Krátký kurz svépomoci. Článek se vám bude hodit, pokud zažíváte smutek, smutek, melancholie nebo období špatné nálady. A takových zážitků se chcete zbavit. Podrobně je rozebrána práce s myšlenkami a chováním během deprese v kognitivně-behaviorálním přístupu.
Typické myšlenky člověka s depresí vypadají asi takto:
„Jsem tak osamělý, poslední dobou se vůbec nevídám. Vypadá to, že mě opustili. Pravděpodobně mě nemají rádi – kdo by mě mohl mít rád? Nemá smysl se snažit Změň něco. Nic nevyjde… jsem sám sebou znechucen.”
“Pořád pláču, jsem tak unavená a já nic zajímavého. Obecně řečeno, teď už ani nedělám to, co se mi dříve líbilo. já neschopný dělat i ty nejjednodušší věci, které přijdou tak snadno všem ostatním.“
Možná nějaké máte podobné myšlenky.
Deprese je velmi častým problémem mnoha lidí občas zažít sklíčenost a apatii.
To se obvykle u některých stává těžký životní okolnosti. Například v případě úmrtí blízkých, problémů s bydlením či penězi nebo kvůli konfliktům v osobních vztazích. Ale pro některé lidi se tento problém stává moc akutnější a brání jim v normálním životě.
Můžete mít pocit, že nemůžete udělat nic, abyste se cítili lépe. Ale ve skutečnosti ty existují možnosti změnit situaci.
Účel článku je pomoci vám vyrovnat se s depresí a zlepšit vaši pohodu. Tento přístup se nazývá “kognitivně behaviorální terapie” (CBT). Použití CBT známé a osvědčené metody, které se ukázaly jako účinné. A důraz je kladen na prozkoumání vašeho způsobu myšlení a skutečného jednání.
Tento článek obsahuje psaná cvičení, která vám pomohou lépe pochopit a začít k praktické práci na vašem depresivním stavu. Ale abyste viděli výsledky, musíte je nejprve dokončit.
Deprese – velmi časté psychologický problém. Nejméně jeden z deseti lidí zažije tento stav v určité fázi svého života. V jeho střední forma deprese nám nebrání pokračovat v běžném životě. Těžké depresivní stavy však mohou být velmi bolestivé, dokonce až do té míry, že si člověk přeje vlastní smrt a myšlenky na sebevraždu.
Níže jsou uvedeny některé známky a příznaky, které můžete zaznamenat, když trpíte depresí.
Emoce a zážitky – (zaškrtněte příslušné políčko):
pocit smutku, viny, sklíčenosti, apatie nebo zoufalství
Ztratil(a) jsem zájem a/nebo mě moje aktivity nebaví
Pláču hodně nebo už plakat nemůžu, když se stane něco opravdu smutného
Cítím se osamělý, i když jsem ve společnosti
Jsem naštvaný a podrážděný kvůli maličkostem
Fyzické nebo tělesné příznaky:
není dostatek energie
problémy se spánkem, zejména časné probouzení
Cítím se hůř v určitou denní dobu – obvykle ráno
změny hmotnosti, chuti k jídlu a stravovacích návyků
Myšlenky:
Ztrácím důvěru v sebe
očekávání nejhoršího, negativní nebo chmurné myšlenky
Myslím, že vše je beznadějné
Přemýšlím o tom, jak moc se nenávidím
zhoršení paměti nebo koncentrace
myšlenky na sebevraždu
Chování:
Nemohu se rozhodovat
Nestarám se o své každodenní práce
Nedělám věci, které mě dříve bavily
Vyhýbám se setkávání s jinými lidmi
Pokud jste označili většina bodů, pak je pravděpodobné, že prožíváte depresi. Je běžné, že lidé čas od času pociťují některé z těchto příznaků. Ale v případě, kdy zážitky nejdou stranou během několika týdnůa zažíváte je většinu času, s největší pravděpodobností to znamená depresi.
Když jste v depresi, můžete zažívat pocity beznaděj a osamělost na celém světě. Můžete se obviňovat ze všech smrtelných hříchů a cítit svou vlastní bezvýznamnost. Ve zkratce,
Proto vy ztráta zájmu ke všemu, co se kolem děje. Nic vás nedělá šťastnými, dokonce ani činnosti, které vám dříve přinášely potěšení. A vy se stále více ponoříte do sebe. Nakonec se stanete těžké dělat rozhodnutínebo provádět i ty nejjednodušší úkoly, které vám dříve nedělaly žádné problémy. Lidé trpící depresí často říkají, že se nepoznávají, jejich stav se tolik mění.
Dobrou zprávou je, že existuje mnoho způsobů, které vám mohou pomoci dostat se z deprese a vrátit se do normálního života.
Deprese nemá jednu konkrétní příčinu. Obvykle takové několik důvodůa mohou se lišit od osoby k osobě. V životě jsou špatné časy a víme, že události jako nedostatek peněz, smrt blízkých, osamělost, problémy v osobním životě a ztráta zaměstnání mohou způsobit deprese. I když ne ve 100 procentech případů.
Někteří lidé ve větší míře může být náchylnější k depresi než ostatní. V závislosti na jejich rodinné anamnéze, dětském psychotraumatu, osobních vlastnostech a genetické predispozici
Někdy se stane, že se objeví deprese bez zjevného důvodu.
Ale ať už je příčina deprese v každém konkrétním případě jakákoli, existují způsoby, jak se jí zbavit. A stejně jako důvody, tyto metody se mohou lišit v závislosti na situaci. Někteří lidé potřebují drogovou psychoterapii, jiní potřebují změnit svůj život. Pro některé lidi je řešením být aktivní. Zatímco pro ostatní bude užitečnější změnit způsob myšlení. V některých případech je vše výše uvedené nutné. Obecně, jak jste již pochopili, dostat se z deprese může být obtížný úkol.
Díky výzkumu jsme depresi mnohem lépe porozuměli. A jak vzniká a co ji podporuje. Nyní víme, že naše fyzické pocity, myšlenky a činy hrají důležitou roli v obou procesech. Způsob, jakým se člověk cítí (fyzicky a emocionálně), způsob myšlení a jeho chování během deprese může výrazně lišit z obvyklého stavu.
Zde jsou nějaké příklady:
– začíná úspěšný podnikatel uvažuj o sobě „zbytečný“, nebaví ho práce a odmítá se scházet s přáteli a kolegy
– začíná citlivá a starostlivá matka uvažuj o sobě „bezcenná“ matka, ztrácí sebevědomí a přestává se dětem věnovat
– začíná chytrý student uvažuj o sobě „blbý“, ze všech sil se snaží, nemá dostatek spánku, stává se letargickým a apatickým
– Pilný pracovník myslíže všechny zklamal, protože přišel o práci. Vyhýbá se veškerému kontaktu s rodinou a přáteli a začíná pít, aby se cítil lépe
Asi každý z nás má čas od času špatnou náladu. Bylo by zvláštní, kdybychom se nikdy necítili sklíčení nebo apatičtí v očekávání příštího dne. Avšak v těch okamžicích, kdy se člověk dostane do deprese, se tyto zážitky stávají mnohem silnější. V organismu dochází ke změnám v metabolismu a ke snížení energetické hladiny. Kvůli tomu mizí zájem o život a člověka přestávají bavit jeho činnosti. Což zase, vede k vyhýbání se jakákoli činnost, duševní i fyzická. A když neděláme to, co se nám líbí a čeho si ceníme, náš emoční stav se ještě zhorší. A hádejte, co bude dál? To je pravda, máme mnohem více volného času na procházení různých černé myšlenky v tvojí hlavě.
Závěr: mít deprese ne nějaký univerzální důvod. Máme však všechny důvody se domnívat, že roli hrají dětská psychotraumata, obtížné životní situace, osobní vlastnosti, charakteristiky biochemických procesů u některých lidí, snížená aktivita a temné myšlenky. důležitá role při rozvoji depresivních stavů. Obvykle, když člověk zažije depresi, se mění jeho pohodu, metabolismus v těle, způsob myšlení a chování.
Ve většině případů, když se člověk necítí dobře, první věc, kterou udělá, je Navštíví terapeuta. Pokud terapeut rozpozná depresivní stav, může pacientovi navrhnout, aby se vyrovnal nezávisle (různé svépomocné metody, jako jsou ty popsané níže), využít výhodu hovorový nebo lékařský psychoterapie. Nebo všechny tři způsoby najednou. Pak se můžete omezit na návštěvu pouze terapeuta, nebo se obrátit na specializovanějšího odborníka. Například psychoterapeutovi, psychologovi, psychiatrovi nebo jiným odborníkům na duševní zdraví.
Směrem ke konverzační psychoterapii zahrnují psychologické poradenství, kognitivně behaviorální terapii (CBT) nebo jiné typy psychoterapie, které pracují s depresivními stavy. V terapii můžete pochopit své vlastní problémy a najít způsoby, jak se dostat z deprese. Schůzky s odborníkem mohou probíhat buď osobně, nebo přes Skype či telefon.
Bez ohledu na to, kterou možnost si nakonec vyberete, vy bude to trvat vidět první výsledky
Ve většině případů tyto metody fungují a pomáhají lidem vrátit se do normálního života. Takže předem nezoufejte.
Někdy ordinuje psychoterapeut nebo psychiatr antidepresiva. Moderní léky jsou vysoce účinné a poměrně rychle zlepšují stav depresivních pacientů. Antidepresiva ovlivňují chemické procesy v mozkua díky tomu se vaše pohoda mění. Nejsou návykové, takže jakmile se budete cítit lépe, obvykle po několika měsících, můžete je na radu svého lékaře přestat užívat. Tento proces zpravidla nezpůsobuje žádné zvláštní obtíže – lékař postupně upravuje a snižuje dávku léku, dokud není zcela zastaven.
Když začnete užívat antidepresiva, je důležité si uvědomit, že ano nezačínejte hned pracovat. Bude to trvat 2 až 4 týdny, než uvidíte výsledky jejich užívání. Za předpokladu, že je berete pravidelně. Na začátku mohou dát vedlejší účinky, ale většinou se s nimi lidé vyrovnávají. A tyto příznaky zpravidla během léčby zmizí. Váš lékař nebo lékárník vám poradí, jak je užívat. Pacient se poté obvykle cítí lépe 2-4 týdny po zahájení léčby antidepresivy. Je však velmi důležité pokračovat v jejich užívání podle pokynů svého lékaře. Vyhnete se tak opakování deprese. Před zahájením kurzu se nezapomeňte u svého lékaře informovat, jak se tato antidepresiva kombinují s jinými léky a léky, které užíváte, a také s alkoholem.
Jak jsme již poznamenali, vaše způsob myšlení ovlivňuje vaši pohodu. A váš emoční stav zase ovlivňuje vaše chování. Výsledky vašich činů způsobují, že máte odpovídající myšlenky atd. Tento řetězec faktorů se tedy obrací v kruhu. Změnit své emoce přímo je docela obtížné. Když si jen řekneš: “Vzbuďte se a nebuďte kyselí!”, pravděpodobně se nebudete cítit mnohem lépe. Ale
můžete změnit svůj akce a vaše způsob myšlení. A oni zase změní váš emocionální stav
Tohoto výsledku lze dosáhnout jak s léky, tak bez nich. V závislosti na tom, která možnost (spolu se svým lékařem) je pro vaši situaci nejlepší.
Nejprve se v této kapitole podíváme na několik praktických způsobů, jak se zbavit deprese aktivnější akce. Četné studie ukazují, že zvýšená aktivita má velmi pozitivní vliv na pohodu. Ve skutečnosti, experimenty ukazují, že v některých případech cvičení ne méněcenný z hlediska účinnosti jako antidepresiv. A nejsou to jen oni. Vyhýbání se našim obvyklým činnostem a komunikaci s blízkými výrazně zhoršuje náš emoční stav. Nečekejte, že si hned užijete své aktivity jako předtím. To vše se vrátí postupně a o něco později. Prostě ano co můžeš.
Kroky k lepšímu pocitu:
- udělat seznam užitečný povolání
- Komunikovat s ostatními lidmi
- Účastnit se v akcích
- Následovat fyzikální cvičení
- Dělejte to, čeho si vážíte a z čeho získáváte Potěšení
Když je člověk v depresi, on já nic nechci dělat. Je pro něj těžké se vůbec rozhodnout, co bude dnes dělat. A nakonec toho moc nenadělá. Den je promarněný nebo strávený procházením vašich temných myšlenek.
Pokud to chcete změnit, začněte tím, že si vytvoříte seznam svých úkolů – těch, které obvykle používáte sám to chceš provést, popř potřebuješ udělejte je (i když se vám to zrovna teď nechce). Pak se nalíčit akční plána začněte tím nejjednodušším úkolem ze seznamu úkolů. Nedávejte si hned příliš těžké cíle. Zahrnout do svého plánu velmi odlišné činnosti, včetně domácích prací a některých činností, které vás obvykle baví.
Cvičení a aktivita vám pomohou zvednout náladu. Zabudujte je do své každodenní rutiny s předstihem. Setkávejte se s přáteli, příbuznými, hrajte si s domácími mazlíčky. Komunikujte s každým, kdo je vám drahý – to také pomůže. Ujistěte se, že si naplánujete nějaké jednoduché aktivity jako. Například procházky v přírodě, kreativita a poslech hudby.
Níže si napište pár cvičení nebo aktivit, které byste mohli dělat. Může to být něco tak jednoduchého jako jít na krátkou procházku nebo luštit křížovku s vaším dítětem:
Zkuste vyplnit tento akční plán na příští týden. A příští týden si udělejte plán ve svém vlastním formátu, jak chcete:
co je deprese? Příčiny, diagnostiku a léčebné metody probereme v článku doktorky Eleny Gennadievny Magonové, psychoterapeutky s 22letou praxí.
Na článku Dr. Eleny Gennadievny Magonové pracovala literární redaktorka Elena Berezhnaya, vědecký redaktor Sergey Fedosov
Definice nemoci. Příčiny onemocnění
Podle definice WHO, deprese (deprese) je běžné duševní onemocnění, které se vyznačuje přetrvávajícím smutkem a ztrátou zájmu o to, co je běžně příjemné, neschopností vykonávat každodenní činnosti, doprovázené pocitem viny, sníženým sebevědomím po dobu 14 a více dnů.
Příznaky deprese: pocit nerozhodnosti, poruchy koncentrace, psychomotorická retardace nebo neklid, poruchy spánku, změny chuti k jídlu a hmotnosti.
V psychologii je deprese (z lat. depressio – suprese) definována jako afektivní stav charakterizovaný negativním emočním pozadím, změnou motivační sféry, kognitivními (spojenými s poznáním) reprezentacemi a celkovou pasivitou chování.
Je důležité odlišit depresi jako klinicky významnou nemoc od depresivní reakce na psychologicky pochopitelnou situaci, kdy každý z nás pociťuje několik minut či hodin sníženou náladu v souvislosti se subjektivně významnou událostí. Asi 16 % lidí zažilo depresi alespoň jednou v životě. [jeden]
Bylo pozorováno, že ženy mají výrazně vyšší pravděpodobnost, že budou diagnostikovány s depresí, což je pravděpodobně způsobeno tím, že ženy podléhají větším neuroendokrinním změnám. To je způsobeno řadou fyziologických charakteristik ženského těla – menstruačním cyklem, poporodním obdobím nebo menopauzou, během kterých se psycho-emocionální stav může pohybovat od normální po klinicky ohraničenou depresi. Deprese je navíc častěji zjišťována u žen kvůli jejich pohlaví, sociálním, psychologickým charakteristikám – například pro ženy je snazší mluvit o svém emočním stavu.
Muži obvykle s menší pravděpodobností vyhledávají pomoc psychiatra nebo psychoterapeuta, protože jim brání společenské stereotypy: muži musí být racionální, silní, „skuteční muži nepláčou“, zatímco depresivní stavy u mužů přímo souvisí s návykovým chováním ( alkoholismus, drogová závislost, hazardní hry, extrémní sporty).
Výrazně zvyšuje riziko rozvoje depresivní poruchy v následujících případech:
- ve stáří v důsledku ztráty smyslu života (důchodu);
- když dospělé děti vyrostou a opustí své rodiče v rodině zaměřené na dítě (syndrom „prázdného hnízda“);
- při ztrátě milovaného člověka.
V současné době je obecně uznáván biopsychosociální model rozvoje deprese, podle kterého příčiny deprese jsou sociální, psychologické a biologické spouštěče.
Sociální faktory vedoucí k depresi:
- akutní a chronický stres (ztráta, zrada, rozvod, různé formy domácího násilí);
- ztráta nebo změna zaměstnání;
- vysoký psycho-emocionální stres v profesionálních činnostech;
- odchod do důchodu;
- hospodářské krize;
- politická nestabilita v zemi.
Psychologické příčiny deprese:
- tendence uvíznout ve zkušenostech s nepříznivými událostmi jako vlastnost temperamentu;
- neadaptivní copingové strategie při překonávání stresových situací.
Biologické příčiny deprese:
- neurobiologické;
- imunní;
- endokrinologické změny v těle (těhotenství, poporodní období, menopauza, hypo- nebo hypertyreóza);
- astenizace těla v důsledku těžkých infekčních onemocnění.
Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!
Symptomy deprese
Jak se člověk cítí v depresi:
- Vyvstane depresivní nálada, sklíčenost, melancholie, pocit beznaděje, dlouhodobě špatná nálada.
- Zvýšená únava a únava v důsledku obvyklého nebo malého zatížení.
- Snížený zájem a schopnost užívat si z toho, co dříve přinášelo uspokojení.
Navíc známky deprese jsou:
- snížená schopnost koncentrace;
- nízké sebevědomí a pochybnosti o sobě;
- pocity viny a sklon k sebeponižování;
- ponurá a pesimistická vize budoucnosti;
- psychomotorická retardace nebo agitovanost;
- poruchy spánku;
- změny chuti k jídlu a hmotnosti.
Opakující se myšlenky na smrt a sebevraždu, pokusy o sebevraždu je nebezpečným příznakem deprese.
Myšlení člověka trpícího depresí je charakterizováno přítomností iracionálních představ, kognitivních chyb:
- Nadměrná sebekritika nebo neoprávněná vina – myšlenky o vlastní bezcennosti, ztráta sebevědomí, nízké sebevědomí, sklon k sebeobviňování.
- Negativní vize současnosti pocit nesmyslnosti existence, nepřátelství okolního světa a lidí.
- Negativní vize budoucnosti – očekávání problémů, nových otřesů, selhání a utrpení.
Patogeneze deprese
Na základě dostupných studií bylo prokázáno, že poruchy aktivity neurotransmiterů v neuronech limbického systému mozku hrají klíčovou roli ve vzniku deprese – uvolnění a interakce s receptory postsynaptické mezery takových mediátorů, jako jsou např. serotonin, noradrenalin, dopamin, acetylcholin, histamin atd.
Co se děje v těle během deprese
Nedostatek serotoninu se projevuje zvýšenou podrážděností, agresivitou, poruchami spánku, chuti k jídlu, sexuální aktivitou, snížením prahu citlivosti na bolest. Snížení koncentrace noradrenalinu v neuronech mozku vede k pocitu zvýšené únavy, zhoršené pozornosti, apatii a snížení iniciativy.
Nedostatek dopaminu se projevuje porušením motorické a duševní aktivity, poklesem spokojenosti z činností (z jídla, sexu, odpočinku, komunikace), ztrátou zájmu o poznávání, učení.
Lékový přístup při léčbě deprese proto spočívá ve jmenování antidepresiv, která regulují uvolňování a interakci neurotransmiterů s receptory neuronů limbického systému.
Klasifikace a stadia vývoje deprese
V Mezinárodní klasifikaci nemocí 10. revize (MKN-10) je deprese klasifikována podle závažnosti a typu průběhu.
Typy deprese podle závažnosti:
- světlo;
- mírný;
- těžká deprese bez/s psychotickými příznaky.
S mírnou až středně těžkou depresí člověk zpravidla zůstává schopen pracovat, i když kvalita života klesá. Těžká deprese je charakterizována přítomností typických příznaků deprese: snížená nálada, snížený zájem a potěšení z aktivit, zvýšená únava, zhoršená pracovní schopnost, mohou být přítomny sebevražedné sklony [4] .
Podle typu toku:
- depresivní epizoda;
- rekurentní (opakující se) depresivní porucha;
- chronická porucha nálady.
Až 30–35 % pacientů má chronickou formu deprese s dobou trvání depresivní poruchy dva a více let.
Také v psychiatrii je zvykem rozlišovat depresi podle původu:
- endogenní (manicko-depresivní psychóza) – implikuje nepřiměřený nástup, dědičnou predispozici k rozvoji onemocnění, střídání depresivních a manických stavů;
- exogenní – vyvíjí se pod vlivem akutních nebo chronických stresových faktorů;
- somatogenní – spojené se somatickou, včetně organické patologie (infarkt myokardu, mrtvice, traumatické poranění mozku, onkologická onemocnění atd.).
Americká klasifikace DSM-5 zohledňuje fenomenologické rysy depresivní poruchy.
Patří mezi ně příznaky deprese:
- s úzkostnou úzkostí;
- se smíšenými rysy;
- s melancholickými rysy;
- s atypickými rysy;
- s psychotickými rysy
- kongruentní a nekongruentní nálada;
- s katatonií (poruchy pohybu);
- se sezónními vzory (platí pouze pro opakující se epizody).
sezónní afektivní porucha je druh deprese spojený se změnou ročních období, začíná a končí každý rok přibližně ve stejnou dobu. U většiny lidí s tímto typem poruchy příznaky začínají na podzim a pokračují do zimních měsíců, méně často na jaře nebo na začátku léta [19].
Komplikace deprese
Na celém světě jsou ekonomické ztráty způsobené zdravotním postižením a náklady na léčbu lidí s depresí vysoké.
Koexistence deprese se somatickou patologií (arteriální hypertenze, ischemická choroba srdeční, bronchiální astma, onemocnění trávicího traktu, onkologie, autoimunitní poruchy) zhoršuje průběh somatických onemocnění, zatímco závažnost bolestivého syndromu se zvyšuje, somatické poruchy se stávají chronickými, což má za následek zvýšenou úmrtnost na hlavní nemoci.
Dlouhodobá deprese může být také spojena se zrychleným stárnutím mozku. S depresí se pravděpodobně zvyšuje zánět a zvyšuje se aktivita osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny, což vede k předčasnému stárnutí. Může se však také stát, že deprese a stárnutí mozku pramení ze stejných faktorů, jako je zneužívání v dětství nebo genetické vady [21].
Proč je deprese nebezpečná?
Jedním z nejzávažnějších problémů je vysoká pravděpodobnost sebevraždy u deprese (8 %). Přitom až 60 % z celkového počtu sebevražd tvoří lidé trpící depresemi. [5] [6]
Proto je včasná diagnostika a poskytnutí adekvátní lékařské pomoci lidem trpícím depresí tak důležité.
Diagnóza deprese
Velká část pacientů s depresí ze strachu ze stigmatu duševní choroby [7] a z velkého množství fyzických projevů (somatické „masky“) – bolesti hlavy, závratě, bolest a tíha na hrudi, únava, zažívací potíže – především , vyhledat radu od sítě poliklinik u praktických lékařů, kde mohou podstoupit vyšetření dlouhodobě a neúčinnou léčbu, protože se jim nedostává adekvátní pomoci. [8] [9] [10]
Ve Spojených státech, kde je počet psychiatrů poměrně velký, se 50 % pacientů s příznaky deprese obrací na specialisty primární péče, zatímco pouze 20 % k psychiatrům [8]. Ve Spojeném království praktičtí lékaři léčí velkou část pacientů s depresemi a pouze 10 % chodí k psychiatrům. [jedenáct]
Vyšetření na depresi
Včasný přístup k psychiatrovi a psychoterapeutovi pomáhá stanovit správnou diagnózu deprese a zvolit účinnou léčbu.
V diagnostice deprese se používají klinické škály – Hamiltonova škála deprese, Zangova škála, Beckova škála atd., [12] [13] [14], které zjišťují přítomnost a závažnost deprese a její jednotlivé projevy.
Bohužel stále neexistují přesné laboratorní testy a studie, které by mohly prokázat, která nerovnováha mediátoru vedla u konkrétního pacienta k rozvoji deprese.
Diferenciální diagnostika deprese
- s poruchami nálady způsobenými organickými poruchami mozku;
- afektivní poruchy ve struktuře schizofrenních poruch;
- bipolární afektivní porucha (kromě depresivních fází se ve struktuře onemocnění vyskytuje mánie).
Léčba deprese
Depresivní poruchy mírné závažnosti mohou dobře reagovat na psychoterapeutickou léčbu.
Podpůrná péče při depresi
Do zlepšení stavu lékař pacienty pozoruje 1-2x týdně. Během jmenování lékař podporuje pacienta, poskytuje potřebná vysvětlení a sleduje pokrok. Schůzku v ordinaci lze doplnit telefonickým rozhovorem s pacientem. Lékař by měl pacientovi vysvětlit, že deprese není znakem nálady a charakteru, ale vážným onemocněním způsobeným biologickými poruchami a vyžadující léčbu, u kterého je prognóza příznivá. Také by měl lékař pacienta jemně povzbuzovat k rozšíření denních a společenských aktivit, jako je častější procházka na čerstvém vzduchu nebo vstup do výtvarného kroužku. Je důležité, aby lékař pacientovi zprostředkoval pochopení, že nemoc není jeho vina, že negativní myšlenky jsou pouze součástí tohoto stavu a brzy pominou [20] .
Lékařská terapie deprese
U středně těžké a těžké deprese je účinnější použití kombinace psychofarmakoterapie (antidepresiva) a psychoterapie.
Dnes jsou široce používána serotonergní antidepresiva a tzv. duálně působící antidepresiva (ovlivňující výměnu serotoninu a norepinefrinu), která se užívají 3 a více měsíců (průměrná délka terapie je 6-12 měsíců).
Antidepresiva by měla být užívána pod dohledem lékaře a i přes dlouhodobé užívání obvykle nevedou k závislosti a jsou dobře snášena.
Pokud deprese není léčitelná, stala se chronickou, je náchylná k recidivám, lze antidepresivní terapii doplnit dalšími psychofarmaky – trankvilizéry, antipsychotiky, antikonvulziv.
Kromě ambulantní léčby mírné a středně těžké deprese podléhá těžká deprese léčbě a pozorování v nemocničním prostředí.
Léčba rezistentní deprese může být spojena s užíváním jak kortikosteroidů, tak léků na hypertenzi. Snižují účinnost antidepresiv, proto před zahájením léčby musíte informovat lékaře o lécích, které užíváte [22].
Psychoterapie v léčbě deprese
V psychoterapii deprese se osvědčila jako účinná a rychle působící kognitivně-behaviorální psychoterapie zaměřená na změnu iracionálních přesvědčení a depresogenních vzorců chování pacientů a psychodynamická psychoterapie (psychoanalytická, existenciální psychoterapie, Gestalt psychoterapie), zaměřená na procházení hluboké pocity a traumatické rané zkušenosti, je široce používán.pacient, formování adaptivního fungování v současnosti [15] [16] .
Elektrošoková terapie deprese
Elektrokonvulzivní terapie (ECT) má vzhledem k přítomnosti širokého seznamu kontraindikací, nežádoucích účinků a komplikací omezené použití. Ale v případech těžké depresivní poruchy a lékové rezistence lze ECT použít a ukazuje se jako účinná [20].
Fototerapie pro depresi
Fototerapie se používá při léčbě sezónní afektivní poruchy na klinikách, které se na tuto terapii specializují. V tomto případě se používají výkonné umělé světelné zdroje s expozičním režimem 10 000 luxů po dobu 30 minut dvakrát – ráno a večer.
Jak se zbavit deprese vlastními silami
V případě depresivní reakce na stresovou situaci nebo mírné deprese se nemůžete poradit s lékařem, protože projevy deprese nevedou k maladaptaci. Člověku pomůže, když se vyruší ze stresové situace a vrhne se do práce nebo koníčku. Stav může zmírnit i podpora blízkého okolí nebo návštěva psychologa. Pokud je ale stav opožděný, zhoršený a vede k sociální nepřizpůsobivosti, pak je v tomto případě nutná pomoc odborníka – psychiatra, psychoterapeuta.
Co dělat, když má milovaná osoba depresi
Z blízkého prostředí pro člověka trpícího depresemi bude důležitá upřímná podpora, empatie, sympatie a nabídka uchýlit se k pomoci odborníka.
Předpověď. Prevence
Významná část pacientů nedosahuje adekvátního zlepšení při léčbě antidepresivy, mají rezistenci nebo špatnou snášenlivost lékové léčby. [17] Alternativou jsou v těchto případech nelékové metody biologické terapie (např. v zahraničí se u rezistentních depresí často používá elektrokonvulzivní terapie), ale i psychoterapie. [osmnáct]
Bez adekvátní léčby má depresivní porucha vysoké riziko recidivy, zhoršení průběhu a objevení se u pacienta sebevražedné nálady.
