Co je placebo, jak funguje a má skutečně účinek?

Co je to placebo efekt?

Placebo efekt zažila většina lidí s vysokým stupněm sugestibility. Existuje mnoho příkladů, kdy obyčejný vitamín zázračně zmírnil bolest hlavy a fyziologický roztok podávaný kapátkem doslova zlepšil stav pacienta před našima očima. Udělejme rezervaci: „zázraky“ se staly, pokud člověk neměl podezření, že dostává „figurínu“. Byl si jistý, že je to „lék“ a rozhodně to pomůže.

Co je tedy placebo efekt, je opravdu možné vyléčit pouze silou myšlenky a jaké jsou mechanismy působení „falešných“ léků na tělo – to vám řekneme v článku.

Placebo efekt v psychologii

Z latiny placebo se překládá jako „budu tě mít rád“. Placebo je látka, která nemá zjevné léčivé vlastnosti, ale používá se jako lék. Terapeutického účinku je dosaženo přesvědčením pacienta, že lék funguje. Placebo efekt lze pozorovat při léčbě některých duševních onemocnění, bolesti, astmatu, Parkinsonovy choroby, střevních poruch, ischemie a hypertenze. Čím je člověk sugestibilnější, tím lepší je placebo efekt.

Uveďme příklad z dávné minulosti. Ještě v 18. století se na jedné z německých klinik testovalo placebo na pacientech s tuberkulózou. Nejprve jim bylo hodně řečeno, že se objevil nový lék, který nemoc vyléčí, a pak lék přinesli a předepisovali ho nemocným. Po měsíci léčby se 80 procent subjektů uzdravilo. Jak se později ukázalo, „kouzelným“ lékem byl. obyčejný aspirin, který v žádném případě neovlivňuje průběh tak závažného onemocnění, jako je tuberkulóza.

Mnohem později bylo „bezvědomí“ placebo efektu vědecky prokázáno. Vědci zjistili, že je založen na nevědomém fungování mozku. Jinými slovy, mozek rozhoduje o tom, jak droga ovlivní člověka, ještě předtím, než si je vědom informací o droze.

Placebo efekt je také spojen s psycho-emocionalitou. Člověk se chce uzdravit a věří v účinnost pilulek, které mu byly předepsány, a vnímá je jako prostředek spásy. Na tomto pozadí jsou vitální síly mobilizovány na maximum, začíná proces obnovy a fyzický a psychický stav pacienta se vrací do normálu.

Mimochodem, u placeba hraje důležitou roli cena léku a jeho vzhled. Takže čím vyšší je cena imaginárního léku, tím lépe pomáhá. Pokud mluvíme o barvě, pak například žluté tablety vykazují účinnost při léčbě deprese, zelené mohou snížit úzkost a bílé „léčí“ žaludeční vředy.

Studie také odhalily, které neduhy lze nejčastěji vyléčit placebem. Tyto zahrnují:

  • Bolest hlavy – 62 procent;
  • Deprese – 59 procent;
  • nachlazení – 45 procent;
  • Mořská nemoc – 58 procent;
  • Střevní poruchy – 58 procent.

Placebo – co to je jednoduchými slovy

Placebo efekt poprvé popsal americký lékař Henry Beecher v roce 1955. Lékař zjistil, že asi třetina jeho pacientů se vyléčí po užití „fiktivních“ pilulek – pilulek, které neobsahují žádnou léčivou látku. Ale „figuríny“ jsou známé mnohem déle. Byly zmíněny již v 18. století. Tehdy byly placeba léky, které obsahovaly indiferentní látky.

Slavný lékař Matvey Mudrov, který žil na konci 18. a na začátku 19. století, používal ve své praxi prášky: jednoduché, zlaté a stříbrné. Léky zázračně ulevovaly od bolesti pacientů. A později, když už Mudrov nebyl naživu, se ukázalo, že hlavní složkou „magických“ prášků byla obyčejná křída.

READ
Enská psychologie ve vztazích se silnějším pohlavím: nuance

Další historický příklad placebo efektu pochází z druhé světové války. Ve chvílích, kdy byl nedostatek drog, dostávali vojáci šokovaní střelami solný roztok pod rouškou morfia. A bolest se snížila.

Na konci 1970. let vědci dokázali, že placebo podporuje produkci endorfinů, které jsou známé jako hormony radosti a potěšení, které nepůsobí hůře než léky. Doktor medicíny John Levine provedl experiment. Dal 40 zubním pacientům, kterým byly odstraněny zuby moudrosti, místo léků proti bolesti dudlíky a pacienti se cítili lépe. A poté, co lidé dostali protijed na morfin, začali pociťovat bolest. Ukázalo se tedy, že placebo způsobuje úlevu nejen v hlavě pacienta, ale i v jeho těle, což svědčí o produkci endorfinů.

Placebo efekt v medicíně a psychologii

V medicíně se placebo používá poměrně často. Používá se k úlevě od bolesti pacienta, pokud nejsou k dispozici žádné účinné léky, nebo ke zlepšení stavu pacienta, když je účinnost existujícího léku pochybná. A existují případy, kdy lékař předepíše „figurínu“ z nekompetence, protože je přesvědčen o účinnosti léku, ale ve skutečnosti se látka ukáže jako zbytečná.

Někdy se placebo stává jediným způsobem, jak se vyhnout konfliktu mezi lékařem a pacientem. Existují pacienti, kteří si jsou jisti, že potřebují vzít nějaký druh drogy, ačkoli pro to neexistují žádné lékařské indikace. Pak lékař použije trik: předepíše neutrální lék a člověk se uklidní.

  • Pozitivní (nejčastější). Zvyšuje účinek léku a jeho léčivé vlastnosti.
  • Negativní. Anuluje terapeutický účinek léku nebo vede ke změně stavu k horšímu.
  • Neutrální (velmi vzácné). Název mluví sám za sebe – neexistuje žádný placebo efekt.
  • Autorita lékaře. Pokud pacient lékaři nevěří, placebo efekt bude negativní.
  • Cena léku. Nízká cena léku na závažnou patologii také poskytne negativní placebo efekt.
  • Dostupnost léku. Pokud je lék obtížně dostupný a přivezený z dálky, výrazně se zvyšuje placebo efekt.

Placeba se také používají při testování nových léků. Subjekty jsou zpravidla rozděleny do dvou skupin, z nichž jedné se podává skutečný lék a druhé „dvojitá“ figurína. Účastníci experimentu nevědí, kdo z nich užívá placebo a kdo skutečný lék. Vědci pak analyzují výsledky a hodnotí účinnost nového léku.

Placebo efekt v psychologii je výsledkem ovlivnění našeho podvědomí. Jak je uvedeno výše, čím více je člověk sugestibilní, tím vyšší je závažnost účinku.

Placebo dává pozitivní výsledky při léčbě psychosomatických poruch. Když si například pacient na sebe vymyslí nemoc, je potřeba, aby se nechal ovlivnit psychologickými metodami, nikoli léky. Úkolem specialisty je v tomto případě přesvědčit osobu, že předepsaný lék není figurína, ale zázračný lék, po kterém dojde ke XNUMX% uzdravení.

Nocebo efekt: druhá strana mince

Placebo efekt může být negativní. K tomu dochází, když pacient od „dudlíku“ očekává vedlejší účinky a zhoršení pohody. Tento efekt se nazývá nocebo. Jedním z hlavních důvodů jeho výskytu jsou negativní očekávání. Myšlenky totiž mohou velmi ovlivnit naše pocity. Mozek vytváří falešné vjemy, které člověk nerozezná od skutečných. Například strach z bolesti vede k jejímu zesílení.

  • Sklon k úzkosti a depresi.
  • Trpící chronickými nemocemi.
  • Zkušenosti s neúspěšnou léčbou.
READ
Deprese u mužů - příznaky, příznaky, příčiny, léčba

Shrnout. Placebo efekt v mnoha případech pomáhá rychleji se zotavit. Není to však tak spolehlivé jako výsledky z užívání skutečných drog. Placeba vedou k subjektivnímu zlepšení, ale zřídka nemoc vyléčí. Tak či onak musíte jasně pochopit, že placebo efekt bude pozitivní pouze v případě, že osoba silně věří v uzdravení, má pozitivní přístup a důvěru v úspěšný výsledek léčby.

Foto: Pexels

Placebo je látka bez léčivých vlastností, která vypadá jako lék. Nejčastěji se vyskytuje ve formě tablet nebo injekcí. K jeho výrobě se používají látky, které jsou pro člověka neškodné. Například tablety mohou obsahovat glukózu nebo škrob a injekce mohou obsahovat fyziologický roztok.

Termín pochází z latinského slova placebo, což znamená „potěšit“. Původně v angličtině nebylo použití tohoto slova spojeno s medicínou a bylo používáno ve významu „lichotit“. V lékařském kontextu se toto slovo začalo používat v XNUMX. století, kdy lékaři, postrádající účinné léky, předepisovali pacientům „figuríny“, aby uspokojili jejich touhu brát prášky.

Co je placebo efekt

Placebo efekt je jev zlepšení stavu pacienta po užití placeba. V minulých staletích lékaři tohoto efektu často využívali a pacientům podávali „prázdné“ tablety, prášky a sirupy. Účinné léky na mnoho nemocí ještě neexistovaly a placebo pomohla alespoň zmírnit stav pacienta.

Placebo efekt byl jednoznačně objeven na konci 1776. století. V roce 1799 získal lékař samouk z Connecticutu Elisha Perkins patent na svůj lékařský produkt. Vynalezl kovové tyčinky, které údajně „vytahovaly“ z pacientů různé záněty. Tento produkt byl žádaný mezi pacienty s revmatismem: tyto tyčinky je podle nich vyléčily. Po Perkinsově smrti v roce XNUMX se však britský lékař a přírodovědec John Haygarth pokusil použít dřevěné tyče k léčbě revmatismu a ujistil pacienty, že používá Perkinsův zázračný vynález. A pacienti uváděli, že se po procedurách cítili lépe. Haygarth tedy zjistil, že kovové tyčinky nemají žádný zvláštní léčivý účinek. Jejich účinek na pohodu pacientů byl způsoben placebo efektem.

V lékařské literatuře byl lékař Henry Beecher jedním z prvních, kdo popsal placebo efekt ve svém článku „The Powerful Placebo“, publikovaném v roce 1955. Psal o zraněných vojácích během druhé světové války, kterým byl podáván fyziologický roztok, místo aby jim došlo morfium. Vojáci byli přesvědčeni, že dostávají léky proti bolesti a po podání solného roztoku lékaři hlásili, že se bolest zmírnila.

Foto: Anton Novoderezhkin / TASS

Dnes se v medicíně používají placebo k provádění klinických zkoušek nových léků. Jak poznamenali někteří odborníci dotazovaní RBC Trends, někdy lékaři předepisují falešné pilulky pacientům, kteří věří v léčbu drogami, ale není pro ně indikována. Pojďme pochopit, jak funguje placebo efekt.

READ
Proč Turci milují ruské dívky?

Jak funguje placebo efekt

Čekání

Hlavním mechanismem, který stojí v pozadí placebo efektu, je očekávání změn k lepšímu, úleva. Když je člověk přesvědčen, že lék předepsaný lékařem nebo provedený postup by měl zlepšit jeho pohodu, dochází k restrukturalizaci fyziologických procesů v mozku i v těle. „Placebo efekt je v podstatě psychosomatický. To je název pro situaci, kdy myšlenka může skutečně změnit fyziologii těla,“ vysvětluje vedoucí Centra psychoterapie doktorka Chitlová, psychoterapeutka, Ph.D. Viktorie Čitlová. – Takto různě fungují různé části mozku a nervové okruhy v nich. Aktivuje se prefrontální kůra (zóna porozumění) a přední cingulární kůra (centrum potěšení a empatie). Limbický systém a kmenové struktury přepnou sympatickou část autonomního nervového systému v těle, která je zodpovědná za stres, do klidového režimu (vyrovná se puls a krevní tlak, zlepší se trávení). Epigenetické mechanismy umožňují, aby se spící geny v mozkových buňkách aktivizovaly a podílely se na různých metabolických procesech, což zlepšuje nejen psychický stav člověka, ale také zvyšuje imunitu. Jde o celou biologickou kaskádu, kde základní roli hraje přesvědčení pacienta, že přijatá opatření nebo lék mu pomohou ulevit od bolesti nebo se s nemocí vyrovnat,“ vysvětluje Victoria Chitlová.

Hormonální systém

Na úrovni chemie mozku aktivuje placebo efekt oblasti, kde se produkují různé hormony. Zejména, vysvětluje Chitlová, placebo může přimět mozek k produkci dopaminu, který je zodpovědný za pocit touhy, dosažení cíle a spokojenosti. Uvolňují se endokanabinoidy, které zlepšují náladu a regulují chuť k jídlu. V důsledku užívání placeba se mohou začít produkovat endopioidy. Interagují se stejnými receptory jako syntetické léky proti bolesti a tlumí pocit bolesti, hladu a žízně. „V podstatě se aktivuje vnitřní lékárna v hlavě člověka, schopná ulevit od bolesti, fyzické i psychické, a zmírnit nepříjemné pocity. Placebo efekt je zcela biologické povahy, není v něm žádná magie,“ vysvětluje Victoria Chitlová.

Иммунная система

Někteří vědci se domnívají, že placebo může dokonce změnit procesy v lidském imunitním systému. Argumentem ve prospěch tohoto tvrzení jsou zkušenosti vědců z University of Rochester Roberta Adera a Nicolase Cohena, provedené v roce 1975. Dali krysám vysoce ochucený cukrový sirup a přidali do něj cyklofosfamid. Jedná se o protinádorový chemoterapeutický lék, který má silný imunosupresivní účinek, to znamená, že potlačuje imunitní systém. Ve druhé fázi studie vědci ze sirupu odstranili cyklofosfamid, ale těla krys na sirup nadále reagovala jako na lék. I když krysy nyní dostávaly placebo, jejich imunitní systém nadále slábl.

Řada vědců ale nesouhlasí s tím, že placebo může změnit fungování imunitního systému živého organismu. “Placebo nemůže ovlivnit lidský imunitní systém.” To je dosti těžko představitelné teoreticky i prakticky. Studie, které se pokoušejí popsat mechanismy, kterými placebo ovlivňuje imunitní systém, obvykle zahrnují nějaký druh subjektivních faktorů. Ve vědecké literatuře neexistují žádné objektivní důkazy o takových hypotézách,“ říká Anton Barchuk, ředitel Institutu mezioborového lékařského výzkumu Evropské univerzity v Petrohradu.

READ
Vidět se ve snu ve svatebních šatech pro vdanou ženu

Placebo a klinické studie

Placeba se v dnešní době často používají v klinických studiích nových léků, aby se zabránilo placebo efektu. To znamená, že s pomocí placebových studií farmaceutické a biotechnologické společnosti prokazují, že jejich nový lék je účinný díky účinné látce, a nikoli přesvědčování člověka. V takových studiích existují dvě skupiny subjektů – ti, kteří užívají lék s účinnou látkou, a ti, kteří užívají placebo. Obvykle ani výzkumníci, ani subjekty nevědí, co přesně vzali. Během srovnávací fáze těchto skupin, kdy se měří jak subjektivní účinky lékové terapie (např. pacienti uvádějící úlevu od bolesti), tak objektivní účinky (např. smrt), vědci zjistí, kteří pacienti užívali placebo. Lék projde touto fází klinického testování, kdy je registrován větší účinek ve skupině, která lék s účinnou látkou užívala.

Středisko provádí například studie s použitím placeba. Gamaleya, aby vyhodnotil účinnost vakcíny proti koronaviru Sputnik V. Během třetí a (poregistrační) fáze klinických studií by se mělo zúčastnit 40 tisíc dobrovolníků, z nichž 10 tisícům bude podáváno placebo. Podle průběžných výsledků, které byly zveřejněny v The Lancet, dostalo na podzim 2020 vakcínu Sputnik V 16 427 lidí, placebo 5 435. Dokončení třetí a čtvrté fáze zkoušek na vzorku 40 tisíc účastníků je plánováno na konec roku 2022.

Foto: EPA / TASS

nocebo efekt

Placebo efekt má „antonymum“ – nocebo efekt. Nocebo je lék nebo látka, která má negativní vliv na stav člověka ne kvůli svému složení, ale protože pacient věří, že mu uškodí. Příkladem nocebo efektu je, když si ovlivnitelný člověk přečte vedlejší účinky léku a po užití pilulek zažije výrazný projev těchto příznaků.

Podle Victorie Chitlové jsou nocebo efektem v psychologii negativní myšlenky člověka, které mají destruktivní účinek na tělo. „Během pandemie musíme s tímto efektem hodně pracovat. Existuje příklad, kdy manžel staršího páru zemřel na komplikace koronavirové infekce a manželka, rovněž infikovaná, byla v tu chvíli na jednotce intenzivní péče. O smrti partnera nebyla informována záměrně, aby měla motivaci bojovat o život. Vyléčila se z koronaviru, a když už dosáhla stabilizovaného fyzického stavu a byla převezena z intenzivní péče na všeobecné oddělení a připravovala se na propuštění, příbuzní jí řekli o smrti jejího manžela. Žena byla opět převezena na jednotku intenzivní péče a tam bohužel zemřela. Myšlenky nás mohou tolik přeprogramovat a dokonce vést ke smutnému výsledku, zvláště pokud je tělo zpočátku vážně oslabeno,“ uvedla Victoria Chitlová.

Výhody a nevýhody placeba

Jak vysvětluje Victoria Chitlova, sugestibilní lidé jsou nejvíce náchylní k projevování placebo efektu. Sugestibilita se vytváří díky takovým osobnostním charakteristikám, jako je důvěřivost, ovlivnitelnost, jemnost, laskavost a sociální orientace. Podle ní je 5 až 10 % světové populace obzvláště náchylných k sugesci. Skutečnost, že víra pomáhá člověku vyrovnat se s nemocí, je pozitivní účinek použití placeba. Někdy ale řešení zdravotního problému nespočívá jen v prášcích. Podívejme se na výhody a nevýhody používání placeba v medicíně.

READ
Co napsat klukovi, když jste si dlouho nepsali

Foto: Unsplash

Výhody

  • Používá se v klinických studiích

Jak jsme vysvětlili výše, placebo se v klinických studiích používá jako způsob, jak určit účinnost nového léku. Díky tomu se na trh dostávají léky, které mají účinek díky účinné látce, nikoli přesvědčení pacienta. To znamená, že jsou účinnější při léčbě nemocí.

Zvýšená nálada a víra v lék neovlivňují zdraví na buněčné úrovni, vysvětluje Apolinářka Bogolyubova-Kuzněcovová, molekulární imunoložka a výzkumnice z Ústavu molekulární biologie V. A. Engelhardta. Mohou však ovlivnit celkovou pohodu pacienta, což je důležité při léčbě nemocí. „Obecně platí, že pokud dítěti dáte dudlík a budete ho pilně přesvědčovat, že je to kouzelná pilulka, která pomůže, a dítě tomu věří, pak je docela možné, že jeho nemoc odezní snadněji. Jednoduše proto, že se člověku nebude cítit strašně špatně. V procesu léčby je velmi důležitá emoční stabilita. Nevidím nic špatného na takovém podvádění ve prospěch samotného člověka a zároveň provádění nezbytné léčby,“ říká.

Omezení

  • Způsobuje lékařskou negramotnost

Vzhledem k tomu, že placeba jsou pro tělo bezpečná, mohou lékaři tuto terapii předepsat úzkostným pacientům, kteří vyhledávají lékařskou pomoc kvůli nelékařským problémům. Podle Antona Barchuka je špatné řešit všechny zdravotní problémy léky. „Někdy lékaři záměrně používají nějaké figuríny, aby neodmítli lidi. Lékaři přitom vědí, že tyto léky nejsou účinné,“ říká Barchuk. Lékaři mají podle něj možnost zlepšit kvalitu života pacienta tím, že mu vysvětlí, že ne všechny nemoci vyžadují užívání léků. V některých případech je potřeba změnit svůj životní styl, návyky, nebo jen počkat a sledovat svůj stav. „Předepsání dudlíku je zkratka, jak dostat pacienta z míry. Globálně to problém pacienta neřeší,“ říká.

Tento postoj a naděje na vyléčení zase vytváří mezi pacienty lékařskou negramotnost. Například Barchuk říká, že dnes není možné koupit léky proti koronaviru v lékárně, ale lidé s mírnou formou infekce si kupují antivirotika. Podle jednotného systému digitálního označování a sledování zboží „Honest Sign“ tedy Rusové utratili za Arbidol 16,8 miliardy RUB. „Je to lék s neprokázanou účinností. Koronavirus v mírných formách nevyžaduje specifickou léčbu. Také léky, které nesouvisejí se zdravotním stavem, zahrnují nekonečné množství vitamínů na policích lékáren,“ říká Barchuk.

  • Usnadňuje průběh nemoci, ale neléčí

Je důležité si uvědomit, že těžce nemocného člověka placebo nevyléčí. „Podvědomé mechanismy spojené s kaskádou reakcí v těle nebudou schopny rychle a adekvátně ovlivnit fyziologické procesy v těle,“ říká Victoria Chitlová. Je nemožné předpovědět, zda placebo efekt ovlivní konkrétní osobu. „Placebo není zázračný lék. Při potřebě ovlivňovat nebolestivé procesy v těle je samozřejmě potřeba využívat mnohem účinnějších metod moderní medicíny. Přesvědčení a víra v to nejlepší může ve většině případů zmírnit průběh vážné nemoci, ale ne vyléčit,“ shrnuje odborník.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: