Kouříš, když jsi nervózní? Pijete, abyste zmírnili stres? Psychiatr-narkolog – o tom, proč je lepší to nedělat.
CityDog.by a kulturní centrum Corpus pořádají setkání s psychology, kde se společně pokusíme přijít na to, jak snáze přežít krize, žít ve městě a nebát se vyčnívat, nastolovat složitá témata a řešit konflikty.
CityDog.by a kulturní centrum Corpus pořádají setkání s psychology, kde se společně pokusíme přijít na to, jak snáze přežít krize, žít ve městě a nebát se vyčnívat, nastolovat složitá témata a řešit konflikty.
Dnes zveřejňujeme shrnutí přednášek psychiatra-narkologa a kandidáta lékařských věd Vladimír Pikireni o tom, co jsou psychoaktivní látky, proč je užíváme a co s tím souvisí stres.
Obsah:
Co je to stres a jak se s ním naše tělo vyrovnává?
Stres je soubor nespecifických reakcí těla na události, které vnímá jako ohrožení.
Všechny hlavní reakce na stres spouští hypotalamus: vysílá signál do hypofýzy, která vysílá signál do nadledvin. Tento systém pomáhá tělu přijímat stresové hormony (kortizol, adrenalin a norepinefrin, vazopresin) a nasměrovat veškerou svou sílu k boji se stresem.
Tělo zažívá stres v několika fázích:
- úzkostná reakce (ochota něco udělat);
- stadium odporu (do krve a mozku se uvolňují různé látky, díky nimž tělo směřuje všechny své síly k boji se zdrojem stresu);
- stádium vyčerpání (nastane, pokud zdroj stresu nezmizí, rezervní síly těla se ztratí a schopnost odolávat odezní).
Z evolučního hlediska se uvažuje o stresu užitečná adaptivní reakce: Pokud by tělo na hrozbu takto nereagovalo, nedokázalo by se na ni soustředit a problému se zbavit. Problém nastává, když je stres buď příliš silný, nebo dlouhodobý.
WHO definuje psychický stres jako jedna z možností bolesti. Lidé v civilizovaných zemích jsou k tomuto druhu stresu náchylnější: nebojíme se, že na nás vyskočí vlk z křoví, ale často čelíme každodenním problémům.
Americká psychologická asociace rozděluje psychický stres do několika typů:
- dočasný (každodenní) stres: je spojen s každodenními událostmi – zpoždění na autobus, zpoždění mezd, růst cen;
- stres z neočekávaných událostí: takový stres velmi aktivně zapojuje náš nervový systém. Mohou být negativní i pozitivní: smrt příbuzného, neštěstí, které se stane blízkým, svatba, narození dítěte;
- Traumatický stres: Jedná se o dlouhodobý stres, kterému jsme neměli čas se přizpůsobit. Může způsobit mrtvici, srdeční infarkt, vředy, duševní poruchy, PTSD a zhoršení dalších existujících problémů.
A v moderním světě se psychoaktivní látky staly jedním z nejběžnějších způsobů, jak zmírnit psychický stres.
Proč se člověk stává závislým na psychoaktivních látkách? A mimochodem, co to je?
psychoaktivní látky (surfaktanty) – jakékoli látky, které při vstupu do našeho mozku mohou ovlivnit jeho činnost.
Zpravidla se myslí návykové látky, jejichž působení je člověku příjemné. Vyskytuje se v důsledku systému odměn a produkce dopaminu.
Kategorie povrchově aktivních látek z hlediska účinků na mozek
Stimulanty (zlepšují funkci mozku):
Sedativa a hypnotika (oslabení mozkové aktivity):
- Alkohol
- Fenobarbital
- Zopiklon
- Heroin
Disociativa (zhoršují interakci částí mozku):
Povrchově aktivní látky, zejména na krátkou vzdálenost, nám umožňují nepociťovat stres a tím řeší problém pro naši psychiku.
Z fyziologického hlediska
Při stresu se výrazně mění aktivita neurotransmiterů a mnohé povrchově aktivní látky umožňují dočasně vrátit jejich obvyklé množství, čímž člověka přivedou do komfortního stavu.
Například: stres u člověka snižuje hladinu dopaminu a serotoninu a mění se množství kyseliny gama-aminomáselné. Poté začne pít alkohol, který okamžitě stimuluje produkci obou hormonů a ovlivňuje GABA – to vše způsobuje zklidnění a snížení úzkosti.
To ale nahrazuje přirozené mechanismy vyrovnávání se se stresem: ukazuje se, že člověk nemusí problém řešit. Účinek povrchově aktivní látky vyprchá, ale problém stále existuje – znovu se objeví stres. A podle již zavedeného mechanismu si člověk něco vezme, aby se vrátil do pohodlného stavu.
Z pohledu psychologie
Hlavním důvodem pro použití povrchově aktivních látek je touha uniknout před problémem. Látky pomáhají rychle snižovat úzkost, nespavost, vyhýbají se podrážděnosti a napětí. Umožňují vám odpoutat se od reality a zbavit se odpovědnosti za své chování a emoce.
Užívání návykových látek se může stát obvyklým způsobem zvládání stresu z dětství. Člověk například vyrůstal v prostředí, kde se problémy řešily pomocí alkoholu. To znamená, že s největší pravděpodobností, až se s nimi setká v dospělosti, zvolí tuto možnost.
A samozřejmě existují kulturní motivy: společnost ovlivňuje volbu naší strategie, jak se vypořádat se stresem. Například člověk ve stresovém stavu potká skupinu přátel a ti mu řeknou: „Nejdřív to použijme a pak vyřešme vaše problémy.“ Nebo se díváte na televizní seriál a tam hrdina ve stresové situaci zajde do obchodu a koupí si alkohol.
Proč si zvykneme pít stejný alkohol?
Tím, že získáváme potěšení z různých látek, zdá se, že klameme přírodu: nejdeme cestou, kterou k tomu evoluce zamýšlela.
Například, abyste měli chutný oběd, musíte vynaložit velké úsilí, ale když jste sytí, vaše tělo to hlásí a vy už nechcete jíst. Nebo dalším zdrojem potěšení je sex. Zde je to stejné: existuje fyzická aktivita a po přijetí potěšení nechce mít člověk nějakou dobu znovu sex. Mozek se tak chrání před plýtváním energie na stejnou, byť příjemnou činnost.
PAS působí přímo na mozek a jeho ochranné mechanismy nefungují. Hrozí tedy, že si člověk takto získá jen potěšení. A zde se dostáváme do začarovaného kruhu: tělo si po požití látek zvykne na pohodlí, ve stavu střízlivosti se člověk cítí nepříjemně, a aby se zase cítil dobře, je potřeba další „dávka“.
Náš vnitřní systém odměn mění svou práci: stimuluje se k opakovanému užívání různých látek. Kromě toho se mění vědomí: objevují se kognitivní zkreslení, která ospravedlňují jejich konzumaci.
Člověk se postupem času těžko vyrovnává se stresovým stavem sám, jeho zásoby se vyčerpávají a bez látky se začíná cítit hůř. Pokud používáte povrchově aktivní látky po velmi dlouhou dobu, rozvíjí se abstinenční syndrom.
Pokud mluvíme o škodlivosti určitých látek, bude obrázek vypadat takto:
Červená barva označuje ubližování druhým a modrá barva samotné osobě. A alkohol vede v obou parametrech. Když se podíváte do statistik, většina vražd, sebevražd a dalších mimořádných událostí se u nás odehrává v opilosti.
Mnoho látek se z hlediska míry škodlivosti nenachází tam, kde bychom mohli očekávat. Například tabák se mírou škodlivosti blíží kokainu a konopí je škodlivější než metadon, který může způsobit těžkou závislost.
Ukazuje se, že rizika konzumace kofeinu a kokainu jsou stejná.
Alkohol může zvýšit riziko infekčních onemocnění, rakoviny, cukrovky, způsobit neuropsychiatrické poruchy, onemocnění jater a slinivky břišní a neúmyslná i úmyslná zranění (sebevražda, úraz, domácí násilí).
У nikotin podobné účinky: onkologické, plicní a kardiovaskulární onemocnění, imunologické a ledvinové poruchy, onemocnění zrakového ústrojí a poruchy reprodukce.
Opioidy (např. heroin a metadon) mohou vést k smrtelnému předávkování (jejich užívání v reakci na stres velmi ztěžuje dodržování dávkování), infekcím přenášeným krví a hormonální nerovnováze.
Ale stimulanty (nejen amfetaminy, kokain a katinony, ale i legální kofein) mohou vést ke kardiovaskulárním poruchám (v klinické praxi se vyskytují případy mladých lidí ve věku 20–25 let, kteří prodělali mrtvici nebo stavy blízké infarktu), poruchy nálady, psychotické stavy, vyčerpání a sexuální dysfunkce.
V posledních letech došlo k popularizaci konopí, v některých zemích je legalizován nebo dekriminalizován. Může ale způsobit i zdravotní problémy: onkologické, plicní choroby, neuropsychiatrické poruchy (užívání konopí před 15. rokem věku ovlivňuje úroveň intelektuálního vývoje), poruchy trávení (časté užívání způsobuje nevolnost) a neúmyslná poškození.
Epidemie COVID-19 je také chronický stres
Koronavirus se stal chronickým dlouhodobým stresem, který nemůžeme nijak ovlivnit. Zvýšený stres vzniká v důsledku dlouhodobého ohrožení zdraví, nemoci nebo smrti blízkých, narušení sociálních vazeb (jedním ze způsobů snížení stresu je kontakt s jinými lidmi), změnou životního stylu (po mnoha letech práce v v kanceláři, je neobvyklé zůstat doma), poruchy spánku . A tento stav ovlivňuje užívání psychoaktivních látek.
Od začátku pandemie lidé zvýšili spotřebu alkoholu, sedativ a farmaceutických opioidů. To znamená, že se snaží uklidnit: častěji berou drogy, které mají sedativní účinek, a méně užívají stimulanty (kokain, amfetamin).
Existuje ale i obrácená souvislost: lidé, kteří užívají psychoaktivní látky, jsou vůči nákaze koronavirem zranitelnější. Mají například vyšší riziko úmrtnosti a dalších duševních poruch.
Pokud jste ve stresu, čím můžete nahradit „látky“?
Neexistuje žádná kouzelná pilulka, jak se zbavit stresu. Ale můžete se s tím vyrovnat bez použití povrchově aktivních látek.
Musíte si například přiznat, že jste se ocitli ve stresové situaci, že s tím musíte něco udělat: naše psychika často popírá obtíže a změny. Přejděte na koníčky nebo jiné aktivity, nesoustřeďte se pouze na řešení problému.
I ve stresu je důležité cítit podporu blízkých přátel, kolegů, příbuzných a můžete sportovat. Vyplatí se regulovat jídelníček, snažit se, aby byl výživný, sledovat spánek a udržovat biologické rytmy a chodit častěji na čerstvý vzduch.
Můžete také použít meditaci, naučit se techniky hlubokého dýchání a techniky biofeedbacku. Je v pořádku mluvit se svým vnitřním hlasem, zejména o pozitivních věcech, a měli byste se smát častěji. Pokud ale máte pocit, že ztrácíte kontrolu nad situací a vaše produktivita klesá, pak se nebojte kontaktovat odborníka.
Přetisk materiálů CityDog.by je možný pouze s písemným souhlasem redakce. Podrobnosti zde.
Pokud vím, uklidňujícím účinkem kouření je sebeklam, ve skutečnosti má kouření vzrušující účinek na nervový systém. Prostě uspokojením potřeby nikotinu se člověk trochu zklidní, a to na velmi krátkou dobu. Ve skutečnosti cigarety nervy nejen neuklidňují, ale pomalu, ale neustále ničí.
Verontiy, pomohla mi kniha Alana Kary. Už více než čtyři roky nekouřím a vůbec se mi nechce, ani ve společnosti, ani v obklopení kuřáků, ani při pití alkoholu) – před 11 lety
Ve stavu problémů s nervovým systémem je vnímána celá nestrávená a ani nerozkousaná hrouda negativních informací se všemi nepříjemnými událostmi, špatnými pocity a extrémně bolestivými pocity (slovem s celým komplexem vnitřních psychologických zážitků). osobou bez systematického zpracování, jako by byl zaznamenán na starý porušený záznam. Informace jsou ale člověkem stále automaticky vstřebány (jako by byly násilně zasouvány), zůstávají pro jeho další použití v takové zcela nediferencované a nezpracované podobě a stává se extrémně obtížně pochopitelnou. A čas plyne, život jde dál. Zamotaná spleť myšlenek podle kuřáka (a myšlenek a činů, vjemů, zkušeností a pocitů) zůstane stejnou zamotanou spleťí, pokud člověk nekouří. Nevysvětlitelný komplex vnitřních zážitků spolu s obrazem nějakého hladovění po nikotinu nutí kuřáka stále častěji kouřit. Vidíte, tento proces se začíná stávat automatickým, stejně jako jeho zmatené myšlenky. Intenzivně pracuje pouze nervový systém, je vzrušený a vše ostatní dočasně odezní. Nová pseudomyšlenka je nová cigareta. Další zážitek – další cigareta. A tak dále až do konce tohoto útoku a do konce smečky.
A každá další nervová srážka se sebou samým (a se situací v některých ohledech podobnou) nastává podle již propracovaného a tělem stereotypního scénáře – tato deska se přehrává stále dokola. A kuřák opět akutně prožívá celý předchozí komplex negativních zážitků typu „Jsem z něčeho nervózní, potřebuji kouřit). I když situace může být přirozeně poněkud odlišná, podobná je jen vágně. A cigareta zůstává pro tělo stálým společníkem stresu. Koneckonců, pro tohoto člověka se to opět stává stejně traumatizujícím. A nyní tento nový zlozvyk – hodně kouřit, když nemáte v pořádku nervy, začíná v podstatě investovat do již existujícího návyku kouření a získává ještě větší sílu.
Všechny tyto stresové situace a zvýšené kouření jsou zcela neintelektuální, protože pokud člověk zcela a zcela podlehne svým prožitkům, je jimi chycen jako past, přestane fungovat jeho mechanismus pro zpracovávání nových informací a řešení starých problémů – jeho intelekt . A kouření nepomáhá, jak se může zdát. Udržuje se pouze jako závislost, díky známé schopnosti našeho mozku vytvářet nějaké stabilní asociativní spoje. K dosud neprožitému a ještě ne zcela zpracovanému problému se přidává podobný problém – jak se toho konečně nabažit? Na člověka něco nepochopitelného a neurčitého funguje, snaží se řešit jeho problémy. Ale to nejsou harmonické, ale velmi chaotické myšlenky. A tento stav tabákových záležitostí vůbec nepřidává sebevědomí nebo klid, ale dále zvyšuje úzkost a kuřák se snaží tuto úzkost zničit cigaretou. Začarovaný kruh se stále více uzavírá.
V neintelektuální, nervové činnosti kuřáka se tak objevují zvláštní díry a dírky, takové části nitra, které člověku nejsou plně známy, a proto jsou třikrát alarmující. Tak vznikají zvláštní tabákové pasti pro kuřáka, který je nervózní – to je vnitřní reakce kuřáka na rušivé události vnějšího světa, kdy se používá tabáková metoda řešení jakýchkoli problémů. A tato technika je stereotypní, není senzační, není flexibilní, podobná jakési chemicko-psychologické berličce, která ve své podstatě není skutečnou oporou.