Ludomanie (také známá jako závislost na hazardních hrách) – sklon k hazardním hrám – je jednou z nemocí, které je třeba léčit. „Podle WHO trpí 350 milionů lidí na světě závislostí na hazardních hrách,“ řekl Sergej Perevozčikov, tvůrce projektu na pomoc závislým na hazardních hrách. Moskvich Mag hovořil s hráči, zaměstnancem klubu bookmakerů, psychologem a lidmi, kteří bojují s hazardem.
Gambler se čtyřletou praxí, nhlasovánísůl Uložitto anonymita
V roce 2018 se konalo mistrovství světa ve fotbale. Přátelé to sledovali v klubu bookmakerů a pozvali mě. Pak moje milované Holandsko hrálo Španělsko. Všichni vsadili na druhé. Také jsem se odvážil a vsadil na Holandsko. A po jejím vítězství se moje dva tisíce proměnily v patnáct. Bylo to krásné. Pak jsem to zkusil znovu a vsadil 10 tisíc na ztrátu Realu Madrid a vyhrál asi 100 tisíc. Poté jako bych podepsal smlouvu se sázkovou kanceláří. Po práci jsem šel do klubu a udělal jsem pár sázek. Mozek věřil, že hraní je cool a můžete snadno získat peníze. Ale ve sportu se s malou investicí moc vyhrát nedá. Silné týmy mají malé kurzy, takže lidé nemohou moc vydělávat a sázet na prohry. Ale studoval jsem statistiky týmů a sázel na ty, kterým jsem byl jistý. Někdy jsem měl štěstí. A po několika velkých výhrách se ke mně zaměstnanci začali chovat podezřívavě. Po další velké sumě jsem byl přidán na černou listinu a nemohl jsem klub navštívit. Ale v Moskvě je mnoho sázkových kanceláří, tak jsem šel do jiné společnosti. Brzy jsem se dozvěděl, že kromě sportovních sázek můžete uzavírat sázky do „loterie“. Podle typu online kasina. Jsou návykovější, ale také je těžší je vyhrát. Ze sta lidí vyhraje jen pět. A abyste získali jackpot, musíte prohrát třikrát tolik. Několikrát jsem dostal 300–700 tisíc. V takových chvílích byla psychika narušena a hlavní věcí se nestaly peníze, ale pocit vítězství, dojem vítězství. I když jste prohráli 300 tisíc a vyhráli 200, byla spokojenost, jako byste byli stále v plusu.
Po sérii výher jsem začal častěji prohrávat. Navíc zaměstnanci někdy dávali částku ve splátkách. Mezitím jsou na vašem zůstatku peníze, chcete vsadit. Začal jsem tedy veškerý svůj volný čas věnovat hře. Měl jsem pocit, že mi něco chybí. A když se v životě objevily problémy, klub vypadal jako spása. Ale to je iluze. Můj mozek si zvykl na emocionální výkyvy a stal jsem se závislým. Začal jsem špatně spát a více jsem se trápil a častěji jsem přemýšlel o sázkách. Hra lákala, chtěl jsem přijít znovu a znovu, kdykoli jsem měl volnou vteřinu a peníze navíc. A když dostanete hodně, začnete přispívat více. Nemohl jsem si pomoct: částku jsem vyhrál, prohrál a znovu investoval. Proto jsem peníze neviděl a nemohl je za nic utratit.
Jedné noci jsem ztratil 250 tisíc rublů. Svou situaci jsem si uvědomil až ráno, kdy v kapsách nebyla žádná hotovost a platba kartou neprošla. Překvapilo mě to, protože jsem si nevšiml, jak všechno zmizelo. V klubu peníze nepočítáte, jen je rozdáváte. Ten den jsem si půjčil 50 tisíc rublů a také jsem prohrál. Pak jsem si dal dvojitou práci, abych neměl čas přijít. Ale během polední pauzy jsem se stejně vsadil. Kanceláře jsou na každém rohu, což je pohodlné. Staly se domovem pro život. Zaměstnanci nabízejí nápoje, jídlo, cigarety zdarma, objednávají taxíky a organizují zábavní show. Mají dobrý věrnostní program. Za velký počet proher se udělují bonusy, na které si můžete vsadit.
Většinou chodí hrát ti samí lidé. Proto všechny zdravíte, komunikujete, podporujete. Toto je místo stejně smýšlejících lidí, kteří vám údajně rozumí. I když mám mnoho přátel, bookmaker má jinou atmosféru a jiná témata. Atraktivní je také přátelský personál. Nějak se mi líbil zaměstnanec. Pak jsem přišel na její směny a hodně jsem ztratil. Za posledních šest měsíců jsem rozdal 4 miliony rublů. Ale doufám, že přestanu, jen nevím jak.
Anna Kolmáková, bbývalý zaměstnanec klubu bookmakerů
V kanceláři sázkové kanceláře můžete sázet na všechny sporty, od fotbalu po šachy, stejně jako na e-sporty. Ne všechny zápasy se vysílají, takže hosté jsou často rozhořčeni a domnívají se, že jsou klamáni, ale nepřestávají hrát.
Některé kluby umožňují uzavírat sázky náhodně. Takzvaná loterie, upravená pro sport. Výherci jsou určováni náhodně v závislosti na zvolených číslech. Kromě hlavních výher existují také super výhry – jackpot. Shromažďují se z každé sázky v klubu: 3,5 % jde na aktuální super výhru a 1,5 % na další, stínovou. Minimální výše vkladu se u každé sázkové kanceláře liší, v průměru – 50 rublů. Při sázení na sport existují omezení, protože tam je snazší vyhrát. Maximální částka je 15 tisíc rublů. Výhry závisí na kurzech. Obvykle platí, že čím větší je pravděpodobnost výhry, tím nižší je kurz.
Ceny za hosty nemají vliv na platy zaměstnanců. Máme stabilní plat za směnu plus spropitné a bonusy. A příjmy klubu závisí na ztrátách, ale zaměstnanci k tomu ve skutečnosti nepřispívají. Mnoho lidí se ptá, jak vyhrát. Existuje nějaká strategie? Žádné schéma neexistuje, a pokud existuje, nemáme o něm ani ponětí. Za dobu, co jsem pracoval, jsme neustále vyhrávali, ale častěji prohrávali. Největší platba za mé směny byla více než 2 miliony rublů. Peníze lze dle pravidel klubu vyplatit do tří dnů, většinou se však dávají ihned.
Hlavním kontingentem jsou závislí lidé, závislí na hazardních hrách bez peněz. Bývají nervózní, takže se s nimi nemluví moc příjemně. Pokud selžou, mohou rozbít monitory, udeřit do stolu a křičet, že všechno spálí. Ale každý klub má zabezpečení, i když to ne vždy pomůže. Takoví lidé utrácejí všechno do posledního rublu. A když prohrají, okamžitě si půjčí od ostatních v klubu.
Grigorij Burenkin, psycholog
Abyste pochopili, kteří lidé jsou nejvíce náchylní ke vzrušení, zvažte lidský mozek. Od přírody má čtyři skupiny úkolů:
– skutečná moc – lidé ji uspokojují v práci kariérním růstem;
– skutečné přežití – vydělané peníze, studium, zdravotní péče, nákup jídla, oblečení, bytu atd.;
– skutečná reprodukce – osobní život a narození/výchova dětí;
– skutečné úspory energie – odpočinek a nákup služeb (kontaktujte specialisty).
K dosažení úkolů uvolňuje mozek speciální látky, které způsobují pocit potěšení. „Správné“ uspokojení vypadá takto: nejprve se napnete, „plýtváte kaloriemi“, trénujete společensky užitečné dovednosti a po práci se bavíte. Ale také se to děje jinak: když nejprve dosáhnete toho, co chcete, a pak se namáháte. To znamená, že spokojenost přichází okamžitě, bez „utrácení kalorií“ – to jsou pseudoúkoly:
– pseudomoc – bezdůvodná nenávist k lidem, vraždy, korupce, počítačové hry, touha být když ne první od začátku, tak alespoň první od konce (nejhorší);
— pseudopřežití — hazard, obžerství, shopaholismus, zbytečné/nedostupné půjčky, krádeže;
– pseudoreprodukce – sledování pornografie, prostituce;
– pseudoúspora energie – alkohol, cigarety, drogy.
Mozek chce jednoduché činy bez utrpení, které se rychle vyplatí pozitivními emocemi. Ale to není všechno. Lidé jsou motivováni k sázení dvěma věcmi: bavit se (což neznamená vyhrát) a dostat zaplaceno a být výjimeční. Ti si myslí, že přelstili systém a začali pracovat bez stresu. V obou případech se člověku dostane potěšení, zvláště ve druhém. Sestavil totiž kombo: pseudosíla (jsem speciální), pseudopřežití (hodně peněz) a pseudoúspora energie (vyhráno bez namáhání). V reálném životě mnoho lidí nechápe, jak tyto úkoly zvýšit. Ale v hazardu je všechno jasné. Musíte jen pokračovat a jednoho dne možná budete mít štěstí. Ale ne.
Proč jsou lidé náchylní k závislosti na hazardních hrách:
— osobní neklidný život (nedostatek dojmů);
– malé čelní laloky. Mozek se skládá z různých oddělení – zpracovatelských center: senzorické, motorické, řečové atd. Ve frontální části jsou inhibiční – brzdí pudy. A kdo je má malé, rychle podlehne vzrušení a má potíže zastavit;
— pronikání hráčské závislosti do kultury a vzdělávání. Pokud všichni hrají, pak se to stane normální a nezdá se to strašné. Například rodinný volný čas hraním karet, loterií nebo sledováním filmů s hazardními hrami;
— vysílání her do médií.
Dopad proher a výher závisí na kombinaci těchto faktorů. Čím více jich je, tím častěji člověk cítí výhru jako zaslouženou odměnu a prohru jako nehodu.
– zúžení okruhu zájmů, předchozí koníčky se stávají zbytečnými a nezajímavými;
– člověk méně komunikuje se starým prostředím, vytváří si nové nebo upadá do samoty;
– ve volném čase z her pociťuje neklid, podrážděnost a vnitřní potřebu si hrát;
– špatná nálada, bolesti hlavy, nespavost, potíže se soustředěním;
— neschopnost zastavit a přestat hrát ani při sérii proher nebo velkých ztrát/výher.
Chcete-li přestat hrát, musíte vytvořit podmínky, za kterých bude hraní nepříjemné, nepohodlné a v ideálním případě fyzicky nemožné. A ujistěte se, že člověk zvyšuje skutečnou sílu, přežití, reprodukci a úsporu energie bez velkého úsilí.
Sergej Perevozčikov, stvůrce projektu na pomoc závislým na hazardních hrách „Renew“, sa ztratil další dva roky 5 milionů rublů
Kamarád mi jednou řekl o velkých výhrách v online hře. Zkusil jsem to a hned to šlo. Pak jsem si pomyslel: “Aha, to znamená, že tady můžeš zvednout.” Nejsem hloupý člověk, takže jsem si byl jistý, že můžu přestat. Zároveň jsem se snažil vymyslet herní strategii, která by mi pomohla trefit jackpot. Ale postupem času jsem nad sebou ztratil kontrolu. O šest měsíců později jsem byl v mínusu, ale doufal jsem, že bych mohl vyhrát zpět. Pamatuji si, jak moje žena tehdy vtipkovala: “Tak brzy prodáte svůj byt.” Byl jsem pobouřen jejím humorem: Nejsem hráč! Jak to může říct?! Tím jsem se zadlužil, vzal si půjčky a mikropůjčky a zůstal jsem bez bytu a manželky.
Později jsem si uvědomil, že ve hře nemůžete vydělat peníze. Všechna tato přátelská podpora, krásný design a atraktivní hudba jsou zapotřebí k absorbování peněz. A pak jsem chtěl přestat. Zkoušel jsem to sám, ale nefungovalo to. Ukázalo se, že závislost je silnější než moje vůle, silnější než já. Hledal jsem tedy informace, abych se z toho osvobodil. Doufal jsem, že si přečtu chytrou knihu, po které ve mně něco docvakne a já přestanu hrát. Ale ukázalo se, že žádná kouzelná pilulka neexistuje. Takže jsem zůstal měsíc, rok a pak jsem se vrátil.
Po pár letech jsem se rozhodl vytvořit komunitu na podporu a sdílení zkušeností s podobnými lidmi. Protože je těžké mluvit o závislosti na hazardních hrách s blízkými; ne každý to chápe. Většina lidí má pocit, že nemůžete přestat, protože jste idiot. Říkají jen: „Proč jsi utratil tolik peněz? Jaký jsi smolař.” A také se diví, proč nemohou přestat. A hlavní slogan, který se stal memem mezi závislými: „Jen nehrajte!“ Ale je nemožné „jen nehrát“, takhle to nefunguje. Proto jsem vytvořil chatovací místnost, kde neexistuje žádný soud. V ní se člověku neřekne hajzl, i kdyby ztratil nervy. Kromě toho jsou zde užitečné poznámky pro závislé na hazardu a 20 kroků, které vám pomohou dostat se ze hry.
Jednou týdně také uskutečňuji videohovory. Na nich vášniví lidé vyprávějí své nebo cizí příběhy a také nabízejí témata k diskusi. Kromě telegramového chatu, videohovorů a webových stránek vydávám publikace – dělám rozhovory se závislými lidmi a studuji téma závislosti na hazardních hrách. Nedávno jsem zorganizoval hlasování a zjistil jsem, že projekt pomohl už více než stovce lidí.
Do chatu se přidávají i ti, kteří mají poblíž hráče. Například matky nebo manželky závislých na hazardu. Chtějí pomoci, a pak existují dvě akce: správné a špatné. Pomáhat finančně závislému na hazardních hrách je špatné. Uvolní se a vrátí se, protože nechápe, jak nechutné je zůstat bez peněz kvůli vzrušení. Lidský mozek si musí uvědomit: s hrou je život nesnesitelný. Peníze proto nelze dávat na jídlo, přístřeší, léky a tím méně na hru. Hazardní hráč může lhát a překrucovat se, aby získal půjčku. Musíte pochopit, že nemluvíte s člověkem, ale se závislostí – parazitem, který o všem rozhoduje. Jak se liší od zvyku? Hráč nemůže ovládat sebe a situaci. Mnoho lidí nepozná závislost. Mají výmluvy: sázím pro zábavu, relax. Ale čím déle člověk hraje, tím je na tom hůř. Problém parazitismu přetrvává, i když to závislý hráč přizná, protože je těžké se z něj dostat. Musíte pochopit rozdíl mezi „chci“ a „mohu“, ale závislý to nedokáže. Postupně je možné hru vzdávat. „Nemocný“ je neustále v kontextu hazardu, je neadekvátní. I přes svůj špatný život věří, že může vyhrát zpět. Proto není třeba se se závislým na hazardu hádat a něco mu dokazovat – nepomůže to. Maximálně se můžete zeptat, jak jsou na tom s dluhy, se spánkem, se zdravím, abyste mohli věnovat pozornost problémům ze hry. A pokud je člověk připraven přestat, vaším úkolem je být na jeho straně a vyžadovat, aby se stal zodpovědnějším.
Je tu ještě jedno „ale“. Nemusíte dávat do středu svého života závislost svého milovaného, jinak se rozvine spoluzávislost. Buďte středem svého života, jinak se vám nepodaří nikoho zachránit.
Mým úkolem je pomáhat těm, kteří trpí závislostí na hazardních hrách. Protože takové příběhy mohou skončit sebevraždou. Vyjdou z okna nebo se vrhnou před vlak a někdo prostě zmizí a už o něm není slyšet. Rád bych proto počet hazardních hráčů na legislativní úrovni snížil. Jedna možnost: mluvit na toto téma online i offline, omezit reklamu a pohnat lidi k odpovědnosti za hazardní hry, streamy a kasina. Proč dostávají drogoví dealeři čas, ale závislí na hazardních hrách ne? To je také závislost. Ale vzhledem k tomu, kolik peněz jde do státní pokladny, bude těžké bojovat. Důležité je říct, že můj projekt nikdo nefinancuje, dělám to na vlastní náklady. Ale můžete pomoci dary. Peníze používám na reklamu a vylepšování stránek.
závislost na hazardních hrách (patologické hráčství, ludománie, závislost na hazardních hrách) – bolestivá přitažlivost k hazardním hrám. Je to extrémně častá závislost. Provázené zúžením okruhu zájmů, ztrátou kontroly a typickými emočními reakcemi. Má devastující vliv na sociální adaptaci, profesní uplatnění, osobní život a finanční situaci pacienta, často v kombinaci se závislostmi na psychoaktivních látkách. Diagnóza závislosti na hazardních hrách je stanovena s přihlédnutím k charakteristickým klinickým projevům. Léčba – psychoterapie, farmakoterapie, účast v podpůrných skupinách.
Přehled
Závislost na hazardních hrách je druhem nechemické závislosti (závislosti), vyjádřené patologickou vášní člověka pro hraní. Vědci poznamenávají, že v posledních desetiletích se počet pacientů dramaticky zvýšil, hazard se stal epidemií. Podle amerických vědců trpí závislostí na hracích automatech jen asi 5 % obyvatel USA. V Rusku začalo rozsáhlé rozšíření hazardu v 90. letech minulého století. Po zavedení přísných omezení v oblasti hazardních her začali někteří hráči navštěvovat nelegální provozovny, mnozí začali hrát na internetu.
V současnosti spolu s tradičními závislostmi na hracích automatech, sázkových a karetních hrách nabývají na významu všechny druhy herních počítačových závislostí. Mnoho pacientů hraje v online kasinech. Zvyšuje se počet pacientů trpících závislostí na klasických počítačových hrách, které nezahrnují materiální zisk. Přes zdánlivou neškodnost této záliby, jako každá jiná závislost, negativně ovlivňuje život člověka, zužuje okruh jeho zájmů a narušuje profesní, sociální a rodinnou adaptaci. Léčbu všech typů hazardních her provádějí odborníci z oboru psychiatrie, psychoterapie a psychologie.
Příčiny hazardních her
Závislost na hazardních hrách vzniká jako výsledek komplexní interakce mnoha faktorů. Existuje několik konceptů rozvoje závislosti na hazardních hrách. Teoretici posilování se domnívají, že k hazardu dochází jako výsledek systému pozitivního (vítězného) a negativního (prohraného) posilování. Vývojáři psychodynamické teorie poukazují na osobnostní rysy a sklon k rozvoji patologických reakcí u pacientů se závislostí na hazardních hrách.
Tvůrci kognitivního konceptu říkají, že hazardní hry jsou způsobeny chybami myšlení, kvůli kterým člověk nesprávně posoudí pravděpodobnost určité události (výhry). Zdá se mu, že může ovládat to, co je nemožné ovládat, což mu umožňuje dočasně se zbavit nejistoty a strachu ze života, dává živé emoce a umožňuje zapomenout na problémy. Stoupenci psychodynamické teorie zaměřují svou pozornost také na zvýšenou potřebu kontroly. Většina psychiatrů se shoduje, že ke vzniku hazardu dochází pod vlivem všech těchto faktorů, přičemž vzniká obraz, který připomíná nejen chemické závislosti, ale i obsedantně-kompulzivní poruchu.
Na vzniku závislosti na hazardních hrách se významně podílejí vnější vlivy. Zvyk dětí trávit společný rodinný volný čas hraním karetních her a loterií, sledováním filmů a televizních pořadů, které vytvářejí auru přitažlivosti kolem hazardních her, mluvit s přáteli o taktice, strategii a vítězstvích v počítačových hrách – to vše vytváří predispozici k závislost na hazardních hrách, programování hazardních her. Dítě si zvykne věřit v krásu a snadnost existence v „herním světě“. Negativní stránky hráčské závislosti (bolestivá závislost, finanční ztráty, dluhy, pocit zmaru kvůli neschopnosti odmítnout účast ve hrách) zůstávají mimo jeho pozornost.
Mezi další predisponující faktory pro vznik hráčské závislosti patří chyby ve výchově (příliš přísná výchova, shovívavost, dvojí metr), přílišná fixace na materiální hodnoty, sny o snadném zbohatnutí, závist vůči finančně bohatým příbuzným, víra, že peníze mohou vyřešit jakékoli problémy., nedostatek rodiny a plnohodnotných blízkých vztahů, alkoholismus, drogová závislost, zneužívání návykových látek a depresivní poruchy.
Aktivní účast na hazardních hrách posouvá problém z psychologické roviny do roviny fyziologické. Atmosféra herního prostoru a příjemné emoce z výhry aktivují „centrum potěšení“ – úsek limbického systému odpovědný za formování žádoucího chování. Normálně aktivace této oblasti stimuluje člověka k přijímání přirozených, zdravých požitků: potěšení z ukojení žízně a hladu, radosti z komunikace s přáteli nebo z blízkosti milované osoby atd. S rozvojem hazardních her se práce tzv. je narušeno „centrum potěšení“ při účasti ve hře v mozku dochází k silnému uvolňování neurotransmiterů, dochází k reakcím, které se podobají reakcím při alkoholismu nebo drogové závislosti.
Příznaky závislosti na hazardních hrách
Pacienti se závislostí na hazardních hrách vykazují chování charakteristické pro všechny typy chemických i nechemických závislostí. Okruh jejich zájmů se zužuje, dřívější koníčky se stávají bezvýznamnými. Přestávají komunikovat se starými přáteli, méně se věnují rodině. Celý jejich život a všechny jejich myšlenky se soustředí kolem tématu závislosti, tedy kolem hry. Pokud mohou, hrají, pokud nemohou, vymýšlejí nové strategie, fantazírují o účasti ve hře a velkém vítězství.
Po krátké době po poslední hře začnou pacienti trpící gamblingem pociťovat úzkost, podrážděnost, vnitřní potřebu co nejdříve se znovu zapojit do hry. Svou silou, velikostí doprovázejícího psychického nepohodlí a mírou zapojení má tato potřeba mnoho společného s patologickými chutěmi u alkoholismu a drogové závislosti. Někteří pacienti s hazardním hraním dokonce zažívají stav, který připomíná abstinenční příznaky a zahrnuje pokles nálady, bolesti hlavy, nespavost a potíže se soustředěním.
Po zahájení hry se pacient již nemůže zastavit ani po sérii proher nebo po velké výhře. Čas od času se hráč závislý na hazardních hrách pevně rozhodne „navždy skončit“, ale poté, co si o hře promluví s kamarádem, uvidí poblíž hazardní zařízení nebo zhlédne film o hazardu, snadno toto rozhodnutí změní a nedokáže odolat pokušení.
Závislost na hazardních hrách je podporována zvláštními iracionálními přesvědčeními – tzv. chybami myšlení. V hazardních hrách existují dva typy chyb myšlení: strategické a taktické. Taktické chyby vyvolávají stavy transu a zahrnují víru v „šťastný den“; vnímání sázek jako transakcí a peněz jako hracích žetonů; přesvědčení, že hra musí nutně dosáhnout bodu obratu; víra ve vaši schopnost zastavit; postoj, že dluhy lze splatit pouze jejich splacením z budoucích zisků.
Chyby strategického myšlení umožňují pacientům zachovat si pozitivní postoj k vlastní závislosti i přes její negativní důsledky. Mezi takové chyby patří víra ve všemohoucnost peněz, v jejich schopnost udělat člověka šťastným a vyřešit jakékoli problémy, včetně problémů ve vztahu; nahrazení racionálních úvah o nutnosti ovládat svou budoucnost sny o velké výhře; nespokojenost s vlastním životem, víra, že osud lze magicky změnit pomocí výhry a proměnit se z „poraženého“ ve skutečného vítěze.
Etapy a fáze hazardních her
Existují tři fáze závislosti na hazardních hrách: fáze zisků, fáze proher a fáze zklamání. Ve vítězné fázi se pacient se závislostí na hazardních hrách účastní her náhodně, často vyhrává a má dobrou náladu. Ve volném čase se jeho fantazie zaměstnává obrázky her a budoucích výher. Postupně se hry stávají častějšími a sázky jsou stále větší. Po výhrách následují prohry. Ve fázi prohry začíná pacient hrát sám. Veškerá jeho pozornost je pohlcena hrou, přestává se starat o své blízké, začíná studovat, hůře plní své profesní povinnosti, půjčuje si a nerozdává velké sumy peněz, klame ostatní a snaží se před nimi svůj problém skrývat.
Ve fázi zklamání jsou zaznamenána vážná porušení sociální adaptace. V této době pacienti se závislostí na hazardních hrách často přeruší vztahy s blízkými, opustí školu nebo práci nebo získají práci na méně prestižním a hůře placeném místě kvůli ztrátě profesní pověsti. Pacienti věnují hře veškerý svůj volný čas, a když ji přestanou hrát, pociťují vinu, výčitky svědomí, úzkost a paniku, protože si uvědomují svou situaci. Samota a pocit beznaděje často způsobují sebevražedné myšlenky. 14 % závislých na hazardních hrách se pokusí o sebevraždu. Chemické závislosti se vyvíjejí nebo rychle postupují.
Dochází k tzv. hernímu cyklu, začarovanému kruhu, ve kterém se pacient trpící gamblerstvím posouvá stále hlouběji do svého problému. Tento cyklus má šest fází. V abstinenční fázi hazardní hráč nehraje kvůli tlaku blízkých, zklamání po předchozí prohře nebo nedostatku peněz. Fáze automatických fantazií je charakteristická aktivací představivosti. Hazardní hráč si představuje nové hry a nové výhry, vzpomínky na předchozí neúspěchy mizí do pozadí.
Ve fázi narůstajícího emočního stresu se pacient se závislostí na hazardních hrách stává depresivní, úzkostný a podrážděný. Fantazie o hře přibývají nebo mizí a jsou nahrazeny aktivizací v jiných oblastech (sexuální, profesní, intelektuální). Ve fázi rozhodování o účasti ve hře ve fázi výher pacient provádí pseudoplánování, vymýšlí údajně win-win strategii. Ve fázi ztrát a zklamání se hlavním motivem stává touha získat zpět.
Ve fázi represe má hráč závislý na hazardu pocit, že získal kontrolu nad svými touhami. Tato kontrola je iluzorní, ale jím poskytovaná pauza často umožňuje hráči alespoň částečně vyřešit materiální problémy a zlepšit své sociální postavení. Změny k lepšímu snižují míru stresu, mizí pocit ohrožení. Po provokaci (pití alkoholu, vzhled velké sumy peněz, mluvení o hře s přáteli) se pacient zhroutí. Realizační fázi provází zvláštní stav, jakýsi trans, při kterém dochází ke zkreslení obrazu reality, jednání pacienta se závislostí na hazardních hrách se stává iracionálním a hraje dál, dokud o všechno nepřijde. Poté opět začíná fáze abstinence, cyklus se opakuje.
Diagnostika a léčba hazardních her
Diagnóza hazardu je odhalena na základě rozhovoru s pacientem a jeho příbuznými. Psychiatr často většinu informací dostává od příbuzných pacienta, protože sám gambler kvůli pocitům viny, studu nebo podcenění závažnosti situace zamlčuje důležitá fakta a bagatelizuje význam problému. Nekontrolovaná touha po hře, nekritické vnímání reality a závažnost obsedantně-kompulzivní složky snižují šance na ambulantní vyléčení, proto je gamblerství doporučováno provádět na narkologickém nebo psychiatrickém oddělení.
Léčba závislosti na hazardních hrách je komplexní, zahrnuje medikamentózní terapii a psychoterapii. Používají se různé psychoterapeutické techniky, včetně kognitivní, racionální, analytické, sugestivní, hypnosugestivní, aktivační a vztahové psychoterapie. V procesu kognitivní psychoterapie pacient se závislostí na hazardních hrách pracuje přes chyby myšlení, koriguje své vlastní představy a vytváří nové, realističtější postoje.
Při použití racionální psychoterapie je v centru pozornosti i myšlení pacienta, zatímco psychiatr apeluje na jeho rozum, používá vysvětlení a důkazy. Sugestivní a hypnosugestivní terapie jsou sugestivní léčby. Při provádění sugestivní terapie je pacient během sugesce v bdělém stavu, zatímco během hypnosugestivní terapie – ve stavu hypnotického spánku. Interakční psychoterapie se zaměřuje na vztahy pacienta s blízkými a kolegy v práci.
Hlavním cílem aktivizující psychoterapie je podnítit pacienta k aktivitě, pomoci při utváření nového pohledu na svět (člověk je zodpovědný za svůj život, má možnost fundovaně posoudit, co se děje a dosáhnout svých cílů pomocí praktické, racionální metody) a získat nové zkušenosti. Analytická psychoterapie „pracuje“ s nevědomím. Tato metoda je vhodná v případech, kdy k hazardnímu hraní dochází na pozadí hlubokých vnitřních konfliktů způsobených psychickým traumatem z dětství, rodičovskými problémy a obtížnými vztahy s rodiči.
Individuální konzultace doplňují práci ve skupinách. V případě potřeby se psychoterapie provádí na pozadí drogové podpory. K odstranění nespavosti, úzkosti a podrážděnosti jsou předepsány prášky na spaní a sedativa. Antidepresiva se používají u depresivních poruch. Po uvědomění si závislosti, rozvoji nových způsobů myšlení a chování a normalizaci psychického stavu pacienta jsou propuštěni do ambulantní následné péče. Doporučit účast na podpůrných skupinách, dohled psychiatra, konzultace psychologa či psychoterapeuta.
Co dělat příbuzní hráče?
Hazardní hry jsou nemoc, nikoli „špatné chování“, které lze napravit přednáškami nebo finanční podporou. Pacient s návykovým chováním vtahuje blízké lidi do své pokřivené reality a vytváří kruh spoluzávislosti. Abyste se dostali z tohoto kruhu, musíte přestat obviňovat jeho a sebe, naučit se chránit svůj psychický stav a materiální zdroje. Potřebujete převzít kontrolu nad rodinnými financemi – snížíte tím neustálou úzkost a strach z možné ztráty peněz. Měli byste si předem promyslet, jak můžete klidně a pevně odolat hazardnímu závislému, pokud se ptá, manipuluje, obviňuje a vyhrožuje ve snaze získat peníze na hru.
Při komunikaci s hráčem byste neměli přednášet, vyhrožovat nebo se zlobit. Emocionální zapojení snižuje schopnost kriticky chápat realitu, můžete říct nebo udělat něco, čeho později litujete. Nemusíte závislého odmítat nebo očekávat, že to hned napraví – náprava tak vážného problému vyžaduje čas. Hazardní hry by se neměly skrývat ani popírat – podporuje se tím pokřivené myšlení pacienta podle zásady „pokud si lidé problému nevšimnou, pak neexistuje“. Je nutné přesvědčit pacienta, aby vyhledal pomoc specialistů.
