Rozumové myšlení: co to je v psychologii, příznaky, příklady

Uvažování je typ myšlení charakterizovaný tendencí k prázdnému, neplodnému uvažování založenému na povrchních, formálních analogiích. Projevuje se ve filozofování neadekvátní reálné situaci, upovídanosti a banalitě soudů. V tomto případě je cíl mentálního úkolu odsunut do pozadí a do popředí se dostává pacientova touha po „uvažování“.

Psychologickou strukturu rozumového myšlení odhalil T. I. Tepenitsyna (1965, 1968, 1979). Autor zjistil, že uvažování není spojeno s žádným specifickým typem chyb při provádění mentálních operací. Je to dáno zvláštnostmi osobnostně-motivační sféry pacientů. Tato varianta osobní pozice pacienta je definována jako nadměrná potřeba „sebevyjádření“ a „sebepotvrzení“. To vysvětluje takové typické rysy uvažování, jako je přehnaná domýšlivá-hodnotící pozice pacienta, afektivní nedostatečnost výběru předmětu diskuse, nesoulad druhého s metodami dokazování a uvažování, sklon k „přehnané generalizaci“ na triviální záležitost, nedostatečná sebekritika, svérázný způsob mluvy (floridita, tendence k významným výrokům), intonace, nadbytečné používání pojmů, které jsou často zcela nevhodné k předmětu diskuse, mnohomluvnost).

Uvažování v myšlení je pozorováno nejen u duševních nemocí, ale i u zdravých lidí. T. I. Tepenitsyna (1979) vidí rozdíl mezi uvažováním u duševně nemocných v míře zkreslení motivačního plánu duševní činnosti a v afektivní nepřiměřenosti motivace, která se u duševních chorob ještě prohlubuje přidáním hrubých poruch duševní činnosti. .

Rozumné myšlení je pozorováno u schizofrenie, epilepsie, mentální retardace a řady organických mozkových lézí. Rozdíl mezi epileptickým uvažováním a schizofrenním uvažováním bude diskutován v odpovídající části knihy. I u schizofrenie jsou však možné různé varianty uvažování. E. A. Evlakhova (1936) rozlišovala u pacientů se schizofrenií mezi domýšlivým, vychovaným a pedantským typem uvažování. První se vyznačuje převahou autistické polohy a zvláštní osobní proporcí – jemností, hyperestetičností, pozorováním za přítomnosti emočního zploštění. Způsob uvažování se vyznačuje převahou „uvažování“, přeceňováním formální stránky předmětu diskuse, malým obsahem uvažování, banalitou, stereotypností a sklonem ke stereotypizaci. Pedantské uvažování se vyznačuje dostatečným kontaktem a větší živostí intelektu, zálibou ve vtipech a plochém vtipu s nepochopením humoru, ironií, se ztrátou smyslu pro takt a přílišnou patositou, s níž jsou vynášeny spíše banální soudy. . E. A. Evlakhova nekorelovala zjištěné typy schizofrenního uvažování s charakteristikou průběhu onemocnění.

T. I. Tepenitsyna (1979) poznamenává, že s výrazným defektním stavem se mění schizofrenní uvažování – do popředí se nedostává ani tak zkreslení, jako spíše ochuzení a zploštění emoční sféry, uvažování nabývá charakteru klišé-automatismů, které ztratily svou sémantickou obsahovou stránku . Tato pozorování se shodují i ​​s našimi (V. M. Bleicher, 1980) – uvažování s krátkým trváním onemocnění se vyznačuje relativně větší vypovídací bohatostí a do jisté míry se blíží syndromu filozofické (metafyzické) intoxikace popsané Th. Zihen (1924), kdežto v přítomnosti výrazné duševní vady je více sémanticky oslaben. Uvažování se odhaluje během klinického výzkumu a zejména v patopsychologických experimentech. Počet rozumných úsudků se zvyšuje s takovou orientací rozhovoru s pacientem, kdy je zdůrazňována a posilována jeho osobnostně-hodnotící pozice. Při objasňování chápání přísloví a pořekadel je tedy spolu s obvyklými pokyny (Jak chápete význam přísloví?) položena otázka v trochu jiné podobě (Jaký máte z tohoto přísloví pocit?). Často stačí jedna taková změna v návodu k vyvolání úvah. Tato technika odráží specifičnost identifikace racionální povahy myšlení patopsychologem v experimentu a měla by být přijata psychiatry. Rozumné myšlení se objevuje zvláště jasně tam, kde splnění úkolu vyžaduje slovní definice, formulace a srovnání pojmů. Když byl tedy pacient se schizofrenií požádán, aby definoval pojem „kráva“, říká: „Jedná se o předmět pro domácnost, živý předmět, nezbytný v praxi růstu a výchovy dětí, stejně jako nemocných, obecně k zajištění adekvátní výživa a pomoc při zdraví.” Další pacient definuje kabát jako „předmět elegance, který zdůrazňuje vkus nositele. Kabát navíc někdy chrání před chladem a atmosférickými vlivy.“ Uvádíme příklad rozumného vysvětlení přísloví „Jablko nepadá daleko od stromu“ – „Jablko, stejně jako vše v přírodě, se řídí Newtonovým zákonem univerzální přitažlivosti. Verbální odkazy na vysoce vědecké metody (například při studiu zvláštností vnímání čísel se pacient snaží vytvořit analogie se zákony matematické logiky, metodami extra- a interpolace), banálními maximy, patetickým tónem na pozadí zvýšené sebevědomí a neadekvátní tvrzení vytlačují plnohodnotné důkazy. To implikuje zkaženost logického myšlení – jeho neproduktivitu. Za imaginární logikou často schematizovaných mentálních konstrukcí uvažujícího pacienta se schizofrenií se skrývá lakomost, prázdnota a banalita myšlení.

READ
Jak říkáte muži, který miluje sám sebe?

Poruchy myšlení – jedná se o skupinu patopsychologických příznaků, které kombinují porušení procesu zprostředkovaného a zobecněného poznávání reality, vytváření úsudků a závěrů. Projevují se poruchou dynamiky myšlenkového procesu – zrychlením či zpomalením asociací, dále zkreslením jeho účelnosti – roztříštěností, nesoudržností, různorodostí myšlenek, důkladností a uvažováním. Mezi produktivní příznaky patří obsedantní myšlenky, bludy, přeceňované představy. Specifická diagnostika se provádí pomocí patopsychologických testů. Léčba je určena základním onemocněním, zahrnuje farmakoterapii a psychokorekci, poradenství.

ICD-10

Poruchy myšlení

Přehled

Myšlení je kognitivní mentální proces, který implementuje nepřímý způsob reflektování reality, formování myšlenky. Zahrnuje operace analýzy, syntézy, srovnání, klasifikace, zobecnění, konkretizace a abstrakce. Obecnou etiologii duševních poruch nelze určit vzhledem k tomu, že jsou reprezentovány velmi heterogenní skupinou symptomů, liší se závažností, obsahem, vlivem na emoční sféru a chování. Převážná část pacientů s patologií myšlení má psychiatrickou a/nebo neurologickou diagnózu. Pro lidi s organickými lézemi centrálního nervového systému jsou charakteristické kvantitativní změny – pokles generalizací, potíže s abstrakcí. U pacientů s endogenními psychózami jsou často určeny zkreslení ve formě uvažování, diskontinuita.

Poruchy myšlení

Příčiny

Relativně přetrvávající a hluboké poruchy mentálních a intelektuálních procesů jsou založeny na biologických faktorech – změny neurohumorální rovnováhy, vaskulární, traumatické a intoxikační léze mozkového substrátu. Základem reverzibilních lehkých a středně těžkých poruch mohou být rysy osobní reakce na stresové a psychotraumatické účinky. Mezi nejčastější důvody patří:

  • Biochemické změny v mozku. Patologie krevního oběhu, intoxikace, dysmetabolická onemocnění ovlivňují fungování nervového systému. Je narušen přísun kyslíku, hormonů a mediátorů, rychlost a směr neurotransmise.
  • Traumatická poranění mozku. Myšlení se mění v důsledku strukturálního poškození a funkčních změn v mozku. Poruchy se tvoří v akutním a vzdáleném období TBI.
  • Psychózy. Psychotické stavy organického, infekčního a intoxikačního původu jsou často doprovázeny deliriem, inkoherencí psychických funkcí. Schizofrenie se vyznačuje uvažováním, rozmanitostí.
  • Degenerativní onemocnění CNS. Myšlení je narušeno u demence, atrofie, stařecké demence, Alzheimerovy choroby, Pickovy choroby. Často je určen pokles úrovně zobecnění, složitost abstrakce.
  • Epilepsie. Závažnost a povaha poruchy závisí na závažnosti onemocnění. U většiny pacientů s epilepsií se myšlení stává inertním, detailním.
  • zánět CNS. Nejčastěji je místem lokalizace zánětlivého procesu meningy. Je narušena tvorba a odtok mozkomíšního moku, zvyšuje se intrakraniální tlak. Při encefalitidě je přímo postižena dřeň.
  • Mozkové nádory. Novotvar se zvětšuje, dráždí nervová centra, vyvolává atrofii buněk a vláken, ischemii. Závažnost patologie myšlení je určena lokalizací mozkového nádoru a stádiem onemocnění.
  • Stres, neurózy. Silné přepětí, emoční šok, deprese, úzkost mění směr a rychlost myšlení. Stává se pomalým, zaměřeným na vnitřní prožitky.
READ
Nejlepší pozice pro kouření a lízání na obrázcích

Patogeneze

Existuje několik psychofyziologických teorií organizace myšlení. Domácí věda uznala Pavlovův model. Myšlení je podle ní výsledkem reflexního spojení člověka s realitou. K jeho utváření a upevnění je nutná koordinovaná práce několika mozkových systémů. První je tvořena subkortikální oblastí, aktivovanou nepodmíněnými podněty. Druhý – hemisféry mozku bez frontálních oblastí a řečových zón. Začíná fungovat, když je podmíněné spojení spojeno s nepodmíněnými reakcemi. Třetí systém zahrnuje frontální laloky a analyzátory řeči. Kombinace těchto struktur poskytuje odvedení pozornosti od specificky vnímaných informací, zobecnění signálů ze základních částí mozku. Porušení fungování některého ze systémů vede k poruchám myšlení. Změny dynamiky jsou často spojeny s činností subkortikálních systémů, zejména retikulární formace. Při postižení frontálních laloků se rozbíjí motivačně-volní složka.

Klasifikace

Poruchy myšlení jsou různorodé, neomezují se na jediné schéma. Jednotlivé parametry poruch jsou podrobeny systematizaci, kolem které jsou seskupeny syndromy vyskytující se u psychiatrických pacientů. Zpravidla se u jednoho pacienta zjišťují více či méně složité kombinace více typů změn myšlení. Podle obecné klasifikace existují tři typy poruch:

  • Porušení dynamické složky. Normálně dochází k vytváření asociací jednotným a mírným tempem. U patologií se dynamika tohoto procesu mění. Rozlišujte zrychlení a zpomalení myšlení, mentismus – zrychlení tvorby asociací, ke kterému dochází paroxysmálně, sperrung – náhlé úplné zastavení asociativního procesu.
  • Porušení provozní složky. Hlavními mentálními operacemi jsou zobecnění, abstrakce, syntéza a analýza. U poruch myšlení se projevuje pokles (neschopnost používat kategorie) a zkreslení úrovní zobecnění (zvýraznění spíše latentních, sekundárních souvislostí než podstatných).
  • Porušení motivačně-osobní složky. Do této skupiny patří poruchy založené na poklesu seberegulace, stanovení cílů, zaměření, schopnosti adekvátně posoudit situaci a vést dialog. Patří sem porušování kritického myšlení spojené s nemožností správného pochopení situace, diverzita, uvažování, poruchy autoregulace – vágnost a roztříštěnost úsudků, důkladnost, nekoherentnost, paralogičnost.

Příznaky poruch myšlení

Zrychlení myšlení je charakteristické pro stav mánie a hypománie, projevuje se rychlým tempem řeči, skoky myšlenek, z nichž většina zůstává nevyřčena. Účelnost a hloubka uvažování jsou porušeny – pacienti mluví rychle a hodně, nemají čas porozumět vlastní řeči. S pomalým myšlením, charakteristickým pro depresi a astenii, počet asociací za jednotku času klesá. Snižuje se rychlost řeči, pacienti mají potíže s výběrem slov, tvoření vět. Mentismus se vyskytuje u schizofrenie. Má charakter násilného symptomu, vyskytuje se jako záchvat přívalu různorodých myšlenek, které nejsou formalizovány do slov. Při sperringu pacienti pociťují náhlou „prázdnotu“ v hlavě, absenci jakýchkoli myšlenek a představ.

READ
Vliv peněz na vztahy

Snížená generalizace koreluje s obecným intelektuálním rozvojem. Na nulové úrovni pacienti nedokážou rozlišit jednotlivé znaky a vlastnosti předmětů. Vnímají je jako celek, nedokážou analyzovat: určit účel, funkční vlastnosti, příslušnost ke třídě. Pacienti se specifickou úrovní zobecnění kombinují předměty podle vnějších a situačních znaků. Jejich myšlení je svázáno s vizuálními obrazy, těžko se operuje s pojmy. Kombinují například lopatu a psa – jsou „venku“, nůžky a kusy nábytku – jsou „v domě“. Výběr kategorie „nástroje“ jim není k dispozici. Na funkční úrovni generalizace jsou pacienti schopni určit vlastnosti objektů, které nejsou zobrazeny vizuálně (akce, manipulace). Toto je jednoduchá úroveň abstrakce. Příklad: auto a traktor jsou kombinovány, protože oba „jedou“, ale nenazývají se obecným pojmem „doprava“.

Se změnou plynulosti a soudržnosti myšlení jsou pozorovány amorfní soudy. Projevuje se přítomností logické souvislosti mezi částmi věty a jednotlivými větami, avšak ztrátou obecného smyslu vyprávění. V rozhovoru se zdá, že pacienti „plavou“, těžko vyjádří klíčovou myšlenku. Při uvažování pacienti dlouho a bezvýsledně mluví o tématu rozhovoru, nevyvozují závěry a neodpovídají na položené otázky. Tematické lapsusy – náhlá změna tématu, chybějící logický vztah mezi předchozí a následující větou. S takovým příznakem je možné paralogické myšlení – zkreslená logika, která je srozumitelná pouze pacientovi.

Důkladnost se vyznačuje nadměrným “uvíznutím” na detailech, viskozitou a tuhostí asociací. Pacienti se ponoří do svých vlastních úvah, fixovaných na nepodstatné detaily. Nesouvislé myšlení je absence spojení mezi slovy ve větě a vergiberace jsou porušením spojení mezi slabikami. Obě poruchy jsou charakteristické pro těžké formy schizofrenie. Perseverace a řečové stereotypy jsou opakování jednotlivých slov, frází a vět. Pozorováno u organických onemocnění, těžkých endogenních patologií.

Podle obsahu se myšlení dělí na afektivní, egocentrické, paranoidní, obsedantní a přeceňované. U lidí s afektivní formou myšlení převládají emocionálně zabarvené představy, rychlá a mimovolní proměnlivost procesu pod vlivem vnějších podnětů (významných i nepodstatných). S egocentrickým myšlením jsou pacienti fixováni na idealitu vlastní osobnosti, potřebnost a zbytečnost, užitečnost a škodlivost všeho, co se děje.

Paranoidní myšlení je reprezentováno klamnými představami. Blud je chybný závěr, který se tvoří na patologickém základě – změněná logika nebo afektivní prožitky. Běžné jsou bludy postojů, pronásledování, vznešenost, žárlivost, vina, hypochondrické a erotické bludy. Paranoidní formu myšlenkových pochodů u dětí představují bludné fantazie a patologické strachy (nereálné světy, bizarní stvoření, strach z rohu místnosti). Nadhodnocené myšlení je zaměřeno na vůdčí osobní tendence, mění směr pacientova života – myšlenka organizování revoluce, vynález perpetuum mobile. S obsedantním myšlením vznikají stereotypně se opakující myšlenky, vzpomínky, strachy, rituály. Jsou nedobrovolné a vědomé.

READ
Pyramida Abrahama Maslowa - 7 úrovní nebo 5 kroků

Komplikace

Při těžkých poruchách myšlení pacienti ztrácejí schopnost správně posuzovat okolní situaci, adekvátně reagovat na probíhající události, organizovat a kontrolovat chování. Produktivní domácí a profesionální činnosti se stávají nemožnými, nastupuje sociální nepřizpůsobivost. Pacienti potřebují neustálý dohled a péči zvenčí. Depresivní orientace myšlení, stejně jako výrazné formy deliria, mohou vést k vytvoření sebevražedného chování, které poškozuje ostatní.

diagnostika

Při poruchách myšlení se provádí komplexní vyšetření včetně odběru anamnézy psychiatrem, psychologické testování, vyšetření neurologem. Kromě toho lze předepsat instrumentální postupy – EEG, MRI mozku, ultrazvuk cév mozku. Primární informace o symptomech dostává psychiatr klinickou metodou. Při rozhovoru a pozorování hodnotí přiměřenost reakcí pacienta, schopnost udržet produktivní kontakt, soustředění, harmonii řeči. Mezi specifické metody pro studium myšlení patří:

  • Klasifikace. Test je zaměřen na zjištění schopnosti myslet v kategoriích, odhaluje nedostatek zobecnění. Podle toho, jaké skupiny objektů pacient tvoří, se určuje nulová, specifická, funkční nebo kategoriální úroveň, přítomnost zkreslení.
  • Výjimka. Používá se slovní a věcná verze metodiky. Výsledek umožňuje odhalit schopnost generalizace, tendenci aktualizovat latentní a sekundární rysy (zkreslení).
  • Vytváření analogií. Aplikuje se test “Jednoduché analogie” a “Komplexní analogie”. Hodnotí se schopnost sestavit sled úsudků, vytvořit logické souvislosti a vztahy mezi pojmy. Výsledky mohou naznačovat sklon k uvažování, setrvačnost.
  • Porovnání a vyloučení pojmů. K dokončení úkolu musí pacient analyzovat znaky objektů a jevů, odlišit hlavní znaky od vedlejších a vyčlenit kategorie. Podle výsledků se určuje složitost zobecnění, důkladnost, uvažování.
  • Výklad metafor a přísloví. Předmět je požádán, aby vysvětlil přenesený význam slovních spojení. Technika je zaměřena na diagnostiku schopnosti abstrakce, sklonu k paralogii, rezonanční výpovědi.
  • Piktogramy. Zkoumají se obrázky nakreslené pacientem k zapamatování slov. Zaznamenává se jejich emocionální zabarvení, abstraktnost a konkrétnost, detailnost, schéma, logika a přiměřenost spojení s podnětem.
  • Asociace. Používá se test na pojmenování 50 slov, párové asociace. Výsledek udává tempo duševní činnosti, důkladnost, setrvačnost, vytrvalost.

Léčba poruch myšlení

Terapie u lidí s poruchami myšlení je dána povahou základního onemocnění. Léčebnou činnost provádí psychiatr a neurolog, nápravnou a rehabilitační činnost klinický psycholog a sociální pracovník. Při integrovaném přístupu je pacientovi poskytována pomoc pomocí následujících metod:

  • Farmakoterapie. Léčebný režim je sestaven individuálně, výběr léků je určen vedoucím onemocněním. S psychotickými příznaky, včetně deliria, psychomotorické agitace, jsou předepsány antipsychotika. V případech cévních mozkových příhod, následků úrazů a intoxikací se používají nootropika a cévní přípravky. Lidé s epilepsií dostávají antikonvulziva.
  • Psychokorekce. Hodiny s psychologem jsou zaměřeny na obnovu ztracených funkcí myšlení. Používají se kognitivní tréninky, cvičení vyžadující analýzu situací, porovnávání objektů, vytváření logických posloupností. Nápravné práce se provádějí v kurzech, individuálně nebo ve skupině.
  • Rodinné poradenství. Provedl několik rozhovorů s blízkými příbuznými pacienta. Psycholog nebo lékař hovoří o mechanismech vzniku onemocnění, rysech průběhu. Dává doporučení k organizaci odpočinku a práce pacienta, včetně jeho domácích úkolů, návratu k odborným činnostem.
READ
Jaká je podle mužů ideální manželka?

Prognóza a prevence

Účinnost léčby duševních poruch, prognóza zotavení závisí na povaze průběhu základního onemocnění. Příznivý výsledek je s největší pravděpodobností u neurotických poruch, stresových reakcí. Prevence spočívá ve včasné diagnostice neurologických a psychických patologií, výběru adekvátní léčby a plnění všech lékařských předpisů. Preventivní prohlídky potřebují pacienti z rizikových skupin – senioři, pacienti s cévními chorobami, epilepsií, lidé s dědičnou zátěží duševních poruch.

3. Struktura a mechanismy poruch myšlení u schizofrenie a exogenně-organických onemocnění mozku z hlediska informační teorie psychiky: Disertační práce / Cheredniková T.V. – 2015.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: