Autismus u dospělých: příčiny, příznaky a léčebné metody

autizm_u_vsrosl

Autismus u dospělých – příznaky, příčiny a klasifikace onemocnění. Jak se autismus liší od poruchy autistického spektra? Vnější známky autismu, možnosti rehabilitace a sociální adaptace, hlavní směry léčby. Význam internetu pro dospělé s autismem jako prostředku komunikace a virtuální socializace. Vše, co souvisí s autismem u dospělých, jsme se rozhodli zjistit v rozhovoru s vedoucím lékařem Lékařského centra Harmonie zdraví, psychiatrem, psychiatrem-narkologem a psychoterapeutem Vladislavem Sipovičem.

Co je autismus a porucha autistického spektra, jaký je rozdíl?

Autismus má mnoho synonym. Říká se mu také infantilní, dětský, raný dětský autismus, stejně jako Kannerův syndrom nebo autismus, v americké klasifikaci DSM-IV se nazývá autistická porucha. To vše jsou názvy poruchy spojené s poruchou vývoje mozku (BD) a projevující se následujícími hlavními příznaky, tzv. triádou:
• Obtížnost nebo úplná nemožnost navazování sociálních vazeb a komunikace.
• Omezení oblasti zájmu.
• Opakující se obsedantní akce. Přečtěte si více o obsedantně-kompulzivní poruše.

Zbývající příznaky jsou charakteristické, ale v diagnostice autismu nejsou rozhodující. Mohou se objevit jako:
• Neadekvátní reakce na podněty, kdy silný podnět zůstává bez dozoru a reakce na slabý je nadměrná. Například sebemenší hluk může způsobit pláč a křik, ale hlasité mluvení nepřitahuje pozornost.
• Selektivita v potravinách.
• Perfekcionismus atd.

Skutečný autismus se rozvíjí v raném dětství, přičemž první výrazné známky se objevují před 3. rokem věku. Je prostě nemožné si jich nevšimnout, na rozdíl od poruchy autistického spektra (ASD), která má mírnější příznaky, a proto může zůstat nediagnostikována. Existuje teorie, že autismus u dospělých je poruchou autistického spektra, která nebyla v dětství zaznamenána.

Co způsobuje autismus a jak je častý?

Etiologie rozvoje autismu není zcela objasněna. Obecně je přijímána genetická teorie vzniku autismu, což potvrzují případy mnohočetného rozvoje autismu nebo PAS v rodinách. Například když matka a dvě ze tří dětí trpí PAS. Předpokládá se, že tento proces zahrnuje geny odpovědné za dozrávání spojení v GM synapsích. Ale jak se to stane – zda v důsledku mutace v jednom genu nebo v důsledku více mutací – není jasné. Nejspolehlivějším předpokladem je, že během meiózy (proces tvorby zárodečných buněk s poloviční sadou chromozomů), kdy dochází k jejich divergenci, jsou pozorovány delece (ztráta jednoho z genů) nebo vstup dvou stejných genů do genomu – duplikace. V důsledku takových chromozomálních aberací procházejí zárodečné buňky mutacemi, které jsou následně přenášeny dědičností, často přes mateřskou linii.

Faktory vedoucí ke zvýšenému riziku mutací mohou být téměř všechny teratogeny, tzn. látky, které způsobují vrozené vady. Nejsilněji působí na plod v prvních 8 týdnech těhotenství.

Mezi další faktory, které zvyšují riziko vzniku autistických poruch nebo je komplikují, patří:
1. Infekční onemocnění.
2. Poruchy metabolismu a vývoje kostí.
3. Požití škodlivých látek do organismu, a to:
• Výfukové plyny z dieselových motorů
• Těžké kovy.
• Ftaláty a fenoly v plastovém složení.
• Pesticidy.
• Látky obsahující brom.
• Potravinářské výrobky obsahující GMO.
4. Triáda neřestí – kouření, alkohol, drogy.

Riziko narození dětí s autismem výrazně stoupá se stresovými stavy v těhotenství, nitroděložními infekcemi plodu, užíváním některých léků těhotnými ženami, ale i astmatem, horečkou, obezitou nebo vyčerpáním těhotné ženy.
Kromě toho se obecně uznává, že autismus rychle postupuje v podmínkách nepříznivého psychologického prostředí a také těžké fyzické a duševní únavy.

Nějakou dobu panoval předpoklad o souvislosti mezi rozvojem autismu u dětí a jejich očkováním proti spalničkám, a to konkrétně s látkou obsahující rtuť thiomersal ve vakcíně. Vědecký výzkum ale tento předpoklad nepotvrdil.

Někteří odborníci spojují vznik autismu s hyperaktivitou imunitního systému ve směru posilování autoimunitních procesů ve vztahu k vlastním neuronům a jejich synapsím.
V současné době se vědecká lékařská komunita přiklání k názoru, že autismus je komplexní porucha způsobená jednotlivými etiologickými faktory, často působícími současně.

Incidence autismu je 1-2 osoby na 1000 a ASD – 6 osob na 1000. S rostoucí efektivitou diagnostiky se tyto ukazatele začaly zvyšovat, ale není důvod hovořit o konkrétním nárůstu výskytu. Mimochodem, ASD je 4krát častější u chlapců než u dívek.

Jaké jsou nejtypičtější příznaky autismu u dospělých?

PAS, zejména u lehkých forem autismu u dospělých, bývá často zaměňován s depresí, špatnou náladou, stresovými stavy atd. Proto je otázka, jak autismus u dospělých rozpoznat, poměrně na místě. Stanovení správné diagnózy vám umožní včas pochopit, co se s danou osobou děje, a poskytnout jí pomoc. Koneckonců, trpící autismem v dospělosti, člověk nechápe, proč je pro něj obtížné komunikovat s ostatními lidmi, proč reaguje na určité okolnosti jinak než ostatní, proč není vtipný, když se všichni smějí dobrému vtipu, proč vůbec neví, že jde o vtip. To dále posiluje autismus „nedobrovolně“, kdy se člověk cítí izolovaný od společnosti a je tím zatížen. U těžkých forem vrozeného autismu člověk vůbec necítí potřebu komunikace, která pro něj není zajímavá a dokonce ho dráždí.

READ
Co je to láska mezi mužem a ženou, jak vzniká?

Mimochodem, autismus u dospělých mužů je 5x častější než u něžného pohlaví a celková prevalence je podle statistik britských vědců 1 autista na 100 zdravých lidí.

U dospělých můžete mít podezření na autismus, jehož příznaky mohou být poměrně mírné a zdánlivě vymazané, na základě následujících příznaků:
• Uzavřenost, uzavřenost, neochota komunikovat a mluvit otevřeně i s blízkými lidmi. Při setkání se známými autista předstírá, že si jich nevšiml a snaží se projít kolem, aniž by se pozdravil. Komunikace i s lidmi, které máte rádi, je pro člověka s PAS obtížná.
• Neochota podívat se svému partnerovi do očí, nebo naopak příliš intenzivní nemrkající pohled.
• Ignorování bývalých koníčků, zúžení okruhu zájmů.
• Člověk nevnímá a nereaguje na události v životě blízkých a svých vlastních.
• Ztráta pocitů viny, povinnosti, odpovědnosti, citové ochuzení. Člověk neprožívá vůbec žádné pocity kromě hněvu, vzteku a podráždění.
• Pocit nereálnosti toho, co se děje, nedostatek orientace v čase.
• Objevení se stereotypních pohybů, opakování frází z filmů, písní atd.
• Perfekcionismus – touha dělat vše a uspořádat to v určitém pořadí. Proto konzervatismus v oblečení, zvycích, dovednostech, jídle atd. Někteří autisté zdokonalují určité dovednosti k dokonalosti neustálým opakováním, ale to není známka geniality, jak se někteří domnívají. Sebemenší odchylka od rituálů je pro autistu prostě nepřijatelná a způsobuje extrémní podráždění.
• Stálost vnitřního klidu. Jakákoli změna v průběhu života je vnímána jako dramatická a může vyvolat negativní reakci.
• Naprostý nedostatek smyslu pro humor.
• Nepochopení a ignorování základních pravidel chování, emocí, pocitů a záměrů druhého člověka. Autisté si prostě neuvědomují, že svým chováním nebo slovy mohou druhého člověka urazit tím, že ho spojí s neživým předmětem. Jen autista může po vyslechnutí nelichotivých poznámek v týmu přistoupit k šéfovi a zeptat se: “Jsi opravdu hlupák?”
• Neschopnost navazovat romantické nebo přátelské vztahy kvůli nedostatku znalostí a komunikačních dovedností.
• Slyší o lásce, ale necítí tento pocit, protože necítí náklonnost ani ke svým blízkým.
• Autisté nechápou romantická gesta, polibky považují za nesmyslné a objetí vnímají jako omezení svobody pohybu.
• Sexuální pocity jsou jim známé, ale nedokážou o nich mluvit s ostatními. Veškeré znalosti o sexu jsou čerpány z televizních seriálů a filmů, často s pornografickým obsahem.

I když má člověk jen málo z výše uvedených příznaků, je nutná urgentní konzultace s neurologem, psychiatrem nebo psychoterapeutem.
Dospělý autista se navenek pozná podle mimiky, odvráceného pohledu, skrovné slovní zásoby a řeči bez emocionálního zabarvení (jako kyborg).

Jaké typy autismu existují a na čem je založena jeho klasifikace?

Autismus jako koncept kombinuje několik patologických stavů, a to:
• Autismus samotný, známý jako Kannerův syndrom/autismus. Jedná se o nejtěžší formu onemocnění s celou řadou příznaků. Pacienti jsou zcela asociální, řeč je nevyvinutá nebo zcela chybí, řečový aparát je atrofován. Kognitivní schopnosti na nejnižší úrovni.
Je zaznamenána středně těžká nebo těžká mentální retardace, důležitá nervová centra nejsou vyvinuta, takže nezávislá existence je nemožná, je nutný neustálý dohled. Ve zvláště závažných případech hospitalizace ve specializovaných lékařských ústavech.
• Aspergerův syndrom/autismus, což je lehká forma autismu, u které jsou problémy se socializací a komunikací, ale bez narušení kognitivních a řečových funkcí. Uzavřenost, podivné chování a určité omezení jim nebrání být absolutně nezávislými a plnohodnotnými členy společnosti.
• Rettův syndrom je neuropsychiatrická porucha u žen. Objevuje se po roce života a je doprovázena rychlou regresí pohybového a nervového systému, kterou nelze zastavit léky. Obvykle jen málokterá žena s tímto syndromem dosáhne věku třiceti let, takže je poměrně těžké potkat dospělé ženy s Rettovým syndromem.
• Atypický autismus, který zahrnuje ASD, které nelze identifikovat podle prvních tří forem, tzn. všem, kteří mají atypické příznaky.

U dospělých se nejčastěji vyskytuje Aspergerův syndrom a atypický autismus. Mohou se však vyznačovat vysokou inteligencí nebo jinými vynikajícími schopnostmi, například fotografickou pamětí. Mohou dokonce objevovat a dosáhnout významného kariérního růstu. Například vynikající umělec Van Gogh vykazoval známky autismu, i když přesná diagnóza jeho duševní poruchy stále zůstává záhadou.

READ
Je polibek považován za podvádění: mužské a ženské názory

Díky diferenciální diagnostice autismu u dospělých bylo možné klasifikovat 5 skupin autistů s různou intenzitou symptomů:
1. Pacienti, kteří prakticky neinteragují s vnějším světem. Jde o nevyléčitelně nemocné pacienty, kteří potřebují každodenní péči.
2. Uzavření lidé, kteří se jen zřídka snaží komunikovat, a to pouze z vlastní iniciativy. Vnutit jim komunikaci zvenčí je téměř nemožné. Rádi jsou sami a celé hodiny dělají jednu věc bez spánku, jídla nebo odpočinku. Vyžadují také každodenní dohled a organizaci domácnosti.
3. Lidé, kteří nerozumí a nevnímají pravidla chování a společenské normy.
4. Autisté, kteří se snadno urazí a nevědí, jak se sami postavit problémům. Je poměrně těžké je odlišit od zdravých, což zvládne pouze odborník na psychoterapii nebo psychiatr.
5. Dospělí autisté s nadprůměrnou inteligencí, u kterých se mutacemi projevily nejen mírný autismus, ale i „geniální“ geny, což potvrzuje i příklad Van Gogha.
Mimochodem, studie zjistily, že pouze 33 % lidí s autismem je schopno žít samostatně nebo jen občas potřebují pomoc.

Už jsme zjistili, co je autismus u dospělých. Je ale možné se toho zbavit nebo pacienta alespoň sociálně přizpůsobit?

Co se týče možnosti vyléčení autismu, bohužel moje odpověď je negativní. Autismus je věčný, ale není to rozsudek smrti. Vše záleží na tom, jak závažný a jak se autismus u dospělých projevuje, a také na typu autistické poruchy. Pomoci pacientům se samotným autismem, který se projevil v raném dětství, je téměř nemožné. Úplný nedostatek interakce s vnějším světem nelze vyléčit ani psychoterapií, ani léky. Zbývá jen péče o pacienty v rodině nebo ve specializovaném nemocničním ústavu.

Aspergerův syndrom a atypický autismus, které jsou nejčastější u dospělých, mají poměrně velké možnosti sociální adaptace. Lidé s lehkou formou autismu často přicházejí k psychoterapeutovi již dostatečně adaptovanému na společnost, věnujícímu se profesionální činnosti a dokonce i po založení rodiny. Objevují se, když příznaky onemocnění zesílí, přemění se a začnou zasahovat do jejich realizace ve společnosti, tzn. když se problém zhorší a ostatní si toho začnou všímat. Pro člověka je stále obtížnější napodobovat pocity, které neprožívá, zůstat v noci vzhůru z neschopnosti řešit nepodstatné problémy, trpět vědomím, že je jiný než ostatní a nepochopením důvodů za jeho „exkluzivitu“. Naštěstí existují povzbudivé statistiky, že s včasnou diagnózou a včasnou rehabilitací začne více než 50 % autistů vést samostatný životní styl a obejde se bez dohledu příbuzných.

Autismus samozřejmě nebude možné úplně vyléčit, ale můžete pacienta naučit základním dovednostem samostatné existence a komunikace, definovat „co je dobré a co je špatné“ a napravit tak jeho chování. V praxi léčba spočívá v rehabilitaci a sociální adaptaci. Hlavním směrem je psychoterapeutická, zejména kognitivně behaviorální terapie. Někdy je možné předepsat antidepresiva, antipsychotika, psychofarmaka a antikonvulziva ke zmírnění příznaků, stabilizaci stavu a při autismu spojeném s dalšími duševními poruchami.

Mohou moderní informační technologie přispět k sociální adaptaci lidí s autismem?

Velmi zajímavá otázka. Již dlouho se uvádí, že autisté mají potíže s přímým verbálním kontaktem, ale celkem ochotně komunikují na různých sociálních sítích. Na internetu se dokonce začala objevovat speciální fóra, kde si autista může najít partnera se stejnou poruchou. Korespondence vám umožňuje navazovat přátelské nebo osobní vztahy s osobou podobnou vám, stejně jako organizovat různá společenství na ochranu vašich práv. Mnoho dospělých autistů věří, že autismus není nemoc, ale jedinečný způsob myšlení a vztahu ke světu kolem nás. Na obranu tohoto konceptu života byla v roce 1996 vytvořena online komunita NJAS, což je zkratka pro nezávislý život na autistickém spektru. 2. duben se navíc po celém světě slaví jako Den povědomí o autismu, což jasně zdůrazňuje význam tohoto problému pro globální komunitu.

Počítačové technologie navíc rozšiřují možnosti člověka s PAS najít si práci na dálku a realizovat tak svůj profesní potenciál. Vysoké intelektuální schopnosti některých autistů jim navíc umožňují provádět úkoly se zvýšenou složitostí, zejména ty, které vyžadují pozornost do nejmenších detailů. Zároveň nepociťují psychickou nepohodu z živé komunikace s kolegy a mohou se plně soustředit na práci, kterou vykonávají s pečlivostí perfekcionisty.

Autismus – porucha duševního vývoje, provázená deficitem sociálních interakcí, potížemi ve vzájemném kontaktu při komunikaci s druhými lidmi, opakovaným jednáním a omezováním zájmů. Důvody rozvoje onemocnění nejsou zcela pochopeny, většina vědců naznačuje souvislost s vrozenou mozkovou dysfunkcí. Autismus je obvykle diagnostikován před 3. rokem věku a první známky mohou být patrné již v kojeneckém věku. Úplné uzdravení je považováno za nemožné, ale někdy je diagnóza odstraněna s věkem. Cílem léčby je sociální adaptace a rozvoj dovedností sebeobsluhy.

READ
Známky deprese u dospívajících a její příčiny - jak pomoci se z ní dostat

Autismus

Přehled

Autismus je onemocnění charakterizované poruchami pohybu a řeči, stejně jako stereotypními zájmy a chováním, doprovázené narušením sociálních interakcí pacienta s ostatními. Údaje o prevalenci autismu se výrazně liší, a to v důsledku různých přístupů k diagnostice a klasifikaci onemocnění. Podle různých údajů trpí autismem bez poruchy autistického spektra 0,1-0,6 % dětí a 1,1-2 % dětí trpí autismem včetně poruchy autistického spektra. Autismus je diagnostikován čtyřikrát méně často u dívek než u chlapců. V posledních 25 letech se tato diagnóza začala stanovovat mnohem častěji, ale zatím není jasné, čím je to způsobeno – změnou diagnostických kritérií nebo skutečným nárůstem prevalence onemocnění.

V literatuře lze pojem „autismus“ vykládat dvojím způsobem – jako autismus samotný (dětský autismus, klasická autistická porucha, Kannerův syndrom) a jako všechny poruchy autistického spektra včetně Aspergerova syndromu, atypického autismu apod. Závažnost individuální projevy autismu se mohou výrazně lišit – od naprosté neschopnosti sociálních kontaktů, provázené těžkou mentální retardací, až po některé podivnosti při komunikaci s lidmi, pedantnost řeči a úzké zájmy. Léčba autismu je dlouhodobá, komplexní a probíhá za účasti odborníků z oboru psychiatrie, psychologů, psychoterapeutů, neurologů, logopedů a logopedů.

Autismus

Příčiny autismu

V současné době nejsou příčiny autismu zcela objasněny, ale bylo zjištěno, že biologickým základem onemocnění je porušení vývoje určitých mozkových struktur. Dědičná povaha autismu byla potvrzena, i když geny zodpovědné za vznik onemocnění ještě nebyly určeny. Děti s autismem zažívají v těhotenství a při porodu velké množství komplikací (nitroděložní virové infekce, toxémie, děložní krvácení, předčasný porod). Předpokládá se, že komplikace v těhotenství nemusí autismus způsobit, ale mohou zvýšit pravděpodobnost jeho rozvoje, pokud jsou přítomny další predisponující faktory.

Dědictví. Mezi blízkými i vzdálenými příbuznými dětí trpících autismem je identifikováno 3-7 % pacientů s autismem, což mnohonásobně převyšuje prevalenci onemocnění v průměru v populaci. U obou jednovaječných dvojčat je 60-90% pravděpodobnost vzniku autismu. Příbuzní pacientů často vykazují určité poruchy charakteristické pro autismus: sklon k obsedantnímu chování, nízkou potřebu sociálních kontaktů, potíže s porozuměním řeči, poruchy řeči (včetně echolalie). V takových rodinách se častěji zjišťuje epilepsie a mentální retardace, které nejsou povinnými známkami autismu, ale často jsou s tímto onemocněním diagnostikovány. Vše výše uvedené potvrzuje dědičnou povahu autismu.

Koncem 90. let minulého století byli vědci schopni identifikovat predispoziční gen pro autismus. Přítomnost tohoto genu nemusí nutně vést k autismu (podle většiny genetiků se nemoc rozvíjí v důsledku interakce více genů). Identifikace tohoto genu však umožnila objektivně potvrdit dědičnost autismu. Jde o vážný pokrok v oblasti studia etiologie a patogeneze tohoto onemocnění, neboť krátce před tímto objevem někteří vědci považovali nedostatek péče a pozornosti ze strany rodičů za možné příčiny autismu (tato verze byla nyní odmítnuta jako neodpovídají skutečnosti).

Strukturální poruchy mozku. Podle výzkumu pacienti s autismem často vykazují strukturální změny ve frontálním kortexu, hippocampu, mediálním temporálním laloku a mozečku. Hlavní funkcí mozečku je podporovat úspěšnou pohybovou aktivitu, nicméně tato část mozku ovlivňuje i řeč, pozornost, myšlení, emoce a schopnosti učení. Mnoho autistů má menší části mozečku. Předpokládá se, že tato okolnost může být zodpovědná za problémy pacientů s autismem při přepínání pozornosti.

Mediální temporální laloky, hippocampus a amygdala, také často postižené u autismu, ovlivňují paměť, učení a emoční seberegulaci, včetně vzniku pocitů potěšení při provádění smysluplných sociálních akcí. Vědci poznamenávají, že u zvířat s poškozením uvedených laloků mozku jsou pozorovány změny chování podobné autismu (snížená potřeba sociálních kontaktů, zhoršení adaptace při vystavení novým podmínkám, potíže s rozpoznáním nebezpečí). Navíc lidé s autismem často vykazují opožděné zrání frontálního laloku.

Funkční poruchy mozku. Přibližně u 50 % pacientů odhalí EEG změny charakteristické pro poruchu paměti, selektivní a směrovanou pozornost, verbální myšlení a účelné používání řeči. Míra prevalence a závažnost změn se liší, zatímco u dětí s vysoce funkčním autismem jsou abnormality EEG obvykle méně výrazné ve srovnání s pacienty trpícími nízkofunkčními formami onemocnění.

Příznaky autismu

Povinnými znaky dětského autismu (typická autistická porucha, Kannerův syndrom) jsou nedostatek sociálních interakcí, problémy s budováním produktivního vzájemného kontaktu s ostatními, stereotypní chování a zájmy. Všechny tyto příznaky se objevují do 2-3 let věku, přičemž jednotlivé příznaky naznačující možný autismus jsou někdy zjištěny již v kojeneckém věku.

Narušené sociální interakce jsou nejnápadnějším rysem, který odlišuje autismus od jiných vývojových poruch. Děti s autismem nemohou plně komunikovat s ostatními lidmi. Necítí stav druhých, nerozpoznají neverbální signály a nechápou podtext sociálních kontaktů. Tento příznak lze zjistit již u kojenců. Takové děti špatně reagují na dospělé, nenavazují oční kontakt a jsou ochotnější upřít svůj pohled na neživé předměty spíše než na lidi kolem sebe. Neusmívají se, špatně reagují na své vlastní jméno a nenatahují ruku k dospělým, když se je snaží zvednout.

READ
Rozvod a děti: celá pointa

V dospělosti pacienti nenapodobují chování ostatních, nereagují na emoce jiných lidí, neúčastní se her určených k interakci a neprojevují zájem o nové lidi. Silně přilnou k blízkým, ale nedávají najevo svou náklonnost jako obyčejné děti – neradují se, neutíkají k nim, nesnaží se ukazovat dospělým hračky nebo nějak sdílet události ze svého života. Izolace autistů není způsobena jejich touhou po osamělosti, ale jejich obtížemi způsobenými neschopností budovat normální vztahy s ostatními.

Pacienti začínají mluvit později, stále méně často blábolí, později začínají vyslovovat jednotlivá slova a používat frázovou řeč. Často si pletou zájmena a říkají si „ty“, „on“ nebo „ona“. Následně vysoce funkční autisté „získají“ dostatečnou slovní zásobu a nejsou horší než zdravé děti při testech znalostí slov a pravopisu, ale pociťují potíže, když se snaží používat obrázky, vyvozovat závěry o tom, co je napsáno nebo čteno atd. U dětí s nízkofunkčními formami autismu je řeč výrazně ochuzena.

Děti s autismem obvykle používají neobvyklá gesta a mají potíže s používáním gest při interakci s ostatními. V kojeneckém věku jen zřídka ukazují na předměty, nebo když se snaží ukázat na předmět, nedívají se na něj, ale na svou ruku. S přibývajícím věkem je méně pravděpodobné, že během gestikulace vysloví slova (zdravé děti mají tendenci gestikulovat a mluvit současně, například natahují ruku a říkají „dej“). Následně je pro ně obtížné hrát složité hry, organicky kombinovat gesta a řeč a přejít od jednodušších forem komunikace ke složitějším.

Dalším výmluvným znakem autismu je omezené nebo opakující se chování. Jsou pozorovány stereotypy – opakované kývání tělem, třesení hlavou atd. Pro pacienty s autismem je velmi důležité, aby se vše dělo vždy stejným způsobem: předměty jsou umístěny ve správném pořadí, akce se provádějí v určitém pořadí. Dítě trpící autismem může začít křičet a protestovat, pokud mu matka obvykle navléká nejprve pravou ponožku a poté levou, ale dnes udělala opak, pokud solnička není uprostřed stolu, ale přesunula právo, pokud místo obvyklého poháru dostal podobný, ale s jiným vzorem. Zároveň na rozdíl od zdravých dětí neprojevuje touhu aktivně napravovat stav, který mu nevyhovuje (sáhnout po pravé ponožce, přerovnat slánku, požádat o další šálek), ale způsoby dostupnými signalizuje, že to, co se děje, je špatně.

Pozornost autisty je zaměřena na detaily, na opakující se scénáře. Děti s autismem si ke hře často vybírají nehrací předměty než hračky, jejich hry postrádají dějový základ. Nestaví hrady, nevozí auta po bytě, ale řadí předměty v určitém sledu, bezcílně je z pohledu vnějšího pozorovatele přemisťují z místa na místo a zpět. Dítě s autismem může být extrémně připoutané ke konkrétní hračce nebo nehracímu předmětu, může každý den sledovat stejný televizní program ve stejnou dobu, aniž by projevovalo zájem o jiné programy, a mít extrémně intenzivní obavy, pokud tento program není v žádném programu. Proto jsem se na to nemohl dívat.

Spolu s jinými formami chování zahrnuje opakující se chování autoagresi (bití, kousání a další zranění, která si sami způsobíte). Podle statistik přibližně třetina autistů projevuje autoagresi po celý život a stejný počet vykazuje agresi vůči ostatním. Agrese je zpravidla způsobena záchvaty hněvu kvůli porušení obvyklých životních rituálů a stereotypů nebo kvůli neschopnosti sdělit své touhy ostatním.

Názor o povinné genialitě autistů a přítomnosti některých neobvyklých schopností praxe nepotvrzuje. Individuální neobvyklé schopnosti (například schopnost pamatovat si detaily) nebo talent v jedné úzké oblasti s deficity v jiných oblastech (savantismus) jsou pozorovány pouze u 0,5-10 % pacientů. Děti s vysoce funkčním autismem mohou mít průměrnou nebo mírně nadprůměrnou inteligenci. U nízkofunkčního autismu se často zjistí pokles inteligence až po mentální retardaci. U všech typů autismu jsou běžné poruchy učení.

Z dalších nepovinných, ale celkem běžných příznaků autismu stojí za zmínku záchvaty (zjištěné u 5-25 % dětí, nejčastěji se objevují poprvé v pubertě), syndrom hyperaktivity a nedostatek pozornosti, různé paradoxní reakce na vnější podněty: doteky, zvuky, změny osvětlení . Často je potřeba smyslové autostimulace (opakované pohyby). Více než polovina autistů vykazuje odchylky ve stravovacím chování (odmítání nebo odmítání určitých potravin, preferování určitých potravin atd.) a poruchy spánku (obtížné usínání, noc a časné probouzení).

READ
Knihy pro zvýšení sebevědomí a sebevědomí

Klasifikace

Existuje několik klasifikací autismu, ale v klinické praxi je nejpoužívanější klasifikace Nikolskaya, sestavená s ohledem na závažnost onemocnění, hlavní psychopatologický syndrom a dlouhodobou prognózu. Navzdory absenci etiopatogenetické složky a vysokému stupni zobecnění považují učitelé a další odborníci tuto klasifikaci za jednu z nejúspěšnějších, protože umožňuje sestavit diferencované plány psychologické korekce a stanovit cíle léčby s ohledem na skutečné schopnosti dítěte trpícího autismem.

  • První skupina. Nejhlubší porušení. Charakterizováno chováním v terénu, mutismem, nedostatkem potřeby interakce s ostatními, nedostatkem aktivního negativismu, autostimulací pomocí jednoduchých opakujících se pohybů a neschopností sebeobsluhy. Hlavním patopsychologickým syndromem je odloučení. Hlavním cílem léčby je navázání kontaktu, zapojení dítěte do interakcí s dospělými a vrstevníky a rozvoj dovedností sebeobsluhy.
  • Druhá skupina. Charakterizováno přísnými omezeními ve výběru forem chování a výraznou touhou po neměnnosti. Jakékoli změny mohou vyvolat zhroucení, vyjádřené negativismem, agresí nebo autoagresí. Ve známém prostředí je dítě zcela otevřené a schopné rozvíjet a reprodukovat každodenní dovednosti. Řeč je klišé, postavená na základě echolálie. Hlavním psychopatologickým syndromem je odmítání reality. Hlavním cílem léčby je rozvoj citových kontaktů s blízkými a rozšíření možností adaptace na prostředí rozvojem velkého množství různých stereotypů chování.
  • Třetí skupina. Složitější chování je pozorováno, když je člověk pohlcen svými vlastními stereotypními zájmy a má slabou schopnost dialogu. Dítě usiluje o úspěch, ale na rozdíl od zdravých dětí není připraveno zkoušet, riskovat a dělat kompromisy. Často jsou rozsáhlé encyklopedické znalosti v abstraktní oblasti odhaleny v kombinaci s fragmentárními představami o skutečném světě. Charakterizován zájmem o nebezpečné asociální dojmy. Hlavním psychopatologickým syndromem je substituce. Hlavním cílem léčby je nácvik dialogu, rozšíření okruhu myšlenek a rozvoj dovedností sociálního chování.
  • Čtvrtá skupina. Děti jsou schopny skutečně dobrovolného chování, ale rychle se unaví, trpí obtížemi při snaze soustředit pozornost, plnit pokyny apod. Na rozdíl od dětí předchozí skupiny, které působí dojmem mladých intelektuálů, mohou působit bázlivě, ustrašeně a nepřítomně smýšlející, ale s adekvátní korekcí vykazují lepší výsledky ve srovnání s jinými skupinami. Hlavním psychopatologickým syndromem je zranitelnost. Hlavními cíli léčby je naučit spontaneitě, zlepšit sociální dovednosti a rozvíjet individuální schopnosti.

diagnostika

Rodiče by se měli poradit s lékařem a vyloučit autismus, pokud dítě nereaguje na své jméno, neusmívá se a nenavazuje oční kontakt, nevnímá pokyny dospělých, projevuje atypické herní chování (neví, co s hračkami, hraje si s nehracími předměty) a nemůže komunikovat s dospělými o jejich přáních. Ve věku 1 roku by dítě mělo chodit, žvatlat, ukazovat na předměty a zkoušet je uchopit, ve věku 1,5 roku – vyslovovat jednotlivá slova, ve 2 letech – používat dvouslovné fráze. Pokud tyto dovednosti chybí, musíte být vyšetřeni specialistou.

Diagnóza autismu je stanovena na základě pozorování chování dítěte a identifikace charakteristické triády, která zahrnuje nedostatek sociálních interakcí, nedostatek komunikace a stereotypní chování. K vyloučení poruch vývoje řeči je předepsána konzultace s logopedem, k vyloučení poruch sluchu a zraku je předepsáno vyšetření audiologem a oftalmologem. Autismus může, ale nemusí být kombinován s mentální retardací a při stejné úrovni inteligence se budou prognóza a korekční schémata pro mentální retardaci a autistické děti výrazně lišit, proto je v diagnostickém procesu důležité tyto dvě poruchy rozlišovat. pečlivým studiem charakteristik chování pacienta.

Léčba autismu

Hlavním cílem léčby je zvýšit úroveň samostatnosti pacienta v procesu sebeobsluhy, vytváření a udržování sociálních kontaktů. Využívá se dlouhodobá behaviorální terapie, terapie hrou, ergoterapie a logopedie. Nápravné práce se provádějí při užívání psychofarmak. Tréninkový program je zvolen s ohledem na schopnosti dítěte. Nízkofunkční autisté (skupiny XNUMX a XNUMX v klasifikaci Nikolskaya) se učí doma. Děti s Aspergerovým syndromem a vysoce funkční autisté (skupina tři a čtyři) navštěvují speciální nebo běžnou školu.

Předpověď

V současné době je autismus považován za nevyléčitelné onemocnění. Po kompetentní dlouhodobé korekci se však některé děti (3–25 % z celkového počtu pacientů) dostanou do remise a diagnóza autismu je nakonec odstraněna. Nedostatečný počet studií neumožňuje spolehlivé dlouhodobé predikce ohledně průběhu autismu v dospělosti. Odborníci poznamenávají, že jak mnoho pacientů stárne, příznaky onemocnění jsou méně výrazné. Existují však zprávy o věkovém poklesu komunikačních dovedností a schopností sebeobsluhy. Příznivými prognostickými znaky jsou IQ nad 50 a vývoj řeči před 6. rokem věku, ale pouze 20 procent dětí v této skupině dosáhne úplné nebo téměř úplné nezávislosti.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: