémy, které zajišťují vnímání bolesti:

• Nociceptivní – přenáší signály bolesti z těla do centrálního nervového systému.
• Antinociceptivní – zpracovává tyto signály a rozhoduje se, jakou silou bolest směrovat a jak na ni reagovat. Například normální tlak na svalovou oblast je zdravým člověkem vnímán jako tlak, který nezpůsobuje bolest. Pokud je narušena práce anti- a nociceptivního systému, bude stejné stlačení vnímáno jako bolest [15][16] .

Při tenzní bolesti hlavy, zejména u chronické formy, jsou nebolestivé podněty vnímány jako bolestivé. K tomu dochází, protože opakovaný signál bolesti zvyšuje citlivost mozku na impulsy bolesti – toto zvýšení citlivosti se nazývá senzibilizace. V důsledku toho se napnou svaly krku a hlavy, což bolest zhoršuje. To dále zvyšuje citlivost mozku na bolest, což zvyšuje kontrakci svalů hlavy a krku. Ukazuje se začarovaný kruh: bolest vede k bolesti [15] [17] .

Při tenzních bolestech hlavy tedy nedochází k mechanismu poškození, jako u jiných bolestí, např. od úderu, kdy dojde k poškození tkáně. Ve skutečnosti k němu dochází v důsledku skutečnosti, že nervový systém nesprávně vnímá bolest. Proto je benigní, bezpečný a nikdy neohrožuje lidské zdraví, ale zároveň velmi snižuje kvalitu života.

Klasifikace a stadia vývoje tenzní bolesti hlavy

Tenzní bolest hlavy lze rozdělit do tří skupin:

• Méně časté epizodické – hlava bolí ne více než jeden den v měsíci nebo ne více než 12 dní v roce.
• Časté epizodické — 1 až 14 dní za měsíc nebo 12 až 180 dní za rok.
• chronická bolest hlavy – více než 14 dní v měsíci po dobu 3 měsíců nebo více než 180krát ročně.

Každý typ bolesti hlavy lze rozdělit na provázenou bolestí perikraniálních svalů (svaly hlavy, obličeje a krku) a bez ní [1] .

Příklady diagnóz: „Chronická tenzní bolest hlavy s napětím perikraniálních svalů“, „Epizodická občasná tenzní bolest hlavy nesouvisející s napětím perikraniálních svalů“.

Někdy může mít člověk dva, tři nebo dokonce čtyři typy bolestí hlavy současně, například chronická migréna bez aury, kombinovaná s bolestí hlavy s nadměrným užíváním triptanů a syndromem myofasciální bolesti s odraženou bolestí v temporální oblasti. Při tolika různých bolestech vás bude hlava bolet každý den v různých oblastech a s různou silou a jinými vlastnostmi.

Zpočátku se tenzní bolesti hlavy objevují zřídka, pak pomalu přecházejí do stádia časté bolesti a posléze do chronické bolesti hlavy. Přechod z epizodického do chronického obvykle trvá nejméně tři měsíce. Tenzní bolest hlavy se nemůže okamžitě stát chronickou, v tomto případě je bolest obvykle způsobena jinými nemocemi.

Komplikace tenzní bolesti hlavy

Záchvaty se mohou časem vyskytnout častěji a v důsledku déletrvající bolesti se může rozvinout deprese. Také při častém užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) se může objevit krvácení z gastrointestinálního traktu.

Další komplikací tenzní bolesti hlavy může být sekundární bolest hlavy, která se rozvine při nadměrné medikaci. Tato bolest se také nazývá bolest hlavy vyvolaná léky. Dochází k němu, pokud pacient nenavštíví lékaře a užívá léky proti bolesti více než 10 dní v měsíci. V důsledku toho jsou záchvaty častější a objevují se dva typy bolestí hlavy najednou [2] . Je možné pochopit, že tenzní bolest hlavy je doprovázena bolestí vyvolanou léky, pokud zesílila, stala se častější nebo získala nové vlastnosti, jako je nevolnost nebo podráždění světlem.

Diagnóza tenzní bolesti hlavy

Pro jakýkoli typ bolesti hlavy si musíte vést speciální deník. Může být v tištěné podobě, můžete využít například deník sestavený Ruskou společností pro studium bolesti hlavy. Diář může být také elektronický, ve formě bota nebo aplikace v telefonu. Musíte do něj zadat frekvenci, sílu a další charakteristiky bolestí hlavy a také si všimnout, jak moc léky pomáhají zmírňovat záchvaty. Právě díky deníku bolesti hlavy dokáže lékař přesně diagnostikovat i v těžkých případech. Tento deník je vyroben

Ruská společnost pro studium bolesti hlavy.

Ke správné diagnóze zpravidla postačí kromě deníku bolesti hlavy podrobný průzkum a neurologické vyšetření. Chronická tenzní bolest hlavy je nejčastěji způsobena depresí nebo úzkostnou poruchou, proto bude lékař při rozhovoru pátrat po známkách těchto onemocnění [23] [24] .

Konečná diagnóza je stanovena na základě mezinárodní klasifikace bolesti hlavy.

Diagnostická kritéria pro tenzní bolest hlavy:

1. Bolest hlavy trvá od 30 minut do 7 dnů.
2. Má alespoň dvě z následujících vlastností:
3. bilaterální lokalizace;
4. lisovací, kompresní, nepulzující charakter;
5. lehká nebo střední intenzita;
6. bolest se nezhoršuje běžnou fyzickou aktivitou (chůze nebo chození do schodů).
7. Jsou přítomna obě následující kritéria:
8. žádná nevolnost nebo zvracení;
9. pouze fotofobie nebo pouze strach z hlasitých zvuků [1] .

Při neurologickém vyšetření se poruchy většinou nezjistí, pouze v některých případech při palpaci bolí svaly hlavy, obličeje a krku.

Rheoencefalografie (REG), elektroencefalografie (EEG), echoencefaloskopie (EchoES) nejsou pro tenzní bolesti hlavy informativní. Ve většině případů vedou k falešným výsledkům a nepomohou při výběru léčby [2] .

Jak se tenzní bolest hlavy liší od sekundární bolesti hlavy?

Je možné mít podezření na sekundární bolest hlavy, to znamená způsobenou jinými nemocemi, s charakteristickými příznaky, které se nazývají „červené vlajky“:

• bolest hlavy, která se poprvé objevila po 50 letech nebo změnila svůj průběh;
• bolest je velmi silná, nesnesitelná, roste za 1-2 sekundy;
• přísně jednostranné;
• v průběhu času se bolest zesílí, nedochází k remisím;
• náhlá bolest, neobvyklá pro pacienta;
• dochází ke změnám vědomí (stupor, zmatenost, ztráta paměti),
• dochází k duševním poruchám, jako jsou změny osobnosti, výskyt bludů nebo halucinací;
• existují fokální neurologické příznaky, například řeč a citlivost jsou narušeny, v paži nebo noze se objevuje slabost, zorné pole vypadává;
• existují příznaky systémového onemocnění (horečka, vyrážka, napětí šíjových svalů, bolesti kloubů a svalů);
• existují známky intrakraniální hypertenze (zvýšená bolest při kašli, namáhání a fyzické námaze);
• existuje edém optického disku;
• identifikovaná infekce HIV, onkologické, endokrinní nebo jiné systémové onemocnění nebo nedávné poranění hlavy;
• bolest hlavy se poprvé objevila během těhotenství, bezprostředně nebo v prvních týdnech po porodu;
• léčba doporučená lékařem nepomáhá.

Sekundární bolesti hlavy spojené s mozkovým nádorem, zánětem dutin a patologií v cervikální oblasti mohou být podobné chronické tenzní bolesti hlavy [1] .

Pokud lékař pochybuje o diagnóze nebo má podezření na sekundární bolest hlavy, stanoví diagnózu „možná bolest hlavy tenzního typu“ a může předepsat přístrojová a laboratorní vyšetření [2] [3] . Mezi taková vyšetření patří krevní testy, magnetická rezonance mozku a krční páteře, duplexní nebo triplexní skenování cév krční páteře a také konzultace příbuzných specialistů: otorinolaryngologa, oftalmologa, endokrinologa, revmatologa, neurochirurga a onkologa.

Je důležité si uvědomit, že nespecifické změny detekované při MRI mozku a krční páteře, duplexní skenování cév hlavy a krku jsou lékaři a pacienty často mylně považovány za známky organické léze mozku nebo mozkových cév. Například při mírném poklesu lineární rychlosti průtoku krve kraniovertebrálními tepnami lze stanovit nesprávnou diagnózu „DEP“ (dyscirkulační encefalopatie) nebo „CHEM“ (chronická cerebrální ischemie) s mírným rozšířením subarachnoidální prostory – diagnóza “Hydrocefalický syndrom s cefalgickým syndromem”, se známkami degenerativních změn v krční páteři – “Osteochondróza krční páteře s cefalgickým syndromem” [2] .

Proto můžete v pochybných případech nahrát výsledky vyšetření do své elektronické zdravotní dokumentace a požádat o druhý posudek jiného specialisty.

Jak se tenzní bolest hlavy liší od migrény?

Na rozdíl od migrénových bolestí hlavy se tenzní bolesti hlavy zřídka zhorší při pravidelné fyzické aktivitě, ale obvykle se zlepší při chůzi nebo cvičení. U migrén se navíc může současně objevit podráždění světlem nebo podráždění zvuky, u tenzní bolesti hlavy může být přítomen pouze jeden z těchto příznaků. Migréna se také projeví pulsací hlavy a podrážděním štiplavými pachy.

Vedení deníku bolesti hlavy pomůže odlišit bolest hlavy od migrény [18].

Léčba tenzní bolesti hlavy

Běžná analgetika mohou pomoci zmírnit bolest během záchvatu [2]. Pokud neexistují žádné kontraindikace, je lepší použít jednosložkové léky proti bolesti (nebo nesteroidní protizánětlivé léky), jako jsou Ketoprofen, Naproxen, Ibuprofen, Aspirin a Nimesulid. Léky proti bolesti, které obsahují několik analgetik, jako je Pentalgin, Tempalgin, Sedalgin a Andipal, se nedoporučují, protože mohou vést k rozvoji bolestí hlavy vyvolaných léky.

Jednoduché léky proti bolesti můžete pít, pokud neexistují žádné kontraindikace, ne více než 10 dní v měsíci. Hlavní vedlejší účinky těchto léků jsou spojeny s gastrointestinálním traktem (např. krvácení), kardiovaskulárním systémem a toxickými účinky na játra a ledviny.

Behaviorální terapie

Pokud se bolest hlavy vyskytuje epizodicky nebo často, doporučuje se především behaviorální terapie, která se zaměřuje na změnu životního stylu.

Snížit počet dní s bolestí hlavy pomůže:

• Dobrý spánek – spěte alespoň 6-8 hodin denně a musíte chodit spát ve stejnou dobu, a to i o víkendech.
• Fyzické zatížení – cvičit alespoň jednou až dvakrát týdně.
• Správná výživa – nevynechávat jídla, nehladovět, jíst ve stejnou dobu.
• Kognitivně behaviorální terapie Pacient se naučí identifikovat, hodnotit a lépe reagovat na své dysfunkční myšlenky a přesvědčení, což vede k novému adaptivnímu chování. To snižuje hladinu stresu, což snižuje frekvenci bolestí hlavy.
• Relaxace – progresivní svalová relaxace, autogenní trénink, meditace a autohypnóza.
• Biofeedback . Během sezení biofeedbacku dostává člověk prostřednictvím speciálního senzoru informace o změnách některých svých fyziologických ukazatelů (například svalové napětí) a snaží se je ovlivnit, což mu umožňuje získat a rozvíjet seberegulační schopnosti. Biofeedback prokázal dobré výsledky při léčbě tenzní bolesti hlavy [19][20][21] .

léčení

Pokud jsou záchvaty bolesti hlavy vleklé, vyskytují se častěji než 15 dní v měsíci, snižují výkonnost a neklesají změnou životního stylu, nasazují se léky. Takové léky pomáhají snížit počet dní s bolestí hlavy, ale je třeba je užívat denně.

Pokud nejsou žádné kontraindikace, je první volbou tricyklické antidepresivum Amitriptylin. Snižuje citlivost nervového systému na bolest, čímž odstraňuje začarovaný kruh, snižuje napětí krčních svalů. Ostatní antidepresiva jako venlafaxin, duloxetin a mirtazapin mají podobné účinky.

Amitriptylin, venlafaxin, duloxetin a mirtazapin jsou antidepresiva, ale mají nezávislý účinek na patogenezi vzniku bolesti, čímž poskytují terapeutický účinek. Jiná antidepresiva, jako jsou antidepresiva ze skupiny SSRI, mohou být účinná, pokud se bolest hlavy tenzního typu vyskytuje v souvislosti s úzkostnou poruchou nebo depresí.

Antikonvulziva, jako je Topiramát nebo Gabapentin, jsou také účinná u chronické tenzní bolesti hlavy [12] [31] . Tyto léky lze užívat pouze podle pokynů lékaře.

Injekce lidokainu do spouštěcích bodů trapézových svalů mohou také snížit frekvenci bolestí hlavy [24] [25] .

Léčba bolesti hlavy je dlouhodobá: poté, co hlava bolí maximálně pět dní v měsíci, je třeba léky užívat další tři měsíce [2] [3] [4] [5] [6] .

Svalové relaxancia, tizanidin a injekce botulotoxinu se u tenzní bolesti hlavy neprokázaly jako účinné [22] [23]. Jiné léky, jako jsou vaskulární, metabolická a nootropika, by se také neměly používat k léčbě tenzní bolesti hlavy. Při léčbě těmito léky se bolest hlavy může stát chronickou nebo se u ní může rozvinout bolest hlavy vyvolaná léky [2].

Léčba bez drog

Mezi nefarmakologické metody patří akupunktura, fyzikální terapie a manuální terapie, které však nemají dostatečnou důkazní základnu.

Například akupunktura nebyla plně prokázána jako účinná, ale některé studie ukázaly, že jde o bezpečnou techniku, kterou lze použít u pacientů, kteří netolerují jinou léčbu nebo kteří si nepřejí používat jiné terapie [4] [5]. [6] .

Fyzikální terapie se také neprokázala jako příliš účinná, ale existuje jen málo studií, které uvádějí dobré výsledky. Tyto studie využívaly elektroléčbu, elektromagnetickou terapii, ultrazvuk a laser samostatně nebo společně. Tyto terapie jen zřídka způsobují závažné vedlejší účinky, a lze je proto použít k léčbě tenzní bolesti hlavy [26] [27].

Masáže a chiropraktická terapie také prokázaly dobré výsledky, i když existuje jen málo dobrých studií o použití těchto metod při bolestech hlavy. Přesto mohou tyto metody snížit frekvenci bolestí hlavy, lze je tedy doporučit zejména pacientům, kteří netolerují nebo nechtějí být léčeni účinnějšími metodami [28] .

Předpověď. Prevence

U většiny pacientů se záchvaty tenzní bolesti hlavy vyskytují pouze občas, neruší práci a neovlivňují očekávanou délku života. Chronické bolesti hlavy ale mohou její kvalitu značně zhoršit.

Při správné diagnóze, adekvátní terapii a změně životního stylu tenzní bolesti hlavy dobře reagují na léčbu.

Prevence spočívá ve změně životního stylu člověka (popsáno v části Léčba) [19] [20] [21] . Nejdůležitější je správně reagovat na stres, správně se s ním vypořádat a zároveň neškodit tělu: neutrácet bolest alkoholem, nezneužívat analgetika a dát si příležitost k odpočinku.