Manifestace schizofrenie: hlavní příznaky a známky poruchy

Schizofrenie: příčiny, příznaky, diagnostika a léčebné metody.

Schizofrenie je jednou z nejčastějších duševních poruch, která se vyznačuje kombinací produktivních (halucinačních, bludných, katatonických, afektivních atd.) a negativních (apatie, abulie, alogie, emoční a sociální stažení atd.) symptomů, behaviorálních a kognitivních poruchy (poruchy paměti, pozornosti, myšlení atd.).

Příčiny schizofrenie

Mezi hlavní příčiny rozvoje schizofrenie patří dědičnost, nepříznivé prostředí a sociální podmínky života.

Riziko rozvoje schizofrenie u dětí, jejichž jeden z rodičů trpí tímto onemocněním, je 7–13 %, a pokud jsou oba rodiče nemocní, pak 27–46 %. V každé další generaci se riziko snižuje. U mužů a žen se schizofrenie rozvíjí stejně často, ale u mužů se nemoc obvykle projevuje dříve – ve věku 18-25 let, zatímco u žen – ve 25-30 letech.

Při rozvoji schizofrenie jsou důležité faktory prostředí – vědci zjistili, že obyvatelé měst jsou s touto nemocí diagnostikováni častěji než obyvatelé venkova. Mezi migranty existuje riziko této duševní poruchy. Porodnické a gynekologické komplikace (předčasný porod, hypoxie plodu), infekční onemocnění a podvýživa matky v prvním a časném druhém trimestru těhotenství, infekční onemocnění během těhotenství (chřipka, zarděnky, toxoplazmóza, herpes), ale i psychická traumata raného dětství může také způsobit schizofrenii.

Mnoho vědců zastává názor, že schizofrenie vzniká v důsledku poruchy metabolismu neurotransmiterů, zejména dopaminu, v mozku. Neurotransmitery jsou biologicky aktivní látky, které jsou produkovány nervovými buňkami (neurony) a přenášejí informace z neuronu na neuron a do dalších buněk.

Klasifikace choroby

Mezinárodní klasifikace nemocí (MKN-10) identifikuje několik forem schizofrenie:

  • paranoidní (F20.0),
  • hebefrenik nebo hebefrenik (F20.1),
  • katatonický (F20.2),
  • nediferencované (F20.3),
  • postschizofrenní deprese (F20.4)
  • reziduální schizofrenie (F20.5)
  • jednoduché (F20.6).

V klinickém obrazu schizofrenie se rozlišují samostatné komplexy symptomů:

  • pozitivní příznaky
  • negativní příznaky
  • dezorganizace řeči a myšlení,
  • afektivní příznaky,
  • kognitivní porucha,
  • katatonické příznaky atd.

Před rozvojem akutní psychotické epizody může pacient po týdny, měsíce nebo i roky pociťovat tzv. prodromální jevy (předzvěsti). Pacient ztrácí zájem o práci, společenské aktivity, svůj vzhled, hygienické návyky, dochází k poruchám kognitivních funkcí (narušení myšlení, pozornosti, paměti, řeči), změny motoriky. Mohou se objevit poruchy vnímání, nevysvětlitelná úzkost a mírná deprese.

Paranoidní forma schizofrenie charakterizované těžkými halucinacemi a/nebo bludy. Pacient může slyšet různé zvuky, halucinační hlasy výhružného nebo imperativního charakteru (když člověk něco nařizuje), pociťuje neexistující pachy, chutě, sexuální či jiné tělesné vjemy. U paranoidní formy schizofrenie mohou vznikat bludy – systém falešných přesvědčení postavených na chybných, nelogických závěrech. Člověk může trpět klamnými představami o pronásledování (aby měl jistotu, že je poslouchán nebo spiknutí), může mít iluze vlivu (pacient si myslí, že je ovlivňován nějakými přístroji, energiemi, hypnózou) nebo klamy vztahu. (když vše, co se kolem něj děje, je znamením nebo náznakem), nebo bludy vznešenosti (pacient si je jistý, že má mimořádné schopnosti, považuje se za slavnou osobnost). Kromě toho existují bludy o smyslu, vysokém původu, zvláštním účelu, tělesné změny, vina, žárlivost atd.

READ
Jak otevřít individuálního podnikatele v Moskvě: průvodce pro začátečníky

Projevy schizofrenie.jpg

Hebefrenní forma schizofrenie obvykle se objevuje v dospívání nebo mladé dospělosti. Tato forma onemocnění je provázena výraznou a dlouhotrvající emoční oploštěností – pacient má utlumenou sílu prožívaných emocí (pacienti poznamenávají, že nemohou být šťastní ani rozrušení, stávají se lhostejnými), ztrácí schopnost porozumět emocím druhých lidí, jejich mimika ztrácí výraznost. Existuje také emoční nedostatečnost – člověk se může radovat ze smutných událostí a být naštvaný na radostné. Chování pacienta s hebefrenní formou schizofrenie se vyznačuje pošetilostí, vyskytují se poruchy myšlení v podobě přerušované řeči (schizofázie) – kdy mezi slovy a větami chybí sémantická souvislost, věty nejsou gramaticky konzistentní, slova a pojmy jsou používány nevhodně.

U hebefrenní formy mohou být přítomny halucinace a bludy, které však v klinickém obraze nepřevažují.

na katatonní forma schizofrenie Pacient pociťuje střídavou strnulost a neklid. Člověk může ztuhnout v jedné poloze, i zcela nepohodlné, aniž by reagoval na vnější podněty a bez mluvení. Pacient si zachová vědomí, pak může mluvit o tom, co se stalo, ale v okamžiku strnulosti se nehýbe, nemluví, nevnímá řeč jiných lidí, nejí a nepije. S katatonickým vzrušením se člověk dopouští stereotypních agresivních akcí, bezcílně ničí vše kolem sebe, takže aby nedošlo ke zranění, musí být svázán.

Jak v období strnulosti, tak v období vzrušení může pacient zažít oneirický syndrom – fantastické vize se sebou samým v hlavní roli.

U katatonické formy nemoci se navíc objevuje negativismus (člověk vnímá negativně vše, co se nabízí), mutismus (mlčení), poslušnost (automatické provádění pokynů), stereotyp (automaticky provádí stejnou činnost po významnou dobu) , echolalia (opakování slyšených slov, frází), Pavlovův symptom (reakce pouze na žádosti vyslovené šeptem) atd.

na nediferencovaná schizofrenie příznaky jsou buď nedostatečné k identifikaci jiné formy schizofrenie, nebo naopak tolik, že jsou identifikována kritéria pro více než jednu formu onemocnění.

na jednoduchá forma Dochází k pomalému (přes rok nebo déle) vývoji tří znaků:

  1. výrazná změna osobnosti, která se projevuje ztrátou pudů a zájmů, nečinností a bezcílným chováním, sebepohlcením a sociálním stažením;
  2. prohlubování příznaků jako je apatie, ochuzená řeč, hypoaktivita, emoční plochost, pasivita a nedostatek iniciativy, chudoba neverbální komunikace (tzv. negativní příznaky),
  3. výrazný pokles sociální, vzdělávací nebo profesní produktivity.
READ
Ochrana proti manipulaci

Diagnóza schizofrenie

Při stanovení diagnózy hraje důležitou roli komunikace s pacientem a pokud možno i s jeho příbuznými. Kromě stížností se analyzuje rodinná anamnéza, věk, kdy se symptomy objevily, rodinný stav pacienta, jeho sociální postavení atd.

Pro stanovení diagnózy a stanovení formy onemocnění používají psychiatři speciální kritéria, podle kterých hodnotí přítomnost pozitivních a negativních symptomů, katatonických poruch a změn v chování pacienta.

V některých případech se lidem s podezřením na schizofrenii, aby se vyloučila organická příčina psychotických poruch, doporučuje konzultovat neurologa a provést laboratorní testy k vyloučení jiných patologií:

B03.016.003 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Kompletní krevní obraz (CBC); Hemogram; JAK; Podrobný krevní test. Plný počet krvinek; FBC; Kompletní krevní obraz (CBC); Hemogram; CBC s White Blo.

Symptomy schizofrenie

Na téma příznaky a známky schizofrenie je nutné pochopit, že nemoc „. je během svého nástupu a počátečního vývoje klinicky extrémně polymorfní“ a rozpoznat ji může být i pro zkušeného psychiatra značně obtížné. Proto je v psychiatrii zvykem v každém konkrétním „klišé“ identifikovat typické formy s jasnými příznaky a známkami schizofrenie.

Zejména byste měli vědět, že v počáteční fázi vývoje onemocnění se příznaky schizofrenie objevují chaoticky a nelze je připsat konkrétnímu typu. Navíc zakladatel moderního nosologického konceptu v psychiatrii a klasifikaci duševních poruch, psychiatr „. Emil Kraepelin, když zpočátku identifikoval schizofrenii jako samostatnou nozologickou jednotku, vycházel z případů, které byly daleko pokročilé, se zjevnými osobnostními změnami“.

Na základě takto výrazných příznaků schizofrenie byla vytvořena první klasifikace, která zahrnovala pouze tři typy onemocnění:

  • časná demence;
  • hebefrenie;
  • katatonie.

Na konci své kariéry německý psychiatr klasifikaci rozšířil a přidal dalších sedm typů, což naznačuje „. rozmanitost a obtížnost systematizace klinických projevů schizofrenie“.

Od poloviny 20. století je velký zájem o vědecký výzkum v psychiatrii, který byl prováděn s cílem identifikovat příznaky schizofrenie a charakteristiky jejího vývoje, a to jak za účelem studia nemoci, tak za účelem efektivní aplikace těchto poznatků při léčbě schizofrenie. Například předpovídat průběh v každém konkrétním případě a výsledky individuálně zvolené léčby.

Příznaky schizofrenie u dospělých, dospívajících a dětí

Vzhledem k rozmanitosti příznaků schizofrenie je nutné „mít na paměti“ jedinečné životní zkušenosti člověka, charakteristiky rodinné výchovy a další faktory, které ovlivňují utváření představ o světě kolem něj. V opačném případě hrozí vynášení spekulativních úsudků, které nejsou pro problematiku diagnostiky schizofrenie relevantní. Bohužel v prostředí vzdáleném od psychiatrie se lze setkat s takovým připisováním symptomů schizofrenie lidem s náboženskou výchovou, vychovaným v hodnotových systémech odlišných od sekulárního světa.

READ
Jak se naučit ovládat myšlenky

Ale samozřejmě nelze popřít skutečnost, že příznaky schizofrenie mohou mít „kulturní“ a „věkové“ charakteristiky, a proto se liší u dětí, dospívajících a dospělých. Jinými slovy, monstrum pod postelí pravděpodobně nebude konkurovat myšlence globálního spiknutí, které má přivést konkrétního dospělého k šílenství.

Příznaky schizofrenie

Příznaky schizofrenie u dětí a dospívajících

Schizofrenie se může vyvíjet od narození. Rozpoznání symptomů a známek schizofrenie v kojeneckém nebo dětském věku však může být velmi obtížné. To je mimochodem příběh dokumentu o Janie, která má tuto nemoc od narození. A to není ve světě zdaleka ojedinělý případ. V samotném Rusku je poměr dětí a dospívajících se schizofrenií ve věku 0 až 14 let „. 1,66 na 10 000 dětské populace“.

Mezi charakteristické příznaky schizofrenie u dětí a dospívajících (upravené např. na výchovu, charakteristiku věkového období, celkový vývoj dítěte) patří:

  • katatonické poruchy;
  • zlomená řeč, neologismy;
  • ztráta zájmů,
  • sociální autismus;
  • nečinnost;
  • bludy vlivu, vlivu nebo mistrovství;
  • ozvěna myšlenek, jejich vysílání;
  • sluchové halucinace;
  • bláznivé nápady.

Před propuknutím schizofrenie, první akutní psychotické epizody, lze u dětí a dospívajících pozorovat jasné prodromální známky schizofrenie. Patří sem mírné poruchy myšlení, řeči, sluchu a změny charakteru pohybů. Navenek si můžete všimnout, že dítě přestává projevovat zájem o hry a komunikaci s vrstevníky a rozvíjí se u něj úzkost.

Příznaky a příznaky schizofrenie u mužů

Názor, že časný rozvoj schizofrenie je charakteristický pro muže, je založen na vyhodnocení údajů z „. první hospitalizace“. Rozdíl se pohybuje od 1 do 10 let ve srovnání s časným hodnocením žen se symptomy schizofrenie (Hafner et al., 1989). Samozřejmě, že se statistikami by se nemělo zacházet se vší přísností, ale přesto ukazují určitý obrázek.

Je pozoruhodné, že příznaky a známky schizofrenie u ženatých mužů se objevují mnohem později než u svobodných mužů. Totéž lze říci o ženách. Ženy s rozvíjející se schizofrenií se však a priori vdávají jen zřídka.

Mezi hlavní příznaky a projevy schizofrenie u mužů patří negativní (pozorované v naprosté většině případů; pociťují se 4–6 let před první hospitalizací):

  • monotónní hlas;
  • nehybný výraz obličeje;
  • snížená potřeba komunikace;
  • ztráta schopnosti prožívat potěšení;
  • špatná schopnost plánovat věci;
  • zanedbávání hygieny.
READ
Na počest Valentýna, aneb překvapení pro vašeho blízkého 14. února

Jinými slovy, takový člověk může potřebovat psychiatrickou pomoc po mnoho let, aniž by si to uvědomoval. Příbuzní a jeho okolí ho mohou považovat za líného, ​​lhostejného k životu, „unaveného“ člověka.

Příznaky a příznaky schizofrenie u žen

Je všeobecně známou skutečností, že z psychiatrických léčeben je vždy propuštěno více uzdravených žen než mužů. Mnoho studií, včetně International Pilot (WHO), zjistilo, že příznivý výsledek onemocnění je téměř vždy spojen s pacientkami. To je obvykle spojeno s pozdním nástupem schizofrenie u žen, která se vyznačuje lehčím průběhem ve srovnání s průběhem u mužů. Důležitou roli hrají také některé biologické rysy fungování ženského těla spojené s estrogeny, které mají „. neuroleptický účinek na sekreci dolaminu a na hladinu prolaktinu, čímž snižují náchylnost ke schizofrenii“.

Charakteristické příznaky a známky schizofrenie u žen zahrnují:

  • podrážděnost;
  • negativní postoj k životu;
  • nepřátelství vůči blízkým a cizím lidem;
  • snížená koncentrace;
  • porušení menstruačního cyklu;
  • krátké epizody deliria;
  • mírné klamy vnímání.

Jinak se příznaky a příznaky schizofrenie u žen neliší od „mužské“ verze nemoci. Ženy se zpravidla stahují do sebe, přestávají mít zájem o opačné pohlaví, odmítají jídlo, zanedbávají hygienická pravidla, ztrácejí zájem o dříve oblíbené činnosti a stávají se pasivními „pozorovatelkami života“.

Dále navrhujeme zvážit nejcharakterističtější příznaky některých klinických forem schizofrenie podle MKN-10. Opět není třeba brát daná diagnostická kritéria jako úplnost informace, protože formy „. mohou se individuálně velmi lišit v závažnosti a určovat různorodost klinického obrazu onemocnění“.

Příznaky a příznaky schizofrenie

Příznaky paranoidní (paranoidní) schizofrenie

Mezi příznaky paranoidní (paranoidní) schizofrenie (některé jsou uvedeny výše; nebo viz F20.0–F20.3 podle MKN-10) patří kromě obecných příznaků i bludy zvláštní povahy:

  • pronásledování;
  • žárlivost;
  • významy a vztahy;
  • tělesná přeměna;
  • zvláštní mise;
  • vysoký původ.

„Hlasy“ také označují příznaky paranoidní (paranoidní) schizofrenie. Mohou být rozkazovací nebo hrozivé; Mohou být přítomny klamy chuti, čichu a tělesných vjemů.

Příznaky schizofrenie nízkého stupně

Nápadné známky pomalé schizofrenie zahrnují rysy „stylu“, který je v rozporu s obecně uznávanými normami a normami uznávaných subkultur. Takový člověk může vyvolat dojem emocionálně chladného a odtrženého od reality. Jeho vzhled může obsahovat výstřední detaily, které zdůrazňují záblesky nestandardního chování.

READ
Panický strach – jeho odlišnosti od ostatních, způsoby léčby, příznaky a příčiny

Mezi nejnápadnější příznaky pomalé schizofrenie, které se epizodicky projevují od lidí kolem nich, patří:

  • domýšlivý projev;
  • obsedantní přemítání;
  • kvazipsychotické záchvaty s halucinacemi;
  • klamné představy.

Často jsou takoví lidé oddáni podivným přesvědčením magické povahy, které určují jejich chování ve společnosti; může to být jedinečný obraz světa, odlišný od existujících, nebo je individuálně doplňující.

Příznaky jednoduché (mírné) formy schizofrenie

Identifikace příznaků jednoduché (mírné) formy schizofrenie trvá poměrně dlouho. Diagnóza zpravidla vyžaduje ambulantní pozorování psychiatrem po dobu minimálně jednoho roku. Následující příznaky jednoduché (mírné) formy schizofrenie by měly přetrvávat po celý rok:

  • ztráta zájmu o život;
  • sociální autismus;
  • ochuzení řeči;
  • nečinnost;
  • vyčerpání mimiky.

Zároveň by takový člověk neměl zažívat halucinace, bludné představy jakéhokoli druhu nebo abnormální subjektivní zážitky. V anamnéze by neměla být demence nebo jiné duševní poruchy způsobené organickou hmotou.

Příznaky katatonické schizofrenie

Příznaky katatonní schizofrenie zahrnují specifické stavy a chování, které komplikují diagnózu neochotou takových lidí kontaktovat lékaře nebo kohokoli jiného. Kromě obecných kritérií onemocnění (F20.0–F20.3) musí být po dobu alespoň dvou týdnů pozorován některý z následujících příznaků katatonické schizofrenie:

  • vosková pružnost;
  • stupor nebo mutismus;
  • bezcílná motorická aktivita;
  • zmrazení v neobvyklých polohách;
  • automatická poslušnost;
  • „negativní“ motorická aktivita;
  • strnulé držení těla.

Příznaky schizofrenie podobné neuróze

Ambulantní sledování známek schizofrenie podobné neuróze trvá nejméně dva roky. Na tuto vzdálenost by měly být zřetelně pozorovány alespoň čtyři příznaky schizofrenie podobné neuróze, doplněné apatií, sníženou aktivitou, emoční tupostí a soudy paradoxní povahy:

  • oddělení;
  • neobvyklý vzhled a chování;
  • společenská izolace;
  • magické myšlení;
  • paranoidní představy;
  • posedlosti;
  • poruchy vnímání, jako je depersonalizace-derealizace;
  • nápadité, příliš podrobné nebo stereotypní myšlení;
  • vzácné epizody s těžkými halucinacemi;
  • vyhlazené bludné příznaky.

Příznaky hebefrenní schizofrenie

Pro stanovení diagnózy je nutné mít obecná kritéria (F20.0–F20.3) a alespoň jeden ze specifických příznaků hebefrenní schizofrenie:

  • emoční tupost
  • nebo nepřiměřené emocionální reakce;
  • bezcílné, podivné chování
  • nebo porucha myšlení (např. vyjádřená zlomenou řečí).

Charakteristické znaky hebefrenní schizofrenie nezahrnují halucinace a bludy. Mohou však být vyjádřeny v poměrně mírné míře.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: