Prevence koktavosti: prevence recidivy, sdělení pro rodiče, predisponující příčiny

Tento článek obsahuje teoretický materiál, který vám pomůže předejít recidivě koktavosti u předškolního dítěte.

Stáhnutí:

Náhled:

Rada pro rodiče

“Prevence recidivy koktání”

Prevence recidivy koktavosti

Prevence koktavosti je u nás prováděna komplexně a důsledně. Zpočátku se provádí s rodiči ještě před narozením dítěte, aby se předešlo negativním vlivům na dítě po narození (chránit hlavičku před otlaky, udržovat v pořádku nosohltan a dutinu ústní, předcházet chronickým onemocněním, provádět včasnou léčbu, chránit hlavu před otlaky, udržovat nosohltan a dutinu ústní v pořádku, předcházet chronickým onemocněním, provádět včasnou léčbu). odstranit adenoidní výrůstky). Vzhledem k tomu, že se ústní řeč vyvíjí napodobováním, mohou osoby s koktavostí, tachylalií, klopýtáním a dalšími poruchami řeči hrát pro dítě nepříznivou roli. Děti by měly být povzbuzovány ke komunikaci, ale neměly by produkovat příliš mnoho řeči. Ti nervově náchylní potřebují vytvořit klidnější prostředí: omezit verbální komunikaci a hlučné hry, nehýčkat je novými hračkami a pokud možno se vyhýbat velkým skupinám lidí kolem sebe.

Při nástupu do školy může dítě zažít koktání nebo recidivu. Prevence koktavosti je proto nutná i během školních let. Je třeba se vyvarovat neočekávaných volání na děti a jejich nucení k rychlé reakci; vytvořit příznivé prostředí ve třídě kolem člověka, který koktá; sdělit logopedické znalosti rodičům, učitelům atd.

V období puberty je pozornost věnována stavu nervové soustavy adolescenta, jeho vztahům s okolím, adekvátním způsobům prosazení se jako individuality apod. Různé odchylky v neuropsychickém stavu adolescenta, přepětí nervové aktivity, emoční- volní sféra, nesprávné sebehodnocení, převaha Negativní osobnostní rysy mohou způsobit koktavost nebo její recidivu.

Zvláštní pozornost je vhodné věnovat prevenci recidiv, na základě jejich příčin. Jako příčiny relapsu koktavosti lze uvést: špatné sociální a životní podmínky (nervové prostředí, hrubé zacházení s dítětem, přetížení nervové soustavy učením, doučování, práce, psychická zátěž); nedostatečné upevnění úspěšnosti v procesu logopedických hodin, chybějící lékařské vyšetření; nedostatečně hluboká převýchova osobnosti koktavého, neúplné odstranění sekundárních psychických vrstev, „půda“, na které koktání vzniklo, např. narušené, potlačované emoce, napjaté vztahy s okolím, liknavě probíhající chronická onemocnění apod.; onemocnění, která vyčerpávají nervový systém; duševní trauma; nedostatečná pozornost ostatních vůči dítěti, které se osvobodilo od koktání; porušování vzorců činnosti, stejně jako vzorců spánku, výživy a odpočinku; nevyřešený traumatický, neustále působící faktor, například matka nebo otec, kteří koktá atp.

Se znalostí těchto a dalších možných příčin recidiv koktavosti logoped neustále vykonává preventivní činnost jak během logopedických sezení, tak i po jejich ukončení.

Kromě logopedické práce potřebují rodiče koktavých dětí 2x ročně – na jaře a na podzim – navštívit neurologa, aby jim předepsal medikamentózní léčbu, protože jaro a podzim jsou „nejpříznivější“ období pro recidivu koktavosti.

Doporučení pro rodiče koktavých dětí.

1. Pokud si všimnete, že se váhání dítěte znovu objevilo, měli byste udělat „krok zpět“ – zařídit režim ticha, co nejvíce snížit emoční a řečovou zátěž dítěte. Nezapomeňte a používejte ve své řeči „pravidla řeči“.

2. Je nutná správná organizace denního režimu. Především byste měli dbát na přehlednost, důslednost a plánování odpočinku a aktivního času dítěte. Jasný režim spánku, stravování, organizované činnosti a samostatná hra a procházky přispívají k regulaci mnoha životně důležitých procesů v těle. O víkendech by denní režim neměl být narušen.
3. Výživa by měla být kompletní a obohacená.
4. Omezení času stráveného sledováním televize a používáním počítačových her.
5. Je nutné prodloužit čas, který dítě tráví na čerstvém vzduchu.

6. V létě je nežádoucí vozit dítě na jih (zejména do zahraničí), protože změna klimatu může mít negativní dopad a způsobit recidivu koktání. Klima by se mělo co nejvíce blížit našemu klimatu..
7. Je třeba se vyvarovat přemíry informací pro dítě, pozitivních i negativních. Neměli byste je brát na veřejné akce (cirkus, zoo, kino atd.), ani v noci číst knihy, které jsou pro dítě děsivé nebo neznámé.
8. Volný čas trávit (v závislosti na zájmu dítěte) klidnými a plánovanými hrami a činnostmi: kreslení, modelování, aplikace atd.
9. Emocionálně příznivé prostředí v domácnosti je zvláště důležité pro děti, které koktají.
10. Několik pravidel chování rodičů při řeči:

1. intonace komunikace mezi členy rodiny a při oslovování dítěte by měla být vždy přátelská;
2. tempo řeči dospělých by se nemělo zrychlovat;
3. V řeči je vhodné používat úplný styl výslovnosti, tedy styl, ve kterém se vyslovují všechny zvuky ve slově;
4. fráze adresované dítěti musí být jasně formulovány a musí mít logickou i intonační úplnost;
5. nemůžete dítě přerušit, pokud začne něco říkat nebo odpovídat na otázku;
6. Neměli byste dokončit větu, kterou za něj začal.
7. Dítě by mělo být povzbuzováno k dialogu (je důležité, aby se dítě dívalo partnerovi do očí), snažit se nekomentovat své chyby v řeči a zejména svá zaváhání, tzn. pokaždé schválit jeho projev.

11. Při komunikaci s dítětem je lepší používat jak rytmickou řeč, tak zpěv, učit se s ním básničky, které mají krátkou linku, jasný rytmus a obsah odpovídající věku dítěte.
12. Pro dítě je užitečné provádět rytmické pohyby na hudbu (pochod, tleskání apod.). V tomto případě musí být rytmus pohybů zvolen tak, aby to dítě dělalo bez napětí, s potěšením.
13. K úspěšnému zbavení se koktavosti je nutné vést s dítětem nápravné a rekreační aktivity pod vedením kvalifikovaného odborníka.

Vzhledem k tomu, že na vzniku koktavosti se významně podílejí zvláštnosti řečového vývoje dítěte, jeho charakterové vlastnosti, vnitrorodinné vztahy a mnoho dalšího, je nutné, aby si rodiče, vychovatelé a blízcí lidé v okolí dítěte uvědomovali vzorce řeči. vývoj a podmínky, které mohou přispívat ke vzniku řečové patologie.

V prevenci koktavosti existují tři hlavní oblasti:

1) Prevence koktavosti u dětí;

2) Prevence chronicity a relapsu koktavosti;

3) Prevence porušování sociální adaptace.

Lze identifikovat několik skupin dětí s rizikovým faktorem koktavosti.

Za prvé jsou to děti s úzkostnými povahovými rysy. Obvykle jsou na matku velmi vázané a reagují na změny její nálady. Takové děti často reagují na náhlou změnu prostředí (umístění do jeslí, školky, delší nepřítomnost matky apod.) poruchami spánku, chuti k jídlu, podrážděností, slzavostí.

Za druhé se jedná o skupinu dětí s raným vývojem řeči. U takových dětí se jejich první slova objevují před dosažením 1 roku. Ve věku 1,6-1,8 roku se u nich rozvíjí frázová řeč. Ve věku 2-2,5 let začínají mluvit v rozšířených frázích. Jejich řečová aktivita je vysoká. Během tohoto období se v jejich řeči objevuje několik opakování. Řeč se často vyskytuje během inspirační fáze dýchání.

Za třetí jsou to děti s určitým zpožděním ve vývoji řeči. U takových dětí se slova rozvíjejí po 1. roce, nejčastěji o 1,3-1,5 roku. Frázová řeč se tvoří po 3 letech, fáze jejího intenzivního rozvoje spadá do věku 3,6 roku. Řeč těchto dětí je často nezřetelná s výrazným narušením zvukově-výslovnostní stránky řeči.

Za čtvrté se jedná o děti s genetickými rizikovými faktory, tzn. děti se známkami leváctví a také ti, kteří mají příbuzné s koktavostí nebo levorukostí (je objevena genetická příčina řečové patologie).

Děti, které mají lidi, kteří ve svém bezprostředním řečovém prostředí koktají, jsou náchylnější k této řečové patologii častěji než ostatní.

Koktáním jsou ohroženy i děti vychovávané v bilingvních rodinách (více viz kapitola 2.2.).

Výskyt koktavosti u těchto skupin dětí je usnadněn snížením adaptačních schopností jejich centrálního nervového systému.

Ve výchovné činnosti logopeda je třeba věnovat velkou pozornost práci s rodiči. V rodině dětí s rizikovými faktory koktavosti musí být vytvořeny podmínky pro normální somatický a neuropsychický vývoj dítěte. Patří mezi ně: dodržování režimů přiměřených věku dítěte, správná výživa, vyhýbání se somatické a psychické zátěži, vytváření příznivého emočního klimatu v rodině, koordinované jednotné výchovné vlivy.

U dětí předškolního věku, zvláště u těch s úzkostnými povahovými rysy, se snadno rozvíjí strach. Tyto obavy mohou vzniknout v důsledku zastrašování, čtení knih nebo sledování strašidelných filmů atd. Děti se často bojí zůstat ve tmě a žádají, aby před usnutím nezhasínaly světlo, bojí se zůstat samy v pokoji, chodit po tmavé chodbě atd.

Neměli byste „učit“ děti, aby byly odvážné, ani trvat na tom, že dítě musí být před usnutím ve tmě, protože to může zesílit obavy a opravit je. V pokoji usínajícího dítěte můžete nechat tlumená světla, sedět vedle něj, dokud neusne. Při rozumném rodičovském chování strach dítěte postupně mizí. Pokud obavy, které se objeví, přetrvávají delší dobu, měli byste kontaktovat neuropsychiatra.

Rodiče by měli věnovat pozornost skutečnosti, že pro děti ve věku od 1 do 6-7 let je řeč rodičů vzorem. Obecná pravidla chování rodičů při řeči jsou následující:

– řeč by měla být poměrně plynulá, emocionálně výrazná a umírněná v tempu;

– Je žádoucí, aby řeč rodičů byla jasná;

– Nemůžete mluvit s dětmi jejich žvatlavým jazykem nebo zkreslovat jejich zvukovou výslovnost;

– řeč dospělých by neměla být přetěžována slovy, která jsou pro děti obtížně vyslovitelná;

– dospělí by při komunikaci s dítětem neměli do své řeči zařazovat složité lexikální a gramatické fráze, fráze by měly mít poměrně jednoduchý design;

– Při komunikaci s dítětem byste měli klást pouze konkrétní otázky a nespěchat s odpovědí;

– Dítě by nemělo být trestáno za chyby v řeči, napodobováno nebo podrážděně opravováno. Je užitečné číst dětem básnické texty přiměřené věku. Děti si je snadno zapamatují a rytmická řeč přispívá k rozvoji správných řečových motorických automatismů.

Případy raného vývoje řeči by neměly být hodnoceny jako pozitivní jev. Je nebezpečné „přetěžovat“ takové dítě verbální komunikací: zaváděním nových slov,

řečové vzory do běžné řeči, povzbuzovat řečovou aktivitu, demonstrovat ostatním „řečové úspěchy“ dítěte apod. Naopak je nutné co nejvíce snížit intenzitu přicházejících informací. Výběr knih by měl být omezený a přísně konzistentní

stáří. Hromadné zábavné akce, které mohou vést k duševnímu přetížení, jsou pro takové děti kontraindikovány.

Řečové vzorce dospělých hrají zvláště důležitou roli při organizování řečových motorických automatismů těchto dětí. Řeč dospělých by měla být klidná a neuspěchaná, s jasnou výslovností slov a vět. Pro takové děti jsou užitečné hry s rytmickými pohyby, rytmickou výslovností jednotlivých slov a krátkými frázemi. Je velmi důležité věnovat pozornost procesu rozvoje jejich řečového dýchání.

Preventivní opatření jsou tedy u dětí s raným vývojem řeči spojena především s ochranným řečovým režimem, rytmizací řeči a formováním řečového dýchání.

V případech, kdy jsou iterace a řeč na inspiraci pozorovány déle než šest měsíců bez tendence k „vyhlazení“ a poté k vymizení těchto jevů, je nutné zahájit nápravnou pedagogickou práci, aby se zabránilo koktání.

Děti s určitým zpožděním ve vývoji řeči často při pečlivém vyšetření psychoneurologem odhalí určité příznaky mozkového syndromu (zvýšený intrakraniální tlak, motorická disinhibice, snížená pozornost atd.).

Takové děti potřebují stimulaci vývoje řeči, ale tato stimulace musí být velmi pečlivá a umírněná. U takových dětí je potřeba především formovat zvukově-výslovnostní stránku řeči a řečové dýchání (základní úrovně motorického aktu řeči).

V období intenzivního hromadění slovní zásoby a rozvoje frázové řeči u těchto dětí je nutné být mimořádně pozorný k výskytu iterací. Pokud se počet iterací v průběhu 3-4 měsíců nesníží, je nutné přejít ke korektivním intervencím zaměřeným na rozvoj plynulosti řeči.

U dětí s rodinnou leváctví je užitečné rychle identifikovat příznaky narušení utváření normálních mezihemisférických vztahů. V předškolním věku si některé děti hned nevybudují dominanci jedné ze svých rukou. Děti mohou při svých činnostech stejně volně používat pravou i levou ruku. V těchto případech se doporučuje organizovat aktivity dítěte tak, aby byla maximálně aktivována pravá ruka. Lžíci před jídlem (tužku před kreslením apod.) je nutné důsledně, ale zároveň nenásilně pokládat do pravé ruky. Při chůzi se snažte držet dítě za pravou ruku atp. Pokud i přes tato opatření dítě vytrvale používá levou ruku, nemělo by mu to být zakazováno.

Je známo, že levoruké děti jsou emočně labilní, úzkostné a mají nízkou úroveň adaptačních schopností centrálního nervového systému. Pro takové děti je důležitá především emoční stabilita v rodinných vztazích a škodí náhlá změna prostředí (například umístění do školky bez adaptačního období).

Přítomnost koktavců v rodině může mít patogenní vliv na vyvíjející se řeč dítěte. V první řadě je třeba doporučit výrazně omezit řečovou komunikaci koktavého s malým dítětem, zejména v období formování frázové řeči u tohoto dítěte. Jejich komunikace může probíhat pouze při použití typů řeči, ve kterých dospělý koktavec koktavost nevykazuje (například čtení poezie, jednoslabičná řeč s otázkami a odpověďmi atd.).

Rodičům, kteří koktají, se doporučuje podstoupit léčebnou kúru k odstranění koktavosti.

Pro děti, jejichž řeč se tvoří v bilingvní rodině (tj. kde se mluví dvěma nebo více jazyky), musí být vytvořeny zvláštní podmínky. V období vývoje řeči zažívá nervový systém dětí značný stres. Zvyšuje se v případech, kdy se současně tvoří dva jazykové systémy. Často se v této situaci objevují určité příznaky patologie řeči nebo dochází k odchylkám od normy. V některých případech se jedná o zpoždění ve vývoji každého z jazykových systémů, které dítě ovládá současně, malou slovní zásobu nevhodnou pro jeho věk, zpoždění ve vytváření gramatických struktur, používání různých jazyků při sestavení jedné fráze atd. V jiných případech se může vyvinout koktání.

Aby nedošlo k rozvoji řečové patologie, je nutné vytvořit podmínky pro utváření lexikálního a gramatického základu jednoho jazykového systému. K tomu dochází normálně, obvykle ve věku 4 let. Zvládnutí jiného jazykového systému pak nevede k odchylkám ve vývoji řeči ani k řečové patologii a dítě volně ovládá druhý jazyk.

Prevence koktavosti chronicity

S „akutním“ nástupem koktání, ke kterému obvykle dochází po úleku, je naléhavé vytvořit podmínky pro normalizaci emočního stavu dítěte, zejména v případech, kdy byl po úleku pozorován mutismus.

Takovými podmínkami může být změna prostředí, ve kterém k duševnímu traumatu došlo, na neutrální;

vytvoření speciálního ochranného režimu s prodlouženým spánkem a snížením úrovně příchozích informací. Vhodná je konzultace s logopedem a neuropsychiatrem.

Když se objeví křečovité váhání, rodiče by neměli navenek dávat najevo své znepokojení, tím méně by měli komentovat řeč dítěte, vyžadovat od něj plynulou řeč, správnou výslovnost zvuků, slov atd. Napodobování a zesměšňování jsou nepřijatelné. V počátečním období koktavosti byste měli omezit verbální komunikaci s dítětem a mluvit s ním jen v případě potřeby. Řeč ostatních by měla být tichá a klidná. Vzhledem k tomu, že koktající děti v procesu hraní si samy se sebou bez váhání verbalizují své činy, existuje řada

typy herních činností samotného dítěte: kreslení, mozaiky, stavební hry atd.

Nemůžete zakázat dítěti mluvit, pokud má takovou potřebu. V těchto případech je nutné převést formu řečové aktivity dítěte z monologické do dialogické, aby se zjednodušila jak forma komunikace, tak i lexikální a gramatický design výpovědí dítěte.

Logoped může rodičům doporučit, aby při komunikaci s dítětem používali jak rytmickou řeč, tak zpěv a učili se s ním básničky, které mají krátkou linku, jasný rytmus a obsah odpovídající věku dítěte. Pro dítě je užitečné provádět rytmické pohyby na hudbu (pochod, tleskání apod.). V tomto případě musí být rytmus pohybů zvolen tak, aby to dítě dělalo bez napětí, s potěšením.

Všechny disciplinární požadavky musí být předneseny klidným tónem a nikoli formou imperativních příkazů. Pokud se dítě brání splnit požadavky, jeho pozornost by měla být převedena na jinou činnost.

Logoped by měl rodičům vysvětlit, že koktání dítěte lze eliminovat správným dodržováním doporučení.

Prevence recidiv koktání

Přes efektivitu nápravně pedagogické práce s dětmi koktavými v předškolním věku může u těchto dětí ve školním věku docházet k relapsům koktavosti.

Je třeba vzít v úvahu, že i přes zbavení se křečovitého koktání mají tyto děti stále nízkou úroveň adaptačních schopností centrálního nervového systému. V tomto ohledu může zvýšený emoční, duševní a fyzický stres způsobit recidivu koktání.

Nejčastěji dochází k prvnímu relapsu při nástupu dítěte do školy.

Aby nedocházelo k recidivě koktavosti, je nutné takové dítě na školu speciálně připravit.

Před 1. zářím musí dítě navštívit školu a třídu, ve které se bude učit. Umí chodit po třídě, sedět v lavici, zjišťovat, kde je záchod. Navíc je nutné dítě předem seznámit s učitelem. Učitel by si měl uvědomit, že dítě v minulosti koktalo, a proto vyžaduje zvláštní zacházení.

Takové dítě by se nemělo ptát jako první, trvat na odpovědi, pokud dítě mlčí, nebo od něj vyžadovat podrobné ústní odpovědi. Zároveň je nutné co nejvíce podporovat aktivitu dítěte. Nejprve se doporučuje vyzvat malého školáka, aby odpovídal před třídou pouze čtením poezie.

Pokud má student křečovité váhání v řeči, neměli byste na něj spěchat s odpovědí. V případech recidivy koktavosti by koktavec neměl být vyloučen z ústních odpovědí před třídou. Můžeme doporučit, aby rodiče nechali své dítě připravit všechny domácí úkoly nahlas.

Při oslabení dítěte po somatických nebo infekčních onemocněních je nutné provádět šetrný celkový a řečový režim.

Je vhodné, aby dítě, které v minulosti koktalo, bylo sledováno logopedem a neuropsychiatrem po dobu 1-1,5 roku.

Dalším „nebezpečným“ věkem pro recidivu koktání je období před a pubertou. V tomto období psychosomatického vývoje se formy komunikace stávají složitějšími, zvyšují se nároky na vlastní řeč a dospívající zažívá zvýšený emoční stres spojený s endokrinními změnami v těle. Často jsou pozorovány zkušenosti teenagera související s jeho sociálním postavením mezi jeho vrstevníky. V tomto období může docházet k recidivám koktavosti. Je nutné okamžitě vyhledat lékařskou a pedagogickou pomoc.

Aby se předešlo případným recidivám koktavosti, doporučuje se dlouhodobé klinické pozorování u logopeda a psychoneurologa (psychologa) a také periodická psychologická a pedagogická podpora v podobě logopedických hodin a psychoterapie.

Pro dospělé jsou praktikovány podpůrné psychologické a pedagogické kurzy jako „podpůrné skupiny“ nebo následná péče nebo „skupiny otevřených dveří“. Takové skupiny jsou obvykle organizovány ve velkých poradenských a rehabilitačních centrech.

Prevence poruch sociální adaptace u lidí koktavých začíná již v předškolním věku. Děti, které jsou od přírody nejisté a úzkostné (takové vlastnosti jsou obvykle charakteristické pro ty, kteří koktají s neurotickou formou řečové patologie), potřebují psychickou podporu ze strany rodičů, vychovatelů a učitelů.

Speciální výchovná opatření jsou zaměřena na rozvoj takových povahových vlastností, jako je sebevědomí, aktivita, samostatnost ve volbě rozhodnutí a jednání (viz kapitola 3 „Výchova osobnosti koktavého“). Koktavost by neměla ovlivnit volbu povolání, v případě chronického koktavosti se však nedoporučují profese s velkou řečovou a psychickou zátěží.

Pro dospívající a dospělé, kteří absolvovali kurz psychologické a pedagogické rehabilitace, je užitečné mít následující poznámku.

Memo (sestavovatelé memoranda jsou logopedi E.S. Lopotko, L.A. Sokolova.)

pro dospívající a koktající dospělé, kteří absolvovali kurz psychologické a pedagogické rehabilitace