Fobofobie – jak se zbavit strachu ze strachu

Fobofobie – strach z fobie, strach ze strachu. Na rozdíl od všech ostatních fobií není spojena s konkrétním předmětem, situací nebo činností. Provokovaný hrůzou z kdysi prožitého pocitu intenzivní úzkosti, pocitu bezmoci a beznaděje situace, je to strach „uzavřený do sebe“. Fobofobie se vyskytuje u lidí, kteří trpí nebo trpěli jinými fobiemi nebo zažili jeden nebo více záchvatů paniky. Diagnóza je stanovena na základě anamnézy a stížností pacienta. Léčba – psychoterapie, farmakoterapie.

Fobofobie

Přehled

Fobofobie je strach, který se odlišuje od ostatních fobií. Na rozdíl od všech ostatních fobických poruch není fobofobie způsobena nějakými vnějšími předměty nebo okolnostmi, ale myšlenkami a pocity samotného pacienta. Absence konkrétních situací, které lze v závislosti na vnitřní připravenosti ovládat vyhýbáním nebo postupným ponořováním, často vyvolává generalizaci strachu. Potřeba sledování stavu emoční a mentální sféry se postupem času mění v dominantu, která výrazně omezuje možnosti pacienta ve všech oblastech života. Léčbu fobofobie provádějí specialisté v oboru psychiatrie, psychoterapie a klinické psychologie.

Fobofobie

Příčiny fobofobie

Určujícím momentem výskytu fobofobie jsou zvláštnosti vnímání strachu a jeho fixace v paměti pacienta. Obvykle, když se pacienti dostanou do děsivé situace, spojí svůj strach s nějakým vnějším objektem (otevřený prostor, uzavřený prostor, psi, pavouci atd.). Při fobofobii se hlavním zapamatovatelným prvkem stávají intenzivní, nevysvětlitelné, bolestivé, nekontrolovatelné vnitřní pocity. Protože fobofobie „není vázána“ na vnější objekty, existuje následně autonomně a závisí pouze na emočním stavu pacienta.

Strach ze strachu může skrývat mnoho dalších strachů. Někteří pacienti trpící fobofobií se nejvíce bojí opětovného prožití pocitu hrůzy. Ti se obávají o své zdraví, protože záchvat fobofobie je doprovázen výraznými autonomními reakcemi, které mohou připomínat udušení, infarkt a další život ohrožující stavy. Jiní se ještě obávají o svůj vlastní stav mysli. Za čtvrté se bojí, že ztratíte kontrolu a uděláte něco trapného nebo nevhodného před ostatními lidmi.

Páté se obávají, že při záchvatu fobofobie může nastat situace, která představuje reálné ohrožení života (například pokud je pacient ve vysoké nadmořské výšce, řídí auto atd.). Často se kombinuje několik těchto obav, s jedním strachem, například strachem ze zbláznění, který působí jako hlavní, a zbytek stíní a doplňuje „obecný obraz“ fobofobie. Někdy dochází střídavě k aktivaci různých strachů v závislosti na okolnostech: například být sám, pacient se bojí zemřít na infarkt a být na veřejnosti – zhanobit se před ostatními.

Příznaky fobofobie

Fobofobie se vyznačuje bolestivými, dotěrnými, extrémně nepříjemnými vzpomínkami na dříve prožité pocity. Vzpomínky mohou vyvolat různé okolnosti: různé vnější situace spojené s prostředím, ve kterém pacient s fobofobií kdysi prožíval úzkost a strach; scény z knih a filmů; emoční stavy podobné stavu, který předcházel prvnímu záchvatu fobofobie; nahodilá slova partnera apod. Pokusy nemyslet na případné opakování prožité hrůzy připomínají pokusy „nemyslet na bílou opici“ – čím více se pacient trpící fobofobií snaží zříkat nepříjemných vzpomínek, tím častěji objevují se v paměti.

READ
Kompatibilita dívky Panny a muže s rakovinou

Mnoho pacientů s fobofobií se cítí bezmocní z neschopnosti ovládat své vlastní myšlenky a vzpomínky a snaží se je nahradit kontrolou nad vnějším světem. Možná vytvoření složitého systému rituálů, který si ostatní často nevšimnou. Vzhledem k absenci konkrétního objektu strachu je ve srovnání s jinými fobiemi výraznější tendence k zobecňování vyhýbavosti. Pacient trpící fobofobií se může bát záchvatu klaustrofobie při cestování v autě, záchvatu aerofobie při letu v letadle, záchvatu sociální fobie při komunikaci s jinou osobou apod. Nejistota a obrovské množství „potenciálně nebezpečné“ situace nutí pacienta výrazně se omezovat ve všech oblastech života.

Pacienti s fobofobií často spojují své obavy s obavami o zdraví. Při popisu záchvatů strachu je možný důraz na autonomní symptomy nebo narušení vnímání sebe sama a světa. Pacienti trpící fobofobií si stěžují na bušení srdce, pocit nedostatku vzduchu, slabost v nohou, závratě, nepříjemné pocity v žaludku, nevolnost a náhlé nutkání močit. Někteří pacienti s fobofobií zaznamenávají ztrátu smyslu pro realitu, pocit ztráty kontroly nad vlastním tělem, „prázdnotu“ v hlavě, zúžení zorného pole a další vizuální zkreslení. Tyto příznaky způsobují strach z umírání, zešílení nebo ztráty paměti.

Imaginární představy o tragických důsledcích záchvatu fobofobie vyvolávají uvolňování adrenalinu, který ovlivňuje činnost autonomního nervového systému. Tělo přechází do evolučně určeného režimu fungování „bojuj nebo uteč“. Puls a dýchání jsou častější, mění se tonus hladkých svalů umístěných ve stěnách dutých vnitřních orgánů (žaludek, střeva, močový měchýř). To má za následek výskyt nepříjemných fyzických příznaků uvedených výše. Myšlenky a pocity pacienta trpícího fobofobií se tak mění v jakési sebenaplňující se proroctví, určované fyziologickými mechanismy regulace tělesné aktivity.

Jak dochází k zobecňování, stále více situací vyvolává vznik nového záchvatu fobofobie. Impulsem k rozvoji záchvatu mohou být jakékoli tělesné vjemy. Útoky začínají být provokovány nejen negativními, ale i pozitivními emocemi. Čím déle fobofobie existuje, tím častější a intenzivnější jsou záchvaty strachu. Ke strachu ze strachu se připojují další duševní poruchy: deprese, generalizovaná úzkostná porucha, obsedantně-kompulzivní porucha. Někteří pacienti s fobofobií ve snaze normalizovat svůj duševní a emocionální stav začnou užívat alkohol a různé drogy. Možná rozvoj alkoholismu, zneužívání benzodiazepinů, sedativ-hypnotika.

Diagnostika a léčba fobofobie

Diagnóza je stanovena na základě anamnézy, stížností pacienta a výsledků psychologických testů. V procesu diagnostiky fobofobie se používají Beckova, Hamiltonova a HADS škála úzkosti a deprese, Zangova škála pro sebehodnocení úzkosti a další psychodiagnostické metody. Pokud existuje podezření na somatickou patologii, která může vyvolat výskyt takových příznaků, je pacient s fobofobií odeslán na konzultace s praktickým lékařem, endokrinologem, neurologem, kardiologem a dalšími specialisty.

Léčebný plán je sestaven individuálně s přihlédnutím ke stavu pacienta s fobofobií, přítomnosti nebo nepřítomnosti jiných duševních a somatických onemocnění. Indikacemi pro předepisování léků jsou souběžné depresivní poruchy, vysoká hladina úzkosti, psychické vyčerpání a nedostatek vnitřních zdrojů pro psychoterapeutickou práci. Při fobofobii se nejčastěji používají blokátory beta-adrenergních receptorů, benzodiazepinové trankvilizéry, tricyklická a serotonergní antidepresiva.

READ
Proč chlapi milují chlapy?

Léky odstraňují příznaky, ale ne příčiny fobofobie. Po vysazení léků se obvykle vrací strach ze strachu, proto nelze farmakoterapii považovat za hlavní léčbu fobické poruchy. K odstranění příčin rozvoje fobofobie se používají různé psychoterapeutické metody: kognitivně-behaviorální terapie, racionální terapie, psychoanalýza, hypnóza, neurolingvistické programování.

Prognóza závisí na závažnosti a délce existence fobofobie, přítomnosti či nepřítomnosti jiných duševních poruch, zralosti jedince, úrovni motivace a dalších faktorech. Při absenci těžkých závislostí a jiných psychických onemocnění, přítomnosti dostatečné motivace a připravenosti pacienta k aktivní společné práci s psychologem či psychoterapeutem lze ve většině případů dosáhnout výrazného zlepšení nebo úplného vymizení příznaků fobofobie.

Co je to fobie? Příčiny, diagnostiku a léčebné metody probereme v článku doktora Ilji Andrejeviče Fedotova, psychiatra se 14letou praxí.

Na článku Dr. Ilji Andrejeviče Fedotova pracovala literární redaktorka Elena Berezhnaya, vědecký redaktor Sergej Fedosov

Fedotov Ilya Andreevich, psychoterapeut, psychiatr - Ryazan

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Fobie (z řeckého phуbos – strach) – obsedantní neadekvátní prožitky strachů konkrétního obsahu, pokrývající předmět v určitém (fobickém) prostředí a doprovázené autonomními dysfunkcemi. [3]

Specifické fobie jsou strachy z konkrétních objektů. Nejčastěji jsou takovými předměty různý hmyz, pavouci, hadi, zvířata nebo jednotliví lidé. [1] Konkrétní fobie se však nemusí vždy týkat pouze předmětů: může to být také nějaká akce nebo jev spojený s rizikem pro zdraví nebo život. Pro někoho může být specifickou fobií létání v letadle, pro někoho jízda ve výtahu nebo lezení na vysokou vyhlídkovou věž. Mnoho jedinců se vyznačuje strachem z krve, jejíž pohled může způsobit ztrátu vědomí.

Ocitnout se v situaci nebo ve stejném prostoru s předměty specifických fobií může způsobit zvýšenou úzkost, panickou ataku, jako u agorafobie a sociální fobie. [5] Strach, jako forma úzkostné poruchy, se objevuje velmi brzy, v dětství. Abyste mohli s jistotou klasifikovat fobii jako specifickou, musíte vysledovat několik charakteristických znaků. Prvním je frekvence projevů: pokud se člověk předmětu fobie každý den vyhýbá nebo jeho přítomnost přináší určité utrpení. Druhým je neopodstatněnost: neexistuje žádný zřejmý důvod pro strach z předmětu, akce nebo jevu.

Existuje mnoho důvodů pro výskyt specifických fobií. Ve většině případů dochází v dětství k nějaké stresové situaci, která ovlivnila další chápání člověka předmětu nebo jevu. Ale neexistují žádné konkrétně definované faktory, které vyvolávají obavy. Kořen problému může být rodinný, kulturní nebo související s nepříjemnými událostmi. Stává se také, že někdo v rodině měl specifickou fobii a ta se dědí. Většina fobií se aktivně rozvíjí v dospívání a bez komplexní psychologické pomoci provází člověka ve všech fázích života, někdy až do vysokého věku.

Jak se fobie liší od strachu?

Strach je pro člověka přirozeným pocitem, který vzniká, když čelí skutečnému a bezprostřednímu nebezpečí.

READ
Neutralita: proč během sexu nic necítíte

Fobie je úzkostná porucha, doprovázená úzkostí a neovladatelným strachem ve vztahu k určitému předmětu nebo situaci.

Se strachem se člověk dokáže vyrovnat s emocemi, které ho pohltí, na rozdíl od fobie, kdy strach přeroste v paniku a snahy o jeho překonání nepřinášejí výsledky.

Jak se fobie liší od úzkosti?

Úzkost je emoční stav, ve kterém je pocit nejistoty a očekávání blížící se katastrofy, důvody, které si člověk nedokáže vysvětlit.

Úzkost se od fobie liší svou abstraktností, nelze ji vysvětlit a poskytnout charakteristické hodnocení. Osoba s fobií nemusí pociťovat žádné příznaky, dokud se nepostaví před zdroj své fobie. Ale v některých případech může i přemýšlení o zdroji fobie způsobit pocity úzkosti. Tento stav je známý jako úzkost z očekávání.

Fobie u dětí

Dětské strachy jsou součástí normálního vývoje, ale u některých dětí se rozvíjejí obavy, které vedou k vyhýbání se obávanému předmětu nebo situaci. Pokud takový strach přetrvává déle než šest měsíců, pak můžeme mluvit o rozvoji fobie. Dětské fobie se mohou vyvinout v důsledku traumatických zážitků, ale mohou být také způsobeny tím, že jiné dítě má fobickou reakci nebo mluví o strachu a fóbiích jiných lidí.

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky fobie

Jako každé onemocnění i fobie provází řada příznaků, které se mohou projevovat kombinovaně i selektivně v závislosti na emočních a psychických vlastnostech jedince.

Nejčastěji se lidé trpící specifickými fobiemi snaží vyhnout jejich vlivu na sebe. Stává se ale také, že je téměř nemožné vyhnout se kontaktu. Mezi nejčastější příznaky specifických fobií patří: [2]

  • zvýšená srdeční frekvence, bušení srdce;
  • dušnost, dušnost;
  • chvění v těle;
  • zvýšené pocení;
  • silné závratě;
  • nevolnost a nepohodlí v břišní oblasti;
  • touha schovat se, vyhnout se situaci;
  • strach ze ztráty kontroly nad sebou samým.

Také příznaky specifických, nebo jak se jim také říká, izolovaných fobií, se projevují strachem z nákazy nevyléčitelnou nebo vážnou nemocí. Někdy objekty specifických fobií navštíví své „oběti“ během snů.

V poslední době je jedním z příznaků specifických fobií strach z onemocnění AIDS, který je spojen s vysokou prevalencí viru po celém světě.

Patogeneze fobie

Jak se fobie objevují?

V procesu vzniku a vývoje je velmi důležitých několik faktorů.

  • První je dědičná predispozice člověka k různým fobiím nebo k některé z nich. Pokud se v rodině vyskytly případy ojedinělých fobií, pak se mohou předávat z generace na generaci.
  • Druhým je duševní trauma, které se člověku stalo v raném dětství nebo v jakémkoli jiném období vývoje.
  • Třetím je nedostatečná schopnost přizpůsobit se aktuální životní situaci.
  • Čtvrtým je přehnaná ochrana v rodině.
  • Za páté – všechny druhy zpoždění v duševním vývoji s přítomností rysů infantilismu.
  • Za šesté – rysy rodinné výchovy.

Poruchy spojené se specifickými fobiemi mohou začít v raném dětství. Hlavním kritériem, které určuje rozvoj fobie, je strach, který vzniká v kontextu konkrétní situace.

READ
Fyziologie lhaní aneb jak pochopit, že člověk lže?

Syndrom specifických fobií je kombinací strachu v očekávání faktoru samotné fobie, chování, vyhýbání se objektu strachu a úzkostného stavu, který může vést až k panickému záchvatu.

Klasifikace a fáze rozvoje fobie

Varianty fobií

Fobii jako poruchu a nemoc lze klasifikovat a typizovat. Níže jsou uvedeny hlavní skupiny fobií podle B. D. Karvarsarského. [4]

  • Strach z vesmíru v jeho různých projevech. Strach z otevřených prostor je agorafobie, strach z uzavřených prostor je klaustrofobie.
  • Sociální fobie jsou druhou hlavní skupinou nemocí. Patří mezi ně strach z veřejného vystupování a veřejného jednání. Do této skupiny patří i strach ze ztráty blízkého člověka.
  • Nosofobie je strach z možné nemoci. Zhoršuje se v období epidemií a viróz.
  • Do další skupiny patří strach ze smrti. V medicíně se tomu říká thanatofobie.
  • Koitofobie – strach ze sexuálních vztahů, pohlavního styku (u žen je doprovázen vaginistickým syndromem.)
  • Strach, že ublížíte sobě a svým blízkým.
  • Skupina „kontrastních“ fobií představuje soubor fobií dobře vychovaného člověka, který se bojí udělat na veřejnosti něco neslušného.
  • Fobofobie je skupina, která zahrnuje strachy ze samotných strachů.

Ve zjednodušenější verzi lze fobie rozdělit do tří skupin: dětské, dospívající a rodičovské.

Fobická reakce se dá „naučit“. Když člověk neustále vidí, jak se jeho blízcí děsí pavouků nebo psů, vypěstuje si z nich i strach. Chvála nebo výčitky mohou přispět k vytvoření fobie.

Pokud je dítě chváleno za to, že se drží dál od psů a káráno za to, že je hladí, je vysoká pravděpodobnost, že se u něj vyvine strach ze zvířat.

Z malé fobie se postupem času stává hrozivá, která s sebou nese panický strach z objektu strachu. Nejčastěji je tento strach logicky neopodstatněný.

Komplikace fobie

Fobické úzkostné poruchy se mohou zkomplikovat bez integrovaného přístupu k léčbě pacienta. Mohou se týkat jak fyziologického, tak psycho-emocionálního stavu člověka.

Při panickém záchvatu srdce bije rychleji, což má velmi negativní vliv na celkový stav lidského těla a nervového systému. To může vyvolat infarkt nebo infarkty. Nadledvinky tvrdě pracují, produkují stresové hormony, což negativně ovlivňuje stav svalové a kostní tkáně a poškozuje imunitní systém.

Při komplikacích fobií lze pozorovat negativní změny v trávicích orgánech, protože jejich fungování je během stresu narušeno. Zvýšené pocení a slinění má také škodlivý vliv na celkový stav těla.

Dlouhotrvající pocit zvýšené úzkosti může zhoršit kvalitu života člověka, negativně ovlivnit jeho zdraví a narušit adaptaci ve společnosti. Některé z komplexních důsledků tohoto stavu jsou stažení, deprese a sociální izolace. Někdy mohou fobie vést k tragičtějším následkům, jako je dlouhotrvající deprese nebo neurotický vývoj osobnosti.

Diagnóza fobie

Praktický psycholog nebo psychiatr dokáže diagnostikovat specifické fobie a strachy u dítěte i dospělého. Na základě stížností pacienta lékař shromažďuje informace, které slyší, do anamnézy a vytváří lékařský posudek týkající se celkového obrazu onemocnění. [6]

READ
Aktuální problémy psychologie: jejich propojení s jinými vědami

Aby bylo možné stanovit správnou diagnózu, je třeba k problematice přistupovat komplexně, neomezovat se pouze na jeden aspekt závěru lékaře. Nesprávná diagnóza nebo nedbalý přístup mohou vést k hrozným následkům.

Při diagnostice konkrétních fobií byste měli věnovat pozornost mentálním a psychologickým metodám: pozorování, průzkum, testování, výzkum, dotazování atd.

Předpokladem pro stanovení diagnózy je, že stav pacienta nelze vysvětlit jinými poruchami. Pokud se člověk něčeho bojí, neznamená to, že má fobii.

Léčba fobie

Psychoterapeutická léčba

Stejně jako jiné duševní poruchy mohou i specifické fobie léčit zkušení psychiatři a psychologové. Ale pouze kvalifikovaný a zkušený lékař může pochopit problém a předepsat metodu lékové a terapeutické léčby.

Dva nejběžnější způsoby léčby specifických fobií jsou psychoterapie a léky.

První metoda je předepsána v případech, kdy je vyžadováno použití kognitivně behaviorální terapie (CBT). [7] Během terapeutického procesu ošetřující lékař konfrontuje pacienta s objektem jeho fobie (expozice), čímž provádí korekce v pocitech a myšlenkách léčeného pacienta. Obecně tento přístup mění pacientovu reakci na objekt strachu.

Psychoterapeutické odstranění fobie

Používá se i technika konfrontace, která je v takových případech neméně účinná. Často se používá také metoda desenzibilizace, což je postupné představení objektu jeho fobie pacientovi a úprava postoje k němu.

léčení

Medikamentózní léčba specifických fobií je předepsána ve složitějších případech. [8] Nejběžnější léky na léčbu fóbií jsou:

  • antidepresiva;
  • Anxiolytika (léky proti úzkosti);
  • Betablokátory, které omezují škodlivé účinky stresu na organismus.

Mnoha lidem prospívají různé relaxační techniky, ale na všechna ošetření – bez výjimky – by měl dohlížet kvalifikovaný lékař. A protože se většina fobií časem zhoršuje, měli byste okamžitě vyhledat odbornou pomoc.

Předpověď. Prevence

Prognóza fobií obvykle závisí na několika faktorech: na závažnosti odpovídajících symptomů, na přítomnosti doprovodných onemocnění. Pravděpodobnost uzdravení je vysoká pouze tehdy, pokud se strachy a fobie vyvinuly na základě osobních a emocionálních aspektů, a nikoli na základě mentálních patologických procesů.

V každém jednotlivém případě je nutné k otázce prognózy a prevence přistupovat přísně individuálně, bez zobecňování. Prognóza v každém případě přímo závisí na nosologické formě: fobie mohou buď vymizet, nebo být postupně kompenzovány, nebo naopak progredovat (hlavně v rámci různých forem obsedantně-kompulzivní poruchy). [9] [10]

Základní preventivní opatření by měla vycházet z duševního a emočního zázemí nejen hypotetického pacienta samotného, ​​ale i jeho blízkých a příbuzných. Musí projevit pochopení a péči.

Abyste zjistili problém, nemůžete člověka zahanbit za jeho obavy a zbabělost. V některých situacích, kdy je kontakt s fenoménem nebo předmětem fobie možný, je nutné daného člověka podpořit a vyjádřit důvěru v jeho odvahu.

Zde by byla vhodná i výše zmíněná desenzibilizační metoda, která je založena na přivykání na objekt strachu.

Děkuji za přidání článku. Olga Chubanová psychiatr, psychoterapeut, vědecký redaktor portálu „ProBolesni“ » .

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: