Fobie je nepřiměřená, iracionální reakce strachu na jakoukoli situaci. Člověk neustále prožívá obsedantní strach, stává se nejistým sám sebou, bezmocným a ztrácí kontrolu nad sebou a svým životem.
Počet existujících fobií je poměrně velký. Mnohé z nich jsou spojeny konkrétně se strachy z prostorů: výšek, hloubek, tmy atd.
Asi 10 % světové populace trpí typem fobické úzkostné poruchy zvané klaustrofobie.
Definice nemoci
Klaustrofobie je jednou z nejčastějších specifických lidských fobií. Spočívá v patologickém strachu z uzavřených, stísněných nebo přeplněných prostor.
Osoba s klaustrofobií zažívá neklid, úzkost a ohromující pocit strachu, pokud se ocitne v jakémkoli uzavřeném a stísněném prostoru: výtah, sklep, půda, sprchový kout, vagón, silniční tunel, letadlo, MRI přístroj, solárium, malá a dusná místnost bez oken a tak dále.
Hypertrofovaný strach pacienta paralyzuje, nutí ho jednat destruktivně, bezmyšlenkovitě a dokonce hloupě. V omezeném prostoru se člověk ztrácí a ztrácí nad sebou kontrolu. Dochází k panickému záchvatu doprovázenému vegetativními projevy: zrychlený tep, nedostatek vzduchu, bolest na hrudi.
V důsledku toho se klaustrofobik začíná vyhýbat těm místům a situacím, kde takové pocity zažívá. Pacient odmítá různé lékařské zákroky (například vyšetření magnetickou rezonancí nebo zubní ošetření), lety letadlem nebo cestování hromadnou dopravou. Postupem času vyhýbavé chování kromě fyzických a emocionálních příznaků poruchy výrazně narušuje každodenní život člověka.
V souladu s MKN-10 se klaustrofobie (kód F40.2) týká fobických úzkostných poruch, konkrétně specifických (izolovaných) fobií.
Symptomy onemocnění
Příznaky tohoto onemocnění se shodují s projevy jiných fobických úzkostných poruch. Hlavní rozdíl je však v tom, že příznaky klaustrofobie vznikají z pobytu v přeplněném, uzavřeném nebo omezeném prostoru.
- iracionální pocit strachu a paniky při pobytu v uzavřeném prostoru;
- záchvaty paniky (sympatoadrenální krize);
- vyhýbání se místům a situacím, které způsobují záchvaty paniky (jízda výtahem nebo autobusem během dopravní špičky, návštěva kin atd.);
- strach ze ztráty kontroly nad svým chováním nebo udušení;
- touha uniknout.
Vegetativní projevy a příznaky klaustrofobie jsou:
- potíže s dýcháním, pocit dušení a nedostatek kyslíku;
- třes, chvění;
- zvýšené pocení;
- nekontrolovatelné nutkání močit;
- bolesti na hrudi;
- zimnice nebo pocit horka;
- tachykardie, zvýšený krevní tlak;
- sucho v ústech;
- nevolnost, průjem;
- slabost a závratě;
- bolesti hlavy;
- zvonění v uších;
- “bavlněné” nohy;
- pocit, jako by se stěny kolem „zavíraly“;
- zmatek;
- syndrom depersonalizace-derealizace (pocit nereálnosti toho, co se děje).
Lidé s klaustrofobií přitom většinou chápou, že jejich reakce je iracionální, ale nedokážou ji ovládat.
Příčiny onemocnění
Vědci neznají přesné příčiny klaustrofobie. Předpokládá se, že specifické fobie, a zejména klaustrofobie, mohou být způsobeny následujícími faktory:
- Genetická predispozice. Studie německých vědců z roku 2013 zjistila, že mutace genu GPM6A je častější u lidí s klaustrofobií. Tento gen kóduje stresem regulovaný neuronální protein a nachází se na chromozomu spojeném s panickou poruchou. Pokud tedy některý z členů rodiny trpí fobickými poruchami, je vysoká pravděpodobnost vzniku podobných poruch u dětí.
- Psychické trauma z dětství, fyzické nebo emocionální týrání. V dětství mohlo být dítě vystaveno takovým trestům nebo šikaně jako: zavírání do tmavé skříně, sklepa, koupelny, toalety. Zvláště významné jsou činy agrese, ke kterým došlo v uzavřeném prostoru: bití rodiči nebo vrstevníky, sexuální kontakty.
- Evoluční obranný mechanismus. Někteří badatelé se domnívají, že nemoc z uzavřeného prostoru může být pozůstatkem evolučního obranného mechanismu spojeného s nebezpečím zahnání do kouta, beznadějné situace.
- Přítomnost úzkosti a duševních poruch, jako je epilepsie, schizofrenie.
- Biochemické poruchy metabolismu neurotransmiterů (serotonin, noradrenalin, dopamin aj.) v mozku.
- Osobní vlastnosti člověka. Zvýšená nervová vzrušivost, nedůvěra v sebe sama, podezřívavost a hypochondriáza jsou predisponujícími faktory pro výskyt fobických poruch.
- Životní zkušenost. Klaustrofobii může vyvolat i účast na nepřátelských akcích (pád pod sutiny, zajetí), uvíznutí ve výtahu, skříni (například při dětských hrách) a další nepříznivé okolnosti.
Dosud nebyla patogeneze klaustrofobie plně prostudována.
Mechanismem jeho vývoje z biologického hlediska je výskyt prudkého uvolnění adrenálního hormonu adrenalinu do krve při vzniku úzkosti a strachu, v důsledku čehož se aktivuje sympatický nervový systém. Člověk zažívá příznaky panického záchvatu: srdeční frekvence a dýchání se zvyšují, krevní tlak stoupá a objevuje se závratě. Pacient se svého stavu děsí a spojuje si ho s určitým místem – uzavřeným prostorem, ve kterém se nachází. Tak se u klaustrofobie tvoří vyhýbavé chování.
K patogenezi poruchy přispívá také několik fyziologických rysů. Například špatná funkce vestibulárního aparátu u lidí vede k vnitřní neschopnosti dostatečně „ovládat“ prostor, což má za následek vznik klaustrofobie.
Tyto stejné rysy zahrnují dysfunkci určitých oblastí mozku – hyperaktivaci amygdaly, která je zodpovědná za emoční reakce, stejně jako levou inzulu, pravý thalamus a mozeček.
V těle člověka trpícího klaustrofobií navíc dochází k poklesu hladiny kyseliny gama-aminomáselné (GABA), ke zvýšení hladiny kortizolu a k nerovnováze neurotransmiterů v mozku.
Psychiatři neidentifikují žádná konkrétní stádia klaustrofobie. Toto onemocnění má však cyklický vývoj. Porucha je chronická, s remisemi a exacerbacemi a trvá déle než šest měsíců. Vyznačuje se rozvojem vyhýbavého chování a také zvýšenou pravděpodobností rozvoje depresivních stavů a jiných duševních poruch.
Komplikace nemoci
Klaustrofobie je závažná fobická úzkostná porucha, jejíž nebezpečí spočívá v jejím nekontrolovaném rozvoji a výskytu nežádoucích následků.
Mezi hlavní komplikace klaustrofobie patří:
- výskyt doprovodných duševních onemocnění: depresivní, úzkostné a panické poruchy;
- změny v osobnosti člověka, pasivita, asociálnost;
- ztráta zájmu o obvyklé koníčky a aktivity;
- odmítnutí dobře placené práce (pokud zahrnuje pobyt v uzavřených prostorách);
- odmítnutí cestovat kvůli strachu z letadel, vlaků, autobusů;
- neustálá přítomnost strachu z čekání na setkání s vaší fobií;
- exacerbace vegetativních projevů onemocnění;
- vznik nových typů fobií.
Klaustrofobie není rozsudek smrti. Dnes se tento typ fobie dá úspěšně léčit. Při prvních příznacích poruchy je důležité okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Pouze v tomto případě můžete rychle dosáhnout vysoce kvalitní remise onemocnění, zbavit se nepříjemných pocitů a začít si užívat života.
diagnostika
Psychiatr diagnostikuje klaustrofobii. Při schůzce lékař shromažďuje anamnézu, klade otázky o projevech poruchy a hodnotí duševní stav pacienta.
Klinický rozhovor pomáhá identifikovat nebo vyloučit komorbidní duševní onemocnění, jako je úzkost, panika nebo posttraumatická stresová porucha.
Psychiatr pacienta testuje pomocí klaustrofobické škály, která se skládá z 20 otázek a také speciálního dotazníku. Pomáhají identifikovat hlavní příznaky a symptomy poruchy u pacienta.
Důležitá kritéria pro diagnostiku klaustrofobie jsou:
- přehnaná reakce na stresový faktor;
- iracionální strach z uzavřených prostor, který přetrvává déle než 6 měsíců;
- vyhýbavé chování a narušení každodenního fungování.
Léčba onemocnění
V závislosti na závažnosti poruchy a jejích příznaků používají psychiatři různé metody léčby klaustrofobie.
- Psychoterapie, zejména kognitivně behaviorální terapie (CBT) a expoziční terapie. CBT je primární léčbou klaustrofobie a dalších specifických fobií. Během jejích sezení se člověk učí uvědomovat si své negativní myšlenky a nahrazovat je pozitivnějšími a také jinak reagovat na určité situace.
- Expoziční terapie zahrnuje vystavení osoby spouštěči, který způsobuje fobii, a změnu reakce na ni.
Kromě toho psychoterapeut během sezení talk terapie učí pacienta techniky pro svalovou relaxaci a správné dýchání. K úlevě od stavu pacienta dochází doslova po několika sezeních.
Všichni lidé mají tendenci se něčeho bát. Je důležité včas odlišit pud sebezáchovy od fobie. Pud sebezáchovy je přirozená, konstruktivní reakce na potenciálně nebezpečné, neznámé.
Strach nás paralyzuje, nutí nás jednat bezmyšlenkovitě, destruktivně, stáváme se zmatenými. Hypertrofovaný strach (fobie) je neadekvátní, obsedantní reakce na potenciální, někdy až fiktivní neexistující situaci. Strach nás ničí zevnitř. Rozmanitost fobií je velmi široká a někdy dokonce nečekaná. Strach z vesmíru je jednou z nejčastějších fobií v moderní společnosti. Agorafobie je strach z otevřeného prostoru, akrofobie je strach z výšek, nyktofobie je strach ze tmy, batofobie je strach z hloubky, klaustrofobie je strach z uzavřených prostor. Všechny tyto fobie neboli hypertrofované strachy nám výrazně komplikují život. Při prožívání strachu se člověk cítí slabý, bezmocný, nechráněný, nejistý a ztrácí kontrolu nad situací. Fobií z uzavřených prostor trpí až 10 % populace naší planety. Ale nejen uzavřené prostory vyvolávají u klaustrofobů strach, paniku vyvolávají i malé místnosti a poměrně velké prostory s velkým počtem lidí, v některých případech dokonce těsné oblečení, šátky, kravaty způsobují značné nepohodlí.
Co je klaustrofobie?
Klaustrofobie je patologický strach způsobený poruchami nervového systému. Poměrně často tato porucha postihuje lidi, kteří utrpěli psychické trauma, například osoby zachycené v troskách, děti, které byly zavřené v pokoji, skříni nebo jiném uzavřeném prostoru, bývalí vězni, vojenský personál, který byl zajat, lidé uvízlí ve výtahu . Lidé trpící klaustrofobií se neliší od ostatních, žijí stejným životem, cestují hromadnou dopravou, ale vždy se snaží být blíže východu, na pokojích dávají pozor, aby dveře nebyly zamčené. Pokud k záchvatu přece jen dojde, pak se jim zdá, že se nemohou hýbat, dýchat, přepadá je panika, jejich chování se stává destruktivním a pod vlivem nezvladatelného strachu jsou schopni si ublížit. Bohužel na tuto nemoc neexistuje žádný kouzelný lék, který by člověka jednou provždy zbavil fobie. Pokud máte pocit, že si nedokážete poradit sami a klaustrofobie vám komplikuje život, pak potřebujete kvalifikovanou pomoc odborníka, který vám pomůže pochopit skutečné příčiny nemoci, pochopit ji a navždy se jí zbavit. Jinak, aniž byste zjistili spouštěč, který tuto fobii vyvolává, i po vyléčení získáte další strach.
Příznaky klaustrofobie
Závažnost patologie se může u každého pacienta lišit. V počáteční fázi je nemoc prakticky asymptomatická, člověk zažívá pocit nepohodlí a mírného strachu, je pro něj v nepohodlných podmínkách, snaží se vyhýbat uzavřeným prostorům. Postupem času nemoc postupuje a získává klinický obraz s živými somatickými příznaky:
- Záchvaty paniky, pocit strachu
- Úzkost
- Třes, chvění po celém těle
- Zvonění v uších
- Mdloby, závratě
- Zvýšené pocení
- Pocit nedostatku vzduchu, zrychlené dýchání
- Srdeční búšení
- Nevolnost, žaludeční nevolnost
- „Házení“ za tepla nebo za studena
- Nepříjemné pocity v oblasti srdce
- Necitlivost a brnění v rukou a nohou
Příčiny klaustrofobie
Výskyt fobie je založen na poruchách fungování lidského nervového systému nebo psychickém traumatu, v důsledku čehož se strach stává jakousi bariérou mezi lidskou psychikou a provokujícími faktory. Pacient si uvědomuje, že riziko negativních důsledků pro něj v uzavřené místnosti je minimální, ale nedokáže ovládat svůj emoční stav, upadá do stavu paniky a úzkosti, když se ocitne v takových podmínkách. Můžeme říci, že fobie je podmíněný reflex, který vzniká souběhem stimulačních faktorů, postupně narůstá a vytváří podmíněné reflexní spojení mezi uzavřenými prostory a strachem. Příčinou klaustrofobie mohou být i duševní poruchy, schizofrenie, neuropatické poruchy, poškození mozku, epilepsie, psychické trauma a genetická predispozice. Často se klaustrofobie může objevit na pozadí organických onemocnění mozku, například v důsledku dlouhodobého infekčního onemocnění, chirurgických zákroků atd. Osobní vlastnosti člověka jsou důležité a mohou také sloužit jako příznivý základ pro rozvoj fobie. Člověk, který je příliš podezřívavý, nejistý sám sebou, závislý na názorech jiných lidí a nerozhodný, je náchylnější k rozvoji různých hypertrofovaných strachů.
Léčba klaustrofobie
Fobie mají významný negativní dopad na kvalitu našeho života. Překonat tuto nemoc vlastními silami je téměř nemožné, budete potřebovat pomoc kompetentního psychoterapeuta. V IsraClinic pracují specialisté s dlouholetými zkušenostmi a celosvětovým renomé, autoři mnoha moderních léčebných metod. Hlavním cílem lékařů našeho zdravotnického centra je efektivní léčba a individuální přístup ke každému pacientovi. Včasné vyhledání pomoci v raném stadiu onemocnění výrazně zvyšuje šance na rychlé a úplné uzdravení a zabraňuje tomu, aby se choroba stala chronickou. V závislosti na závažnosti a symptomech poruchy je zvolen individuální léčebný režim, který zahrnuje psychoterapii (kognitivně-behaviorální nebo akceptační a odpovědnostní terapie), medikaci a může být předepsána metoda biofeedbacku. Během psychoterapeutických sezení vás lékař naučí svépomocným dovednostem, jejichž cílem je naučit pacienta reagovat na strach odlišně. Mezi výhody léčby v Izraeli patří možnost změnit prostředí a navštívit známé památky a letoviska Mrtvého moře. Někdy se vyskytují případy spontánního uzdravení, ke kterému častěji dochází s dosažením zralejšího věku. Dětské fobie jsou hůře léčitelné než ty u dospělých. Podle statistik ženy trpí klaustrofobií častěji než muži.
Proč je klaustrofobie nebezpečná?
Klaustrofobie je závažná psychická porucha, jejíž nebezpečí spočívá v nekontrolovatelnosti rozvoje symptomů, která je plná rizikových následků. Vývoj onemocnění je plný výskytu dalších stejně nebezpečných stavů – deprese a úzkostné poruchy, záchvaty paniky. Pokud se klaustrofobie stala chronickou, pak se symptomy stanou živými, stav pacienta se zhoršuje, stává se asociální, uzavřený a pasivní, neustále ho pronásleduje pocit strachu, ztrácí zájem o koníčky a každodenní činnosti. Klaustrofobie není rozsudek smrti, je léčitelná. Je velmi důležité vyhledat pomoc při prvních projevech onemocnění a uvědomit si přítomnost patologie, v tomto případě se můžete rychle a úplně zbavit nepříjemných pocitů, které způsobily nepohodlí.
Svépomocné metody u klaustrofobie
Nevyhýbejte se místům, ze kterých máte strach. Prvním krokem k řešení jakéhokoli problému je zjištění příčiny jeho vzniku. Zkuste se soustředit a zapamatovat si, najít ve své mysli něco, co by mohlo posloužit jako provokující faktor rozvoje fobie, zvolte způsob kontroly a potlačení příznaků, něco, co pomůže odvrátit nebo přesměrovat pozornost. Například soustřeďte svou pozornost na nějaký bod, postupně normalizujte dýchání, zhluboka a rovnoměrně se nadechněte; můžete si představit žebřík a počítat kroky; zapněte fantazii a představte si něco příjemného a uvolňujícího: azurové moře s bílým pískem, nekonečné pláně s voňavými bylinkami, hory s křišťálově čistým vzduchem. Aktivní motorická cvičení a dechová cvičení jsou velkou pomocí ve stresových podmínkách. Čtení básní, zpívání, telefonování příteli a povídání o abstraktních tématech, autotrénink, sprchování, pokud je to možné – to vše a mnohem více vám pomůže rozptýlit se a ztlumit příznaky blížícího se útoku.
