Příznaky a léčba paranoidní schizofrenie

Schizofrenie je chronická duševní porucha, která se vyznačuje narušením duševních funkcí. Lidé se schizofrenií mají potíže s procesy myšlení, emočními reakcemi a vnímáním reality. K nástupu onemocnění obvykle dochází v mladém aktivním věku (16-30 let).

Psychiatři rozlišují několik typů tohoto onemocnění v závislosti na převaze jednoho nebo druhého příznaku.

Definice nemoci

Paranoidní schizofrenie (kód MKN-10 F20.0) je nejčastějším typem schizofrenie, u níž jsou klíčovými příznaky onemocnění bludy a halucinace.

Lidé s paranoidními bludy jsou popudliví, agresivní, nepřátelští a bezdůvodně podezřívaví k ostatním. To jim ztěžuje budování osobních a sociálních vztahů.

Onemocnění bývá diagnostikováno během první akutní psychotické epizody (psychózy), kdy člověk náhle pociťuje tzv. pozitivní příznaky (paranoia, bludy a halucinace). V této fázi je pacient obvykle přijat k léčbě do psychiatrické léčebny.

Příznaky paranoidní schizofrenie

Mezi pozitivní příznaky paranoidní schizofrenie patří:

  • Bláznivé nápady. Jsou to pevně zastávaná přesvědčení, která nejsou podpořena objektivními fakty a mají rysy paranoie. Existuje mnoho typů mylných představ, ale nejčastější jsou následující:
  • klam kontroly – přesvědčení, že jednání člověka někdo ovládá;
  • bludy vznešenosti – víra v přítomnost zvláštních nebo výjimečných sil a schopností;
  • bludy žárlivosti – přesvědčení, že manžel nebo partner podvádí;
  • blud pronásledování – přesvědčení, že někdo člověka pronásleduje;
  • blud myšlenkového vkládání – tvrzení, že myšlenky jiných lidí jsou vkládány do mysli.
  • hypochondrické bludy jsou iracionální představy o vlastním těle a jeho stavu.
  • Halucinace. Jedná se o falešný smyslový vjem, který může ovlivnit kterýkoli z pěti smyslů člověka (sluch, zrak, čich, hmat, chuť). U paranoidní schizofrenie jsou nejčastější sluchové a zrakové halucinace:
  • hlasy přicházející z externího zdroje, například z reproduktoru magnetofonu;
  • velící hlasy v mysli;
  • zvuky hudby, bzučení, pískání, smích;
  • obrazy lidí, situací nebo událostí.
  • Dezorganizované myšlenky a řeč. To jsou způsoby myšlení nebo mluvy, které jsou podivné nebo nelogické.
  • Sebevražedná aktivita.

Negativní příznaky paranoidní schizofrenie zahrnují:

  • Asociálnost. Snížený zájem nebo motivace vytvářet blízké vztahy s ostatními lidmi.
  • Snížená schopnost prožívat příjemné emoce.
  • Zhoršení emočního projevu. Například monotónní konverzace beze změn ve výrazu obličeje (úsměv nebo zamračení).
  • Afektivní poruchy (mánie, deprese a další).

Kognitivní příznaky paranoidní schizofrenie se projevují jako:

  • Poruchy pozornosti a paměti.
  • Tendence dělat ukvapené závěry.
  • Potíže s pochopením duševního stavu druhých (například lidé s paranoidní schizofrenií mylně identifikují neutrální výraz obličeje jako rozzlobený).

Pozitivní příznaky u paranoidní schizofrenie jsou výraznější než negativní a kognitivní.

Příčiny paranoidní schizofrenie

Vědci neznají přesné příčiny paranoidní schizofrenie. Identifikovali však řadu faktorů, které zvyšují riziko vzniku této poruchy:

  • Genetická predispozice. Schizofrenie může být dědičná, takže pokud má toto onemocnění jeden z rodičů, je velká šance, že se schizofrenie rozvine i u dítěte.
  • Biologické faktory: negativní účinky virových infekcí (včetně intrauterinních), traumatická poranění mozku, autoimunitní onemocnění.
  • Strukturální a funkční změny v mozku. Při neurozobrazování mozku u pacientů se schizofrenií se odhalují funkční rozdíly ve fungování jeho laloků a také degradace šedé hmoty mozkové.
  • Psychosociální faktory. Akutní emoční stres, zneužívání, fyzické nebo sexuální zneužívání může také vyvolat schizofrenii.
  • Zneužívání alkoholu a návykových látek. Je známo, že některé léky, i když přímo nezpůsobují schizofrenii, mohou zvýšit riziko rozvoje poruchy. Například kokain a amfetaminy vedou k psychóze a mohou způsobit relaps u lidí se schizofrenií.
  • Poruchy výměny mozkových neurotransmiterů (serotonin, dopamin, norepinefrin a další).
READ
Psychóza v těhotenství: příznaky a symptomy, co dělat

Patogeneze paranoidní schizofrenie

Mechanismy, které jsou základem patogeneze paranoidní schizofrenie, charakterizované dezintegrací myšlenkových procesů, jsou složité. Existuje řada teorií, které se snaží vysvětlit souvislost mezi poruchami metabolismu biogenních aminů a schizofrenií.

Jednou z nejčastějších je dopaminová hypotéza. Navrhuje, že nadměrná aktivace dopaminových receptorů je zodpovědná za pozitivní příznaky schizofrenie.

Zájem vědců se soustřeďuje i na další mozkový neurotransmiter usměrňující neurony k přenosu vzruchů – glutamát a jeho roli při vzniku onemocnění. V mozcích lidí se schizofrenií byl identifikován abnormálně nízký počet glutamátových receptorů. Kromě toho je známo, že některé látky, které blokují glutamátové receptory (jako je ketamin), mohou napodobovat symptomy a kognitivní problémy spojené se schizofrenií.

Během výzkumu objevili neurovědci také různé strukturální změny v mozku pacientů s touto poruchou. Jmenovitě: degradace šedé hmoty, redukce lipidové vrstvy, změny v corpus callosum a vnitřním pouzdru mozku.

Fáze paranoidní schizofrenie

Existují tři hlavní fáze paranoidní schizofrenie:

  • Počáteční (prodromální) stadium. Charakterizované změnami v chování a náladě. Člověk se stává tajnůstkářským, nedůvěřivým a uzavřeným. Objevují se změny nálad, deprese a neurózy (úzkost, neklid, obsedantní myšlenky). Toto stadium může být někdy doprovázeno poruchami podobnými psychopatům, jako je depersonalizace, hypochondrie a senestopatie. Lidé kolem vás si všimnou všech těchto změn, ale zpravidla je připisují obtížím s charakterem. Toto období trvá od 10 let a více.
  • Akutní stadium (projev) je charakterizováno jasem symptomů. Objevuje se psychóza, která se projevuje ve formě bludů, halucinací a agitovanosti. Obvykle v této fázi je pacient poprvé přijat do psychiatrické léčebny a je mu diagnostikována „paranoidní schizofrenie“.
  • Zbytkové stadium. Duševní činnost je zničena, fragmentuje se a vznikají problémy se sebeuvědoměním. Tento stupeň paranoidní schizofrenie se také nazývá stádiem vzniku schizofrenního defektu osobnosti.

Paranoidní schizofrenie může mít několik typů.

  1. U epizodického typu se střídají období exacerbace s remisemi. Jejich kvalita závisí na tom, jak dobře je zvolena léčba.
  2. U kontinuálního typu paranoidní schizofrenie onemocnění progreduje progresivně, bez kvalitativních remisí.

Klasifikace paranoidní schizofrenie

Rozlišují se následující typy paranoidní schizofrenie:

  • Paranoidní typ. Je považována za mírnou formu poruchy. Prvními příznaky jsou systematizované bludy výkladového charakteru (bludy pronásledování, vznešenosti atd.) Pacienti se často vyznačují bludnými představami o tématu zrady manžela nebo manželky, víra v neexistující vážnou nemoc. Halucinace se zpravidla nevyskytují.
  • Paranoidní typ schizofrenie. Zahrnuje bludy nesystematizované povahy, trvalé přesvědčení o vlastních bludných představách, halucinace, Kandinsky-Clerambaultův syndrom. Člověk cítí nepřirozenost svých vlastních myšlenek a činů, tvrdí, že někdo mluví a myslí místo něj. Postupně se okruh klamných představ rozšiřuje.
  • Parafrenní typ. U tohoto typu paranoidní schizofrenie pacient zažívá klamné představy fantastické povahy, pocit moci a velikosti a důvěru, že může ovlivnit osud světa a dokonce i Vesmíru.
READ
Jak se naučit hrát na kytaru od nuly sami?

Komplikace nemoci

Paranoidní schizofrenie způsobuje mnoho problémů v sociálních, osobních, vzdělávacích, profesních a dalších oblastech lidského života.

Mezi hlavní negativní důsledky paranoidní schizofrenie patří:

  • snížení průměrné délky života;
  • invalidita, výskyt chronických onemocnění;
  • alkoholismus a drogová závislost;
  • zvýšená úzkost, neklid, deprese;
  • pokles sociální životní úrovně, nezaměstnanost, bezdomovectví;
  • způsobit fyzickou újmu sobě i ostatním;
  • sebevražedné myšlenky, pokusy o sebevraždu.

Paranoidní schizofrenie je progresivní porucha, což znamená, že pokud se neléčí, příznaky se časem zhorší. Včasná diagnostika a léčba schizofrenie zvyšuje šance na úspěšné uzdravení.

Pokud tedy u svých blízkých zaznamenáte příznaky schizofrenie a psychózy, měli byste okamžitě kontaktovat psychiatra.

Diagnóza paranoidní schizofrenie

Diagnóza paranoidní schizofrenie v akutním stadiu způsobuje potíže jen zřídka, protože její příznaky jsou zcela specifické a její projevy nápadné.

Diagnózu stanoví psychiatr po vyšetření pacienta, sběru anamnézy, rozhovoru s příbuznými, psychosociálním posouzení a provedení klinického rozhovoru.

Pacient musí mít následující hlavní syndromy paranoidní schizofrenie:

  • nesmysl;
  • halucinace;
  • neuspořádané myšlenky a řeč.

K vyloučení organických mozkových onemocnění (nádorů) může lékař předepsat MRI nebo CT vyšetření.

Psychiatr stanoví diagnózu paranoidní schizofrenie až poté, co se zjistí, že příznaky nejsou způsobeny jinou nemocí nebo zneužíváním návykových látek.

Léčba paranoidní schizofrenie

Schizofrenie je chronická a nevyléčitelná duševní porucha. Správně zvolenou terapií ji však lze úspěšně ovládat.

Podle klinických doporučení se v léčbě paranoidní schizofrenie používají následující metody:

Schizofrenie je jednou z nejrozmanitějších a nejzáhadnějších duševních poruch moderního lidstva. Rozsáhlé příznaky onemocnění se projevují v různé míře a vyznačují se variabilitou průběhu.

Nejběžnějším typem (tvořícím více než 70 % všech duševních poruch), který má za následek těžké poruchy chování a emocí, je paranoidní (paranoidní) schizofrenie. Jedná se o mentální deviaci, která je založena na klamné realitě, halucinačních jevech, které nemají reálný základ a jsou těžko napravitelné.

Slovo „paranoia“ v překladu ze starověké řečtiny doslova znamená „v rozporu s významem“. První projevy onemocnění se objevují poměrně pozdě, ve věku 30-35 let, a jsou charakterizovány zvýšenou podrážděností, nepřátelstvím, podezíravostí atd.

Symptomatologie

Lékař může definitivně diagnostikovat paranoidní schizofrenii až po komplexním vyšetření s přihlédnutím k přítomnosti všech příznaků. Hlavní příznaky duševní poruchy u pacienta jsou:

  • zbavení integrity duševních funkcí;
  • přítomnost bludných stavů a ​​halucinací;
  • poruchy v oblasti myšlení;
  • postupné ochuzování v citové a volní sféře.
READ
Připravujeme se na příjezd hosta nebo pokud doufáte v sex.

Mezi hlavní (primární) příznaky onemocnění odborníci řadí bludy a halucinace. Objevují se v různých stádiích onemocnění a mohou se lišit v závažnosti.

Blud vzniká v důsledku zkresleného vnímání světa kolem člověka a spočívá ve falešné představě o tom, co se kolem něj děje. Nejčastěji se tento stav projevuje pocitem pronásledování pacienta. Schizofrenik se přitom vůči ostatním chová agresivně a nepřátelsky.

Bludný stav u paranoidní schizofrenie je často doprovázen halucinacemi – falešnými nebo zkreslenými obrazy a jevy, klamným vnímáním toho, co se děje kolem. Mohou být sluchové, zrakové, hmatové atd. Pacient slyší neexistující hlasy, které mohou mít informativní i rozkazovací charakter.

Paranoidní schizofrenie, zhoršený halucinacemi příkazového typu, představuje zvláštní nebezpečí pro pacienta a lidi kolem něj.

Stavy s bludy se mohou projevovat také prostřednictvím:

  • výbuchy záchvatů žárlivosti;
  • patologická, nezdravá láska, zamilovanost nebo vášeň;
  • bludy geniality a velikosti atd.

Zhoršené schopnosti myšlení mají za následek poruchu funkcí pohybového aparátu. Paranoidní schizofrenie v pokročilém stavu vede k postupné degradaci, která končí úplným kolapsem osobnosti. Schizofrenik ztrácí schopnost interakce s okolním světem, ztrácí o něm všechny logické představy.

Schizofrenní vada osobnosti, která je důsledkem nečinnosti pacienta a odmítání terapie, zahrnuje poruchu řečových funkcí, sníženou iniciativu a sociální aktivitu. Předcházet negativním příznakům, aniž by bylo umožněno zničení osobnosti, je možné pouze s pomocí kvalifikovaného odborníka.

Příznaky takové duševní poruchy u mužů a žen se zásadně neliší. Rodina hraje v životě ženy důležitou roli. Proto se její bludné představy a halucinace odrážejí právě v této rovině. Žena může například zažít bolestivé zážitky kvůli tomu, že vidí skutečné (podle jejího názoru) ohrožení života a zdraví svého dítěte, manžela nebo blízkých příbuzných.

U mužů příznaky paranoidní poruchy zahrnují bludné představy o špionáži a pronásledování. Neexistujícího milence, kolegy, sousedy atd. mohou považovat za „nepříznivce“.

Známky bludů a halucinací

Následující behaviorální faktory mohou naznačovat přítomnost sluchových nebo zrakových halucinací:

  • člověk mluví sám se sebou formou rozhovoru nebo poznámek;
  • ve chvíli, kdy pacient ztichne, má jeho okolí dojem, že něco poslouchá. Zároveň vzniká dojem, že vidí a slyší to, co ostatní nevidí;
  • může se objevit bezpříčinný, hysterický smích nebo naopak úzkost a obavy;
  • Během rozhovoru je pro pacienta obtížné soustředit se na jedno téma.

Následující příznaky naznačují přítomnost deliria:

  • postoj jedince k ostatním se prudce mění, objevuje se neodůvodněné nepřátelství nebo izolace, odcizení;
  • výroky se stávají pochybnými, nevěrohodnými, smysluplnými a pro ostatní nepochopitelné;
  • člověk se začíná bát o svůj život nebo o životy svých blízkých, jasně se projevuje strach a úzkost, která se může projevit neustálým zamykáním dveří, zatahováním oken, kontrolou potravin na přítomnost jedů atd.
READ
Jak držet krok se vším a neunavit se - způsoby, jak ovládat svůj osobní čas

Na výše uvedené chování pacienta je nutné reagovat s maximální zdrženlivostí a jemností. Je přísně zakázáno posmívat se mu, hádat se s ním, diskutovat o jeho halucinacích nebo je podrobně popisovat. Hlavní věcí v takové situaci je pomoci dotyčné osobě cítit se chráněnou, vzbudit důvěru a pečlivě ji přesvědčit, aby se poradila s lékařem. Příbuzní musí být obzvláště ostražití vůči pacientovi, jehož sebevražedné sklony se v průběhu nemoci zhoršily.

Fáze paranoidní schizofrenie

Bludný stav, který tuto duševní poruchu doprovází, nevzniká náhle, ale v procesu svého konečného formování prochází třemi po sobě jdoucími fázemi vývoje:

  • čekací lhůta. V této fázi pacient zažívá bolestivou a úzkostnou předtuchu něčeho. Člověku se zdá, že je v předvečer dramatických změn, které povedou nejen ke změnám v jeho osobním životě, ale i ve světě jako celku. Myšlenky pacienta v této fázi ještě nemají konkrétní podobu a jsou iluzorní povahy;
  • fáze vhledu. Pacientova předtucha ustupuje náhlému vyjasnění vědomí, kdy nejistotu a mlhu nahradí důvěru v určité znalosti. Člověk v této fázi vývoje bludu je přesvědčen, že má pravdu;
  • fáze objednávání. Bludné představy nabývají logické platnosti. Více detailů, které spolu dříve neměly nic společného, ​​postupně tvoří celistvý, ucelený obraz. Například, pokud se klam projevil v perzekuční mánii, pak schizofrenik v této fázi přesně určuje okruh svých „nepřátel“ a „odhaluje“ metody jejich negativního vlivu. Bude interpretovat události a jevy, které se kolem pacienta během tohoto období dějí, pouze na základě představ o tlaku a útlaku. Vnější a vnitřní pohled na svět schizofrenika v této fázi metodicky buduje jednotný řetězec, podle kterého je pronásledován všemi a všude. Zápletka tohoto nesmyslu zabírá všechny pacientovy myšlenky a stává se jediným skutečným pohledem na svět. Situaci zhoršuje kategorická nemožnost ho přesvědčit.

diagnostika

Psychiatr, který provádí vyšetření, posuzuje dynamický vývoj symptomů, zjišťuje pořadí a vzorec jejich projevu v určitém časovém období. Je důležité určit vztahy příčiny a následku, které vyvolaly zintenzivnění rozvoje duševních poruch.

