Obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) a obsedantně-kompulzivní porucha (OCD) jsou různé názvy pro stejnou duševní poruchu. Jedná se o stav, kdy člověk zažívá obsedantní myšlenky – obsese a/nebo opakující se činy – nutkání. Existuje léčba obsedantně-kompulzivní neurózy, protože pacient je není schopen ovládat. Obsese a nutkání způsobují úzkost a narušují každodenní život.
Lidé trpí posedlostí, pohyby a činy. Mohou to být obavy, obavy nebo pochybnosti. Člověk se potýká s potřebou provádět opakované akce. Příklady takových rituálů jsou desítkykrát kontrola zámku na dveřích nebo nutnost mýt si ruce znovu a znovu. Někdy trvají hodiny a zasahují do běžného života.
Příčinou mohou být genetické faktory, stres, zranění nebo nemoc. Někdy neexistuje žádný zjevný důvod. Ale pokud má člověk jiné duševní choroby, jako je deprese nebo úzkostná porucha, riziko se zvyšuje.
Příznaky se liší. Někteří prožívají pouze vtíravé myšlenky, jiní pouze nutkavé činy. Někteří pociťují oba typy příznaků. Při stresu se stav pacienta zhoršuje.
Léčba zahrnuje psychoterapii a léky. Oba přístupy se často kombinují. Důležitá je také podpora rodiny a přátel. Pomáhají člověku vyrovnat se s příznaky a najít oporu v boji. Výzkum pokračuje v identifikaci nových a účinnějších způsobů léčby.
OCD lze diagnostikovat jak u dětí, tak u dospělých. Obsedantně-kompulzivní porucha se u dětí často projevuje neustálým mytím rukou. Pokud tyto věci nedokážou, nastupuje strach. Obsedantně-kompulzivní porucha u dětí je vážný stav, který je však léčitelný.
Příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy u dospělých jsou rozmanitější a někdy zahrnují opakující se myšlenky na násilí, sex nebo náboženství.
Příčiny
Přesné důvody nebyly zcela zjištěny. Odborníci zároveň identifikují několik faktorů, které mohou vyvolat vývoj poruchy.
Biologické faktory. Věda věří, že ke změnám dochází ve struktuře mozku nebo jeho chemii.
Genetika. Výzkum ukazuje, že OCD často postihuje lidi s rodinnou anamnézou poruchy. Genetika hraje důležitou roli.
Environmentální faktor. Stres nebo traumatické události mohou spustit OCD u jedinců již predisponovaných k této poruše.
Charakterové rysy. OCD se často vyskytuje u lidí s nadměrnou odpovědností, přesností a dochvilností.
Příznaky obsedantně-kompulzivní neurózy
Neuróza se projevuje opakujícími se myšlenkami, strachy nebo činy, které člověk není schopen ovládat. Pojďme zjistit, jaké jsou příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy a jak poruchu odhalit u sebe nebo u svých blízkých.
obsedantní myšlenky jsou opakující se, nechtěné a naléhavé obrazy v hlavě, které způsobují úzkost. Lidé s OCD se bojí onemocnění, mají strach ze špíny nebo se bojí ublížit druhým. Obsedantní myšlenky nepřicházejí na žádost člověka a způsobují vážné nepříjemnosti.
Obsedantní jednání jsou rituály, které člověk provádí ve snaze snížit úzkost způsobenou obtěžujícími myšlenkami. Může to být neustálé mytí rukou, kontrola zámků na dveřích, opakování stejných slov nebo frází.
Existují dva typy příznaků: posedlost a nutkání. První způsobují úzkost, zatímco druhé slouží jako způsob, jak ji snížit. Lidé s OCD často tráví spoustu času svými nutkavými rituály, které zasahují do jejich každodenního života.
Je důležité pochopit, že každý může mít obsedantní myšlenky nebo činy. Pokud se však stanou chronickými, způsobují znatelné utrpení a zasahují do normálního života, existuje možnost obsedantně-kompulzivní poruchy.
Pokud máte podezření na OCD, měli byste se poradit s psychiatrem nebo psychoterapeutem. Pouze odborník může stanovit diagnózu a nabídnout účinnou léčbu.
Patogeneze
OCD je komplexní duševní porucha. Mechanismy, které stojí za rozvojem tohoto problému, jsou četné a složité.
Jedna teorie, která vysvětluje vývoj OCD, je teorie serotoninu. Serotonin je látka, která přenáší signály mezi neurony v mozku. Snížené hladiny serotoninu mohou přispět k rozvoji OCD. Tato teorie je podpořena výzkumem: zvýšení hladiny serotoninu v mozku pomocí léků snižuje příznaky neurózy.
Genetické faktory také někdy hrají roli ve vývoji OCD. Lidé s rodinnou anamnézou OCD jsou vystaveni vyššímu riziku rozvoje této poruchy. Genetické faktory však nemohou plně vysvětlit výskyt OCD – roli hraje interakce genetických a environmentálních faktorů.
Důležitým prvkem v patogenezi OCD je narušení kognitivních procesů. Tito pacienti mají problémy s pamětí a pozorností, takže jsou náchylnější k obsedantním myšlenkám a chování. Také zažívají vyšší úrovně úzkosti, což zvyšuje příznaky neurózy.
Další teorií je model zvládání stresu. OCD se vyvíjí, když člověk není schopen účinně a bezbolestně překonat úzkost pro psychiku. Lidé s neurózou používají obsedantní myšlenky a chování jako způsob, jak se vyrovnat, což ve skutečnosti zhoršuje stav.
OCD je komplexní porucha a mechanismy jejího rozvoje se liší. Přestože se stále učíme porozumět OCD, naším hlavním cílem je pomoci zvládnout tuto poruchu a zlepšit kvalitu života.
Klasifikace a etapy
Pro klasifikaci OCD se používají různé systémy.
Podle Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) patří neuróza do skupiny obsedantně-kompulzivních a příbuzných poruch. Do této skupiny patří také porucha hromadění, trichotillománie – zvyk vytrhávání chlupů a dermatillománie – zvyk neustálého obírání kůže. Systém Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10) klasifikuje OCD jako jednu z neurotických poruch spojených se stresem a somatickými poruchami. Má svůj vlastní kód – F42.
Existuje klasifikace podle typů obsedantních stavů a kompulzí. Tento systém rozděluje OCD na různé podtypy na základě specifických obsesí a kompulzí, které u pacienta převládají. Například systém DSM-5 identifikuje podtypy, které zahrnují obsedantní myšlenky o znečištění a čistotě, pochybnosti, posedlost symetrií a počítání. Stojí za zmínku, že většina lidí s OCD zažívá více než jeden typ obsesí nebo kompulzí a jejich příznaky se mohou v průběhu času měnit.
Některé studie také klasifikují OCD podle věku nástupu:
Časný nástup OCD – obvykle v dětství nebo dospívání,
OCD s pozdním nástupem – v dospělosti.
Závažnost OCD se pohybuje od mírné po těžkou. Pro hodnocení se používají různé škály, včetně Yale-Brown Obsessive-Compulsive Disorder Rating Scale.
Porucha se vyvíjí postupně. Lékaři rozlišují několik fází tohoto procesu. První předchází OCD. Lidé v této fázi často vykazují behaviorální rysy, které zvyšují jejich zranitelnost vůči neuróze. Může se objevit zvýšená úzkost, potřeba kontroly, touha po dokonalosti nebo hyperzodpovědnost.
Pak si lidé začnou všímat prvních rušivých myšlenek, strachů nebo obrazů, které vyvolávají úzkost. Tyto myšlenky jsou nesmyslné, nerealistické nebo jsou v rozporu s vlastní identitou člověka. Dělá vše pro to, aby je potlačil. To obvykle vede k opakujícímu se rituálnímu chování.
Pokud člověk pokračuje ve vykonávání nutkání, dostává se do progresivní fáze. Obsedantní myšlenky a rituály se stávají intenzivnějšími a častějšími a zasahují do každodenního života. Úzkost a strach spojený s vtíravými myšlenkami se zvyšuje a pokusy o jejich kontrolu nebo překonání selhávají.
U některých se OCD stává chronickou. Obsedantní myšlenky a nutkání jsou přítomny téměř neustále a narušují normální život. Většina v této fázi vyhledá odbornou pomoc.
Při správné léčbě, včetně kognitivně behaviorální terapie a medikace, většina s OCD přejde do remise. Příznaky se zmenší nebo vymizí a člověk může opět vést normální život.
Komplikace
Toto onemocnění ovlivňuje kvalitu života člověka a může mít vážné následky, pokud se neléčí.
Duševní zdraví. Není neobvyklé, že pacienti s OCD mají další problémy s duševním zdravím. Deprese často doprovází OCD, možná kvůli neustálému stresu a úzkosti způsobené obsedantními myšlenkami a chováním. Jiné úzkostné poruchy a poruchy příjmu potravy jsou běžné u lidí s OCD.
Fyzické zdraví. Někteří pacienti trpí nespavostí nebo jinými poruchami spánku v důsledku neustálé úzkosti a stresu. Kromě toho může nutkavé chování, jako je nadměrná hygiena, vést k infekcím kůže.
Vztahy a společenský život. Obsedantní myšlenky a chování zabírají spoustu času, což vede ke snížení aktivity. Kompulzivní chování vyvolává u pacienta stud a čelí stigmatizaci. Tím se zvyšuje pocit izolace.
Problémy ve škole nebo v práci. Pokud obsedantní myšlenky nebo chování zabírají většinu vašeho času, narušuje to plnění úkolů a povinností.
Riziko sebevraždy. Často je spojena s komorbidní depresí nebo jinými duševními chorobami.
diagnostika
Diagnostika neurózy vyžaduje odborný přístup. Existuje několik kroků, které lékaři používají ke správné identifikaci tohoto stavu. Je důležité pochopit, že se jedná o proces, který vyžaduje čas a pečlivou analýzu.
Prvním krokem při diagnostice neurózy je podrobná anamnéza. Lékař se bude ptát na příznaky, jak dlouho trvají, jak ovlivňují váš život a jakékoli základní zdravotní problémy. Odebírání anamnézy zahrnuje otázky týkající se rodinné anamnézy.
Přestože neurózy nejsou spojeny s fyzickými příčinami, lékař provede fyzikální vyšetření, aby vyloučil jiné příčiny symptomů. To zahrnuje kontrolu srdeční frekvence, krevního tlaku a dalších vitálních funkcí.
Psychologické vyšetření zahrnuje rozhovor s psychiatrem nebo psychologem. Tento specialista bude hledat známky neurotické poruchy a také posoudí váš celkový stav. Lékaři pro stanovení diagnózy používají speciální diagnostická kritéria.
Obsedantně-kompulzivní neuróza. Léčba
Léčba obsedantně-kompulzivní neurózy je náročný úkol, ale lze jej vyřešit. Správný přístup a společné úsilí mezi pacientem a lékařem sníží příznaky a zlepší kvalitu života.
Nejběžnější a nejúčinnější metodou obsedantně-kompulzivní poruchy je léčba kognitivně behaviorální terapií (CBT). Pomáhá pacientům rozpoznat a změnit zkreslené myšlenkové procesy a chování. Specialista učí, jak se vyrovnat s úzkostí bez obsedantních akcí.
Existuje speciální forma KBT, při které lékař pomáhá pacientovi systematicky zvládat obsedantní myšlenky a strachy. Pacienti jsou postupně a pod dohledem lékaře vystavováni situacím, které vyvolávají úzkost a učí se předcházet provádění rituálů.
Medikamentózní terapie hraje důležitou roli v léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy. Ke zmírnění příznaků se často používají antidepresiva, zejména inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI).
Nejoblíbenější drogy:
Fluoxetin (Prozac). Snižuje úzkost, zmírňuje obsedantní myšlenky a impulzy. Není předepsáno pro individuální intoleranci nebo glaukom.
Sertralin (Zoloft). Snižuje obsedantní myšlenky, strachy, úzkost. Kontraindikace: alergie na složky léku, těhotenství, kojení.
Paroxetin (Paxil). Kontroluje úzkost, snižuje obsedantní myšlenky. Kontraindikace: alergie na složky, užívání inhibitorů MAO.
Fluvoxamin (Fevarin). Snižuje úzkost a obsedantní myšlenky. Neužívejte, pokud jste alergičtí na složky nebo máte jaterní dysfunkci.
Escitalopram (Cipralex). Pomáhá kontrolovat úzkost, snižuje obsedantní myšlenky. Kontraindikace: alergie na složky, užívání inhibitorů MAO.
Venlafaxin (Velaxin). Snižuje úzkost a obsedantní myšlenky. Kontraindikace: alergie na složky, těhotenství, kojení.
Clomipramin (Anafranil). Snižuje úzkost a obsedantní myšlenky. Kontraindikace: alergie na složky, užívání inhibitorů MAO, infarkt myokardu.
Duloxetin (Cymbalta). Snižuje úzkost a obsedantní myšlenky. Kontraindikace: alergie na složky, závažná onemocnění jater a ledvin.
Mirtazapin (Remeron). Snižuje úzkost a obsedantní myšlenky. Kontraindikace: alergie na složky, těhotenství, kojení.
amitriptylin. Snižuje úzkost a obsedantní myšlenky. Kontraindikace: alergie na složky, infarkt myokardu, glaukom.
Důležité je také pochopení vašeho stavu. Během terapie se pacienti a jejich rodiny dozvídají o podstatě neurózy, jejích příčinách a metodách řešení symptomů. Skupinová terapie umožňuje pacientům sdílet zkušenosti a přijímat podporu od lidí s podobnými problémy. Zvyšuje účinek individuální terapie. Meditace, jóga a další relaxační techniky učí, jak zvládat úrovně úzkosti a vyrovnat se s obsedantními myšlenkami.
V medicíně existují dva hlavní typy léčby – ambulantní a ústavní. Výběr závisí na závažnosti stavu pacienta, typu onemocnění a dostupnosti lékařských služeb.
Ambulantní léčba je metoda, při které pacienti pravidelně navštěvují lékaře či jiné specialisty, ale nezůstávají v nemocnici přes noc. Ambulantní léčba je vhodná pro pacienty s obsedantně-kompulzivní poruchou, pokud myšlenky nebo chování nezpůsobují výrazné nepohodlí, neomezují funkčnost nebo nevedou k depresi.
Ústavní léčba zahrnuje celý pobyt pacienta ve zdravotnickém zařízení. Nemocnice zajišťuje nepřetržité sledování stavu pacienta a také možnost neodkladné péče. V případě obsedantně-kompulzivní poruchy je nutná hospitalizace, pokud obsedantní myšlenky nebo chování narušují normální život a hrozí sebepoškozování a sebevražda.
Prognóza a prevence
V mnoha případech jsou neurózy úspěšně léčeny psychoterapií, kognitivně behaviorální terapií, léky nebo kombinací těchto přístupů. Použití těchto metod obvykle pomáhá zmírnit příznaky a zlepšit kvalitu života.
Někteří pacienti s neurózami zjišťují, že jejich příznaky se po léčbě zmírní nebo úplně vymizí. Jiní si všimnou, že projevy stále existují, ale stávají se ovladatelnějšími.
Pokud však neurózy zůstanou neléčené, nastanou problémy v osobním životě, v práci nebo ve škole. Riziko dalších duševních onemocnění je vysoké. Neuróza je však chronický stav a trpící zažívají období zhoršování a zlepšování symptomů.
Abyste tomuto stavu zabránili, je třeba věnovat pozornost několika aspektům. Za prvé, péče o své duševní zdraví je důležitá. Psychická pohoda podporuje rozvoj silného emočního základu a pomáhá předcházet obsedantně-kompulzivní poruše.
Důležité je také zvládání stresu. Stres je katalyzátorem mnoha problémů duševního zdraví, včetně obsedantně-kompulzivní poruchy. Osvojení si relaxačních technik a snížení úrovně stresu zabrání rozvoji poruchy.
Sport je dobrý nejen pro fyzické, ale i pro duševní zdraví. Pravidelné cvičení zlepšuje náladu a snižuje stres a úzkost. Důležitým faktorem prevence je zdravý životní styl. Správná výživa, dostatek spánku a střídmá konzumace kofeinu a alkoholu zlepší váš psychický stav a zabrání rozvoji neurózy.
Nutné jsou také pravidelné konzultace s psychologem či psychiatrem. Pokud máte pocit, že pociťujete příznaky obsedantně-kompulzivní poruchy, musíte navštívit lékaře.
V prevenci hraje roli podpora ze strany blízkých a komunikace. Být obklopen lidmi, kteří mohou poskytnout podporu a porozumění, je důležité pro prevenci rozvoje duševních poruch.
Nakonec je třeba si uvědomit. Čím více o obsedantně-kompulzivní poruše víte, tím více příležitostí máte, abyste jejímu rozvoji zabránili.
Znalecký posudek
Následky neurózy, pokud se neléčí, jsou nebezpečné. Na začátku onemocnění je nutná návštěva lékaře.
„Pacient s OCD má velmi vysoké riziko rozvoje alkoholismu, kompulzivní poruchy přejídání nebo mentální anorexie. A naopak, u lidí, kteří zneužívají alkohol, se často rozvine OCD,“ vysvětluje psychiatrička Sofya Shemyakina.
Jednou z nejčastějších psychických poruch současnosti je neuróza. Toto onemocnění může neustále rušit nebo být epizodické, ale v každém případě neuróza velmi komplikuje život člověka. Pokud včas nevyhledáte kvalifikovanou lékařskou pomoc, může tato porucha vést k rozvoji složitějších duševních onemocnění.
Neurózy jsou reverzibilní psychogenní poruchy, které vznikají v důsledku vnitřních nebo vnějších konfliktů, emočního nebo duševního stresu a také pod vlivem situací, které mohou u člověka způsobit duševní trauma. Zvláštní místo mezi neurotickými poruchami zaujímá obsedantně-kompulzivní porucha. Mnoho odborníků to také označuje jako obsedantně-kompulzivní porucha (OCD), ale někteří lékaři tyto dvě patologie oddělují.
Proč se tohle děje? Faktem je, že v domácí medicíně byly po dlouhou dobu obsedantně-kompulzivní porucha a OCD skutečně považovány za různé diagnózy. Ale dnes používaná mezinárodní klasifikace nemocí MKN-10 takovou nemoc jako obsedantně-kompulzivní porucha neobsahuje, tento seznam nemocí zmiňuje pouze obsedantně-kompulzivní poruchu. Proto se v poslední době tyto dvě formulace používají jako definice stejné duševní patologie.
Člověk v tomto stavu trpí vtíravými, znepokojivými nebo děsivými myšlenkami, které se objevují nedobrovolně. Hlavní rozdíl mezi touto nemocí a schizofrenií je v tom, že pacient si své problémy uvědomuje. Pocitu úzkosti se snaží zbavit pomocí obsedantních a nudných akcí. Pouze kvalifikovaný psychoterapeut, který má zkušenosti s prací s pacienty, kteří trpí touto formou duševní poruchy, může vyléčit obsedantně-kompulzivní poruchu.
Příčiny
Mezi důvody pro rozvoj obsedantně-kompulzivní poruchy se obvykle nazývají stresové situace a přepracování, ale obsedantně-kompulzivní porucha se nevyskytuje u všech lidí, kteří se ocitli v obtížné životní situaci. Co ve skutečnosti vyvolává rozvoj obsedantních stavů, stále není přesně stanoveno, ale existuje několik hypotéz o výskytu OCD:
- Dědičné a genetické faktory. Vědci identifikovali vzorec mezi tendencí k rozvoji obsedantně-kompulzivní poruchy a nepříznivou dědičností. Přibližně každý pátý pacient s OBK má příbuzné s duševní poruchou. Riziko rozvoje této patologie se zvyšuje u osob, jejichž rodiče zneužívali alkoholické nápoje, měli tuberkulózní formu meningitidy a také trpěli záchvaty migrény nebo epilepsií. V důsledku genetických mutací se navíc mohou objevit obsedantně-kompulzivní poruchy.
- Poměrně velké množství lidí (přibližně 75 %), kteří trpí obsedantně-kompulzivní poruchou, má jiná duševní onemocnění. Mezi nejpravděpodobnější společníky OBD patří bipolární porucha, deprese, úzkostná porucha, fobie a obsedantní strachy, porucha pozornosti s hyperaktivitou a poruchy příjmu potravy.
- Anatomické rysy mohou také vyvolat obsedantně-kompulzivní poruchu. Mezi biologické příčiny patří také porucha v některých částech mozku a autonomního nervového systému. Vědci upozornili na skutečnost, že ve většině případů s obsedantně-kompulzivní poruchou dochází k patologické setrvačnosti excitace nervového systému, doprovázené labilitou inhibice probíhajících procesů. OCD se může objevit na pozadí různých poruch ve fungování systému neurotransmiterů. Poruchy neurotické úrovně vznikají v důsledku poruchy tvorby a metabolismu kyseliny gama-aminomáselné, serotoninu, dopaminu a norepinefrinu. Existuje také verze o vztahu mezi rozvojem obsedantně-kompulzivní poruchy a streptokokovou infekcí. Lidé, kteří prodělali tuto infekci, mají v těle protilátky, které ničí nejen škodlivé bakterie, ale i jejich vlastní tělesné tkáně (syndrom PANDAS). V důsledku těchto procesů může dojít k poškození tkání bazálních ganglií, což může vést k rozvoji OCD.
- Mezi konstitučně-typologické faktory patří zvláštní charakterové vlastnosti (anancaste). Většina pacientů je náchylná k neustálým pochybnostem, jsou velmi obezřetní a opatrní. Takoví lidé se velmi obávají podrobností o tom, co se děje, mají sklony k perfekcionismu. Ananskastové jsou svědomití a velmi pilní lidé, kteří se snaží úzkostlivě plnit své závazky, ale touha po dokonalosti jim velmi často brání dokončit započatou práci včas. Touha dosáhnout vysokých výsledků v práci vám neumožňuje navázat plnohodnotná přátelství a také velmi zasahuje do vašeho osobního života. Navíc lidé s takovým temperamentem jsou velmi tvrdohlaví, téměř nikdy nedělají kompromisy.
Léčba obsedantně-kompulzivních poruch by měla začít identifikací příčin rozvoje poruchy. Teprve poté bude sestaven léčebný režim a v případě potřeby předepsány léky.
Příznaky poruchy
Lékař může diagnostikovat obsedantně-kompulzivní poruchu u pacienta a předepsat vhodnou léčbu pouze tehdy, pokud jsou hlavní příznaky poruchy pozorovány po dlouhou dobu (nejméně dva týdny). OCD vypadá takto:
- mít vtíravé myšlenky. Mohou být pravidelné nebo se vyskytují periodicky a zůstávají v hlavě po dlouhou dobu. Všechny obrázky a atrakce jsou přitom velmi stereotypní. Člověk chápe, že jsou absurdní a směšné, ale přesto je vnímá jako své vlastní. Pacient s OCD si také uvědomuje, že nemůže ovládat tento tok myšlenek, stejně jako ovládat své vlastní myšlení. Člověk trpící obsedantně-kompulzivní poruchou má v průběhu myšlenkového procesu periodicky alespoň jednu myšlenku, které se snaží odolat. Něčí jména a příjmení, jména měst, planet atd. mohou vytrvale přicházet na mysl. Některá báseň, citát nebo píseň může být opakovaně rolována v mozku. Někteří pacienti neustále mluví o tématech, která nemají nic společného s realitou. Nejčastěji pacienty zneklidňují myšlenky na panický strach z infekčních nemocí a znečištění, z bolestivé ztráty nebo předurčení budoucnosti. Pacienti s obsedantně-kompulzivní poruchou mohou pociťovat patologickou touhu po čistotě, potřebu zvláštního řádu nebo symetrie;
- dalším hlavním příznakem obsedantně-kompulzivní poruchy je touha udělat něco pro snížení intenzity rušivých myšlenek. Takové chování se nazývá kompulzivní a pravidelné a opakované akce pacienta se nazývají kompulze. Potřeba pacienta provést konkrétní úkony je podmíněnou „povinností“. Nutkání skýtá nemocnému člověku morální potěšení jen zřídka; takové „rituální“ činy vám mohou pomoci cítit se lépe jen na krátkou dobu. Mezi takovými obsedantními činy lze zaznamenat touhu přepočítat konkrétní položky, spáchat nemorální nebo nezákonné činy, opakovaně kontrolovat výsledky své práce atd. Nutkání je zvyk mhouřit oči, očichávat, olizovat si rty, mrkat, olizovat si rty nebo si omotávat dlouhé prameny vlasů kolem prstu;
- pochybnosti, které pacienta neustále překonávají, mohou také naznačovat přítomnost obsedantně-kompulzivní poruchy. Člověk v tomto stavu si není jistý sám sebou a svými vlastními schopnostmi, pochybuje, zda provedl potřebnou akci (vypnul vodu, vypnul žehličku, plyn atd.). Někdy pochybnosti dosahují vrcholu absurdity. Pacient může například opakovaně kontrolovat, zda je nádobí umyté, a zároveň je pokaždé umýt;
- Dalším příznakem obsedantně-kompulzivní poruchy je přítomnost neopodstatněných a nelogických strachů u pacienta. Člověk se může například strašně bát mluvit na veřejnosti, bojí se myšlenky, že svůj projev definitivně zapomene. Pacient se může bát navštěvovat veřejná místa, zdá se mu, že se tam bude vysmívat. Obavy se mohou týkat vztahů s opačným pohlavím, neschopnosti spát, plnění pracovních povinností a podobně.
Nejvýraznějším příkladem obsedantně kompulzivní poruchy je strach ze znečištění a smrtelné nemoci po kontaktu s mikroby. Aby pacient této „strašné“ infekci zabránil, snaží se vyhýbat veřejným místům, nikdy nejí v kavárnách či restauracích, nedotýká se klik na dveřích ani zábradlí na schodech. Obydlí takové osoby je prakticky sterilní, protože jej pečlivě čistí pomocí specializovaných nástrojů. Totéž platí pro osobní hygienu, OCD nutí člověka mýt si ruce celé hodiny a ošetřovat pokožku speciálním antibakteriálním prostředkem.
Obsedantně-kompulzivní porucha není nebezpečná porucha, ale komplikuje život jedince natolik, že sám začíná přemýšlet nad otázkou, jak lze obsedantně-kompulzivní poruchu vyléčit.
Vlastnosti léčby OCD
Úspěšnost uzdravení z obsedantně-kompulzivní poruchy závisí na několika faktorech, ale šance na normální život budou vyšší, pokud bude léčba patologie zahájena co nejdříve. Proto byste neměli ignorovat první příznaky onemocnění: pokud si všimnete, že jste přemoženi obsedantními myšlenkami, je lepší okamžitě kontaktovat psychoterapeuta nebo psychiatra.
Léčba obsedantně-kompulzivních poruch vyžaduje integrovaný přístup k řešení problému. Terapie je vedena ve třech oblastech: dopad psychoterapie, léčba drogami a hypnoterapie.
Nejúčinnější metodou psychoterapeutického ovlivnění v léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy je kognitivně-behaviorální terapie. Jeho podstata spočívá v zajištění toho, aby pacient za asistence psychoterapeuta samostatně objevil své destruktivní myšlenky, uvědomil si jejich absurditu a rozvinul nový vzorec pozitivního myšlení.
Na psychoterapeutických sezeních se lékař snaží pacientovi vysvětlit rozdíl mezi jeho adekvátními obavami a myšlenkami, které byly inspirovány neurózou. V důsledku toho se pacient nejen zbaví obsedantních myšlenek a činů, ale také získá dovednosti, jak zabránit opakování onemocnění. Kognitivní myšlení formované v průběhu léčby umožňuje člověku v budoucnu samostatně se vyrovnat s některými psychickými problémy a zabránit jejich progresi.
Dalším účinným způsobem, jak vyléčit obsedantně-kompulzivní poruchu, je metoda expozice a prevence reakcí. Během sezení je pacient záměrně umístěn do podmínek, které způsobují psychické nepohodlí a proud obsedantních myšlenek. Terapeut předem dává klientovi instrukce, jak přesně vzdorovat jeho potřebě provádět nutkání. Podle statistik vám použití této metody umožňuje dosáhnout rychlejších výsledků a remise v tomto případě bude stabilnější.
Poměrně často se při léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy používají různé techniky hypnotického ovlivnění. Poté, co se pacient dostane do hypnotického transu, je psychoterapeut schopen identifikovat okolnosti, které způsobily rozvoj obsedantně-kompulzivní poruchy. Během několika sezení hypnózy je možné dosáhnout poměrně vysokých výsledků. Stav pacienta se výrazně zlepšuje a efekt sugesce přetrvává dlouhodobě nebo po celý život.
Kromě toho lze použít další metody psychoterapie:
- skupina. Komunikace s lidmi, kteří mají podobné problémy, umožňuje nemocnému člověku uvědomit si, že jeho situace není ojedinělá. Pozitivní zkušenost, jak se zbavit obsedantně-kompulzivní poruchy, je další pobídkou k léčbě;
- racionální behaviorální terapie vám umožňuje změnit způsob, jakým lidé myslí a chovají se. Základem této terapie je model A-B-C, kterému se také říká model terapeutické změny nebo ABC teorie osobnosti. A jsou pacientovy vlastní myšlenky a pocity související s aktuálními událostmi, B jsou přesvědčení, ale nikoli náboženské nebo politické (terapeuti to považují za osobní záležitost klienta) a názory a C je důsledek, výsledek vlivu A a B. Každý z těchto bodů je úzce propojen, abyste mohli změnit výsledek (C), musíte provést změny ve svých vlastních myšlenkách (A) a uvědomit si iracionalitu přesvědčení (B), která vedla k iracionálním důsledkům;
- psychoanalýza. Tato metoda byla v minulosti velmi populární, ale v poslední době ztrácí půdu pod nohama. V první řadě je to dáno potřebou velkého počtu terapeutických sezení. V některých případech může léčba obsedantně-kompulzivní poruchy trvat několik let. Moderní progresivní techniky umožňují dosáhnout udržitelných výsledků v kratším čase.
Užívání léků v léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy se doporučuje jen zřídka. Rozhodnutí je učiněno po komplexním posouzení stavu pacienta a existujících rizik medikamentózní terapie.
V případě potřeby užívání léků může lékař pacientovi předepsat lék ze skupiny tricyklických antidepresiv, antidepresiv třídy SSRI, specifických serotonergních a noradrenergních antidepresiv, benzodiazepinových trankvilizérů nebo stabilizátorů nálady.
Atypická antipsychotika se obvykle do léčby obsedantně kompulzivní poruchy nezařazují, protože chyby v dávkování léku mohou vést k opačným výsledkům: příznaky obsedantně kompulzivní poruchy se mohou zvýraznit.
V komplexní terapii při léčbě obsedantně-kompulzivní poruchy nutně zahrnují:
- odstranění psychotraumatické situace, která způsobila vývoj neurózy. Rovněž bude nutné zabránit jeho opětovnému rozvoji;
- je nutné vypracovat speciální vzdělávací strategii pro děti s predispozicí k výskytu nutkání a obsesí;
- provádění preventivní práce s rodinou pacienta. Aby léčba byla úspěšná a její výsledek dlouhodobý, bude nutné normalizovat poměry v rodině;
- autogenní trénink. Meditace je velmi užitečná, během takových lekcí je možné vyčistit mysl od rušivých myšlenek, které způsobují úzkost. Můžete cvičit různé techniky svalové a respirační relaxace;
- odmítnutí pít alkohol a zbavit se jiných závislostí;
- revize denního režimu. Pro normalizaci psychického stavu je velmi důležité mít dostatek času na spánek a dobrý odpočinek. Musíte normalizovat svůj jídelníček. Denní strava by měla obsahovat zdravé potraviny, které tělu poskytují dostatečné množství užitečných stopových prvků a energie;
- Světelná terapie je doplňkovou léčbou OCD. Světelné paprsky během procedury stimulují imunobiologickou aktivitu těla, což má pozitivní vliv na většinu funkčních systémů a umožňuje zbavit se některých typů deprese.
Kromě toho mohou být prospěšné procedury, jako je akupunktura, masáže a reflexní terapie. Pokud má pacient souběžná somatická onemocnění, pak je také nutné vynaložit úsilí na jejich léčbu.
Obsedantně-kompulzivní porucha je taková patologie, že je docela obtížné se jí zbavit sami. Pacient, přestože si je vědom absurdity svých myšlenek a činů, stále není schopen změnit iracionální myšlení bez speciálních dovedností. Jen zkušený psychoterapeut může pomoci zbavit se této nepříjemné psychické poruchy, která značně komplikuje život.
