Jaké typy úzkosti existují v psychologii?

Úzkost je součástí našeho života. Tomuto pocitu lidstvo z velké části vděčí za své přežití. Někdy se však vymkne kontrole a změní se z adaptivního mechanismu ve skutečnou překážku, která zasahuje do normálního života. V takových situacích může být úzkost nezávislou poruchou nebo může být příznakem jiného onemocnění.

Normální úzkost je vždy situační a její úroveň souvisí se závažností okolností.

Řekněme, že si student před zkouškou nepamatoval lístky. Bude se trápit? Pravděpodobně. Bude tento pocit podobný úzkosti matky, jejíž dítě zůstává po škole pozdě a nebere telefon? Asi ne. Zároveň se změnou situace – student u zkoušky uspěl, dítě konečně zvedlo telefon – úzkostný pocit sám od sebe mizí.

Jaký je rozdíl mezi patologickou úzkostí?

Za prvé, není to adekvátní situaci. Představme si studenta, který se celou dobu perfektně učil, naučil se všechny testy, ale stále se bojí, že neuspěje. Nejen, že vám to při zkoušce nepomůže, ale navíc vám to bude překážet. Za druhé, taková úzkost přesahuje hranice situace, to znamená, že se časem rozptýlí. Takto ubíhají měsíce a dokonce roky. Je zajímavé, že pacienti snadno najdou něco, čeho se mohou obávat, i když nejsou ohroženi. Pokud máte často pocit, že jste nechali zapnutou žehličku nebo nezamkli dveře, pak chápete, co to znamená. A konečně, patologická úzkost vážně snižuje kvalitu života. Děje se to různými směry: zhoršuje se kvalita spánku, snižuje se koncentrace a pozornost a klesá výkonnost.

Úzkostní pacienti často prožívají tzv. dysfunkční emoce: vinu, sebekritiku, smutek, stud, hněv, žárlivost a apatii. Tato fúze negativních zkušeností může být příčinou sebevražedného chování [1]. Často se proto jedná nejen o kvalitu života, ale i o jeho zachování.

• emocionální: nepříjemné zážitky, strach, vina atd.;
• kognitivní: poruchy pozornosti, paměti a myšlení;
• tělesné: pocity jako kóma v krku, tachykardie atd.
• behaviorální: zvýšená podrážděnost, vyhýbání se určitým situacím atd.

Generalizovaná úzkostná porucha (GAD)

GAD je často založen na nevyřešeném psychologickém konfliktu nebo traumatu a zvýšené genetické úzkosti. Nevyznačuje se specifickou úzkostí, když je příčina jasná, ale neustálou, komplexní úzkostí z různých důvodů. Pro člověka může být obtížné určit konkrétní důvod, který spustil tento stav.

• Úzkost vzniká z řady událostí a situací
• tělesné příznaky (zrychlený tep, pocení, třes, sucho v ústech, potíže s dýcháním, knedlík v krku, nevolnost, zažívací potíže, závratě, pocit nestability, zimnice nebo horečka, bolesti svalů atd.)
• projevy přetrvávají šest měsíců nebo déle
• normální život je vážně narušen

Sociální úzkostná porucha (SAD)

SAD lze definovat jako výrazný, přetrvávající strach z pozornosti ostatních lidí. To vede k tomu, že pacient má silný pocit, že se všichni dívají jen na něj a mluví jen o něm: kritizují jeho vzhled atd. Jakýkoli výjezd na ulici se tak stává nepřekonatelným problémem.

• zarudnutí
• nevolnost
• strach ze zvracení, nedobrovolného pomočování nebo defekace

To vše se projevuje ve spouštěcích situacích: v metru, při pracovním pohovoru nebo například při vstupu do výtahu. V tomto případě pacient většinou přizná, že jeho strach je nelogický a iracionální. Když šel k psychologovi, může mít dokonce pocit, že se strachem propracoval, ale jakmile je kolem zase spousta lidí, nezůstane po racionálním posouzení ani stopa.

SAD je poměrně „mladá“ patologie. Národní institut duševního zdraví (USA) uvádí jako průměrný věk pro nástup onemocnění 13 let [3]. Dá se předpokládat, že v mnoha případech má své kořeny v traumatických zážitcích spojených s nejistotou teenagerů a školní šikanou.

Panická porucha

Tento typ narušení je náhlý. Záchvat paniky se vyvíjí rychle, doslova za sekundu, a trvá několik minut. Někdy pacient zavolá záchranku, protože si myslí, že má infarkt nebo mrtvici.

• cardiopalmus
• pocení
• třes
• suchá ústa
• nepohodlí v oblasti hrudníku a břicha
• strach ze smrti

Při diagnostice je důležitým znakem opakovatelnost po určitou dobu. Jinými slovy, pouhý jeden záchvat paniky neznamená patologii. Při této nemoci se pacient bojí nástupu další epizody paniky, obává se jejích následků a začíná se vyhýbat určitým situacím. Pokud ho tedy v autobuse přepadla panika, je velká pravděpodobnost, že dotyčný přestane hromadnou dopravou jezdit.

Panická porucha je nejčastěji diagnostikována kolem 30. roku života.

Posttraumatická stresová porucha (PTSD)

PTSD vzniká v důsledku extrémních událostí, během kterých byla psychika způsobena významným traumatem. Postihuje osoby, které přežily teroristické útoky, sexuální násilí, bojovníky a tak dále. Ženy jsou postiženy v průměru dvakrát častěji než muži.

Pacienti trpící PTSD často zažívají opakující se sny související s traumatickou událostí. Zároveň si vyvinou vyhýbavé chování jako obrannou reakci na to, co se stalo. To znamená, že osoba, která přežila teroristický útok v metru, se za žádných okolností nebude snažit dostat do metra a osoba, která přežila ztroskotání, nepůjde na projížďku lodí.

Je důležité, aby se PTSD rozvíjela nejen u obětí, ale také u svědků událostí, kteří se na nich nějak podílejí. Po teroristickém útoku na Světové obchodní centrum v New Yorku z 11. září 2001 provedli američtí vědci mnoho studií o PTSD. Ukázalo se zejména, že po pár letech byly příznaky posttraumatické stresové poruchy pozorovány u 22 % hasičů, kteří se podíleli na odstraňování následků teroristického útoku [4].

Předpokládá se, že rozvoji PTSD lze zabránit. K tomu se pozůstalým po extrémní události doporučuje udržovat kontakt s blízkými, s těmi, kteří mohou emocionálně sdílet to, co se stalo. Někdy se u obětí nebo obětí násilí rozvine komplex viny. Je důležité, aby se to nestalo. Indikována je proto i práce s psychoterapeutem, jejímž cílem je naučit člověka identifikovat se s přeživšími, nikoli s oběťmi. Z hlediska prevence je tedy dobrovolnictví účinné zejména tehdy, když člověk pomáhá těm, kteří po stejné zkušenosti jako on přežili.

Obsedantně kompulzivní porucha (OCD)

OCD se vyznačuje rušivými myšlenkami (obsesemi) a opakujícím se chováním (nátlaky). Klasickým příkladem je strach z choroboplodných zárodků a neodolatelná touha si mnohokrát umýt ruce, někdy až k popraskané kůži a popáleninám.

Stává se, že obsese a nutkání jsou pozorovány odděleně. U ženy se například může vyvinout obsedantní strach z toho, že zabije svého manžela vidličkou. Svého muže samozřejmě opravdu miluje a navíc se této myšlenky sama bojí. To je posedlost. Pokud k tomu přidáte myšlenku, že se můžete vyhnout vraždě, když půjdete k oknu, otevřete ho a zavřete, pak nejde jen o posedlost, ale i o nutkání.

U OCD musí rušivé myšlenky, obrazy a impulsy přetrvávat alespoň dva týdny. Je typické, že provádění určitých úkonů nepřináší žádné uspokojení. Až si příště umyjete ruce nebo zkontrolujete zámek dveří, pacient se nebude usmívat ani si úlevně nevydechne.

• patologické hromadění („Plyushkinův syndrom“), kdy člověk nedokáže vysvětlit, proč jsou pro něj hory odpadků rostoucí kolem něj tak důležité
• dysmorfofobie – přehnaná nespokojenost se svým tělem
• trichotillománie – vytrhávání vlastních vlasů
• Dermatotillomanie – škrábání se na vlastní kůži

Toto onemocnění se vyskytuje jak u dospělých, tak u dětí. U malých pacientů se symptomy obsedantně-kompulzivní poruchy osobnosti mohou projevit v myšlenkách jako „Když cestou do školy šlápnu na trhlinu v asfaltu, zemře moje matka“. Takové dítě přeskakuje praskliny jednu za druhou a vypadá to jako zábavná hra, ale ve skutečnosti je to nutkání spojené s neustálým strachem o matku.

Ve srovnání s nemocemi, o kterých jsme již hovořili, je OCD možná nejvíce přístupné psychoterapeutické korekci. Samozřejmě to také vyžaduje užívání léků, obvykle SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu), a poměrně vysoké dávky.

fobie

Fobie je ohromující strach z konkrétního předmětu, který způsobuje, že se člověk chová iracionálně. I pomyšlení na tento předmět nebo situaci může vyvolat záchvat paniky. Pacient zůstává kritický k nelogičnosti svého strachu, ale když je s ním konfrontován, není schopen se vyrovnat s vlastní hrůzou nebo znechucením.

Lidské fobie jsou velmi rozmanité: strach z určitých zvířat, přírodní jevy, jako jsou bouřky, lékařské procedury, vozidla a dokonce strach z určitých slov a čísel. Stejně jako u jiných poruch je záchvat fobie doprovázen tělesnými reakcemi, jako jsou ty, které jsme zmínili pro GAD a vyhýbavé chování. Kvalita života také trpí.

Naštěstí všechny typy fobií dobře reagují na psychoterapii pomocí systému krok za krokem („krok za krokem“). Pokud například někdo trpí arachnofobií, nejprve se naučí nebát se kreslených pavouků, pak pavouků ve filmech, pak pavouků na hraní, pak sklípkana ve skleněném teráriu a tak dále. Tato terapie v tandemu s SSRI a trankvilizéry poskytuje rychlé zlepšení.

Úzkost u matek

U těch, které se nedávno staly matkami, je zvýšená úzkost spojena s hormonálními změnami, přičemž k některým změnám nálady dochází přibližně u 85 % žen v poporodním období [5].

Pojďme si nejprve říci o mechanismech vzniku úzkostně-depresivních syndromů po narození dítěte. Je známo, že placenta je hlavním zdrojem estrogenu během těhotenství. Zhruba 7 dní po porodu, tedy když už není placenta v těle matky, dosahuje hladina estrogenu rekordně nízké hodnoty ve srovnání s předchozími měsíci. Estrogen ovlivňuje dopamin a serotonin: čím vyšší je jeho hladina, tím více pociťujeme radost – prostřednictvím zvýšení hladin serotoninu. Estrogen navíc prodlužuje dobu zdržení serotoninu na synapsi a zpomaluje jeho odbourávání. Mnoho žen proto během těhotenství cítí pohodlí a bezpečí, které je po porodu opouští. Hladina dalšího hormonu – progesteronu – se také stává téměř nulovou, a to již třetí den po porodu. Progesteron, stejně jako estrogen, zvyšuje účinek serotoninu a pomáhá budovat emoční stabilitu.

• baby blues, neboli poporodní blues
• poporodní deprese
• poporodní psychóza

Baby blues – extrémně časté snížení nálady: podle odhadů WHO je pozorováno u 80 % matek. Mnohé její projevy (plačivost, apatie atd.) jsou podobné poporodní depresi. Je však důležité pochopit, jak se liší. Faktem je, že tím, že jsou méně výrazné, nezasahují do péče matek o novorozence a o sebe. Baby blues přitom trvá až dva týdny a je přerušovaný.

U poporodní deprese jsou naopak příznaky výraznější, provázejí je změny chuti k jídlu, poruchy spánku, snížená koncentrace, nepravidelný srdeční rytmus a další. U pacientů s podezřením na depresi je proveden obecný a biochemický krevní test k vyloučení anémie, nedostatku vitamínů a dysfunkce štítné žlázy.

Nyní se zaměřme na poporodní psychózu. Naštěstí se jedná o poměrně vzácný, ale velmi nebezpečný typ bipolární poruchy. Tento stav se vyvine u 1–2 žen z 1000 porodů. Příznaky se mohou objevit již 48 až 72 hodin po porodu, což je doba, kdy hladina progesteronu klesne na minimum. Ženy v tomto stavu se vyznačují nestabilním chováním, neklidem, mohou mít halucinace a často je pronásledují myšlenky na ublížení sobě nebo svému dítěti. Takoví pacienti vyžadují pohotovostní lékařskou péči.

• anamnéza úzkostně-depresivních a jiných duševních onemocnění u ženy, stejně jako u ostatních členů rodiny
• předchozí reprodukční problémy (neplodnost, mrtvé narození)
• nepříznivé okolnosti spojené s narozením dítěte (nenarozenost, porodní trauma, nedostatek mléka atd.)
• Mámina porucha spánku
• finanční a jiné problémy

Závěry

1. Ne každá úzkost naznačuje patologii, ale v některých případech můžeme mluvit o konkrétní nemoci. Za podezřelou se považuje dlouhotrvající úzkost, která není spojena s konkrétní objektivně existující hrozbou a která výrazně zhoršuje kvalitu života člověka a ztěžuje mu interakci s ostatními lidmi.
2. Přesnost je při stanovení diagnózy nesmírně důležitá. Diagnózy jako vegetativně-vaskulární dystonie nic nevysvětlují a v moderní psychiatrii a neurologii jsou považovány za nesprávné. V současné době se rozlišují tyto úzkostné poruchy: generalizovaná, sociální, panická, posttraumatická stresová porucha, obsedantně-kompulzivní porucha a fobie.
3. Tyto nemoci mají několik dimenzí: emoční (pocity strachu, studu, viny a jiné negativní emoce), kognitivní (snížená koncentrace a přepínatelnost pozornosti, zhoršení paměti, strnulost myšlení), fyzickou (pocit knedlíku v krku, pocení, tachykardie, nevolnost, třes) a chování (podrážděnost, plačtivost, vyhýbavé chování).
4. Samostatnou skupinu poruch tvoří stavy pozorované u žen po narození dítěte. Předpokládá se, že jsou spojeny s prudkým poklesem hladiny estrogenu a progesteronu, což zase ovlivňuje hladinu serotoninu. Patří mezi ně docela běžné změny nálad známé jako baby blues, stejně jako poporodní deprese a poporodní psychózy, které vyžadují urgentní léčbu.
5. Úzkost má fyziologický základ: snížení hladiny některých neurotransmiterů a zvýšení aktivity amygdaly – jakéhosi panického tlačítka v mozku. Léčba antidepresivy, zejména SSRI, a v určitých případech trankvilizéry se proto považuje za účinnou. U některých nemocí je psychoterapie včetně dětské terapie vysoce účinná.

Pokud se pro vás nebo vaše dítě stala bezpříčinná úzkost stálým společníkem, kontaktujte kliniku Nashe Vremya. Pomůžeme vám najít léčbu, která vám pomůže zbavit se úzkosti a zlepšit vaši produktivitu v práci a ve škole.

Úzkost je zvýšená tendence cítit strach a obavy. Pocit úzkosti je třeba rozlišovat na funkční (přirozený) a dysfunkční. Přirozená úzkost je docela vhodná a má mobilizační účinek, který vám umožňuje vyhnout se nebezpečí. Nevyžaduje návštěvu lékaře a může být snadno korigován samotným člověkem.

Článek vám řekne, jak léčit dysfunkční úzkost u dospělých a příznaky navštívit lékaře. Bez pomoci specialisty může stav způsobit fobie, záchvaty paniky a negativně ovlivnit kvalitu života. Kontaktujte pro pomoc psychiatři, pokud máte obavy z úzkosti, proberte s ním možné způsoby řešení problému.

Odkud pochází: příčiny a rizikové skupiny

Základem pro rozvoj dysfunkční úzkosti jsou charakterové vlastnosti. Psychologové tomu také říkají akcentace. To znamená, že když je člověk nakloněn znepokojovat se z jakéhokoli důvodu, předvídat události negativním způsobem a brát vše „osobně“.

V závislosti na příčině je zvýšená úzkost rozdělena do několika typů:

• Situační je objektivní pocit vzrušení, úzkosti, nebezpečí. Stav je spojen s nadcházejícími vzrušujícími událostmi (studium, svatba, zaměstnání) nebo náhlou změnou životního stylu.
• Osobní – záměrné vyhledávání zdrojů nebezpečí. Příčiny duševní úzkosti: dědičné duševní choroby, obtížná atmosféra v rodině, nedostatek řádného odpočinku, negativní zkušenosti z minulosti, stres.

Lidé v ohrožení jsou přehnaně citliví a mají strach. Neustálý stres nebo šoková situace může sloužit jako impuls pro úzkostný stav: násilí, smrt blízkého, trauma.

Typy úzkosti

Psychiatři klasifikují úzkost do několika typů. Klasifikace vám umožňuje rozhodnout o taktice léčby a pochopit, které terapeutické techniky by měly být zdůrazněny.

Podle stupně přiměřenosti se úzkostný stav dělí na:

• adekvátní – když je stres vysvětlitelný a je ochranným mechanismem:
• neadekvátní – když v důsledku emočního zhroucení trpí chování a psychika člověka.

Podle závažnosti se úzkost dělí na:

• nízká – jedinec neprožívá žádné starosti ani ve stresových situacích;
• střední – střední reakce na vnější podněty:
• vysoká – člověk se obává jakéhokoli důvodu, i když situace není potenciálně nebezpečná.

Vysoká úzkost se často stává příčinou psychosomatických onemocnění, takže ji nelze ignorovat. Promluvte si se svým lékařem prostřednictvím chatu nebo telefonu o radu nebo léčbu.

Jak rozlišit normu od porušení

Lidé obvykle vykazují příznaky úzkosti pouze tehdy, když zasahují do normálního života. Dysfunkční úzkost lze odlišit od normální úzkosti podle následujících charakteristik:

• mravenčení na hrudi nebo končetinách;
• někdo v krku;
• pocit nedostatku vzduchu;
• nespavost;
• rozptýlení;
• prudký pokles pracovní kapacity;
• nezájem o život.

Dysfunkční úzkost vyžaduje povinnou konzultaci s psychoterapeutem, psychiatrem nebo psychologem. Přihlásit se online konzultace navštivte psychoterapeuta, abyste se vyhnuli morálnímu a fyzickému vyčerpání a zdravotním problémům.

Diagnostické testy pro hodnocení úzkosti: Spielbergův dotazník a Beckova škála

Doma můžete pochopit, kdy navštívit lékaře. Pro tento účel byla vyvinuta řada testů. Podívejme se na podstatu každého z nich podrobněji.

Spielbergův dotazník

Test se skládá z 20 otázek se 4 možnostmi odpovědí. Prvních 10 otázek je zaměřeno na pochopení toho, co člověk v danou chvíli prožívá, a druhá umožňuje posoudit jednotlivé charakterové vlastnosti.

• 20-30 bodů – nízká míra úzkosti;
• 31 – 44 bodů – průměrná úroveň;
• nad 45 let – zvýšená úzkost.

Opravy jsou vyžadovány u lidí, kteří dostávají nízké a vysoké skóre. V prvním případě je potřeba pracovat na rozvoji sebevědomí a ve druhém hledat motivaci.

Beckova stupnice

Chcete-li posoudit úzkost, musíte odpovědět na 21 otázek týkajících se 4 aspektů lidského života:

• subjektivní (schopnost relaxovat a bavit se);
• fyziologické (závratě a necitlivost končetin);
• vegetativní (jak často pociťujete zvýšený tep a nadměrné pocení);
• panika (strach ze ztráty kontroly nad sebou samým).

Pokud získáte více než 36 bodů, pak má smysl vyhledat psychologickou pomoc. Lékařům můžete psát přes chat na našem webu. Specialisté přijímají žádosti nepřetržitě.

Způsoby, jak se vypořádat s úzkostí

Náprava a léčba úzkosti se provádí komplexně. Pokud jsou zapotřebí sedativní léky, pacienty léčí psychiatr; psychoterapeuta, když potřebujete najít hlavní příčinu problému. Psychologická pomoc zaměřená na mobilizaci vnitřních zdrojů také nebude zbytečná.

Cvičení

Fyzická aktivita vám umožňuje rychle a efektivně se zbavit úzkostných myšlenek a poskytuje morální úlevu. Během tréninku se do krve uvolňuje hormon (říká se mu také hormon potěšení).

Pokud není možné chodit do posilovny, pak jsou doma vhodná následující základní cvičení:

• cvičení s činkami;
• dřepy;
• push-ups;
• vypracování lisu;
• obraty a ohyby těla.

Hormon štěstí v krvi se zvyšuje po požití alkoholu a chutného jídla. Tyto metody však mají škodlivý vliv na zdraví a vytvářejí další závislost. Proto by měl být kladen důraz na sport. Jakákoli aktivita (hry, procházky, třídy) sníží úzkost.

Užívání drog

Korekce léků je zaměřena na odstranění závažnosti příznaků a příčiny úzkosti. Například u somatických poruch (revmatoidní artritida, bolesti žaludku, hypertenze) se používají léky proti úzkosti – kúra benzodiazepinů. Užívání antidepresiv je indikováno u pacientů s úzkostnými poruchami způsobenými poraněním mozku, alkoholismem, chronickými bolestmi zad a drogovou závislostí.

Rozhovory s psychoterapeutem

Aby pacient pochopil příčinu strachu, je nutná konzultace s psychoterapeutem. Specialista bude analyzovat problémy dětství a dospívání v minulosti, protože právě ony dávají impuls ke vzniku úzkosti v dospělosti.

Při pravidelných rozhovorech a konzultacích člověk přijímá zkušenost, kterou si dříve neuvědomoval, ale pomocí psychoterapie ji přijal. To má blahodárný vliv na jeho postoj k realitě.

Rady lékařů, jak se zbavit zvýšené úzkosti:

• sledovat zprávy a talk show co nejméně;
• dát si právo dělat chyby;
• dělat užitečné a příjemné věci;
• věnovat čas činnostem, na které dříve nebyl čas;
• Nepouštějte se do přehnané sebeanalýzy.

Pokud ve vašem životě existuje úzkost v pozadí, nenechte si ujít okamžiky, kdy potřebujete kontaktovat odborníka. Nepřiměřené obavy, které narušují dosahování cílů, musí být napraveny u specialisty. Jinak můžete upadnout do stavu deprese, setkat se s vegetativně-vaskulární dystonií a záchvaty paniky.