Hlavní metodou diagnostiky paranoidní schizofrenie je klinické a anamnestické vyšetření. Během tohoto procesu lékař zjistí následující:

  • zda má pacient dědičnou predispozici k onemocnění;
  • nástup příznaků duševní deviace, faktory (události, jevy, epizody), které se staly jejich provokatéry;
  • dynamiku vývoje nemoci, jejíž studium umožňuje předvídat její další průběh.

Kompetentně strukturovaný rozhovor s pacientem specializovaným lékařem je hlavní metodou diagnostiky onemocnění. Proto byste neměli odmítat komunikaci s odborníkem nebo mu povrchně popisovat svůj stav. Včasná diagnostika a správná terapie dává šanci vyhnout se případným komplikacím a pomůže pacienta co nejvíce přizpůsobit okolnímu světu.

READ
Co v poslední době objevili psychologové a o čem věděl apoštol Pavel? Dunning-Krugerův efekt

Mezi moderní metody diagnostiky paranoidní formy duševního onemocnění patří:

  • neurotest;
  • neurofyziologický testovací systém.

Tyto metody (laboratorní a instrumentální) umožňují stanovit přesnou diagnózu a určit závažnost probíhajícího procesu. To vám umožní vybrat nejvhodnější terapii a rychle a včas upravit dávkování léků.

Příčiny

Mezi hlavní důvody, které mohou vyvolat výskyt paranoidního typu schizofrenie, jsou následující:

  • genetická predispozice. Riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje u jedinců, v jejichž rodině byly zaznamenány případy duševních poruch;
  • fyziologické poruchy centrálního nervového systému a mozku;
  • pravidelné stresové situace, dlouhodobý psychický a psychický stres, vedoucí k vyčerpání lidského nervového systému.

Paranoidní forma duševního onemocnění má chronickou nebo epizodickou povahu, která je doprovázena primárními příznaky onemocnění.

Schizofrenikům, bez ohledu na formu onemocnění, je přísně zakázáno požívat alkoholické nápoje, omamné a psychotropní látky, což může vést ke změnám vědomí.

Léčba

Paranoidní schizofrenie je nebezpečná a komplexní duševní porucha, která může vést k určitým negativním důsledkům pro pacienta nebo jeho okolí (fyzické, právní, ekonomické atd.). Takoví pacienti potřebují neustálé sledování ze strany lékařů a příbuzných (aby je přesvědčili, aby zahájili léčbu nebo v ní pokračovali, sledovali léky atd.).

V závislosti na složitosti onemocnění psychiatr předepisuje nejúčinnější terapii:

  • léčivý. Skládá se z předepisování antipsychotik, detoxikace, terapie inzulinovým komatem a užívání uhličitanu lithného;
  • psychoterapeutické. Jde o navázání důvěryhodného kontaktu mezi lékařem a pacientem, pravidelná sezení;
  • elektrokonvulzivní terapie. Používá se výhradně v případech rezistence (nikoli vnímání, rezistence) pacienta k medikamentózní léčebné metodě.

Po dosažení pozitivního výsledku léčby je pacientovi předepsána stabilizační terapie, při které se dávky užívaného léku postupně snižují. Poté přichází na řadu udržovací terapie, jejímž hlavním účelem je minimalizovat riziko recidivy. Během tohoto období je důležité dodržovat všechna doporučení a předpisy ošetřujícího lékaře, aniž byste si udělali přestávku v užívání předepsaných léků.

U neukázněných nebo zapomnětlivých pacientů používají specialisté deponované formy antipsychotik, které jsou podávány v intervalech několika týdnů či měsíců. Bezpodmínečné dodržování všech doporučení lékaře umožňuje pacientovi dosáhnout nejvyššího možného stupně remise.

předpovědi

Bez ohledu na typ schizofrenie je klasifikována jako nevyléčitelná duševní patologie. Prognózu onemocnění ovlivňuje zejména včasnost zahájení léčby, její intenzita a kombinace s opatřeními sociální rehabilitace.

Podle výzkumu praktikujících psychoterapeutů se u pacientů, kteří včas vyhledali pomoc a dodržovali všechny pokyny a doporučení lékařů, dočkali stabilní remise následované kompletní sociální rehabilitací.

Nezoufejte, pokud vám nebo někomu z vaší rodiny a přátel byla diagnostikována paranoidní schizofrenie. V moderní psychiatrii se k léčbě duševních patologií používají inovativní metody. Včasná, kompetentní diagnóza, nezpochybnitelné dodržování všech požadavků ošetřujícího lékaře, podpora blízkých poskytují šanci minimalizovat negativní důsledky onemocnění a normalizovat kvalitu života.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: