Přesto, že o hormonální antikoncepci nemluví jen líní, existuje o ní méně spolehlivých faktů než mýtů. Nutno podotknout, že u nás jej ženy v reprodukčním věku využívají pouze z 9 %, zatímco např. v USA ze 45 %. Jak si vybrat a zda vůbec takové antikoncepce používat, na co si dát pozor a jak užívat, abyste eliminovali vedlejší účinky a získali zdravotní benefity.
Nikde v literatuře, na internetu ani v ordinaci nenajdete vyčerpávající informace o tom, proč byste měla začít užívat hormonální antikoncepci nebo proč ne. Názory některých odborníků tvrdí, že by se měly brát doživotně od útlého věku, jiní se přiklánějí k názoru, že je přijatelné je užívat v krátkých kúře pro účely léčby. Ale ve skutečnosti je pravda na obou stranách vah.
Hormony hrají v lidském těle důležitou roli, řídí všechny životně důležité procesy, včetně těch reprodukčních. Když je hormonální pozadí v rovnováze, je život člověka ve stavu „zenu“. Jenže hormonální systém, jako každý jiný v našem těle, může selhat. V tomto případě přicházejí na pomoc syntetické deriváty.
U žen obecně vedou hormonální výkyvy k řadě „nepohodlných“ důsledků:
- Porušení menstruačního cyklu
- Změny nálady a psycho-emocionální poruchy
- Váhové skoky
- Nemoci genitální oblasti
- Neschopnost otěhotnět nebo mít dítě
- Kosmetické vady, akné a pupínky, vyrážky na obličeji a těle, vypadávání vlasů
Jak hormonální antikoncepce funguje?
Posláním takové antikoncepce je zabránit otěhotnění. A to pod vlivem syntetických hormonů nebo kombinovaných perorálních kontraceptiv (COC), které v mikrodávkách buď „uklidňují“ vajíčka, nebo zvyšují viskozitu hlenu v pochvě a potlačují funkci ovulace, kterou řídí hypofýza. Udržuje také normální hladinu progesteronu, který je nezbytný pro porod. To znamená, že hypofýza pozastavila reprodukci potomstva, vajíčka nejsou zbytečně vyhazována z vaječníku, takže oplodnění je nemožné.
Než lékař na základě testů pochopí úplný obraz vašeho zdravotního stavu, sdělte mu co nejvíce informací o vašem životním stylu, dědičných a chronických onemocněních, pokud existují.
Například pro dívky, které kouří, je orální antikoncepce zakázána, protože užívání těchto léků může ovlivnit proces krevního oběhu, zahušťovat krev, což v kombinaci s nikotinem může výrazně zvýšit riziko kardiovaskulárních onemocnění a žilních patologií.
Za žádoucí se považuje biochemický krevní test (COC jsou kontraindikovány u diabetes mellitus, onemocnění jater a ledvin), analýza moči, ultrazvuk vnitřních orgánů a pánevních orgánů a povinné vyšetření lékařem.
Ideální by bylo, kdybyste si udělali krevní test na kontrolu hladiny progesteronu, estrogenu, prolaktinu, LH – luteinizačního hormonu a FSH – folikuly stimulujícího hormonu, estradiolu, androgenního steroidního hormonu, který je kromě mužských orgánů také přítomen ve vaječnících a všechny tyto položky ovlivňují celkový stav reprodukčního systému.
Kvalita ženského těla však nezávisí pouze na fungování ženských pohlavních orgánů. K harmonickému životu napomáhají i deriváty štítné žlázy, které je, pokud možno, také žádoucí projít. Jsou to TSH, T4 free, T3 free – ovlivňují celkovou pohodu, nervový systém, krevní tlak, stav pokožky a vlasů, metabolismus sacharidů a tím i váhu.
Tohle je dokonalý obrázek. Nejčastěji však lékař předepisuje antikoncepci, řízenou minimálními informacemi, což někdy stačí. Absolvovat vyšetření nebo ne je věcí vědomí pacienta, nikoli však povinnou návštěvou lékaře.
Všechny jsou rozděleny do 2 typů: kombinované tablety (COC) a minipilulky. Jak můžete pochopit, kombinované se skládají ze dvou složek, minitablety jsou založeny na jedné.
Rozdíly mezi COC a minipilulkami
Liší se nejen složením, ale také účinkem na organismus.
mini drink, zpravidla sestávají z gestagenů v mikrodávce. Jejich klinicky ověřená účinnost je nižší než u kombinovaných, ale má to plus – jsou vhodné pro kojení a 1,5 měsíce po porodu. Vzhledem k tomu, že lék obsahuje jednu nízkodávkovou složku, ovlivňuje pouze endometrium, aniž by ovlivnil hlavní funkce reprodukčního systému. Jejich příjem tedy znemožňuje uchycení oplodněného vajíčka a nedochází k otěhotnění.
Tento princip účinku minipilulky poskytuje nepopiratelnou výhodu oproti COC – minimalizuje vedlejší účinky. Volbu ve prospěch minipilulek provádí lékař také tehdy, má-li pacient vážné důvody pro zákaz užívání kombinovaných orálních kontraceptiv – arteriální hypertenze, chronické onemocnění jater, cukrovka, migrény.
KUCHAŘ, na rozdíl od předchozí verze má masivnější účinek, protože antikoncepční účinek nastává přes hypofýzu. Kombinované se dále dělí na tři typy:
monofázický – každá pilulka v balení obsahuje stejnou dávku hormonů, nezpůsobuje zvýšení tlaku, nevyvolává nárůst tělesné hmotnosti, nezadržuje tekutiny a nemá významný vliv na játra. Diana, Silest, Marvelon, Silest, Laktinet, Logest.
dvoufázové – obsahují různé dávky hormonů: první většina obsahuje estrogeny, ve zbytku jsou gestageny spojeny s estrogeny. Tento přístup napodobuje přirozené kolísání hormonů u dívky v různých obdobích cyklu. Léky této skupiny jsou předepisovány zřídka. Antiovin, Regevidon, Minisiston, Adepal
třífázové – obsahují různé dávky hormonů, ale celkově – nejmenší nebo mikrodávky – ve srovnání s předchozími léky. Jsou považovány za nejmodernější a nejpřirozeněji napodobující cyklus. Triziston, Tri-regol, Tri-merci, Trinovum.
Pokrok v medicíně v minulém století vedl k nárůstu počtu metod antikoncepce. Je důležité přistupovat k výběru způsobu ochrany pomocí vědecky podložených údajů. Účinnost jakéhokoli typu antikoncepce se odráží v Pearl indexu – četnosti otěhotnění u 100 žen během 1 roku.
V našem článku se podíváme na výhody a nevýhody každé metody a také u každé z nich poskytneme skutečné statistiky.
Co je antikoncepce
Antikoncepce je metoda a prostředek používaný k zabránění těhotenství. Ty zahrnují širokou škálu možností, od hormonální léčby až po bariérové metody, přičemž výběr vhodné metody závisí na individuálních potřebách a zdravotním stavu každé ženy. Hlavním účelem antikoncepce je poskytnout příležitost kontrolovat reprodukční zdraví, plánovat rodinu a vyhnout se nechtěnému těhotenství.
Prevence nechtěného těhotenství je klíčovým prvkem reprodukčního zdraví. Umožňuje lidem činit informovaná rozhodnutí o své budoucnosti řízením procesu početí. Nejde jen o prevenci nechtěného těhotenství, ale také o důležitý aspekt zdraví ženy, který ovlivňuje její fyzický a psychický stav.
Klasifikace antikoncepce
Antikoncepce se dělí do různých kategorií na základě principu účinku, formy užívání a délky účinku. Pochopení této klasifikace pomáhá určit nejvhodnější metodu antikoncepce s ohledem na individuální potřeby, zdravotní stav a plány do budoucna.
Podívejme se dnes na hlavní metody a metody antikoncepce:
- Hormonální antikoncepce funguje tak, že reguluje hladinu hormonů v těle, což zabraňuje ovulaci. Tato kategorie zahrnuje perorální antikoncepce, náplasti, vaginální kroužky a injekce.
- Bariérová antikoncepce vytváří fyzickou bariéru, která zabraňuje setkání spermií a vajíčka. Jedná se o kondomy, membrány a chrániče zubů.
- Nitroděložní tělíska (IUD) jsou malá tělíska, která se zavádějí do dělohy a brání uhnízdění oplodněného vajíčka.
- Sterilizace je trvalá metoda antikoncepce, která zahrnuje chirurgický zákrok.
- Přirozené metody antikoncepce spoléhají na sledování menstruačního cyklu a vyhýbání se pohlavnímu styku v obdobích největší šance na početí.
Níže podrobně zvážíme hlavní výhody a nevýhody moderních metod prevence nechtěného těhotenství, abyste si mohli nezávisle vybrat antikoncepci
Hormonální antikoncepce
Nejúčinnější metoda prevence otěhotnění. COC (kombinovaná perorální antikoncepce) jsou velmi populární po celém světě. Pearl index pro COC se pohybuje v rozmezí 0,05 – 0,4. Antikoncepce poskytuje:
- vysoký antikoncepční účinek;
- dobrá tolerance;
- dostupnost a snadnost použití;
- nedostatek spojení s pohlavním stykem;
- adekvátní kontrola menstruačního cyklu;
- reverzibilita po přerušení užívání.
Správně zvolené antikoncepční pilulky mají navíc terapeutický a preventivní účinek.
Terapeutickým účinkem antikoncepce je odstranění menstruačních bolestí, snížení krevních ztrát a v důsledku toho léčba a prevence anémie z nedostatku železa, kosmetický efekt při akné, seboree a zvýšeném maštění pleti.
Preventivní účinky – snížení rizika vzniku rakoviny endometria a vaječníků, snížení rizika nezhoubných útvarů prsu.
Nevýhody hormonální antikoncepce (COC):
- Porušení menstruačního cyklu
- Nežádoucí účinky
- Vliv na plodnost
- Interakce s jinými léky
- Riziko trombózy
Absolutní kontraindikace užívání COC
- onemocnění oběhového systému, tromboflebitida a tromboembolické stavy, infarkt myokardu (anamnéza), srdeční choroby;
- chirurgické operace s prodlouženou imobilizací;
- migréna s neurologickými příznaky;
- maligní a benigní tumory;
- děložní krvácení neznámé etiologie;
- kouření nad 35 let (15 a více cigaret denně).
Nežádoucí účinky hormonální antikoncepce: bolest hlavy, nervozita, podrážděnost, gastrointestinální dyskomfort, napětí v mléčných žlázách (mastodynie), změny libida, přibírání na váze.
Injekční antikoncepce
Injekční antikoncepce je podávání hormonálního léku injekčně. Tato metoda poskytuje dlouhodobou ochranu před otěhotněním a je vhodná pro ty, kteří raději méně myslí na antikoncepci.
Lék se podává jednou za 1 dní v dávce 90 mg intramuskulárně. První injekce musí být podána v prvních 159 dnech menstruačního cyklu (nediagnostikované krátkodobé těhotenství je vyloučeno).
Následné injekce se provádějí v 3měsíčních intervalech. Účinnost léku po dobu 3 měsíců je 99.7%. Antikoncepčního účinku léku je dosaženo potlačením ovulace a změn v endometriu.
Kontraindikace jsou stejné jako u COC.
- dlouhodobá antikoncepce,
- snížení objemu ztráty menstruační krve – zvýšení hladiny hemoglobinu,
- snížení rizika zánětlivých onemocnění a snížení výskytu vulvovaginální kandidózy,
- trvalý ochranný účinek proti rakovině endometria.
- menstruační nepravidelnosti
- opožděný návrat plodnosti
- nemožnost rychlého zrušení této metody antikoncepce.
Implantát pro antikoncepci
Podkožní implantát je malá tyčinka, která se zavádí pod kůži a postupně uvolňuje hormony, které brání otěhotnění. Mechanismus účinku je založen na potlačení ovulace, narušení procesu implantace a snížení kontraktilní aktivity vejcovodů. Tato metoda může být účinná i několik let, riziko nechtěného těhotenství při použití implantátů je cca 0.05 %. Pearl index – 0.94.
Systém se skládá ze šesti válcových polymethylsiloxanových kapslí obsahujících levonorgestrel (LNG). Tobolky se umístí subkutánně na vnitřní povrch ramene pomocí vějířovitého trokaru.
Každá kapsle je 34 mm dlouhá, 2.5 mm v průměru a obsahuje 36 mg LNG. Hormon difunduje stěnou kapsle konstantní rychlostí. Implantace se provádí v prvních 5-7 dnech menstruačního cyklu. Kapsle musí být odstraněny do konce 5. roku užívání.
Výhody antikoncepčních implantátů:
- Dlouhá životnost: Antikoncepční implantáty mají dlouhou životnost, což znamená, že žena může být chráněna před nechtěným těhotenstvím několik let po zavedení. To je pohodlné a umožňuje vám vyhnout se každodennímu používání nebo pravidelným výletům do lékárny za nákupem léků.
- Vysoká účinnost: Implantáty jsou jednou z nejúčinnějších metod antikoncepce s vysokým stupněm ochrany před otěhotněním. Mají velmi nízkou poruchovost, díky čemuž jsou spolehlivou volbou pro mnoho žen.
- Snadné použití: Jakmile je implantát zaveden lékařem, žena se nemusí starat o každodenní užívání léku nebo instalaci jiné antikoncepce. Mohou pokračovat v běžném životě bez obav z antikoncepce po celou dobu trvání implantátu.
Nevýhody antikoncepčních implantátů:
- Možné vedlejší účinky: Některé ženy mohou po implantaci zaznamenat nežádoucí účinky, jako jsou změny v menstruačním cyklu, bolesti hlavy, poruchy nálady nebo nežádoucí změny hmotnosti. Tyto účinky mohou být dočasné nebo vyžadují další konzultaci s odborníkem.
- Potřeba odborného zásahu: Instalace a odstranění implantátů vyžaduje odborný zásah odborného lékaře. To znamená, že se žena musí k zákroku objednat a navštívit lékařské centrum. To může být pro některé ženy nepohodlné nebo nedostupné.
- Nechrání před pohlavně přenosnými chorobami: I když jsou implantáty účinné při prevenci těhotenství, neposkytují ochranu před sexuálně přenosnými infekcemi (STI). Proto se ženám používajícím implantáty doporučuje používat k ochraně před pohlavně přenosnými chorobami také kondomy.
Při rozhodování o antikoncepční metodě je důležité probrat všechny faktory, včetně výhod a nevýhod implantátů, se zdravotníkem a zvážit individuální potřeby a preference ženy.
Kontraindikace pro antikoncepční implantáty:
- Alergická reakce
- Oběhové problémy
- Nádory prsu
- Onemocnění jater
Antikoncepční náplast
V lékařských článcích a každodenní praxi se antikoncepční náplasti nazývají transdermální systémy. Transdermální způsob podávání účinné látky eliminuje účinek průchodu játry a zajišťuje rovnoměrnou koncentraci léčiva v krevní plazmě po celý den.
Mechanismus účinku je založen na potlačení ovulace a zvýšení viskozity cervikálního hlenu. Pearl index – 0,6.
Použijte 3 náplasti do měsíce. 1. den menstruačního cyklu se aplikuje 1 náplast na 7 dní. Poté se vymění za nový. Po 3 náplastech se udělá pauza 7 dní, během které se objeví reakce podobná menstruaci.
Výhody antikoncepčních náplastí:
- Pohodlí použití;
- Týdenní výměna;
- Postupné uvolňování hormonů;
- Vysoká účinnost.
Nevýhody antikoncepčních náplastí:
- Možné podráždění kůže;
- Nechrání před pohlavně přenosnými chorobami;
- Nedoporučuje se ženám s určitými zdravotními potížemi;
- Vliv na menstruační cyklus.
- těhotenství;
- krvácení neznámé etiologie;
- žilní a arteriální trombóza;
- migréna s fokálními neurologickými příznaky;
- kožní choroby;
- Kontraindikováno pro ženy vážící 90 kg a více.
Vaginální antikoncepce
Tento typ antikoncepce zahrnuje použití kroužku nebo kapsle, která se zavádí do pochvy a uvolňuje hormony, aby se zabránilo otěhotnění. Anatomické a fyziologické vlastnosti pochvy určují příznivé podmínky pro podávání různých léků, včetně hormonů. Krev vytékající z pochvy nejde přímo do jater.
Systém je prezentován ve formě průhledného hypoalergenního kroužku, který obsahuje hormony. Žena si kroužek zavádí do pochvy sama od 1. do 5. dne menstruačního cyklu 21. den. Poté se kroužek odstraní. Po 7 dnech se zavede nový kroužek.
- žádné výkyvy hladiny hormonů;
- žádný průchod játry a gastrointestinálním traktem;
- rychlé obnovení plodnosti.
Nevýhody vaginální antikoncepce:
- Riziko infekcí;
- Možné alergické reakce;
- Omezená účinnost;
- Nechrání před pohlavně přenosnými chorobami.
- těhotenství;
- onemocnění gastrointestinálního traktu a jater;
- nádor pánevních orgánů;
- venózní-arteriální trombóza.
Hormonální nitroděložní systém
Hormonální nitroděložní systém, také známý jako HIUS, je metoda antikoncepce, která využívá hormonální léky aplikované přímo do dělohy. Skládá se z tenké destičky nebo návleku s hormony, která se zavádí do děložní dutiny přes děložní hrdlo pomocí speciálního aplikátoru.
GBMS je jednou z nejúčinnějších a nejpohodlnějších metod antikoncepce pro ženy a může poskytnout ochranu před otěhotněním na několik let. Index perel je 0.03. Funguje tak, že uvolňuje hormony, které potlačují ovulaci a mění prostředí v děloze, díky čemuž je méně plodná.
Metoda nevyžaduje neustálou pozornost a může být dobrou volbou pro ty, kteří preferují dlouhodobé metody antikoncepce bez nutnosti každodenního užívání léků nebo užívání antikoncepce před každým pohlavním stykem.
Výhody hormonálního nitroděložního systému:
- Vysoká účinnost;
- Dlouhodobá ochrana před otěhotněním;
- Pohodlí použití;
- Minimální zásah do každodenního života.
Nevýhody hormonálního nitroděložního systému:
- Možné vedlejší účinky;
- Riziko infekcí během instalace;
- Nechrání před pohlavně přenosnými chorobami;
- Vyžaduje odborný zásah při zavádění a vyjímání.
Bariérová antikoncepce
Bariérová antikoncepce je metoda prevence otěhotnění, která využívá bariérové léky nebo zařízení, která se umísťují do pochvy nebo na genitálie. Fungují tak, že vytvářejí fyzickou bariéru, která brání spermiím dostat se k vajíčku a otěhotnět. Příklady bariérové antikoncepce zahrnují mužské a ženské kondomy, diafragmy, spermicidy a pesary.
Výhody bariérové antikoncepce:
- Ochrana před pohlavně přenosnými chorobami;
- Žádný systémový účinek na tělo;
- Možnost použití bez lékařského předpisu;
- Nevyžaduje pravidelnou medikaci.
Nevýhody bariérové antikoncepce:
- Je vyžadováno přísné dodržování pokynů;
- Možnost poškození nebo vytěsnění bariérového léku;
- Ne vždy vysoká účinnost;
- Omezený výběr antikoncepčních metod.
Chirurgická sterilizace
Chirurgická sterilizace je zákrok, při kterém jsou ženě odstraněny nebo ucpány vejcovody. Je to nejspolehlivější metoda antikoncepce a lze ji provádět jak na žádost ženy, tak ze zdravotních důvodů. Před chirurgickou sterilizací za účelem antikoncepce je provedeno poradenství, aby žena dala informovaný a dobrovolný souhlas s operací.
V současnosti je celosvětově nejrozšířenější laparoskopická sterilizace. Pearl index – 0. Vejcovody se po operaci neobnovují. Je důležité si pamatovat, že efekt neplodnosti pak bude nevratný.
Výhody chirurgické sterilizace:
- Vysoká účinnost;
- Trvalá ochrana proti otěhotnění;
- Není třeba používat antikoncepci;
- Neovlivňuje hormonální rovnováhu těla.
Nevýhody chirurgické sterilizace jako formy antikoncepce:
- Nevratnost postupu;
- Možné komplikace během operace;
- Je nutný chirurgický zákrok;
- Nechrání před pohlavně přenosnými chorobami.
nouzová antikoncepce
Nouzová antikoncepce, známá také jako pilulka „ráno po“ nebo „ráno po“, je metoda prevence těhotenství používaná po nechráněném pohlavním styku nebo selhání jiných antikoncepčních metod. Je určen pro nouzové použití a musí být použit v určitém časovém období po pohlavním styku, aby byl účinný. Index perel je 0.05.
Nouzová antikoncepce funguje tak, že oddálí nebo zabrání ovulaci, oplodnění nebo uhnízdění oplodněného vajíčka do stěny dělohy. Hlavní složkou nouzové antikoncepce je hormonální lék obsahující buď levonorgestrel nebo kyselinu ulipristalovou. Tyto léky jsou dostupné ve formě tablet, které je nutné užít ve stanovenou dobu po pohlavním styku.
Je důležité si uvědomit, že nouzová antikoncepce není trvalou metodou antikoncepce a není určena pro každodenní použití. Slouží jako záložní plán pro případ nepředvídaných situací. Pro zvýšení jeho účinnosti je důležité jej užít co nejdříve po nechráněném pohlavním styku.
Výhody nouzové antikoncepce:
- Efektivní při použití v určitém časovém okně;
- Rychlá dostupnost a snadný odběr;
- Snadné použití v nouzových situacích;
- Pomoc při prevenci nechtěného těhotenství.
Nevýhody nouzové antikoncepce:
- Nechrání před pohlavně přenosnými chorobami;
- Neefektivní, pokud se použije příliš pozdě po pohlavním styku;
- Možné vedlejší účinky, jako je nevolnost nebo změny menstruačního cyklu;
- Nejedná se o trvalou metodu antikoncepce a není určena pro každodenní použití.
Závěrem lze říci, že výběr antikoncepční metody je pro každou ženu důležitým rozhodnutím a nejlepší varianta se může lišit v závislosti na jejích individuálních potřebách a preferencích. Výběr nejvhodnější metody antikoncepce je založen na vyváženém zvážení výhod a nevýhod každého typu
