Parafrenní syndrom: projevy, formy progrese, znaky terapie a její trvání

Tento stav je kombinací fantastických klamů vznešenosti, klamů pronásledování a vlivu, fenoménů duševního automatismu a afektivních poruch. Pacienti se nazývají vládci Země, Vesmíru, hlavy států, vrchní velitelé armád, vyjadřují přesvědčení, že přítomnost a budoucnost Vesmíru, lidstva jsou v jejich moci, závisí osud světa a věčná prosperita na jejich přání atd. Při prezentaci obsahu deliria používají obrazná a grandiózní přirovnání a operují s obrovskými čísly. Při vyprávění příběhů o probíhajících fantastických událostech jsou do kruhu akce zapojeni nejen vynikající představitelé naší doby, ale i historické postavy minulosti.

Obsah fantastického deliria je někdy víceméně konstantní, ale častěji má tendenci se rozšiřovat a podléhat nějakým obměnám, je neustále obohacován o nová fakta a někdy je extrémně proměnlivý. Pacienti se zpravidla nesnaží prokázat správnost tvrzení s odkazem na nezpochybnitelnost svých tvrzení.

Myšlenky na pronásledování se stávají téměř stálou součástí syndromu. Bludy jsou obvykle antagonistické povahy, když spolu s с Na straně pacienta jsou také síly, které jsou pronásledovateli a nepřáteli.

Fenomény mentálního automatismu mají také fantastický obsah, který se projevuje v mentální komunikaci s vynikajícími představiteli lidstva nebo stvořeními obývajícími jiné planety, v neobvyklých pocitech, bolestech atd. Pacienti často mluví o benevolentní povaze vlivu, často tvrdí, že mají schopnost ovlivňovat ostatní, rozpoznávat jejich myšlenky a ovládat své činy (obrácená verze Kandinského-Clerambaultova syndromu).

Často je pozorován příznak pozitivního nebo negativního dvojníka (Capgrasův symptom), kdy jsou neznámé tváře vnímány jako známé a příbuzní a osoby známé pacientovi jako cizí, cizí nebo převlečené za jeho příbuzné. Je možné, že se může rozvinout jev, kdy stejná osoba postupně získá vzhled zcela odlišných lidí (Fregoliho symptom).

Významné místo v syndromu mohou zaujímat pseudohalucinace a konfabulační poruchy, stejně jako retrospektivní bludy, v nichž je minulost odpovídajícím způsobem revidována. Ve většině případů je nálada pacientů zvýšená: od poněkud zvýšené po výraznou manickou, méně často je afekt depresivní povahy; Někdy existuje variabilita jak v povaze afektu, tak v jeho hloubce.

Existují systematické, halucinační (pseudohalucinační) konfabulační parafrenie. Se systematizovanou parafrenií je fantastický bludný koncept zcela konzistentní a vytrvalý, což platí jak pro obsah myšlenek velikosti, tak pro charakteristiky antagonistických skupin a jiných psychopatologických poruch.

READ
Překonání strachu z šílenství

Při rozvoji halucinační parafrenie je zaznamenána převaha pseudohalucinací nad bludy a antagonistický obsah pseudohalucinací.

Konfabulační parafrenie je založena na hojných a zpravidla proměnlivých fantastických konfabulacích, jejichž rozvoji obvykle předcházejí fenomény odvíjení paměti a pseudohalucinační vzpomínky. Konfabulační parafrenie se zřídka vyvine jako nezávislý typ poruchy. Ve většině případů se vyskytuje na vrcholu systemizované nebo pseudohalucinační parafrenie.

Parafrenní syndrom se může vyvinout s chronickým onemocněním nebo akutně.

Chronická parafrenie Bez ohledu na typ se vyznačují stabilitou deliria, určitou monotónností afektu a relativně malým podílem senzorického deliria. Chronické parafrenii předchází halucinatorně-paranoidní stav.

Akutní parafrenní stavy ve většině případů jsou doprovázeny rozvojem akutních smyslově fantastických (antagonistických) bludů. Bludné představy o velikosti se vyznačují nestálostí a proměnlivostí. Významné místo v obrazu stavu zaujímají afektivní poruchy a migrující katatonické jevy. Rozvoji akutního parafrenního syndromu předcházejí afektivní poruchy v podobě manických nebo depresivních stavů. Pokud se v obraze akutní parafrenie rozvinou pseudohalucinace nebo konfabulační poruchy, jsou kombinovány se smyslovými (fantastickými) bludy, nestabilitou děje a výskytem výrazných afektivních poruch v počátečním a detailním obrazu.

Koruna na hlavě

Parafrenní syndrom (parafrenie) je jednou z nejtěžších forem bludné poruchy. Emil Kraepelin jako první popsal tuto nemoc na začátku minulého století. Podle International Directory of Diseases (MKN-10) tento syndrom patří k paranoidní schizofrenii.

Nemoc se projevuje ve formě klamů vznešenosti a představ o pronásledování. Pacienti se považují za všemocné, bohaté a úspěšné lidi, v centru grandiózních událostí. Zkreslené vnímání reality může být kombinováno se zrakovými a sluchovými halucinacemi.

Rozvoj deliria

Paranoidní, paranoidní a parafrenní syndromy – krok za krokem od opatrnosti k šílenství.

Faktory provokatéři: teorie a předpoklady

Současná medicína dosud nedokázala přesně určit příčinu parafrenie. Odborníci však identifikují několik hlavních faktorů, které mohou ovlivnit vývoj této patologie:

Selhání genu

  1. Dědičnost. Často je onemocnění diagnostikováno u lidí, jejichž blízcí příbuzní měli také parafrenní syndrom.
  2. Porucha funkce mozku v důsledku nerovnováhy neurotransmiterů a problémy s výměnou impulsů mezi nervovými buňkami.
  3. Životní prostředí. Počátek onemocnění může být způsoben osamělostí, častými depresemi, užíváním drog a alkoholu.
  4. Parafrenie se jako průvodní onemocnění vyskytuje u chronických forem paranoidních a paranoidních syndromů. Někdy se nemoc projeví po úrazu hlavy nebo stařeckým šílenstvím.
READ
Obsedantně-kompulzivní porucha: rysy průběhu a léčby procesu

Klinický obraz

U parafrenního syndromu jsou pozorovány následující příznaky:

  • bludné představy (pronásledování, přeceňování vlastní důležitosti);
  • halucinace nebo pseudohalucinace;
  • chování fiktivní povahy (komunikace s mimozemšťany nebo slavnými lidmi);
  • pacient se nesnaží ostatní přesvědčovat o svých příbězích, upřímně svému příběhu věří;
  • náhlé změny nálady, ale zřídka deprese.

Kromě toho se u pacienta může dodatečně rozvinout Capgrasův syndrom, charakterizovaný přítomností dvojitého, který jej nahrazuje. Člověk vysvětluje důvod, proč mu připisují špatné skutky, jednáním svého dvojníka nebo neexistujícího dvojčete. S touto patologií pacient nemusí rozpoznat lidi ze svého blízkého okruhu a rodiny, ale může vidět milovanou osobu v cizím člověku.

Obecně příznaky parafrenie naznačují progresi duševní choroby a zhoršení stavu pacienta.

Klasifikace s klinickými znaky

V závislosti na charakteristice příznaků je obvyklé rozlišovat několik typů parafrenního syndromu:

halucinace

  1. Halucinační. Pacient slyší vnitřní a vnější hlasy, které mu vštěpují bludné představy a také zkreslují realitu. V tomto stavu pacient zřídka vstupuje do dialogu s ostatními a dokazuje, že má pravdu.
  2. Systematizované. Myšlenky jsou udržitelné. Jsou spořádaní, i když jsou klamní. Tento typ onemocnění je charakterizován výraznými bludy vznešenosti, nadřazenosti a negativního přístupu k ostatním lidem. Toto chování je doprovázeno jak sluchovými, tak zrakovými halucinacemi.
  3. Konfabulační. Pacient má kombinaci nafouknutého sebevědomí a vzpomínek na neexistující události, na kterých se hrdinsky podílel. Tento typ poruchy zřídka sám odezní. Obvykle se vyskytuje v důsledku komplikací halucinační a systematizované parafrenie.
  4. Depresivní nebo melancholický. Pacient se bezdůvodně považuje za vinného z jednání, které nespáchal. Všechny ujišťuje, že si zaslouží trest a ponížení, a při každé příležitosti se snaží vinit sám sebe.
  5. Erotický. Častěji postihuje ženy. Obvykle jsou příčinou problémy v rodinném životě. Pacientovi se zdá, že je mu vyčítána nemravnost (cizoložství) a je mu slíbeno, že bude potrestán uchýlením se k sexuálnímu násilí. Porucha je přerušovaná a vyskytuje se v záchvatech.
  6. Pozdě. Diagnostikováno u lidí starších 70 let. Pacienti mají pocit, že jejich práva jsou neustále porušována a urážena. Patologie souvisí se senilní schizofrenií a je prakticky neléčitelná.

velikášství

V závislosti na povaze onemocnění se rozlišují akutní a chronické formy parafrenie. V první situaci se nemoc objeví náhle a má výraznou změnu chování – od euforie k depresi a naopak. Blud je v tomto případě nesystematizovaný a bývá označován jako zvláště důležitý (například záchrana planety).

READ
Psychologie vztahů s dospívajícími dětmi

V chronickém průběhu onemocnění je delirium stabilní a systematizované. Převládají iluze vznešenosti. Nedochází k žádným náhlým změnám v chování. Pacient své myšlenky vnímá jako pravdu a nepouští se do hádek.

Diagnostika a odlišení od podobných poruch

Hlavním úkolem při vyšetření pacienta s podezřením na rozvoj parafrenního syndromu je zjistit rozdíly mezi podobnými poruchami, které indikují duševní poruchy. Parafrenie je považována za nejkomplexnější formu bludného stavu.

Proto je v této situaci věnována zvláštní pozornost diferenciální diagnostice.

Příznaky paranoidního, paranoidního a parafrenního syndromu jsou podobné. Proto je lze od sebe odlišit pouze po identifikaci všech patologických příznaků u pacienta.

Tak u paranoidního syndromu často vznikají bludné představy na pozadí poruchy duševního stavu. U paranoidního syndromu člověk projevuje podezíravost a nedůvěru, což může následně způsobit mánii pronásledování.

Kočka a lev

Parafrenii je třeba odlišit od bludných stavů u adolescentních psychóz nebo duševních poruch v důsledku užívání psychofarmak a omamných látek. Proto je důležité stanovit trvání a povahu symptomů, které se vyskytují.

S parafrenií jsou skutečné věci nahrazeny fantastickými představami, zatímco mozkové funkce nejsou narušeny. Proto je tato patologie vyloučena z úvahy lékaře, pokud jsou problémy zjištěny během neurologického vyšetření mozku.

Parafrenní syndrom není považován za samostatný chorobný stav.

Z tohoto důvodu je nutné stanovit a léčit onemocnění, které doprovází odpovídající příznaky, a nikoli jednotlivé projevy parafrenie.

Komplex lékařské péče

Teprve po důkladné diagnostice a stanovení přesné diagnózy je předepsán adekvátní postup léčby. Přístup ke každému pacientovi musí být individuální, vycházející z charakteristiky příznaků poruchy.

Terapie může být prováděna buď ambulantně, nebo v nemocničním prostředí. Pouze v prvním případě je povinná pravidelná návštěva zdravotnického zařízení k užití další dávky léků.

Aminazin

Aminazin je jedním z populárních léků při léčbě bludných poruch

V léčbě se nejčastěji používají antipsychotika. Pomáhají zbavit se zvýšené úzkosti, bludů a halucinací.

Stanovení požadovaného dávkování a trvání užívání léků závisí na povaze onemocnění. V akutní formě je předepsána zvýšená dávka v období zvýšených klinických příznaků.

Chronické onemocnění vyžaduje minimální účinné dávkování s postupným zvyšováním. V tomto případě se léky užívají nepřetržitě.

Pacienti jsou nejčastěji přijímáni do nemocnice v těžkém stadiu parafrenie, kdy se jejich chování může stát nebezpečným pro ostatní.

READ
Jak se přestat stydět před lidmi a stát se sebevědomějším

Pokud je diagnostikován depresivní stav, jsou předepsány další kurzy psychoterapie a antidepresiva.

Léčba duševních poruch má potíže se stanovením prognózy. Podle statistik se pouze jeden člověk z deseti po absolvování úplného léčebného kurzu navždy zbaví parafrenního syndromu.

V jiných případech dochází v průběhu času k recidivám. Po absolvování další léčebné kúry v kombinaci s psychoterapeutickými postupy však příznaky vymizí, což znamená, že se člověk může vrátit do běžného života bez ztráty schopnosti pracovat.

Stojí za zmínku, že patologie nezpůsobuje nevyléčitelné změny ve funkci mozku, paměti a myšlení. Výjimkou jsou pouze starší lidé, u kterých je pravděpodobnost zbavení se této poruchy velmi nízká.

Je možné varovat?

bludná porucha

Hlavní metodou prevence je včasná diagnostika a léčba hlavního provokujícího onemocnění a také prevence rozvoje komplikací. Lékařská literatura uvádí, že užívání psychofarmak při léčbě schizofrenie znamená snížení počtu pacientů s parafrenním syndromem.

Kromě toho hraje významnou roli v prevenci výskytu této patologie vytvoření příznivé emoční atmosféry. Ta by měla zahrnovat pozornost a péči rodičů o děti, absenci hádek v rodině, návštěvu psychologa a vyhýbání se konfliktním situacím v práci.

Užívání psychofarmak je nutné dohodnout s ošetřujícím lékařem. Kromě toho byste neměli podléhat negativnímu vlivu ostatních s návrhy na užívání drog a alkoholických nápojů.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: