ADHD – léčba, příznaky, náprava, příčiny, diagnostika

Mnoho lidí věří, že porucha pozornosti s hyperaktivitou je dětská porucha. Vyskytují se ale i u dospělých. ADHD je ve svém jádru minimální dysfunkce mozkových hemisfér, ke které může dojít před narozením dítěte. Takové odchylky jsou vyléčeny pouze v 50% případů. ADHD u dospělých se projevuje různými způsoby a ne vždy je syndrom doprovázen hyperaktivitou. Lidé trpící touto patologií mohou žít zcela normální život a svůj stav si ani neuvědomují. Mohou vytvářet rodiny, vychovávat děti, věnovat se těm typům profesionálních činností, které nevyžadují mnoho pozornosti a umožňují jim projevit svou hyperaktivitu. Ale včasné odhalení syndromu a jeho léčba může výrazně zlepšit kvalitu života.

Hlavní projevy

Mezinárodní klasifikace nemocí má celou sekci věnovanou ADHD. Diagnózy se liší v přítomnosti a prevalenci příznaků patologie, ale z větší části se týkají dětí, protože většina těchto projevů s přibývajícím věkem mizí. V první řadě se to týká hyperaktivity.

U dospělých se vyskytuje zřídka. To je vysvětleno skutečností, že lidské tělo se po pubertě zcela změní a jeho energetické zdroje jsou omezené. Ale zároveň se po dospělosti objevují nové příznaky ADHD. Mezi nimi se nejzřetelněji projevuje nestabilita pozornosti. Pro takové lidi je velmi obtížné provádět každodenní úkoly, jako je úklid domu, příprava jídla, třídění věcí a jejich ukládání na svá místa.

Lidé s ADHD mají tendenci vyvolávat konflikty. Neustálé hádky způsobují zničení rodiny. To, že dospělý má ADHD, můžete určit podle následujících příznaků:

  • Potíže s prováděním běžných úkolů, jako je úklid nebo vaření. V každodenním životě jsou takoví lidé neorganizovaní, jsou roztržití, snadno se rozptylují cizími záležitostmi a neustále přicházejí pozdě;
  • neschopnost sestavit a kontrolovat svůj vlastní rozpočet, stejně jako platit včas účty za služby a jiné účty. Lidé s ADHD nevědí, jak ušetřit peníze a využít je moudře;
  • nedostatek schopnosti naslouchat partnerovi až do konce;
  • nedostatek taktu při komunikaci s ostatními lidmi. Pro člověka s tímto typem poruchy je obtížné omezit spontánní výpovědi, jsou extrémně impulzivní;
  • zapomnětlivost, která se projevuje neschopností pravidelně užívat léky;
  • nedostatek zájmů a koníčků. Porucha pozornosti se u dospělých projevuje neschopností soustředit se na práci a dlouhodobě se věnovat jednomu druhu činnosti;
  • Neustálé potíže vznikají jak při plánování vašich aktivit, tak i při následné realizaci vašich plánů. Pacienti s poruchou pozornosti téměř vždy postrádají dlouhodobé plány;
  • neschopnost podat zprávu, vyvodit závěr nebo vyvodit závěr. Neschopnost cokoliv analyzovat.

Všechny tyto projevy nemoci negativně ovlivňují práci člověka. Neschopnost soustředit se na plnění pracovních povinností a důležitých úkolů vám neumožňuje posouvat se na kariérním žebříčku a dosahovat výšek v profesi. Nestřídmost a impulzivita, stejně jako nedostatek taktu komplikují vztahy s kolegy a nadřízenými. Ze stejného důvodu mohou vznikat konflikty v rodině s blízkými.

S ADHD mohou nastat potíže s řízením auta, protože tito lidé nemohou soustředit svou pozornost na silnici, všímat si všech účastníků silničního provozu, dopravních značek, porovnávat obrázky ze zrcátek, posuzovat situaci a provádět v tu chvíli potřebné kroky.

Syndrom postihuje i intimní sféru, zejména u žen. Dosáhnout orgasmu s touto poruchou je pro ně téměř nemožné. Během pohlavního styku se musíte plně soustředit na to, co se děje a na vaše pocity, a to vám ADHD neumožňuje.

Pro dospělého s ADHD je neuvěřitelně obtížné číst knihy a sledovat filmy, zvláště pokud děj není strhující od prvních slov nebo sekund. Takoví lidé prostě nemají dostatek trpělivosti, po pár minutách ztratí zájem o historii.

Diagnostika poruchy

Odborníci tvrdí, že ADHD u dospělých nevzniká neočekávaně. Tato porucha je transformována z dětské formy patologie. Proto je v diagnostickém procesu věnována velká pozornost sběru informací o přítomnosti relevantních symptomů v dětství pacienta. K tomu se provádí průzkum u osoby hledající pomoc, jejích rodinných příslušníků a osob z jeho blízkého okolí. Zvláštní pozornost je věnována analýze školní úspěšnosti pacienta, tempu jeho vývoje a dosaženým výsledkům.

READ
Důvody, proč vás muži nepoznají

Souběžně se sběrem informací by mělo být provedeno všeobecné lékařské vyšetření. Tím se vyloučí somatická nebo neurologická onemocnění, která mají podobné projevy. Studie využívající různé typy tomografů mohou potvrdit přítomnost organických defektů v centrálním nervovém systému. Takové změny jsou zaznamenány, když se člověk snaží na něco soustředit. V klidu nejsou organické změny v mozku zaznamenány.

Kromě toho mohou různé testy pomoci diagnostikovat ADHD u dospělých. S jejich pomocí můžete nejen identifikovat stupeň duševního vývoje, ale také získat úplný obraz o pacientovi.

Nejúčinnější léčby

Hlavní obtíž při léčbě ADHD u dospělých souvisí s pozdní diagnózou. Čím dříve je tato porucha identifikována, tím snazší bude léčba. Ale v každém případě musí být komplexní.

Poruchu pozornosti může léčit psycholog nebo psychoterapeut povinným předepisováním léků.

Psychoterapie hraje vedoucí roli při nápravě poruchy, jako je porucha pozornosti u dospělých. Psychoterapeut vybírá nejúčinnější techniku ​​na základě individuálních charakteristik pacienta a závažnosti jeho stavu:

  1. Kognitivní a behaviorální terapie pomáhá zvyšovat pacientovo sebevědomí a podporuje sebepotvrzení.
  2. Užitečné jsou relaxační tréninky, při jejichž použití si člověk může ulevit od těžkého psycho-emocionálního stresu.
  3. Behaviorální kurzy pomáhají pacientovi naučit se organizovat si život, maximálně využít svůj čas a rozdělit jej mezi práci a volný čas.
  4. Rodinná psychoterapie pomůže zlepšit vztahy mezi manželi, z nichž jeden trpí ADHD. Pracovní tréninky slouží k normalizaci profesní sféry.

Léčba léky pro dospělé probíhá podle stejného schématu jako u léčby dětské formy syndromu. Pacienti s ADHD si příjem léků nemohou sami kontrolovat, na rozdíl od zdravých lidí, takže v této věci potřebují kontrolu od příbuzných.

Nejúčinnějšími léky pro léčbu ADHD jsou psychostimulancia. Tato skupina drog ale může být návyková, proto by na jejich užívání měli dohlížet odborníci. Nootropika mohou být také použita v léčbě poruchy pozornosti. Pod jejich vlivem se zlepšuje mozková činnost, stabilizují se i myšlenkové pochody. Pouze kvalifikovaný lékař může doporučit konkrétní léky po důkladném vyšetření pacienta a stanovení přesné diagnózy.

Medikamentózní léčba může poněkud zlepšit schopnost koncentrace, ale není schopna řešit problémy s dezorganizací, zapomnětlivostí a neschopností hospodařit s vlastním časem. Aby byla léčba úspěšná, je nutné kombinovat známé metody korekce ADHD u dospělých.

Další metody

Spolu s psychoterapií a medikamentózní léčbou lze použít i další metody nápravy poruchy pozornosti. Většina z nich je vhodná pro samostatné použití jako pomocné metody při komplexní léčbě ADHD.

Jedním z nejjednodušších způsobů, jak snížit příznaky poruchy pozornosti, je pravidelné cvičení. Během cvičení se v mozku zvyšují hladiny serotoninu, dopaminu a norepinefrinu. Tyto látky mají pozitivní vliv na schopnost koncentrace. Chcete-li dosáhnout udržitelných výsledků, musíte trénovat alespoň 4krát týdně, ale nemusíte kvůli tomu chodit do posilovny. Můžete se jednoduše projít parkem.

Léčba bude účinnější, pokud se spánek podaří normalizovat. Když člověk spí, jeho mozek odpočívá a relaxuje, což má za následek zlepšení psycho-emocionálního stavu. Bez stabilního spánkového režimu se příznaky ADHD stanou závažnějšími.

Pozor byste si měli dát i na svůj jídelníček, měl by být vyvážený a pravidelný. Ale u poruchy pozornosti je důležitější nesledovat to, co člověk jí, ale jak to dělá. Neschopnost samoorganizace vede k tomu, že výživa člověka se stává neuspořádanou. Vydrží dlouho bez jídla a pak ho absorbuje ve velkém množství. V důsledku toho se zhoršují nejen příznaky poruchy, ale také celková pohoda člověka.

Jóga nebo meditace mohou pomoci zmírnit některé příznaky ADHD. Pokud budete pravidelně cvičit, můžete zvýšit svou pozornost, snížit impulzivitu a úzkost a zbavit se deprese. Doporučení na lekce jógy najdete na internetu, ale je lepší kontaktovat trenéra. Vytvoří vám nejvhodnější sestavu cviků (ásan) s přihlédnutím k vašemu věku a fyzickému zdraví.

Mylné představy o ADHD

U nás není tolik dospělých s potvrzenou diagnózou ADHD. To se vysvětluje tím, že jen málo lidí s takovou poruchou vyhledá specializovanou pomoc. Prostě u nás není zvykem chodit k psychoterapeutům, psychologům a hlavně psychiatrům. Ale na Západě je všechno jinak. Diagnóza ADHD byla kdysi stanovena mnoha známým osobnostem, které svým příkladem ukazují, že tato porucha není rozsudkem smrti. Poruchou pozornosti trpí Jim Carrey, Paris Hilton, Justin Timberlake, Avril Lavigne a mnoho dalších světových filmových a popových hvězd. Otevřeně mluví o svých problémech, čímž pomáhají obyčejným lidem věřit v sebe sama a začít měnit svůj život k lepšímu.

READ
Schopnost říci „ne“ nebo jak odmítnout dívku

Proto byste neměli věřit mylné představě, že ADHD je jen „módní“ diagnóza, která ospravedlňuje špatnou výchovu a pedagogické zanedbávání. První vědecké práce věnované ADHD byly publikovány na začátku minulého století. Existují další mýty týkající se poruchy pozornosti s hyperaktivitou, zde jsou některé z nich:

  • Diagnóza ADHD je stanovena téměř všem dětem, které jsou nadměrně mobilní a aktivní. Ve skutečnosti tato porucha není příliš častá. S touto poruchou se potýká přibližně 6 % populace a pouze třetina z nich dostává potřebnou léčbu. Většina hyperaktivních dětí není léčena vůbec, zejména dívky;
  • Porucha pozornosti je onemocnění hyperaktivních chlapců. To ale zdaleka není pravda, ve většině případů pacienti s poruchou pozornosti nemají hyperaktivitu. Takoví lidé jsou prostě považováni za líné a hloupé. Syndrom je velmi častý u dívek a žen, ale podle statistik je častěji diagnostikován u silnějšího pohlaví;
  • Tato nemoc byla vynalezena Američany, kteří jsou náchylní k hledání jednoduchých řešení složitých situací. Syndrom se vyskytuje téměř ve všech zemích, ale ne všude byla tato porucha dostatečně prozkoumána;
  • Hlavní příčinou ADHD jsou špatní učitelé, rodiče a nedostatek rigidity ve výchově. Rodina a nejbližší okolí může člověka s ADHD ovlivnit, ale hlavní příčinou poruchy jsou genetické vlastnosti nebo organické změny v mozku. V tomto případě mohou i ti nejzkušenější učitelé a milující rodiče zřídka ovlivnit chování dítěte;
  • Lidé s ADHD vynakládají malé úsilí na řešení svých problémů, a proto by se na ně neměli vymlouvat. Studie MRI vedly k závěru, že čím více se člověk s tímto syndromem snaží, tím více se jeho stav zhoršuje. Při snaze soustředit se na provedení jakéhokoli úkolu pacient jednoduše vypne frontální kůru mozku.

Ale nejnebezpečnější je mylná představa, že děti s ADHD tuto patologii přerostou a po 12-14 letech všechny příznaky zmizí. Moderní výzkumy ukázaly, že projevy poruchy pozornosti přetrvávají až do dospělosti u více než poloviny všech dětí trpících touto poruchou.

Takové množství mýtů a mylných představ o ADHD se vysvětluje tím, že děti i dospělí jí trpící vypadají celkem normálně, dokážou zvládnout základní povinnosti. Syndrom, i když člověku komplikuje život, přesto ho vážně neonemocní. Dospělí se své patologii přizpůsobí tak dobře, že dokážou uvést v omyl i ty nejzkušenější lékaře. Ve většině případů lze abnormality identifikovat pouze po důkladném počítačovém vyšetření pacientova mozku.

Porucha hyperaktivity s deficitem pozornosti je neurobehaviorální porucha způsobená nezralostí HMF a vyjádřená syndromickou triádou: nadměrná pohyblivost, impulzivita a potíže se soustředěním. Chování dítěte je charakterizováno motorickou disinhibicí, vysokou roztržitostí, nepozorností a nedostatkem zdrženlivosti. Diagnóza je stanovena, pokud klinický obraz splňuje hlavní diagnostická kritéria pomocí dotazníků a hodnotících škál. Léčba je prováděna komplexně včetně medikamentózní terapie, psychoterapie, psychofyziologických metod (terapie BFB, transkraniální mikroplazie).

ICD-10

ADHD

Přehled

Porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) je vývojová porucha charakterizovaná nekontrolovatelností chování, potížemi s koncentrací a udržením pozornosti a zvýšenou rozptýleností vůči podnětům. Poprvé bylo hyperaktivní dítě pozorováno německým psychoneurologem G. Hoffmanem v polovině. století, díky čemuž dostal chlapec přezdívku „nemotorný Phil“. Od 60. let XX století porucha byla zvažována v rámci minimální mozkové dysfunkce a teprve v roce 1980 byla identifikována jako samostatná nosologie – ADHD. Prevalence syndromu u školáků se pohybuje od 4 % do 28 % s převahou chlapců nad dívkami v poměru 2:1.

READ
Jak získat dívku Leo zpět po rozchodu?

ADHD

Příčiny ADHD

Navzdory důkladnému studiu tohoto problému po řadu desetiletí nebyly dosud určeny hlavní faktory a přesné mechanismy poruchy pozornosti s hyperaktivitou. Předpokládá se, že porucha je způsobena komplexem neurobiologických faktorů vedoucích k poruše dozrávání mozkových struktur a následné dysfunkci centrálního nervového systému:

  1. Genetický. Podle dostupných údajů patří ADHD mezi dědičné patologie. Genetická teorie je podpořena vysokou prevalencí syndromu u dětí, jejichž otcové trpěli ADHD (8x častěji), a také u homozygotních dvojčat. Byly popsány mutace v genech dopaminových receptorů (D1, D2, D4, D5), transportérů dopaminu a serotoninu, v genu synaptosomálního proteinu SNAP-25 aj., které jsou výrazně častější u jedinců s ADHD.
  2. Biologické. Z prenatálních faktorů jsou nejvýznamnější věk matky (do 18 let a nad 35 let), prenatální stres, chronická onemocnění a zlozvyky matky a gestóza. Mezi perinatální faktory patří hypoxie plodu, komplikovaný porod, nedonošenost a nedonošení dítěte a poranění míchy. Během kojeneckého věku mohou mít škodlivý účinek neuroinfekce, otravy neurotropními jedy, TBI a užívání léků.
  3. Psychosociální. Nejdůležitější z nich jsou rodinné mikroklima, sociální podmínky a vztahy mezi rodiči a dětmi. Skandály v rodině, alkoholismus rodičů, přehnaná ochrana a pedagogické zanedbávání, fyzické metody trestání a rozpad rodiny mají nepříznivý vliv na vývoj dítěte.
  4. Toxický. Někteří autoři spojují ADHD s nadměrnou hladinou některých látek v těle (salicyláty, dochucovadla, olovo), nedostatkem omega-3 PUFA, mikroprvků (železo, hořčík), vitamínů (kyselina listová aj.). Je také naznačeno, že syndrom je spojen se zvýšenou konzumací rychlých sacharidů na pozadí nedostatku bílkovin.

Role různých patogenních stavů v různých fázích vývoje dítěte je různá. Do 1,5–2 let tedy převládají faktory biologické a po 2–3 letech se stávají vedoucími faktory psychosociální. U většiny dětí však existuje vztah příčiny a následku mezi několika faktory a ADHD. Časné organické poškození centrálního nervového systému je zjištěno u 84 % pacientů, genetické mechanismy – u 57 %, psychosociální příčiny – u 63 %.

Patogeneze

Patofyziologické mechanismy poruchy pozornosti s hyperaktivitou nebyly jednoznačně stanoveny. V moderní neuropsychologii se o nich uvažuje především z pohledu neurobiologických a neuropsychologických koncepcí. Ostatní teorie (difuzní mozková dysregulace, teorie generátorů) jsou méně rozvinuté.

Podle neurobiologického konceptu je ADHD určena porušením metabolismu neurotransmiterů: dopaminu a norepinefrinu. Dopaminergní neurotransmiterový systém se podílí na emoční regulaci chování, zpracování informací v prefrontálním kortexu a konsolidaci paměti. Noradrenergní systém působí aktivačně na mozek, podílí se na regulaci pohybové aktivity, emoční složky chování, motivace, paměti, učení. Významnou roli ve fungování těchto systémů mají postsynaptické adrenergní receptory, které zajišťují vedení vzruchů a tvorbu interneuronových spojů.

Neurochemická nerovnováha v interakci neuronů a změny v citlivosti receptorů způsobují snížení aktivační role retikulární formace a v důsledku toho narušení plánování, autoregulace a kontroly. Neschopnost adekvátně zpracovat informace vede k tomu, že běžné podněty (vizuální, sluchové, emocionální) se ukáží jako nadměrné a způsobují zkreslenou motorickou a behaviorální reakci. Tato teorie je podpořena snížením symptomů ADHD pomocí agonistů dopaminových receptorů.

Neuropsychologická teorie uvažuje o patogenezi ADHD z pohledu vrozené nezralosti regulačních systémů odpovědných za pozornost (retikulární formace, thalamus, prefrontální kortex) a volní motorickou aktivitu (bazální ganglia, mozeček, frontální kortex). To vede k opoždění utváření exekutivních funkcí, které zajišťují vědomé chování a cílevědomou činnost. Proto děti s ADHD vykazují nízkou úroveň dobrovolné pozornosti, pracovní paměti a inhibice reakcí.

Výsledky neuropsychologického vyšetření jsou v souladu s funkčními údaji MRI u pacientů s poruchou pozornosti a hyperaktivitou, které ukazují na sníženou aktivaci frontálního kortexu a pod nimi ležících mozkových struktur.

Klasifikace

Na základě kombinace různých příznaků se rozlišují následující typy ADHD:

  1. Nepozorný – porucha pozornosti bez hyperaktivity.
  2. Hyperaktivně-impulzivní – porucha hyperaktivity bez poruchy pozornosti.
  3. Kombinované – nejčastější forma, kombinující hyperaktivitu, nepozornost a impulzivitu.

S ohledem na komorbiditu stavu se porucha pozornosti s hyperaktivitou dělí na dvě formy:

  1. Jednoduché – pouze ADHD bez doprovodných onemocnění.
  2. Komplikované – ADHD, zhoršené doprovodnými poruchami:
  • cerebrasthenic (únava, bolesti hlavy, autonomní dysfunkce);
  • podobné neuróze (tiky, enuréza, koktání);
  • kombinované (ASD, epilepsie, úzkost, depresivní poruchy).
READ
Jaké líčení muže přitahuje?

S přihlédnutím k závažnosti projevů ADHD se na základě Connersovy hodnotící škály rozlišují následující stupně:

  • minimální – nepatrný rozdíl v chování od zdravých dětí;
  • mírné – zhoršení chování v nových podmínkách;
  • střední – znatelné potíže s udržením kázně a pozornosti ve školním prostředí a učebních situacích;
  • závažné – závažné problémy s komunikací a chováním, a to jak ve školním prostředí, tak v jiných prostředích.

Příznaky ADHD

Obecné funkce

Klinicky se porucha pozornosti s hyperaktivitou projevuje triádou symptomů: hypermobilita, impulzivita a nesoustředěnost.

Hyperaktivita se vyznačuje nadměrnou motorickou disinhibicí, zatímco pohyby dítěte jsou chaotické, nekoordinované a nemotorné. Dítě nemůže zůstat ani minutu nehybné, chovat se klidně, dodržovat pravidla a disciplínu. Je neklidné, neklidné, neustále se šklebí, bezcílně běhá a skáče, rozbíjí hračky, čímž na sebe poutá pozornost a dezorganizuje ostatní děti.

Impulzivita se projevuje v chování v terénu – jakýkoli podnět vyvolá okamžitou reakci. Dítě je netrpělivé, příliš upovídané, neposlouchá otázky, přerušuje partnera a mluví mimo pořadí během hry nebo sportovní soutěže. Často jsou činy a činy unáhlené povahy, v rozporu se zdravým rozumem a pudem sebezáchovy.

Deficit pozornosti se projevuje potížemi se soustředěním a udržením akčního programu. ADHD se vyznačuje zvýšenou rozptýleností vůči vnějším podnětům, setrvačností, zapomnětlivostí a nízkým tempem aktivity. Dítě je neustále ponořeno do svých myšlenek, dívá se nevidomým pohledem a „sní ve skutečnosti“. Ve hře obtížně provádí stereotypní akce, ve výchovných úkolech dělá velké množství chyb a nedokončí, co začne.

Předškolní věk

V prvních letech života zpravidla dochází k opoždění motorického vývoje, mentální retardaci, později osvojení složitých pohybů (jídlo lžičkou, pití z hrníčku, skákání). Po 3 letech věku se děti s ADHD stávají neovladatelnými, neposlušnými a disinhibovanými. Donekonečna přecházejí z jedné činnosti na druhou, bezcílně pobíhají po místnosti, mají sklony k hlučným a „destruktivním“ hrám, proto se s nimi jejich vrstevníci nechtějí kamarádit.

Lze diagnostikovat dysartrii, koktavost, OHP, dyspraxii. Děti jsou zvědavé, ale ne zvídavé, jejich zájem o něco nového rychle přejde. Mají dětinské záchvaty vzteku. Takové chování je často připisováno špatným mravům, rozmazlenému chování nebo krizi související s věkem, takže návštěvy specialistů v předškolním dětství jsou vzácné.

Školní věk

Příznaky hyperaktivity a poruchy pozornosti se se začátkem školy zhoršují. Během vyučování se děti snadno nechají rozptýlit, často neplní úkoly, chybují z nedbalosti, odpovídají nevhodně a ruší vrstevníky a učitele. Nedokážou samostatně organizovat domácí úkoly a neustále ztrácejí sešity a učebnice.

80 % školáků s ADHD má potíže s učením – dysgrafie, poruchy rukopisu, dyslexie, dyskalkulie. Obecně platí, že takové děti vykazují nízké studijní výsledky, často porušují disciplínu a narušují hodiny. Potíže ve vztazích s vrstevníky se projevují neschopností dělat kompromisy, agresivitou, konflikty a bojovností. Obecně se uznává, že v každé třídě jsou v průměru 1–2 děti s ADHD.

Vlivem rizikového chování mezi dospívajícími se zvyšuje riziko úrazů a nehod. Trpí nízkým sebevědomím a neustále se střetávají s rodiči, učiteli a vrstevníky. Ve snaze upoutat pozornost často projevují antisociální chování a páchají trestnou činnost. Často vstupují do neformálních sdružení a pijí alkohol a nelegální látky.

ADHD u dospělých

Asi polovina lidí má příznaky ADHD i v dospělosti. Vyjadřují se dezorganizací, neschopností racionálně plánovat svůj čas a neschopností dokončit započatou práci. Tito dospělí obvykle nedosahují výšek ve své profesionální kariéře a zažívají nespokojenost se svým sociálním a materiálním postavením. Často jsou hlášeny rodinné konflikty a rozvody. Chybí jim dlouhodobé zájmy a koníčky. Jsou považováni za lidi s „obtížným“, nespoutaným charakterem, často se dostávají do nepříjemných příběhů, dopravních nehod, porušují veřejný pořádek a zákony.

Komplikace

Většina dětí s ADHD má trvalé školní neúspěšnosti a nízké sebevědomí. Teenageři vykazují deviantní chování, sklony k tuláctví, trpí různými závislostmi (alkohol, drogy). Často se vyskytují komorbidní stavy: porucha opozičního vzdoru (35-50 %), úzkostná porucha (20-30 %), deprese (15 %), bipolární porucha (5 %). Tyto stavy způsobují potíže v mezilidských vztazích, zhoršují adaptaci ve společnosti a způsobují sociální selhání v dospělosti.

READ
Druhy lásky v psychologii: jak porozumět svým pocitům

diagnostika

Průměrný věk vyhledání lékařské pomoci je 8-10 let. Důležitým diagnostickým markerem pro dětského psychologa je podrobný anamnestický rozhovor rodičů ohledně průběhu těhotenství a porodu, vývoje dítěte a vztahů v rodině. Chcete-li provést diagnózu, použijte:

  • Klinická kritériaDSMV. Příručka o duševních poruchách podrobně popisuje znaky, které charakterizují různé aspekty ADHD: nepozornost, hyperaktivita, impulzivita. Je nutná přítomnost 6 a více příznaků z uvedeného seznamu, které byly u dítěte pozorovány po dobu alespoň 6 měsíců. a objevují se ve všech situacích.
  • Psychologické testování. Pomocí hodnotících škál a testů jsou studovány kognitivní funkce, motorická sféra, vývoj řeči, vzdělávací činnost, chování (Wechslerova škála, Stroopův test, test dlouhodobého udržení funkce, Wisconsin card sorting test atd.). Analyzují se sešity, výkresy, řemesla, hodnotí se rychlost plnění úkolů, přepínatelnost atd. Pro rodiče, učitele a děti byly vyvinuty upravené verze testů.
  • Elektroencefalografie. Umožňuje posoudit aktivitu různých částí mozku, identifikovat převládající rytmy a porovnat ukazatele s věkovými normami. Zpravidla se u ADHD zaznamenává zvýšená křečová pohotovost a nezralost hlubokých mozkových struktur. Podrobnější informace poskytuje EEG s intelektuální zátěží.

Diferenciální diagnostika

Pro ekonomicky prosperující země je nadměrná diagnóza ADHD vážným problémem. Velmi často jsou jiné problémy mylně považovány za hyperaktivitu a deficit pozornosti:

  • ASD;
  • úzkostná porucha;
  • astenické a cerebrasthenické syndromy;
  • senzorineurální ztráta sluchu;
  • specifické poruchy učení;
  • vysoká fyzická aktivita jako znak temperamentu a výchovy;
  • vedlejší účinky farmakoterapie;
  • jiné neurologické, psychiatrické, dědičné patologie.

Léčba ADHD

Hlavními cíli terapie je snížení projevů hyperaktivity, nepozornosti/impulzivity, zvýšení adaptačních mechanismů a sebeúcty a rozvoj dovedností sociální interakce. Za tímto účelem byl vyvinut koncept rozšířené terapeutické péče zahrnující léčbu, dynamické pozorování a hodnocení účinnosti terapie ADHD. S pacientem a jeho rodinou pracují neurologové, psychologové a učitelé. Multimodální přístup zahrnuje následující oblasti:

  • Korekce chování. Je důležité zajistit, aby dítě dodržovalo denní režim, příznivé rodinné klima a správně organizovalo pracoviště. Hyperaktivním dětem se nedoporučuje věnovat se silovým sportům, účastnit se soutěží a soutěží. Užitečné je pro ně zdravé plavání, jízda na kole, lyžování, turistika. Je třeba vytvářet situace úspěchu a zvyšovat vzdělávací motivaci.
  • Psychoterapie. U ADHD se využívají metody kognitivně behaviorální terapie, rodinná psychoterapie a autogenní trénink. Tréninky jsou pořádány pro rodiče, jejichž děti trpí hyperaktivitou a poruchou pozornosti.
  • Drogová terapie. Připojuje se pouze v případě, že je nemedikamentózní léčba neúčinná. Používají se psychostimulancia, nootropika, antipsychotika, antidepresiva a antikonvulziva. Ke snížení symptomů je nutná dlouhodobá (několik let) farmakoterapie.
  • Hardwarové metody. Slibnými oblastmi, které zlepšují adaptivní seberegulaci, jsou EEG-BFB terapie a Tomatis terapie. Transkraniální mikroplazie (TCMP) také pomáhá stabilizovat psychofyziologické funkce.

Prognóza a prevence

Prognóza závisí na závažnosti příznaků, včasnosti diagnózy a složitosti léčby. Předpokládá se, že až 50 % dětí „přeroste“ ADHD díky včasné a správně organizované nápravě. Potřebují však neustálý dohled a asistenci až do ukončení studia. Dalším scénářem je přetrvávání reziduálních příznaků hyperaktivity a poruchy pozornosti v dospělosti.

K prevenci ADHD je třeba minimalizovat příčinné faktory: nemoci matky a dítěte, komplikace těhotenství a porodu, rodinné konflikty atd. Aby se zabránilo antisociálnímu chování, děti s ADHD vyžadují od dospělých hodně pozornosti, lásky a péče.

2. Porucha pozornosti s hyperaktivitou u dětí / Romantsova E.B., Babtseva A.F., Molchanova I.N., Fomina A.G., Chupak E.L., Shanova O.V., Arutyunyan K.A., Boychenko T.E. – 2009.

3. Porucha pozornosti s hyperaktivitou u dětí / Zinovieva O. E., Rogovina E. G., Tyrinova E. A. // Neurologie, neuropsychiatrie, psychosomatika. – 2014.

4. Porucha pozornosti s hyperaktivitou / Pilina G. S., Schneider N. A. // Siberian Medical Review. – 2017. – č. 1.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: