Alkoholická epilepsie je skupina patologických stavů, při kterých jsou pozorovány křečové nebo nekonvulzivní záchvaty spojené s konzumací alkoholu. Rozvíjí se častěji u pacientů s alkoholismem. Někdy k němu dochází při jednorázových alkoholických excesech u lidí, kteří netrpí závislostí na alkoholu. Patří do skupiny symptomatických epilepsií. Mohou být doprovázeny záchvaty, automatickými akcemi a poruchami vědomí. Léčba spočívá v úplné abstinenci od alkoholu a užívání antikonvulziv.
ICD-10
Přehled
Alkoholická epilepsie je typ symptomatické epilepsie, která se vyskytuje v souvislosti s konzumací alkoholu. Obvykle se vyvíjí ve stádiích II-III alkoholismu. V některých případech se může objevit při občasném požití velkých dávek alkoholu. Zahrnuje několik patologických stavů doprovázených konvulzivními nebo nekonvulzivními záchvaty. Častěji je pozorován u mužů ve věku 30-40 let. Charakteristickými rysy této patologie je jasná souvislost mezi záchvaty a epizodami konzumace alkoholu, vysoká frekvence nekonvulzivních záchvatů a absence epileptických známek na EEG.
Během záchvatů může dojít k poranění různé závažnosti v důsledku pádu nebo nárazu do tvrdých předmětů. Před nástupem záchvatu jsou možné náhlé změny nálady, doprovázené agresí vůči ostatním. Záchvaty u chronického alkoholismu jsou často předzvěstí deliria tremens (delirium tremens). Léčbu tohoto onemocnění provádějí specialisté v oboru závislostí ve spolupráci s epileptology.
Příčiny
Hlavní příčinou vývoje je poškození mozkových buněk v důsledku toxických účinků alkoholu. Pravděpodobnost útoků se zvyšuje s dlouhodobými záchvaty pití, konzumací nekvalitních alkoholických nápojů a tekutin obsahujících alkohol, které nejsou určeny k vnitřnímu užití. Mezi další rizikové faktory patří traumatické poranění mozku (nedávné i minulé), dědičná predispozice k epilepsii, cévní mozkové příhody, infekční onemocnění a nádory mozku.
Klasifikace
V literatuře lze pojem „alkoholická epilepsie“ použít k definování několika patologických stavů: epileptická reakce, epileptický syndrom a pravá alkoholická epilepsie.
- Epileptická reakce – jednorázové nebo epizodické záchvaty, ke kterým dochází na pozadí jednorázových alkoholických excesů u lidí, kteří netrpí chronickým alkoholismem. Typicky se záchvat rozvine následující den po požití alkoholu. Poté, co příznaky kocoviny zmizí, útoky ustanou.
- epileptický syndrom rozšířenější než alkoholická epilepsie. Pozorováno u chronického alkoholismu. Charakterizováno přítomností opakovaných útoků. Doprovází je duševní a somatické poruchy charakteristické pro alkoholismus. Při útocích se v některých případech mohou objevit aury připomínající iluze nebo halucinace.
- Alkoholická epilepsie se vyvíjí vzácně, obvykle na pozadí dlouhodobé konstantní konzumace alkoholických nápojů (10 let a více) a tvoří asi 10 % z celkového počtu epileptiformních záchvatů způsobených konzumací alkoholu. Záchvaty se obvykle objevují během abstinenčních příznaků a často přecházejí v alkoholickou psychózu.
Příznaky alkoholické epilepsie
U skutečné alkoholické epilepsie je mezi atakou a konzumací alkoholických nápojů stejně jasně definovaný vztah jako mezi konzumací alkoholu a rozvojem abstinenčních příznaků nebo alkoholické psychózy. Všechny uvedené patologické stavy se zpravidla nevyskytují během období aktivního užívání, ale nějakou dobu po ukončení pití alkoholu. Nejčastěji se epileptické záchvaty objevují 2-4 dny po vysazení nebo výrazném snížení dávky alkoholu, na vrcholu abstinenčního syndromu.
Možné jsou jak křečové, tak nekonvulzivní záchvaty. Povaha a závažnost záchvatů může být různá – od krátkodobých poruch vědomí až po sériové tonicko-klonické záchvaty a záchvaty s rozvojem status epilepticus. Nekonvulzivní záchvaty jsou častější než konvulzivní a mohou být doprovázeny motorickými automatismy, poruchami vědomí nebo epizodami těžké dysforie. Charakteristickým rysem je nepřítomnost polymorfismu – jakmile se útoky objeví, probíhají podle stejného vzorce, aniž by se změnil klinický obraz.
Během křečí je zaznamenána převaha tonické fáze. Vzácně jsou pozorovány absence (krátkodobé „vypnutí“ vědomí), psychosenzorické (zvonění, pocit výtoku nebo záblesku) a psychomotorické (změny vědomí spojené s křečemi nebo motorickými automatismy). Před nástupem generalizovaného záchvatu horní část těla zbledne a zmodrá. Při záchvatu pacient upadne, hodí hlavu dozadu, pevně zatne zuby (často až skřípe), zasténá a pokrčí ruce a nohy. Možné problémy s dýcháním a mimovolní močení.
Některé typy epileptických záchvatů ostatní nerozpoznají kvůli neobvyklým příznakům, neznámým lidem daleko od medicíny. Mezi takové útoky patří náhlá zastavení řeči a také vyslovení nevhodných slov nebo frází, které neodpovídají tématu konverzace a nejsou uloženy v pacientově paměti. Někdy se záchvaty objevují na pozadí prekurzorů (dysforie, prudký nárůst úzkosti a podrážděnosti), které jiní mylně považují za příznaky abstinence od alkoholu.
Charakteristickým rysem jsou některé rysy stavu a chování pacientů v období po záchvatu. Pacienti trpící idiopatickou epilepsií se obvykle po záchvatech cítí unavení, letargičtí a přetížení. Méně často pozorovaná je fáze soumrakového omámení nebo psychomotorické agitace.
Komplikace
U pacientů s alkoholickou epilepsií dochází po záchvatu k poruchám spánku: nespavost, časté noční a časné probouzení a emocionálně intenzivní fantastické sny. U 50 % pacientů trpících záchvaty v důsledku konzumace alkoholu se 1-2 dny po záchvatu na pozadí nespavosti rozvine delirium, doprovázené živými zrakovými halucinacemi, ve kterých jsou přítomni ďáblové, mimozemšťané, fantastická stvoření atd. Postupem času záchvaty se nestávají závažnějšími, jak je tomu často u idiopatické epilepsie. Převládají změny osobnosti charakteristické pro alkoholovou degradaci, nikoli pro epileptický proces.
diagnostika
Diagnóza se provádí s přihlédnutím k anamnéze a klinickým projevům. Diagnostický význam mají indikace dlouhodobého užívání alkoholických nápojů, absence záchvatů před vznikem závislosti na alkoholu a souvislost mezi záchvaty a odmítáním alkoholu. Údaje z dalších studií nejsou příliš vypovídající, epileptické známky na elektroencefalogramu obvykle chybí.
Léčba alkoholické epilepsie
Pacienti se status epilepticus a mnohočetnými záchvaty jsou přijímáni na jednotku intenzivní péče k udržení vitálních tělesných funkcí. Provádějí se transfuze glukózy a fyziologických roztoků, podává se diazepam, hexobarbital a thiopental. Zbývající pacienti jsou odesíláni k vyšetření a léčbě na narkologické oddělení. Používají se antikonvulziva. Barbituráty se používají zřídka, protože tyto léky jsou kontraindikovány u alkoholismu. Výjimkou jsou záchvaty, které jsou odolné vůči jiným antikonvulzivům. Pokud existují dostatečné indikace, barbituráty jsou předepisovány pouze v nemocničním prostředí za stálého sledování stavu pacienta.
Předpokladem úspěšné léčby této patologie je úplné ukončení pití alkoholu. Taktiku léčby závislosti na alkoholu určuje narcolog. Lze použít individuální a skupinovou psychoterapii, hypnosugestivní techniky a kódování léků pomocí implantátů a nitrožilních léků. V případě potřeby je pacient odeslán do specializované rehabilitační ambulance.
Předpověď
Při úplné abstinenci od alkoholu je prognóza příznivá. Ve většině případů záchvaty úplně zmizí. Pro epilepsii nejsou charakteristické změny osobnosti, závažnost duševních poruch a poruch osobnosti je dána délkou a závažností alkoholismu. Pokud budete pokračovat v pití alkoholu, vaše záchvaty mohou být častější. Ohrožení života pacienta může nastat při rozvoji status epilepticus a alkoholické psychózy, stejně jako při úrazech v důsledku generalizovaných křečových záchvatů.
1. Epileptické záchvaty u pacientů s alkoholismem / Kushnir G.M., Ioshina N.N.// Tauride Journal of Psychiatry. – 2015.
3. Konvulzivní syndrom u alkoholismu / Donskoy V.V., Sukhanova N.S., Gusev A.M., Kolontai M.V.// Omsk Psychiatric Journal. – 2014.
Alkoholická epilepsie je patologický stav, který se vyskytuje na pozadí pravidelného pití alkoholických nápojů. Onemocnění může být doprovázeno křečovými nebo nekonvulzivními záchvaty a často se stává chronickým. Nejčastěji je onemocnění diagnostikováno u mužů ve věku 35 až 40 let.
Pokud někdo z vašich příbuzných trpí alkoholismem, musíte vědět, jak zabránit záchvatu alkoholické epilepsie po těžké alkoholové hostině.
Příčiny
Hlavní příčinou epilepsie v důsledku závislosti na alkoholu jsou škodlivé účinky etylalkoholu na tělo. Tato látka má výrazný křečovitý a psychotropní účinek. Při odbourávání alkoholu se do těla uvolňují toxiny, které v nadměrném množství vyvolávají smrt mozkových buněk.
Lékaři upozorňují, že čím častěji člověk chodí na flám, tím vyšší je riziko záchvatu alkoholické epilepsie. Kromě toho je riziko patologie přítomno u lidí, kteří pijí nekvalitní alkohol.
Mezi další provokující faktory patří:
- genetická predispozice;
- nedávné traumatické poranění mozku;
- infekční onemocnění – meningitida nebo encefalitida;
- benigní nebo maligní novotvary v mozku;
- ateroskleróza;
- cerebrovaskulární dysfunkce.
Alkoholická epilepsie dosud nebyla identifikována jako samostatná skupina a nemá svůj vlastní kód MKN-10. Patologie je klasifikována jako jiné specifikované formy epilepsie a je klasifikována s přihlédnutím k závažnosti jiných klinických příznaků.
Typy epilepsie
I když se epilepsie vyvinula v důsledku alkoholismu, aby byla léčba účinná, musí být nejprve určen typ patologie. V mezinárodní medicíně se rozlišují následující typy:
- idiopatické – vyskytuje se bez zjevné příčiny. Při dlouhodobém pití alkoholu se příznaky mohou zhoršit;
- symptomatická – častěji se projevuje jako komplikace jiného onemocnění, které vyvolává zvýšení elektrické aktivity mozkové tkáně. Pití alkoholu v tomto případě slouží jako provokující faktor;
- generalizované – u tohoto typu onemocnění se zvyšuje elektrická aktivita všech částí mozku.
Nejčastěji je fokální epilepsie diagnostikována alkoholismem, kdy se epileptiformní aktivita zvyšuje pouze v jedné oblasti.
Příznaky
Alkoholická epilepsie je charakterizována vztahem mezi záchvaty a pitím alkoholu. Stojí za zvážení, že neexistují žádné specifické příznaky, které se objevují u jiných forem epilepsie.
Před útokem
Záchvatu alkoholické epilepsie vždy předcházejí určité příznaky. Pokud tyto příznaky znáte a rozpoznáte včas, můžete epileptickému záchvatu předejít. Několik hodin (a v některých případech dnů) před epileptickým záchvatem si mnoho pacientů stěžuje na následující příznaky:
Na poznámku! Ve většině případů se záchvaty alkoholické epilepsie objevují 2-3 dny po začátku nadměrného pití. V tomto případě může dojít k záchvatu nejen ve stavu intoxikace, ale i poté, co člověk několik dní nepil.
Záchvat
Kromě svalových křečí je epileptický záchvat doprovázen:
- nevolnost;
- těžké závratě;
- rolování oční bulvy;
- chraplavé dýchání;
- křeče v oblasti hrudníku;
- modrá kůže kolem úst;
- nedobrovolné močení;
- mdloba.
Dalším charakteristickým příznakem alkoholické epilepsie, naznačujícím nástup záchvatu, je pronikavý sten, ke kterému dochází v důsledku toho, že v důsledku křeče dýchacích svalů vychází vzduch z plic přes hlasivky. Po objevení se těchto příznaků začíná záchvat. Kvůli silným křečím se člověk ohýbá, hází hlavou a jazykem.
Po záchvatu
Pokud během záchvatu není pacientovi poskytnuta včasná pomoc, mohou být důsledky patologie poměrně závažné, dokonce i smrt. Jak závažné budou komplikace, závisí na stupni poškození mozku. Vzhledem ke své závažnosti se svalové křeče mohou rozšířit do jednotlivých oblastí nebo do celého těla.
Po skončení záchvatu epileptického syndromu se člověk vzpamatuje. Pacient pociťuje silnou bolest svalů. Někdy je bolest tak silná, že brání plnému pohybu po dobu 2-3 dnů. Ihned po nabytí vědomí člověk na několik hodin usne.
Během spánku se mohou objevit následující poruchy:
- zimnice;
- zvýšená tělesná teplota;
- záchvat deliria tremens;
- halucinace.
Pokud oběti neposkytnete kvalifikovanou pomoc a nepřijmete vhodná opatření, může se útok opakovat. Je třeba mít na paměti, že po několika záchvatech se vyvinou trvalé příznaky, které nelze odstranit.
Přibližně u 60 % pacientů, kteří prodělali několik záchvatů epilepsie po požití alkoholu, byly zjištěny následující nevratné změny:
- zvýšená agresivita;
- letargie;
- řeči;
- nedostatečná koordinace pohybů;
- porušení výrazů obličeje.
Důležité! Při absenci kvalifikované pomoci existuje riziko opakování záchvatů z alkoholu během krátké doby.
První pomoc při epileptickém záchvatu
Ve většině případů se záchvaty v důsledku závislosti na alkoholu objevují náhle, takže příbuzní potřebují nejen vědět, co je alkoholická epilepsie, ale také jak oběti správně pomoci. Prvním krokem je chránit pacienta před zraněním, v případě potřeby normalizovat fungování kardiovaskulárního systému a zavolat sanitku.
Obecná doporučení
Pokud dojde k epileptickému záchvatu, musíte poskytnout první pomoc podle následujících doporučení:
- pacient musí být držen tak, aby nespadl a nezranil se;
- umístěte měkké věci pod hlavu a končetiny;
- rozepnout pás a knoflíky, aby se člověku lépe dýchalo;
- hlava pacienta musí být neustále na boku, aby se neudusil zvratky;
- pokud jsou čelisti oběti pevně zaťaté, je třeba je uvolnit pomocí měkkého předmětu zabaleného do látky.
Poté, co se člověk vzpamatuje, je potřeba ho uklidnit.
Pro mírné příznaky
Záchvaty způsobené zvýšenou epileptiformní mozkovou aktivitou jsou často asymptomatické a pro ostatní nepostřehnutelné. Pokud byl takový záchvat zjištěn, neměli byste přijímat žádná opatření a snažit se pacienta vrátit do normálu. Nejlepší možností je vzít pacienta na kliniku po skončení útoku, kde lékaři provedou úplné vyšetření a řeknou vám, co dělat dál.
S psychomotorickými návaly
U tohoto typu patologie pacient provádí akce automaticky. Zároveň si člověk neuvědomuje, co dělá, protože vše vnímá ve zkreslené podobě. Často jsou takové útoky doprovázeny nepřiměřenou úzkostí a strachem. V takové situaci se příbuzní musí pokusit chránit osobu před spácháním vyrážek. Po skončení záchvatu by měl být pacient ponechán spát a měl by být co nejdříve odvezen k lékaři.
Jak předejít epileptickému záchvatu po velkém pití?
Záchvat alkoholické epilepsie s kocovinou je nebezpečný stav, kdy ani první pomoc ne vždy pomůže zachránit člověka. To je důvod, proč příbuzní musí udělat vše pro to, aby zabránili následným útokům. K tomu je životně důležité zajistit, aby pacient přestal pít.
Léčba
Léčba alkoholické epilepsie se provádí v nemocničním prostředí. Hlavním cílem terapie je odstranění závislosti na alkoholu. Navíc jsou pacientům předepisovány léky, které snižují pravděpodobnost následných záchvatů. Léčba je doplněna dietní korekcí a fyzikální terapií.
Medikamentózní léčba onemocnění
Vzhledem k tomu, že hlavní příčinou epilepsie z alkoholismu je intoxikace produkty rozkladu etanolu, první věcí, kterou pacient podstoupí, je detoxikace. Pacientům jsou podávány IV a intravenózně jsou podávány vitamíny, což zlepšuje metabolické procesy. Léky jsou vybírány individuálně pro každého pacienta. Ve většině případů se k úlevě od záchvatů používají antikonvulziva:
- fenobarbital;
- triazolam;
- Karbamazepin
Takové léky odstraňují strach a úzkost a obecně zlepšují náladu člověka. Kromě toho může být pacientovi naplánována návštěva psychologa.
Domácí léčba
Nedoporučuje se léčit alkoholickou epilepsii doma, protože taková terapie bude s největší pravděpodobností nejen neúčinná, ale může také zhoršit situaci a vyvolat komplikace. Pokud jde o použití receptů tradiční medicíny, v tomto případě budou také neúčinné.
Léčba alkoholické epilepsie doma může být prováděna pouze pod dohledem narcologa. Specialista Vám pomůže s detoxikací a po vyšetření a odběru anamnézy Vám předepíše vhodné léky. Pokud budou útoky pokračovat, bude nutná hospitalizace.
Prognóza a následky onemocnění
Prognóza pro pacienta závisí na tom, jak byla včas zahájena terapie a zda osoba přestala pít. Při úplné abstinenci od alkoholu záchvaty postupně vymizí. Jak ukazuje lékařská praxe, přibližně u 25 % pacientů dochází k mírnému poklesu mentálních schopností. Pokud byla léčba zahájena příliš pozdě, následky mohou být následující:
- porucha paměti;
- bezdůvodná agrese;
- rozmazané vidění;
- rozvoj akutní pankreatitidy;
- srdeční selhání, hypertenze;
- patologie jater;
- hypoxie.
Vzhledem k tomu, že člověk nemůže během záchvatu plně dýchat, nelze vyloučit riziko smrti v důsledku udušení.
Závěr
Pokud je člověk závislý na alkoholu a nevydrží den bez sklenky vína, po pár letech se v těle nahromadí nadměrné množství toxinů, které mohou způsobit epilepsii. Tento patologický stav vyžaduje okamžitou léčbu a sledování lékařů, jinak mohou být následky velmi strašné.
