Senilní demence – léčba, příznaky, příčiny, prognóza

Demence je patologie charakterizovaná změnami v kognitivní sféře.

Nemoc probíhá zhoršením vnímání, paměti a myšlení, dále poruchami chování (ztráta schopnosti postarat se o sebe, postarat se o svůj život a zdraví atd.).

Demence je progresivní onemocnění, které často vede k invaliditě.

Co by měli příbuzní dělat, pokud je u některého z členů rodiny diagnostikována tato nemoc?

Provést sebeobsluhu nebo umístit pacienta do specializovaného ústavu?

Jsou to otázky etiky, finanční situace a schopnosti zůstat s pacientem XNUMX hodin denně.

lechenie-dementsii-u-pozhilyh-lyudej-preparaty

Výběrem penzionu pro seniory s demencí jim příbuzní poskytnou kvalifikovanou péči a odpovídající léčbu. O takové pacienty se můžete postarat doma, pravidelně navštěvovat lékaře a podstupovat vyšetření.

Přestože demence postihuje nejčastěji starší lidi a celosvětově postihuje asi 5 milionů lidí, není důsledkem přirozeného stárnutí. Toto je patologie, která vyžaduje léčbu. Onemocnění ve velmi vzácných případech zcela vymizí, ale je možné zpomalit jeho rozvoj pomocí komplexních opatření – kombinací výhod farmakologických látek a psychoterapie.

Video

Kód ICD-10

Lékařská věda nemoc klasifikuje jako organickou dysfunkci, která se vyskytuje při psychických poruchách myšlení, paměti a chování, dává jí jiný název – demence.

starcheskaya-dementsiya-simptomy-i-priznaki

Toto porušení má svou vlastní typologii a kódy (F00-F09).
1. Senilní demence způsobená Alzheimerovou chorobou (F00) je považována za málo pochopený jev, její příčiny jsou prakticky neznámé. Tento typ demence má pomalý, ale trvale progresivní průběh.
2. Cévní demence, jejíž příznaky a léčba závisí na základním onemocnění, se kóduje F01. Jedná se o sekundární patologii, je důsledkem poškození mozku v důsledku mrtvice, aterosklerózy nebo traumatu (modřiny, rány, pohmožděniny). Včasným zahájením terapie této formy demence je částečně obnovena kognitivní sféra. A přestože pacienti nemohou provádět složité mentální operace (počítat peníze, analyzovat to, co čtou atd.), úspěšně se o sebe postarají (navštívit toaletu, osprchovat se, najíst se atd.).
3. Demence způsobená jinými nemocemi (F02) je spojena s nádorovými procesy, poškozením neuronů v důsledku infekcí, zánětlivými a degenerativními onemocněními.
4. Případy demence blíže nespecifikované geneze (původu) podle kódu F03 se vyskytují na pozadí psychóz a deprese.

MKN-10 poskytuje definici každého typu demence známé vědě a jeho stručné vysvětlení.

Alkoholické, idiopatické či anorganické formy demence v ní dostaly svůj individuální kód a popis.

Příčiny

1. Alzheimerova choroba, která tvoří více než 60 % demence ve stáří.
2 Pickova choroba neboli frontotemporální demence postihuje zralé lidi ve věku 40–45 let.
3. Progresivní vaskulární patologie (arteritida, ateroskleróza) nebo metabolické poruchy (diabetes mellitus, obezita).
4. Intoxikace, na jejímž pozadí se vyvíjí mentální postižení, způsobené masivní smrtí neuronových buněk pod vlivem biologických toxinů (při infekcích) nebo chemických činidel (při otravách, alkoholismu, drogové závislosti).
5. Novotvary a poranění. V těchto případech degenerace normální tkáně způsobuje výrazné narušení kognitivních funkcí a chování pacientů.
6. Epilepsie. Některé formy tohoto onemocnění mohou způsobit progresivní demenci.
7. Psychózy, často s exacerbací duševních chorob, projevuje se schizofrenní demence.
8. Chronický nedostatek kyslíku při onemocněních plic, srdce, ledvin a krve.
9. Demence s Lewyho tělísky (degenerované proteinové frakce) postihuje lidi v jakémkoli věku a přispívá k degeneraci zdravé mozkové tkáně.

READ
Jak zlepšit vztahy s dospělou dcerou: rady psychologa

Příznaky a příznaky

Demence u starších lidí, jejíž příznaky se mohou objevit postupně nebo náhle, je ve většině případů charakterizována:

  • výpadky paměti;
  • snížená schopnost vnímat a analyzovat nové informace, osvojovat si nové motorické a každodenní dovednosti;
  • ztráta prostorové orientace;
  • změny charakteru, emoční nálady, způsoby interakce s ostatními;
    — zúžení okruhu kontaktů a zájmů;
  • výskyt zmatenosti, halucinací, bludů;
  • závažné poruchy spánku a bdění.

sosudistaya-dementsiya-skolko-zhivut-s-takim-diagnozom

Presenilní demence se rozvíjí ve stáří a vyznačuje se akutnějším vývojem. Senilní demence (senilní) je méně agresivní, ale se stálou progresí.

Závažnost klinických příznaků demence závisí na formě a závažnosti onemocnění.

Etapy vývoje a délka života

Nemoc má obvykle několik fází vývoje:

dementsiya-pozhilogo-vozrasta

1. Začátečník. Příznaky demence jsou jemné a zahrnují:
— okamžitá zapomnětlivost (chyba je pozorována ihned po obdržení nových informací);
– zhoršení časové a prostorové orientace;
– nespavost, emoční úpadek (projevy radosti a smutku jsou sníženy, člověk má apatický vzhled).
2. Brzy. Vyskytuje se s obtížemi při výběru slov při mluvení a psaní, zapomínání jmen a umístění věcí. Nedostatek porozumění myšlenkám jiných lidí při komunikaci (žádosti, uvažování), emocionální stav partnera. Částečně je snížena schopnost sebeobsluhy (nemohou prát, vařit jídlo, uklízet pokoj apod.). Jsou pozorovány atypické změny charakteru, může se objevit plačtivost, agresivita, stažení se do sebe nebo naopak hysterické záchvaty, touha shromáždit kolem sebe více „diváků“.
2. Střední. Nemocní lidé v tomto období ztrácejí prostorovou orientaci, někdy nereagují na jejich volání, ztrácejí schopnost vykonávat služby v domácnosti, často zapomínají jména blízkých a nepamatují si události z minulosti.
Je možné, že takový průběh onemocnění bude vyžadovat neustálé sledování života pacientů, protože mohou nevědomky ublížit sobě i ostatním (nechat vodu v kohoutku, otevřený plyn, jít ven a ztratit se atd.) .
3. Pozdě. Poslední stadium demence před smrtí nastává při imobilizaci pacientů, inkontinenci moči a stolice, ztrátě paměti a schopnosti adekvátně vnímat realitu.
U některých forem demence (Alzheimerův typ, alkoholická nebo schizofrenní), stejně jako v jejím smíšeném průběhu, jsou pozorovány bludy pronásledování, halucinace, fobie a mánie.

Léčba

Léčba onemocnění zahrnuje léky a psychoterapeutické techniky.

  • Farmakologické léky se používají ke zlepšení výživy mozkové tkáně a jejímu obohacení o kyslík.
  • Psychoterapie pro lepší socializaci pacientů ve společnosti.
READ
Proč muže přitahuje žena?

Vzhledem k tomu, že demence je způsobena určitými chorobami nebo stavy, základem léčby je jejich korekce.

sosudistaya-dementsiya-kod-po-mkb-10

Léčba demence u žen vyžaduje zvýšenou pozornost, onemocní častěji než muži. Proto je při diagnostice důležité studovat hormonální pozadí žen a při léčbě vzít v úvahu, že jejich emoční sféra je mobilnější a vyžaduje použití sedativních a antidepresivních léků.

Terapie demence u dětí (s mentální retardací, psychózou, dětskou mozkovou obrnou, nádory a dalšími onemocněními) se provádí již řadu let. V případě vaskulárních patologií a traumatických poranění je možný pokrok a zlepšení kognitivních funkcí a paměti dítěte.

Ve složitých případech lze dočasně „zpomalit“ degenerační procesy a zlepšit kvalitu života mladých pacientů.

Pomocí nedrogových metod se specialisté snaží korigovat emoční sféru pacientů a jejich behaviorální reakce.

  • psychoterapie (podpůrná, s technikami pro vybavování příjemných vzpomínek z minulosti, smyslová, hudební, arteterapie, animace atd.);
  • psychokorekce (cvičení k utváření ustálených stereotypů chování v běžném životě a společnosti, orientace v prostoru a čase, nácvik sebeobslužných dovedností).

přípravy

Po komplexním vyšetření v nemocnici je možná další léčba doma. Pacientům jsou předepisovány léky k léčbě základního onemocnění.
Základní způsoby léčby většiny forem demence jsou:

  • inhibitory cholinesterázy: (Galantamin, Donepizil), jejich působení je založeno na akumulaci acetylcholinu v neuronech mozku, což je látka zpomalující degenerativní procesy;
  • Modulátory NMDA receptorů: (Akatinol, Memantin), tyto léky účinně snižují tvorbu glutamátu, látky, která negativně ovlivňuje mozkové buňky a ničí je;
  • antipsychotika, sedativa a antidepresiva, jejich použití je opodstatněné v případě výrazných změn v emočním pozadí, výskytu agrese, úzkosti, strachu, mánie.
  • u vaskulárních patologií jsou účinné neuroprotektory (Somazin, Cerebrolysin, Cortexin), které zlepšují trofismus mozkové tkáně, jejich výživu a zásobování kyslíkem.

dementsiya-léčba-příprava

U demence je důležité včas zahájit adekvátní terapii, která umožní pacientům déle si udržet samostatné dovednosti v běžném životě a duševních funkcích a v některých formách obnovit mnohé ztracené schopnosti.

dementsiya-skolko-let-zhivut

Kolik let žijí pacienti léčení s touto diagnózou závisí na formě a závažnosti onemocnění.

V mírných formách, s normální funkcí kardiovaskulárního systému, po mnoho let.

V těžkých případech se ztrátou motorické aktivity pacienti umírají na doprovodné komplikace (sepse, srdeční, plicní nebo renální selhání).

bolnye-starcheskim-marazmom.jpg

Senilní demence je progresivní úpadek psychiky a intelektuálních a kognitivních schopností jedince v důsledku odumírání mozkových buněk. Lékařský název pro nemoc je „stařecká demence“. V běžné řeči se věkem podmíněná demence nazývá stařecké šílenství.

READ
Co dělat, když máte přítele, ale máte rádi někoho jiného

Na rozdíl od vrozené demence (oligofrenie) se stařecká demence objevuje ve stáří u lidí s plně vyvinutým mozkem. Zpočátku jde o normálně fungující členy společnosti, kteří jsou dokonale začleněni do společnosti, pracují, mají rodiny a starají se o příbuzné.

V jakém věku se stařecká demence vyskytuje a čím se vyznačuje?

V současnosti trpí stařeckým šílenstvím asi 70 milionů lidí na světě. Každý rok se toto číslo zvyšuje o 7–8 milionů.Očekává se, že do roku 2050 bude více než 130 milionů pacientů s diagnózou stařecké demence.

Onemocnění postihuje starší lidi ve věku 70–80 let a starší. Senilní demence je charakterizována difuzní – pronikavou, pokrývající různé struktury – atrofií mozku. Podle lokalizace se děje:

  • kortikální, to znamená, že ovlivňuje mozkovou kůru;
  • subkortikální – ovlivňuje subkortikální, „základní“ struktury;
  • kortikální-subkortikální – kombinované;
  • multifokální – charakterizované tvorbou četných lézí v různých oblastech mozku.

Senilita

V důsledku atrofie dochází u pacienta k postupné progresivní degradaci osobnosti. Nejprve si pacient všimne zhoršení paměti. Pak začíná pokles intelektuálních schopností. Pro pacienta je stále obtížnější zvládat nové předměty a oblasti znalostí. Stává se prakticky nepoučitelným.

Postupem času vede stařecká demence ke ztrátě většiny sociálních dovedností a úplnému kolapsu osobnosti. Čím více mozkových struktur nemoc postihuje, tím se člověk stává bezmocnějším. U některých pacientů lékaři zaznamenávají halucinace a výbuchy agrese. Obvykle se vyskytují na pozadí prodloužené nespavosti a deprese.

Pacienti v „hlubokém šílenství“ si prakticky neuvědomují svou osobnost, velmi špatně se orientují ve svém okolí, nejsou schopni se o sebe postarat a udržovat alespoň nějaký kontakt s lidmi. Takoví pacienti potřebují nepřetržitý dohled a asistenci při všech každodenních činnostech.

Senilní šílenství je velmi často „věrným společníkem“ dalších nemocí souvisejících s věkem: Alzheimerova choroba, mozkové nádory a abscesy, vaskulární demence, progresivní paralýza atd. 10–20 % případů stařecké demence se vyskytuje u lidí s chronickým alkoholismem.

Jak se vyvíjí stařecká demence?

Obraz onemocnění u konkrétního pacienta závisí na počátečním stavu jeho těla. U lidí, kteří zneužívají alkohol a vedou nezdravý životní styl, dochází k procesu degradace prudce. Dezintegraci osobnosti provázejí výbuchy vzteku, ztráta paměti a úplná sociální nepřizpůsobivost.

READ
Jak přestat být líný a začít něco dělat

U zpočátku socializovanějších nemocných lidí, kteří vedli zdravý životní styl, k těmto procesům dochází postupně.

Ať už je však obraz průběhu nemoci jakýkoli, výsledek je vždy stejný – člověk zcela ztrácí svou osobnost, stává se „novorozeným dítětem v těle staršího člověka“.

Příznaky stařeckého šílenství

Rozlišují se následující fáze vývoje onemocnění:

  1. Zhoršení paměti. Během této doby onemocnění postihuje malé oblasti mozku. Porucha paměti způsobuje, že pacient je duchem nepřítomný a zapomíná. Pacient si stále více všímá, že si nepamatuje jména známých, důležitá data, události. Neví, kam si právě položil brýle, co před půl hodinou jedl atd. Pacient si přitom dokonale pamatuje události dávné minulosti.
  2. Hlubší “vymazání” paměti. V této fázi pacient začíná zapomínat na ty události z dávné minulosti, které si nedávno tak jasně pamatoval. Proces degradace paměti končí úplnou neschopností obnovit potřebné informace.
  3. Kognitivní pokles až do jeho úplného zániku. Jak se atrofie mozku šíří, problémy s pamětí se vyvinou v neschopnost pamatovat si nové věci. Pacient s nepříčetností se stává nepoučitelným: nevstřebává nové informace, ztrácí bystrost reakcí a špatně se orientuje v nových podmínkách. V této fázi pacienti obvykle ztrácejí schopnost zapojit se do jakýchkoli odborných činností.
  4. Porušení vnímání okolní reality na smyslové úrovni. Sluchová, zraková, hmatová zkreslení. Pacient vidí svého blízkého, ale nepoznává ho. Slyší zvuk, ale nedokáže ho identifikovat.
  5. Progresivní dezintegrace osobnosti. Nemocný člověk si přestává uvědomovat sám sebe: nechápe, kdo je, kde je, jaký je rok a co se kolem něj děje.

Pacient v posledním stádiu marasmu nekontroluje močení a pohyby střev. Nechápe, že potřebuje jíst nebo se převlékat. Pokud o takového pacienta není průběžně pečováno, může jednoduše zemřít hlady, podchlazením nebo zanedbáním jiných základních fyziologických potřeb.

Vyberte si penzion pro pacienta se stařeckým šílenstvím

Odesláním údajů potvrzuji svůj souhlas se zásadami ochrany osobních údajů

Naši specialisté vás budou brzy kontaktovat.

*Existují kontraindikace, poraďte se prosím se svým lékařem. Lékařská licence: č. LO-50-01-011920

Příznaky stařeckého šílenství v profesionální sféře

Progresivní atrofie mozku v profesionální sféře člověka se projevuje takto:

Senilní demence

  1. Za prvé, pacient s demencí ztrácí složitější dovednosti a znalosti. To je patrné zejména v oblastech činnosti, které vyžadují velkou koncentraci a erudici. Ztráta intelektuálního potenciálu je často doprovázena behaviorální aktivitou. Pacient se stává přehnaně animovaným, až úzkostlivým.
  2. V další fázi stařecké demence jednodušší dovednosti mizí. Pro člověka je těžké se o sebe postarat. I jednoduchá práce je pro něj obtížná. Fyzická revitalizace ustupuje letargii. Pohyby pacienta se zjednodušují, řeč se stává primitivní. Pacient přestává rozumět složitým jazykovým strukturám. Jeho abstraktní myšlení je téměř úplně degradováno.
  3. Jak nemoc postupuje, člověk ztrácí schopnost zapojit se do jakékoli profesionální činnosti. Dokonce i něco tak jednoduchého, jako je úklid ulic. Téměř se stane invalidním.
READ
Jak získat ženu Vodnář zpět po rozchodu

Hluboké zhroucení osobnosti lze snadno zaznamenat vymizením sebekritiky u pacienta. V první fázi onemocnění pacient ještě zaznamenává nepříznivé změny. Frustrovaný jeho zapomnětlivostí. Cítí úzkost z incidentů, které se mu staly. Strach z neschopnosti pracovat.

Kritický postoj ke svému stavu nutí staršího člověka hledat způsoby, jak problém vyřešit. Radí se s lékaři, jaké léky na zlepšení paměti užívat. Vytváří plány a dělá si poznámky, abyste nezapomněli na důležité věci.

Jak mozek atrofuje, sebekritika mizí. Pacient se již netrápí problémy s pamětí. Fyzická bezmoc nezpůsobuje žádné nepohodlí. Prostě si jí nevšímá.

Zároveň se začínají objevovat problémy ve společenském životě. Senilní šílenství nutí pacienta stáhnout se do sebe. Je pro něj čím dál těžší komunikovat s lidmi. Jakákoli kritika způsobuje ostré odmítnutí, agresi a odpor.

Pacient sám přitom s radostí kritizuje ostatní, ať už s rozumem nebo bezdůvodně, stává se nevrlý a podrážděný. Dříve přítomné charakterové rysy pacienta se zhoršují. Spořivý člověk se stává chamtivým. Přesný a úhledný – pečlivý a vybíravý.

Fáze stařeckého šílenství

Fáze stařeckého šílenství

Existují 3 fáze stařecké demence:

  • Lehké. V této fázi onemocnění má pacient problémy s pamětí a intelektuální aktivitou. Nejsou však žádné potíže s koordinací pohybů a komunikací. Pacient je zcela nezávislý. Udržuje zájem o ostatní lidi a společenské události.
  • Střední. Ve druhém stadiu stařecké demence je kognitivní porucha výraznější. Člověk se stává bezmocným v každodenním životě. Zcela ztrácí schopnost vykonávat jakoukoli práci. Potřebuje pomoc od příbuzných/zdravotní sestry.
  • Těžké. V poslední fázi pacient ztrácí základní sebeobslužné dovednosti, přestává mluvit a dokonce základním způsobem komunikovat s ostatními. Jeho kognitivní schopnosti jsou nulové. Existuje apatie, naprostá lhostejnost k okolní realitě.

Hlavním problémem stařecké demence je, že již nastalé patologické změny jsou nevratné. Jak umírá stále více mozkových buněk, člověk se bude propadat hlouběji do procesu rozkladu, až se úplně ztratí.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: