Jak se projevuje raná dětská schizofrenie: fotografie, příznaky a příznaky u dětí

Zvláštní potíže v diagnostice a léčbě způsobuje časná forma schizofrenního procesu – schizofrenie u dětí. Příznaky a známky onemocnění v různých obdobích dětství se liší a je obtížné je popsat a systematizovat. Potvrzení diagnózy a výběr terapie by měl provádět kompetentní psychiatr, který má dlouholeté zkušenosti s prací se schizofrenními dětmi.

Zkušený psychiatr by měl stanovit diagnózu a předepsat léčbu pro dítě s diagnózou schizofrenie.

Dětská schizofrenie začíná již v raném věku, kdy se psychika teprve začíná vyvíjet. To vede ke třem funkcím:

  • rozmazaný klinický obraz – příznaky onemocnění nedosahují úrovně schizofrenie dospělých. Například příznaky schizofrenie u dětí do jednoho roku jsou neadekvátní reakcí na nepohodlí, lhostejnost k matce a blízkým. Samy o sobě se zdají bezvýznamné, ale zkušený psychiatr dokáže identifikovat ohrožené dítě již v tak nízkém věku;
  • dětská specifičnost – nemocné dítě hodně a podivně fantazíruje, mluví o filozofických tématech; může mít sklon k asociálnosti, tuláctví a užívání alkoholu a drog;
  • nerovnoměrný vývoj – období předstihu normy se střídají se zpožděním. Dítě například vstávalo pozdě a učilo se chodit, ale brzy mluvilo v celých větách.

Tyto rysy nám umožňují lépe pochopit, jak se schizofrenie projevuje u dětí v závislosti na věku propuknutí onemocnění.

Jak se schizofrenie projevuje u dětí?

Ve dvou letech si dítě vyvíjí vlastní řeč. Do této chvíle jsou hlavními znaky poruchy emocionálního spojení s matkou a chování způsobené halucinacemi. Dítě vidí nebo slyší to, co je skutečné jen pro něj a podle toho se chová. Nejčastější projev: iracionální strachy – například strach z bílé barvy.

Vstup do mateřské školy je začátkem aktivního společenského života. A zde se projevuje nevázanost či dotěrnost, bezradnost či agresivita, pokročilý či zaostávající vývoj. Pokud vaše dítě vykazuje neobvyklé příznaky, měli byste navštívit dětského psychiatra, který ví, jak rozpoznat schizofrenii u dítěte.

Diagnóza nemůže být stanovena jedním nebo dokonce několika příznaky. Schizofrenie je zákeřné onemocnění, které může být podobné neuróze, depresi a demenci. Objektivní diagnostika je možná – např. pomocí Neurotestu.

Před nástupem puberty nemoc postupuje stejně u dívek i chlapců. Psychotické příznaky se vyvíjejí z pohledu dítěte na svět. Hlavními postavami bludů a halucinací jsou hračky, folklórní postavy a fiktivní hrdinové.

Puberta přidává k potenciálně bolestivým zážitkům vzhled a sexualitu. Duševní vývoj a znalostní základna adolescentů se přibližuje úrovni mladých dospělých. Proto se příznaky u schizofrenních dětí ve věku 12 let a starších (v závislosti na rychlosti dospívání) blíží klasickým – neadekvátní představy, na které se dítě fixuje, „hlasy“, nesrozumitelné pocity nebo „vize“. Přehnaná pozornost ke vzhledu (hubnutí až k anorexii, touha napravit neexistující tělesné vady), bludy cizích rodičů, obsedantní myšlenky a činy, nevhodné chování s agresivitou, zábrana pudů, odchod z domova.

READ
Hudební psychoterapie vám pomůže přežít bez léků

Při absenci léčby a rehabilitace narušuje vznik nemoci další vývoj osobnosti a inteligence. V některých případech se nejen zastaví, ale také ustoupí. To se může stát ve věku 17 nebo 5 let.

Jak rozpoznat schizofrenii u dítěte

Ani v praxi dospělých neexistuje žádný příznak, který by jasně naznačoval, zda má člověk schizofrenii nebo ne. Specialista se vždy zaměřuje na souhrn příznaků, jejich vývoj v čase a pořadí výskytu. Na pozadí nevyvinuté dětské psychiky je to obzvláště důležité.

Příznaky a příznaky dětské schizofrenie se dělí na:

  • jednoduché – neexistují žádné bludy a halucinace, vedoucími příznaky jsou deprese vůle, motivace a zploštění, ochuzení emocí. Děti s touto formou jsou velmi náchylné k léčbě;
  • hebefrenik – do popředí se dostávají domýšlivé dovádění, protest, impulzivita, agresivita vůči sobě i druhým. Bez léčby jsou takové děti prakticky nenaučitelné a nebezpečné sobě i ostatním.
  • katatonický – děti udržují domýšlivé pózy, které jsou jim dány, mávají rukama nebo se pohupují, monotónně křičí nebo žvatlají, kategoricky odmítají mluvit, opakují slova, výrazy obličeje a pohyby lidí kolem nich.

Včasnou diagnostiku schizofrenie u dětí provádí dětský psychiatr. Rozhovor s lékařem je důležitou fází procesu, která určuje další taktiku. Je obtížné stanovit diagnózu pouze na základě příznaků, ale na pomoc přicházejí moderní diagnostické metody – Neurotest.

Neurotest je test malého vzorku krve odebraného z prstu. Pokud je hladina testovaných látek zvýšená, pak je diagnóza schizofrenie potvrzena.

Je prokázáno, že i když je klinický obraz (projevy onemocnění) neostrý a nelze jej jednoznačně popsat, zvýšením hladiny prozánětlivých biologických látek v krvi lze potvrdit, zda má dítě schizofrenní onemocnění a jak je akutní. Neurotest lze provést ve 4 letech i v 15 letech.

První příznaky schizofrenie u dětí dokáže rozpoznat klinický psycholog. Provádí patopsychologickou studii – testuje kognitivní procesy dítěte. Určité odchylky od normy vykazují poruchy myšlení již v raných stádiích.

V obtížných případech může dobrá klinika rychle zorganizovat schůzku s vědeckým konzultantem, specialistou nebo konzultaci.

Příznaky schizofrenie u dětí: chování a signály v různém věku

Chování a hra jsou nesmírně důležité pro objasnění duševního zdraví. Děti se totiž i po zvládnutí řeči ještě dlouho učí vyjadřovat svůj vnitřní svět slovy. A ve hře nevědomě promítají své nápady a zkušenosti.

READ
Jak potrestat 2leté dítě podle všech pravidel spravedlnosti

Pozorný rodič může mít obavy z předstírané hry. Dítě se snaží být pouze negativní postavou a napodobuje společensky neschválené činy. Je pro něj těžké vyjít z takové inkarnace. To vše mohou být příznaky schizofrenie u dětí ve věku 7 let a mladších.

Tělo dítěte je mnohem náchylnější k drogám, takže léky a jejich dávkování by měl vybírat zkušený odborník.

Adolescenti jsou častěji charakterizováni heboidním syndromem s výrazně přehnanými patologickými pudy, sexuální disinhibicí a poklesem citové vazby a morálních a etických kvalit. Včasná detekce a zahájení léčby může minimalizovat nebo zcela zabránit heboidnímu chování.

Kompetentní dětský psychiatr léčí schizofrenii u dítěte. Adekvátní kombinace léků a pravidelné sledování ošetřujícím lékařem pomůže dítěti přizpůsobit se okolnímu světu. Přečtěte si více o léčbě dětské schizofrenie.

Schizofrenie u dětí je duševní porucha s psychotickými příznaky a chronickým průběhem. Projevuje se jako zkreslení vnímání, narušení asociačních procesů, zploštění afektu, emoční chlad, autismus, ambivalence motivů a jednání. Hlavní diagnostické metody jsou klinické, klinicko-biografické a psychologické. Základem farmakologické léčby jsou léky ze skupiny neuroleptik. Provádí se individuální, skupinová a rodinná psychoterapie, zaměřená na nápravu kognitivních deficitů a obnovu sociálně interakčních dovedností.

ICD-10

Schizofrenie u dětí

Přehled

Termín „schizofrenie“ se používá od počátku 1. století, pochází z řeckého výrazu – „rozštěpení mysli, rozum“. Název nemoci odráží její hlavní klinický příznak – dualitu, ambivalenci v různých sférách psychiky. Prevalence schizofrenie je 1,6–3 %. Vrchol výskytu nastává v adolescenci, epidemiologické ukazatele jsou 4–1,5krát vyšší než průměr. Porucha je častěji diagnostikována u chlapců, s poměrem pohlaví 1:XNUMX. U adolescentů převládají maligní paranoidní, záchvatovité a schizoafektivní formy. Vrcholy exacerbací a nástupů jsou zaznamenány na jaře, což je částečně vysvětleno výkyvy v afektivním stavu.

Schizofrenie u dětí

Příčiny

Příčiny onemocnění nejsou zcela pochopeny. Byly identifikovány patogenní faktory, jejichž kombinace je spojena se zvýšeným rizikem schizofrenie. Rozšířila se myšlenka biologické predispozice a závislosti nástupu na vlivech prostředí. Komplexní působení biologických, psychologických a sociálních příčin je vtěleno do biopsychosociálního modelu rozvoje schizofrenie. Jsou zahrnuty následující komponenty:

  • Genetická predispozice. Genové změny (delece, duplikace sekvencí DNA, polymorfismus, úroveň exprese genu RELN), přenášené od rodičů nebo důsledkem mutací, jsou nespecifické, vyskytují se u psychotických poruch.
  • Prenatální expozice. Riziko schizofrenie se zvyšuje za nepříznivých podmínek nitroděložního vývoje ve stádiích vzniku a formování nervového systému (mateřský alkoholismus, intoxikace, infekce).
  • Rodinné vztahy. K rozvoji nemoci napomáhá nepřiměřený citový a fyzický přístup rodičů, brzká ztráta matky/otce, opuštění, nepřátelství, nepodložená kritika, vnucování viny, přehnaná ochrana, výchova „idola“, chlad, nedostatek empatie, fyzické a emoční násilí.
  • sociální podmínky. Rizikovými faktory jsou nízké sociální postavení rodiny, obtížné materiální a životní podmínky, nucená migrace, rasová a náboženská diskriminace a sociální izolace.
  • Alkoholismus, drogová závislost. Adolescenti s toxickými závislostmi jsou náchylní ke schizofrenii. Provokujícím faktorem je užívání amfetaminů, alkoholu, halucinogenních a stimulantů a konopí.
  • Psychologické rysy. Rozvoj schizofrenie je usnadněn emočními a osobními charakteristikami, které zkreslují vnímání a hodnocení situace. Působivé, náchylné k vnějším vlivům, náchylné k fantazírování, děti projevují zvýšenou pozornost vůči hrozbám, reagují příliš emocionálně na stresové podněty, což se stává základem pro vznik psychotických příznaků.
READ
Můj manžel vyvolává žárlivost: jak a proč ve vás vyvolává žárlivost

Patogeneze

Patogenetické mechanismy schizofrenie jsou nadále studovány. Nejprokázanějším předpokladem je lokální hypoxie mozku během období intenzivního zrání a migrace neuronů. Studie mozku odhalují expanzi třetí a laterální komory, kortikální atrofii, rozšíření sulci, zmenšení objemu hipokampu, thalamu, amygdaly, prefrontální oblasti (pravá hemisféra), narušení symetrie konvolucí temporálních oblastí.

Zjišťují se změny metabolismu, velikosti, orientace a hustoty buněk v hippocampu a prefrontálních zónách. Patogenetickým základem schizofrenie je pravděpodobně poškození kortikostriatotalamických okruhů, vedoucí ke zhoršené selektivitě vnímání a snížené koncentraci pozornosti. Klinicky se tyto změny projevují snadnou roztržitostí, prodlouženou reakční dobou na smyslové podněty, obtížným přepínáním pozornosti a nedostatečným potlačením slabých (sekundárních) podnětů.

Klasifikace

Schizofrenie u dětí je klasifikována podle charakteru jejího průběhu, míry nárůstu negativních a produktivních symptomů. Existují tři formy onemocnění:

  1. Neustále progresivní. Maligní forma schizofrenie, charakterizovaná rychlým intelektuálním úpadkem, regresí emočně-volních funkcí a přítomností katatonických, katatonicko-hebefrenních syndromů. Během 2-4 let se vytvoří defekt podobný oligofrenii, mentální disociativní dysontogeneze.
  2. Nepřetržitý pomalý. Nemoc se vyvíjí pomalu. V průběhu několika let se rozvíjejí poruchy podobné neurózám, psychopatům a afektivním poruchám. Intelektuální vada a změny myšlenkových pochodů se objevují pozdě.
  3. Paroxysmální, málo progresivní. Schizofrenie se projevuje ve vlnách: období záchvatů jsou charakterizována depersonalizací, senestopatiemi, obsesemi a maniodepresivními syndromy. Mezi záchvaty jsou detekovány příznaky podobné neuróze. Průběh je relativně příznivý s remisemi po jednorázové atace (25 %), s nízkou progresí (50 %).

Příznaky schizofrenie u dětí

Klinický obraz schizofrenie u dětí představují příznaky regrese, disociativní dysontogeneze, asynchronní vývoj mentálních funkcí a katatonické poruchy. Delirium se projevuje rudimentárně – strachy, posedlosti.

Schizofrenie u kojenců a malých dětí je doprovázena poklesem aktivity, nárůstem apatie a lhostejností ke hrám a oblíbeným činnostem. Existuje touha izolovat se od ostatních. Dítě se stává uzavřeným, preferuje samotu a odmítá trávit čas s ostatními. Typické je opakování monotónních úkonů: chůze po obvodu místnosti, přerovnávání hraček, stínování tužkou. Impulzivní chování, emoční nestabilita se projevuje bezpříčinným pláčem a smíchem. Časté změny nálad nezávisí na vnější situaci.

U předškoláků a školáků se zjišťují zkreslení vnímání a kvalitativní poruchy myšlení. Bludné představy vyjadřují děti nezávisle a jsou určovány nevhodným chováním. Patologické pojmy jsou rudimentární nebo mají složitý systém patologických vztahů příčiny a následku. Převládají bludy o vztahu, pronásledování a nahrazování rodičů. Čím je dítě starší, tím výraznější je nekoherentnost procesu myšlení, sklouznutí k druhotným znakům předmětů a událostí a fragmentárnost myšlenek.

READ
Jak komunikovat s rozvedeným mužem, když nechce a bojí se vztahu?

Dítě není schopno udržet konverzaci na dané téma, v důsledku nedostatečného soustředění a chaotických asociací se řeč „láme“ a chybí logické souvislosti. Zkreslení vnímání vede k rozvoji halucinací. Emoce se ochuzují a zplošťují. Nepřiměřenost afektu se projevuje lhostejností k problémům blízkých (nemoc, rozchod, smrt), násilnými reakcemi utrpení, štěstím vůči cizím lidem, zvířatům. Děti mohou být hloupé, emocionálně „chladné“ a mohou být bez důvodu ve stavu euforie nebo deprese. Postupem času pohyby ztrácejí plynulost, držení těla a držení těla se stávají disharmonickými a obličej se stává „maskovým“.

V dospívání se k výše uvedeným příznakům přidávají ještě složitější příznaky. Rozvíjí se „metafyzická intoxikace“ – tendence k bezdůvodnému filozofování, odtržení od reality, charakterizované primitivními soudy a nedostatkem kritického postoje. Nepřijetí vlastního těla se projevuje tělesným dysmorfickým syndromem – přetrvávající, nenapravitelnou představou ošklivosti nebo ošklivosti určité části těla. Heboidní symptomy se projevují poruchami chování – teenager se stává hrubým, projevuje negativismus, nepřátelství vůči ostatním a projevuje svou nadřazenost. Pošetilost, dětinskost, grimasy, dovádění, nesmyslná veselá nálada jsou určovány hebefrenním syndromem.

Komplikace

Při absenci terapeutické a rehabilitační pomoci je schizofrenie u dětí komplikována sociálním nepřizpůsobením. S přibývajícím věkem se zvyšuje riziko alkoholismu a drogové závislosti. Emocionálně-volní poruchy a narůstající kognitivní poruchy vedou k absenci ve škole. Touha po osamělosti, klamné představy, halucinace mohou způsobit opuštění domova, tuláctví, páchání antisociálních činů a sebevražedných činů. Nepříznivý průběh schizofrenie může vést k těžké invaliditě.

diagnostika

K diagnostice schizofrenie u dětí se používají klinické a psychologické metody. Rozhodnutí o stanovení diagnózy provádí psychiatr na základě údajů komplexního vyšetření, které zahrnuje:

  • konverzace. Psychiatr vyslechne stížnosti rodiče, ptá se na dobu trvání, závažnost symptomů, přítomnost doprovodných onemocnění, sbírá anamnestická data a určuje dědičnou zátěž. V rozhovoru s dítětem (teenagerem) probírá jeho zájmy, koníčky, postoj ke studiu, vrstevníky a rodiče.
  • Pozorování. Během konzultace si lékař všímá charakteristik emocionálních reakcí, chování a řeči dítěte. Na základě struktury a povahy výpovědí odhaluje zkreslení v myšlenkovém procesu, naznačuje přítomnost bludů, halucinací (pokud jsou pacientem i rodičem popírány).
  • Psychodiagnostika.Psycholog pomocí technik zjišťuje intelektuální úpadek, nestabilitu pozornosti, kvalitativní změny v myšlení (uklouznutí, diverzita, aktualizace latentních znaků). Používají se tabulky Schulte, korektura, vyloučení nepotřebných věcí, klasifikace, vyloučení pojmů, srovnání pojmů, asociativní test, Ravenův test.
READ
Enskost - co to je, znamení a stereotypy

Diferenciální diagnostika

Úkolem diferenciální diagnostiky je odlišit dětskou schizofrenii od raného dětského autismu, schizotypní poruchy osobnosti. Hlavními rozdíly RDA jsou absence bludných projevů, halucinací, dědičné predispozice, remise a relapsy, určuje se zpoždění sociálních vztahů, nikoli ústup od nich. Problém odlišení od schizotypní poruchy osobnosti vzniká u kontinuální, pomalé formy schizofrenie. Hlavní rozdílové znaky jsou přítomnost/nepřítomnost halucinací, bludů a hrubých patologických stavů myšlení.

Léčba schizofrenie u dětí

Terapii schizofrenie provádí multiprofesní tým složený z psychiatra, psychologa, psychoterapeuta a sociálního pracovníka. Integrovaný přístup umožňuje zmírnit produktivní symptomy, napravit kognitivní deficity, emocionální a behaviorální odchylky a obnovit mezilidské dovednosti. Léčba zahrnuje:

  • Farmakoterapie. Hlavními léky pro léčbu schizofrenie u dětí jsou antipsychotika. Výběr léku, dávkování a dávkovací režim se stanoví individuálně. Dále jsou předepisována antidepresiva, inhibitory acetylcholinesterázy a antikonvulziva.
  • Psychokorekce.Hodiny s psychologem jsou zaměřeny na odstranění kognitivních deficitů. Cvičení se provádějí k rozvoji aktivní pozornosti, soustředěného vnímání a myšlenkových procesů.
  • Psychoterapie. Jednotlivá sezení jsou vedena s cílem obnovit emočně-volní sféru. Jsou využívány metody kognitivně-behaviorální terapie zaměřené na snižování stresu a výuku dovedností produktivní emoční reakce. Rodinná a skupinová psychoterapie pomáhá odstranit sociální izolaci a obnovit mezilidskou interakci.

Rehabilitace dětí se schizofrenií je zaměřena na prevenci exacerbací a návrat do předchozích životních podmínek. Podle závažnosti onemocnění jsou pacienti odesíláni do speciálně organizovaných dílen, kreativních ateliérů, vzdělávacích institucí, případně se za účasti kurátora (sociálního pedagoga, školního psychologa) vrací do obvyklého sociálního prostředí – školy, oddílu.

Prognóza a prevence

Příznivá prognóza schizofrenie u dětí koreluje s akutním začátkem, vyšším věkem při první epizodě, převahou pozitivních příznaků, poruchami nálady, školní úspěšností před nemocí, dobrým sociálním statusem rodiny a dodržováním lékařských předpisů. Výsledek nemoci je pozitivně ovlivněn silnými stránkami charakteru teenagera, přijetím a podporou příbuzných a přátel. Prevence schizofrenie je založena na vytváření prosperujícího rodinného prostředí, produktivním rodičovském stylu a důvěřivých vztazích. U dětí ve vysoce rizikových skupinách se doporučuje pravidelné sledování psychiatrem a psychoterapeutická sezení.

Rating
( 1 assessment, average 5 from 5 )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: