V lékařské praxi většiny odborníků existují případy, kdy si pacient stěžuje na nepohodlí, bolest, svědění a další projevy, ale diagnostická opatření jim neumožňují zjistit příčinu jejich výskytu. Specialisté předepisují pacientům léčbu, která neodstraní existující somatické potíže a ukáže se jako neúčinná. Pacienti s touto anamnézou jsou odesíláni k psychiatrům, kteří diagnostikují latentní depresi. Toto onemocnění má několik synonym: „maskovaný“, „somatizovaný“.
Jusupovská nemocnice zaměstnává kandidáty a lékaře lékařských věd specializující se na léčbu duševních poruch. Specialisté používají moderní diagnostické techniky a vědí, jak se maskovaná deprese projevuje. Psychiatři vytvářejí pro pacienty komplexní léčebné programy, v důsledku čehož pacienti dostávají vysoce kvalitní lékařské služby splňující mezinárodní standardy.
Somatizovaná deprese: MKN-10
Mezinárodní klasifikace nemocí, 10. revize, obsahuje oddíl, který kombinuje typy depresivních epizod, je označen F32. Somatizovaná deprese v MKN má kód F32.8 a odkazuje na další depresivní poruchy, které nebyly zahrnuty v předchozích částech.
Maskovaná deprese se liší od jiných odrůd v nepřítomnosti známek duševních poruch, zatímco pacienti zaznamenávají výskyt somatických poruch. Tato forma deprese je často diagnostikována, když se objeví závažné příznaky, protože pacienti jsou špatně diagnostikováni.
Jusupovská nemocnice má inovativní diagnostické centrum vybavené vysoce přesným evropským zařízením, psychiatři používají standardizované psychodiagnostické techniky, které v kombinaci umožňují identifikovat maskovanou depresi. Psychiatři s dlouholetou praxí se navíc aktivně věnují vědecké činnosti, při které určují, jak léčit latentní depresi v souladu s mezinárodními standardy a moderním výzkumem.
Maskovaná deprese: příčiny vývoje
Somatizovanou depresi, jejíž příznaky nenaznačují duševní poruchu, odborníci považují za reakci těla na nadměrný stres nebo stres. Maskovaná deprese se od ostatních forem, zejména od endogenních, liší neurotickým charakterem svého průběhu.
Výzkum německých psychiatrů dokazuje, že diagnostika latentní deprese je obzvláště obtížná. U 25 % pacientů pozorovaných rodinnými lékaři byla během studie diagnostikována somatizovaná deprese.
Pouze kvalifikovaný psychiatr dokáže rozpoznat, jak se skrytá deprese projevuje. Kromě toho jsou během úvodní konzultace vysoce kvalifikovaní odborníci v nemocnici Yusupov schopni zjistit příčinu rozvoje duševní poruchy, a to i v případech, kdy pacient nemůže zjistit vztah mezi maskovanou depresí a traumatickým faktorem.
Známky skryté deprese
Somatizovaná forma deprese má specifické projevy. Symptomy charakteristické pro tuto duševní poruchu, jako je snížená aktivita, kognitivní poruchy, úzkost a úzkost, nejsou u pacientů pozorovány. Příznaky latentní deprese u žen jsou podobné jako u mužů, nejcharakterističtějším příznakem je psychogenní bolest. Stížnosti pacientů souvisejí s bolestí krku, zubů a kloubů, ale neexistují žádné fyziologické poruchy, které by mohly způsobit jejich rozvoj.
Příznaky maskované deprese jsou různé, takže při diagnostice je odborník nemůže popsat v rámci jedné nemoci. S latentní depresí se mohou vyvinout komplexní poruchy, které se projevují zvýšenou únavou, letargií a poruchami v sexuální sféře.
Skrytá deprese, jejíž příznaky a léčba spolu souvisí, je předmětem studia psychiatrů v Jusupovově nemocnici. Personál léčebného ústavu poskytuje pacientům pohodlný pobyt, každodenní péči, psychickou podporu a kvalitní léčbu, která pomáhá zlepšovat kvalitu života pacientů.
Test skryté deprese
Lidé, u kterých se rozvinou somatické poruchy, ale specialisté nedokážou určit jejich příčinu, hledají problém sami. Často pacienti online komunikují s lidmi, kteří mají podobný problém, studují, jak se skrytá deprese projevuje, příznaky a také se snaží najít test, který určí vývoj duševní poruchy.
Pokud se u pacienta objeví maskovaná deprese, domácí test problém nepotvrdí.
Diagnózu stanoví psychiatr na základě výsledků standardizovaných metod a instrumentálních studií. Skrytá deprese, jejíž příznaky se liší v závislosti na pohlaví pacienta, se odhalí, když psychiatr použije škály deprese. Jusupovská nemocnice má potřebné nástroje k provádění vysoce přesné diagnostiky depresivních stavů.
Maskovaná deprese: léčba
Léčba somatizované deprese se provádí v nemocnici Yusupov podle individuálních programů. Odborníci zjistili, že výskyt deprese je způsoben porušením metabolismu norepinefrinu, serotoninu a dopaminu, takže pacientům s touto diagnózou lze předepsat antidepresiva jako základní lék.
Psychiatři v Jusupovské nemocnici se řídí doporučeními Světové zdravotnické organizace a při léčbě maskované deprese používají nelékové metody, mezi které patří:
- psychoterapie prováděná v rámci různých směrů k určení povahy osobnosti;
- biofeedback;
- autogenní trénink;
- fyzioterapeutická cvičení;
- arteterapie.
Somatizovaná deprese, jejíž příznaky a léčba závisí na stadiu, ovlivňuje kvalitu života pacienta. Hlavním úkolem při léčbě pacientů s touto diagnózou je návrat do aktivního života a zlepšení jeho kvality. Jednou z nejúčinnějších metod je psychoterapie, která pomáhá zmírnit psychické trauma a zmírnit symptomy chování.
Konzultace s psychiatrem v případech, kdy jiní specialisté nejsou schopni zjistit příčinu somatických potíží, je prvním krokem na cestě k uzdravení. Osoba trpící depresí si ji nemusí spojovat s žádnou událostí, ke které došlo, protože maskovaná deprese má různé příznaky. Během konzultace jsou specialisté schopni identifikovat existující problém a určit možné příčiny jeho vzniku.
Psychiatři v nemocnici Yusupov poskytují konzultace po domluvě, takže pro objasnění doby návštěvy specialisty musíte telefonicky kontaktovat personál zdravotnického zařízení.
Reference
- MKN-10 (Mezinárodní klasifikace nemocí)
- Jusupovská nemocnice
- Světová zdravotnická organizace. F4 Neurotické, stresové a somatoformní poruchy // Mezinárodní klasifikace nemocí (10. revize). Třída V: Duševní poruchy a poruchy chování (F00-F99) (upraveno pro použití v Ruské federaci). – Rostov na Donu: Phoenix, 1999. – S. 175-176. — ISBN 5-86727-005-8.
- Shear MK, Brown TA, Barlow DH, Money R, Sholomskas DE, Woods SW, Gorman JM, Papp LA. Multicentrická kolaborativní stupnice závažnosti panické poruchy. American Journal of Psychiatry 1997;154:1571-1575 PMID 9356566.
- Farmakoterapie v neurologii a psychiatrii: [Přel. z angličtiny] / Ed. S. D. Ann a J. T. Coyle. – Moskva: LLC: “Zdravotnická informační agentura”, 2007. – 800 s.: nemocný. S. – 4000 výtisků. — ISBN 5-89481-501-0.
Specialisté na profily
přednosta Neurologické kliniky, neurolog, Ph.D.
Neurolog, vedoucí specialista Neurologické kliniky
Vedoucí SPC pro Parkinsonovu nemoc, neurolog, MUDr., profesor
Neurofyziolog. Lékař nejvyšší kategorie ve funkční diagnostice.
Primář rehabilitačního oddělení, lékař fyzikálního a rehabilitačního lékařství, neurolog nejvyšší kategorie
V mnoha případech takové problémy odezní bez vnějšího zásahu, ale někdy se stanou patologickými. Pod somatickými maskami latentní deprese se skrývají četné bolestivé příznaky, které nutí pacienty konzultovat lékaře různých odborností. Po vytrvalém vyšetření nelze nalézt viditelnou příčinu onemocnění.
Diagnózu maskované deprese stanoví psychoterapeuti. Na pozadí poruchy nálady převažují příznaky poruch vnitřních orgánů a známky změn v duševním stavu jsou slabé nebo chybí.
Mezi vnější příznaky onemocnění často patří:
epizody paniky s dušností a rychlým srdečním tepem;
různé kožní vyrážky;
zvýšená chuť k jídlu nebo její úplná absence;
neustálý pocit nevysvětlitelné úzkosti a strachu.
služby
Každý rok přijde lidstvo kvůli sebevraždě o milion životů. Rozhodnutí zemřít dobrovolně často dělají lidé trpící duševními poruchami. Ostatní taková porušení často podceňují nebo si jich vůbec nevšímají. Nejčastější z nich je hluboce skrytá deprese.
Atypická forma onemocnění je po pečlivém studiu diagnostikována u poloviny pacientů se změnami nálady. Výsledkem je včasná lékařská péče, velké množství komplikací a dlouhodobých následků. Není náhodou, že maskovaná deprese je v psychiatrii považována za stav, který vyžaduje pečlivou pozornost příbuzných a odborníků na duševní zdraví pacienta.
Skrytá deprese – co to znamená a jak se projevuje?
Většina dospělých pravidelně zažívá:
podceňování vlastních schopností;
deprese a pocity viny.
V mnoha případech takové problémy odezní bez vnějšího zásahu, ale někdy se stanou patologickými. Pod somatickými maskami latentní deprese se skrývají četné bolestivé příznaky, které nutí pacienty konzultovat lékaře různých odborností. Po vytrvalém vyšetření nelze nalézt viditelnou příčinu onemocnění.
Diagnózu maskované deprese stanoví psychoterapeuti. Na pozadí poruchy nálady převažují příznaky poruch vnitřních orgánů a známky změn v duševním stavu jsou slabé nebo chybí.
Mezi vnější příznaky onemocnění často patří:
epizody paniky s dušností a rychlým srdečním tepem;
různé kožní vyrážky;
zvýšená chuť k jídlu nebo její úplná absence;
neustálý pocit nevysvětlitelné úzkosti a strachu.
V Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN 10) má maskovaná deprese speciální kód F32.8.
Příznaky aneb jak se projevuje skrytá deprese
Je poměrně obtížné tvrdit přítomnost známek skryté deprese, protože. jeho počáteční projevy jsou spojeny s bolestí. Pacienti mají bolesti žaludku a hrudníku, analgetika, která si sami aplikují, nepomáhají. Nelze jednoznačně určit hranice zdroje bolesti, nepříjemné pocity se objevují a nečekaně mizí.
U žen onemocnění často začíná projevem chronické únavy. Noční spánek nepřináší úlevu, jen umocňuje úzkostné myšlenky. Mizí spokojenost ze života, mizí jeho vyhlídky. Záchvaty apatie se střídají s propuknutím agresivního chování a zvýšenou podrážděností.
U mužů jsou příznaky latentní deprese závažnější. Charakteristické jsou následující znaky:
kolísání krevního tlaku;
noční epizody potíží s dýcháním;
závratě a poruchy koordinace pohybu;
Přítomnost duševních změn je indikována doprovodnými myšlenkami o vlastní bezcennosti, ztrátě životních cílů a vyhlídek. Pacienti vyjadřují soudy o závažném život ohrožujícím onemocnění. Jsou neustále v depresivní náladě, mohou být inhibováni, je pro ně obtížné soustředit se na problém a formulovat důvod své skleslosti.
V pokročilých případech se objevují sebevražedné úmysly a pokusy, kdy diagnostika již není obtížná.
Příčiny skryté deprese
Je téměř nemožné stanovit jedinou příčinu onemocnění. Jeho výchozí body jsou:
nedorozumění v rodině;
ztráta blízkého příbuzného;
potřeba učinit v životě těžké rozhodnutí;
příliš přísná výchova v dětství;
fyzický a emocionální stres v práci;
zvyk přistupovat k jakémukoli podnikání se zvýšenou odpovědností;
introvertní psychologie, tendence skrývat vlastní negativní zkušenosti před ostatními.
Výsledné poruchy jsou obvykle dočasné. Člověk se s nimi vyrovnává sám, bez lékařské pomoci. V přítomnosti dědičné predispozice se duševní onemocnění rozvíjejí častěji. Jsou spojeny s nedostatkem serotoninu a dopaminu v mozku, které jsou zodpovědné za tvorbu pozitivních emocí a stabilní nálady.
Při kombinaci více nepříznivých faktorů se emoční poruchy zakořeňují v podvědomí, přecházejí v latentní depresi a postupně progredují.
Rozvoj depresivního stavu je spojen s biochemickými a psychofyzikálními procesy v lidském mozku. Nevyjádřené, skryté emoce si pamatuje nejen nervový systém, ale i svaly. Pod vlivem stresových hormonů se buňky hladkého svalstva stahují a způsobují bolesti srdce, dýchacího a trávicího traktu.
Vliv má i vrozený nedostatek hormonů slasti, který je běžně kompenzován. V psychotraumatické situaci nestačí pozitivní biologické stimulanty. Člověk začíná pociťovat nadměrnou úzkost z jakýchkoli dráždivých faktorů. Zdá se mu, že život ztrácí smysl.
Špatná výživa, nedostatek vitamínů a minerálů, chronické emoční přetížení a nedostatek spánku ztěžují syntézu chybějících hormonů a poruchy rychle postupují.
Tělo si pamatuje vjemy, které doprovázely složité psychologické zážitky, a upevňuje je jako vzorec reakce na stres. V budoucnu vedou k exacerbaci i malé faktory životního prostředí.
Stádia a klasifikace latentní deprese
Vývoj příznaků deprese nastává postupně a prochází několika fázemi:
Fáze popírání. Psychika se snaží odejít, distancovat se od nechtěných událostí, člověk odmítá uvěřit tomu, co se stalo.
Hořkost. Dochází k pocitu akutní nespravedlnosti vůči sobě samému. Oběť se snaží najít příčinu toho, co se stalo, a také viníky této situace.
Fáze vyjednávání. Pokusy se nějak dohodnout a vyhladit závažnost problému směřují k jeho příznivému vyřešení s co nejnižšími náklady.
Vznik deprese. Člověk chápe, že nemá kontrolu nad tím, co se děje. Objevují se deprese, lhostejnost k okolí a nechuť cokoli dělat.
Přijetí situace. Přichází pochopení důsledků. Reálné posouzení vzniklého problému nás nutí hledat řešení nebo rezignovat na vůli náhody.
U maskované deprese se pod různými typy poruch fyzického zdraví skrývají jemné duševní poruchy:
Kardiologické. Pacienti přicházejí k terapeutovi nebo kardiologovi se stížnostmi na bodavou nebo tlakovou bolest v oblasti srdce. Častěji se v noci zesilují a brání člověku ve spánku, což způsobuje vážné obavy o jeho stav. Na kardiogramu, ultrazvuku a rentgenu nejsou žádné známky vážné poruchy a nejsou žádné změny v laboratorních testech.
Břišní. Do popředí se dostávají střevní poruchy a bolesti při létání v oblasti břicha. Není možné určit vzorec jejich výskytu. Instrumentální studie také neposkytují jasné pochopení bolestivých příznaků. Po komplexní diagnóze terapeuti a chirurgové doporučují pacienta ke konzultaci s psychiatrem, po kterém se obraz onemocnění obvykle stává jasnějším.
Kožní. Pacienti si stěžují na dlouhodobé kožní změny, často se svěděním. Vyrážka je obtížně léčitelná tradičními prostředky – přinášejí pouze dočasnou úlevu. Někdy alergologové po speciálních testech najdou zdroj kožních vyrážek, ale specifická terapie také nevede k úspěchu a vyvolává u pacienta ještě větší úzkost a obavy.
Zlepšení nastává užíváním antipsychotik a psychologickou prací s pacientem. Při prvním podezření na přítomnost duševních poruch po prožití stresu nebo dlouhodobého psycho-emocionálního stresu je nutné konzultovat odborníka na duševní onemocnění, pouze v tomto případě můžete počítat s úplným vyléčením.
Soukromé psychiatrické centrum ROSA disponuje týmem zkušených psychiatrů, kteří se specializují na léčbu všech typů deprese. Centrum má vlastní XNUMXhodinovou nemocnici, kde můžete absolvovat kompletní terapii a rehabilitaci.
Komplikace skryté deprese
Odložená terapie prohlubuje stávající problém a vede ke zhoršení psychického stavu pacienta:
Typickou se stává hypochondrie, člověk je deprimován svou imaginární nevyléčitelnou nemocí;
pozornost a paměť klesá, sebeúcta trpí;
dostavuje se pocit beznaděje situace, objevují se sebevražedné myšlenky.
Bolest je bolestivá jak pro pacienta, tak pro jeho okolí. Neustálé stížnosti nutí lidi opakovaně kontaktovat lékaře různých specializací, ale nedostatek účinné pomoci způsobuje pouze únavu a duševní depresi.
Typické důsledky skryté deprese jsou:
závislost na alkoholu a nikotinu;
hazardní hry a užívání návykových látek;
přechod onemocnění na chronickou formu, těžko léčitelnou v budoucnu;
zvýšené příznaky v důsledku nedostatečného vnímání ostatními a jejich domněnek o předstírání nemoci.
Pokud po důkladném vyšetření předepsaná tradiční terapie onemocnění nepomůže, stav se zhorší při dodržování diety a všech doporučení pro prevenci relapsu onemocnění, měli byste se poradit s odborníkem.
V pochybných případech a prvním podezření na změny v psychice je lepší obrátit se na specializovanou psychiatrickou ambulanci a nechat si kvalifikovaně poradit, než se pokoušet najít cestu z neřešitelné situace vlastními silami.
Diagnostika a léčba latentní deprese
Diagnostika maskované deprese se provádí na základě výsledků rozhovoru s lékařem a psychologických testů. Odhalují osobnostní rysy a způsoby, jak člověk reaguje na stres.
Během rozhovoru psychoterapeut objasňuje znepokojivé symptomy a objasňuje jejich vztah k traumatickým událostem. V případě potřeby předepište další laboratorní a instrumentální vyšetření, konzultace se souvisejícími specialisty. Obvykle se provádějí klinické a biochemické krevní testy, ledvinové a jaterní testy, provádí se EKG, a pokud je to indikováno, CT, MRI, encefalografie a další studie.
Psychoterapeut hovoří o diagnóze depresivní poruchy, pokud dochází ke změnám psychického stavu po dobu 2 týdnů a déle.
Pokud mají blízcí příbuzní byť jen drobné psychické problémy, je velmi pravděpodobné, že se budou vyskytovat i u pacienta s těžko vysvětlitelnými příznaky vnitřních chorob.
Při léčbě latentní deprese se používají léky a různé psychoterapeutické techniky.
Dávkování léků je vybráno a předepsáno přísně lékařem v závislosti na délce trvání onemocnění a závažnosti hlavních příznaků.
Psychoterapie je hlavní metodou psychologického ovlivnění pacientů s depresí. Provádí se individuálně nebo skupinově, ambulantně nebo na lůžku. Léčba na klinice je možná u lehčích případů onemocnění, časně zjištěných známek duševního zhoršení.
Pacienti s dlouhodobými a těžkými depresemi jsou odesíláni do nemocnice. Zdravotnický personál sleduje sebemenší odchylky v duševním stavu pacienta a včas reaguje na patologické příznaky.
Samoléčba od psychiky a domácích léčitelů v případě duševních poruch je nebezpečná z důvodu prodloužení a závažnosti onemocnění, rozvoje jeho komplikací.
Prevence a doporučení pro skryté deprese
Neexistují žádné specifické metody, jak zabránit rozvoji deprese, ale opatření související se zdravým životním stylem zůstávají relevantní:
odmítnutí špatných návyků;
mírná fyzická aktivita;
vyhýbání se traumatickým situacím;
zdravý spánek, příznivý pracovní a odpočinkový režim.
Taková doporučení jsou zvláště důležitá pro pacienty s onemocněními endokrinních orgánů, u kterých již dochází k hormonálním změnám. Psychické poruchy se v těchto případech vyskytují častěji než u jiných lidí.
Již dávno je prokázáno, že pohyb snižuje hladinu stresu a zvyšuje obsah endorfinů – hormonů radosti a potěšení. Pro pacienty s rodinnou anamnézou by se pravidelné cvičení mělo stát normou a návštěva psychoterapeuta by měla být prevencí duševních poruch.
Maskovaná deprese je závažné onemocnění, které je obtížné diagnostikovat a léčit. Pokud je porucha nerozpoznána, je plná četných komplikací, které jsou nebezpečné pro obecné, duševní zdraví a život. Kontaktování odborníků specializované kliniky ROSA může změnit průběh onemocnění a ochránit před jeho dalším rozvojem.
Depresivní epizoda, recidivující depresivní porucha. Klinické pokyny: Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace, 2023.
Diagnostika a léčba deprese ve zdravotnických zařízeních poskytujících primární zdravotní péči obyvatelstvu. Klinická doporučení: Syktyvkar, 2011.
Avedišová A.S. Depresivní poruchy: nová klasifikace a tradiční terapie. Přednáška.
Filashikhin Vjačeslav Vjačeslavovič
Zakladatel, lékařský kurátor ICPH “Rosa”, kandidát lékařských věd, psychiatr
Vážení hosté našeho lékařského portálu o duševním zdraví a pohodě!
Pokud je vaše situace akutní a naléhavá nebo pokud máte po přečtení tohoto článku stále nějaké otázky, naše nepřetržitá profesionální linka důvěry vám odpoví na jakékoli dotazy týkající se jakékoli diagnózy a bude vám schopna poskytnout nejrychlejší schůzku v našem centru pro plánovanou i pohotovostní situaci. péče!
