Příčiny neklidného spánku u dětí a dospělých

Poruchy spánku: příčiny výskytu, u kterých onemocnění se vyskytuje, diagnostika a způsoby léčby.

Definice

Porucha spánku nebo nespavost (insomnie) je obecný pojem, který znamená špatné usínání, problémy s udržením spánku a příliš brzké probouzení. Výsledkem je, že během spánku člověk nemůže plně obnovit sílu a výkon, což snižuje kvalitu života. Téměř polovina dospělé populace má určitý stupeň poruchy spánku, ale pouze u 9–15 % lidí se tento problém stává klinicky významným. U starších osob je chronická nespavost pozorována mnohem častěji než u mladých lidí – ve více než 55 % případů.

Při jakýchkoli poruchách spánku člověk napraví únavu, sníženou pozornost nebo paměť, deprese, deprese a snížení vitální aktivity.

Odrůdy poruch spánku

Podle příčiny poruchy spánku se rozlišuje primární a sekundární nespavost. Při diagnostice primární insomnie nejsou zaznamenány organické, psychiatrické, neurologické důvody pro poruchy spánku. Sekundární nespavost je důsledkem různých onemocnění, užívání stimulantů nebo jakýchkoli nepříznivých vnějších podmínek.

Poruchy spánku mohou být akutní (přechodné), krátkodobé (do 6 měsíců) a chronické (více než šest měsíců). Akutní porucha spánku se může objevit u každého člověka pod vlivem stresu, přebuzení, v důsledku změny časového pásma. Chronická nespavost se rozvíjí u lidí k ní predisponovaných. Tento stav obvykle postihuje starší pacienty, ženy, lidi, kteří z toho či onoho důvodu spí maximálně 5 hodin denně, stejně jako ty, kteří zažívají dlouhou nepřítomnost v práci, rozvod manželství, psychické a psychiatrické trauma, pacienty s chronická onemocnění.

Možné příčiny poruch spánku

Potíže s usínáním jsou nejčastější stížností pacientů. Touha po spánku, kterou člověk zažívá před spaním, ale mizí pod vlivem nejrůznějších faktorů, když si člověk lehne. Mohou to být nepříjemné myšlenky a vzpomínky, neschopnost najít pohodlnou polohu kvůli neklidu v nohou, bolest nebo svědění, cizí zvuky. Snadná ospalost je narušena i při sebemenším hluku a někdy usnulý člověk věří, že „nespal ani minutu“.

Příčin těchto potíží s usínáním může být mnoho, zejména nedostatek únavy, dlouhé setrvání v posteli během dne, nepravidelná doba spánku, úzkost, nemoci způsobující svědění nebo bolest.

Častou stížností je nepohodlí v dolních končetinách (plazení, chvění, mravenčení, pálení, škubání), které vás nutí neustále měnit polohu nohou (syndrom neklidných nohou). Příznaky se výrazně zmírňují nebo úplně mizí pohybem. Nejlepší efekt má nejčastěji běžná chůze nebo pouhé stání.
V poslední době se zvyšuje podíl pacientů, kteří mají problém s usínáním, a to v důsledku užívání povzbuzujících nápojů ve večerních hodinách (čaj, káva, energetické nápoje), ale i zneužívání drog (kofein, psychostimulancia, některá antidepresiva, antipsychotika , nootropika).

READ
Kompatibilita horoskopu: Beran a Kozoroh

Problémy s udržením spánku spočívají především v častém probouzení, po kterém je těžké znovu usnout, a v pocitu „lehkého“ spánku. Důvody probuzení mohou být velmi různé (sny, strachy, noční můry, respirační selhání, bušení srdce, nutkání na močení).

Stížnosti na špatný spánek jsou typické pro pacienty s mrtvicí, demencí, Parkinsonovou chorobou, Alzheimerem. Duševní onemocnění jako deprese, schizofrenie, úzkostně-manické stavy jsou také doprovázeny poruchami spánku.

Apnea.jpg

K této respirační poruše dochází při chrápání v důsledku kolapsu tkání hltanového prstence při nádechu a je charakterizována krátkodobou zástavou dechu, která je doprovázena poklesem hladiny kyslíku v krvi a přerušením spánku.
Narušení cirkadiánního rytmu vede téměř vždy k chronické nespavosti. Tato situace vzniká při směnném a rotačním provozu, stejně jako u těch, kteří dlouho sedí večer u televize nebo počítače. Přemíra modrého světla z obrazovek večer a v noci způsobuje desynchronózu – narušení denního biorytmu, což zase vede k poruchám spánku.

Časté probouzení mohou být důsledkem kardiovaskulárních (arytmie, arteriální hypertenze), plicních (CHOPN), muskuloskeletálních (artritida, revmatismus), urogenitálních (prostatitida, močová inkontinence) a endokrinních onemocnění.

Problémy s časným ranním probouzením jsou pozorovány u starších lidí, lidí trpících depresivními poruchami, záchvaty paniky. Spánek je zpravidla přerušován ve 4-5 hodin ráno a není obnoven. Ihned po probuzení si pacienti všimnou, že se nad nimi valí záplava negativních myšlenek. Ráno i přes den si stěžují na „zlomený“ stav, mají sníženou výkonnost, neustálou ospalost.

Na které lékaře se obrátit s poruchami spánku

Zpočátku byste se měli poradit s praktickým lékařem, který určí skutečnou příčinu nespavosti a identifikuje možné komorbidity, které mohou vést k poruchám spánku.

Pokud máte podezření na depresivní syndrom, měli byste se poradit s psychoterapeutem nebo neurologem. Při úspěšné léčbě neuropsychiatrických poruch se spánek obvykle vrátí do normálu.

V případě, že je diagnostika poruch spánku obtížná, terapeut odešle pacienta k somnologovi.

Diagnostika a vyšetření poruch spánku

Při diagnostice poruch spánku je třeba nejprve pochopit, zda je nespavost primární nebo sekundární. Je třeba si uvědomit, že asi 80 % případů poruch spánku je způsobeno různými nemocemi. Spolu se stížnostmi na špatný spánek je třeba vzít v úvahu následující faktory: chrápání, nadváha, arteriální hypertenze, neurologické poruchy (mrtvice, traumatické poranění mozku), přítomnost nemocí, které mohou způsobit bolest v noci (revmatismus, myalgie, artritida). různé etiologie) nebo svědění (psoriáza, herpes, onemocnění štítné žlázy a jater).

READ
Obchodní profesní korespondence: základy a pravidla

A12.06.019 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, obj. č. 804n) Synonyma: Krevní test na revmatoidní faktor; Revmatický faktor. revmatoidní faktory (RF); Krevní test na revmatoidní faktor. Stručný popis definice.

Poruchy spánku u dětí je řada stavů charakterizovaných špatnou kvalitou spánku, nedostatečnou délkou spánku nebo kombinací obou po dlouhou dobu. Hlavní příznaky: poruchy usínání a probouzení, noční děsy a noční můry, somnambulismus, zástava dechu. V diagnostice je „zlatým standardem“ polysomnografie. Léčba většiny projevů je konzervativní: běžná opatření, medikamentózní terapie. Poruchy spánku v kombinaci s patologií ORL u dětí mohou vyžadovat chirurgickou korekci somatického onemocnění.

ICD-10

Poruchy spánku u dětí

Přehled

Poruchy spánku u dětí jsou v odborné literatuře označovány jako „insomnie“. Nespavost je častým a naléhavým problémem v pediatrii a dětské neurologii. Pro děti do 2 let je spánek hlavní fyziologickou potřebou. Zdravý odpočinek vytváří podmínky pro normální psycho-emocionální, řečový a fyzický vývoj. Podle statistik se patologie vyskytuje u 80% malých dětí, 30% dětí ve věku základní školy a 40% dospívajících. Největší počet stížností rodičů (80 % z celkového počtu poruch spánku) je zaznamenán na mluvení ve spánku.

Poruchy spánku u dětí

Příčiny

Poruchy spánku v pediatrické praxi mají více etiologií. Často je základní příčinou onemocnění kombinace psychických a fyzických faktorů. Důvody jsou rozděleny do několika velkých skupin:

  1. Špatná spánková hygiena. Tato kategorie zahrnuje systematické porušování doby spánku, nadměrnou fyzickou nebo emocionální aktivitu před spaním a prodloužený denní spánek.
  2. Somatické patologie. V kojeneckém věku je etiologickým faktorem střevní kolika, v každém věku – těžká anémie, křivice. Neurologická onemocnění (epilepsie, syndrom hyperexcitability), endokrinopatie, bolestivý syndrom různé etiologie jsou spojeny s nespavostí.
  3. Duševní nemoc. Nejčastěji jsou s nespavostí spojeny schizofrenie, úzkost a afektivní poruchy.
  4. Užívání určitých látek. Nápoje obsahující kofein a energetické nápoje jsou provokujícím faktorem nespavosti. V současné době se problém dětí užívajících nikotin, alkohol a drogy stal naléhavým.

Patogeneze

Normálně má spánek určitou cykličnost: spánek s pomalými vlnami (non-REM) je nahrazen rychlým nebo paradoxním spánkem (REM). Cykly se opakují 4-6krát za noc, přičemž na začátku noci se fáze pomalého spánku prodlužuje a ráno – rychlý spánek. Hlavní funkcí non-REM spánku je obnovit energetickou a elektrolytovou homeostázu mozkové tkáně, zatímco REM má zpracovávat informace přijaté během dne.

READ
Když se člověk cítí provinile, řekneme vám to podrobně

Různé mozkové struktury jsou zodpovědné za různé fáze spánku, například thalamus a hypotalamus – pro spánek s pomalými vlnami, prodloužená míše a střední mozek – pro paradoxní spánek. Vliv vnitřních nebo vnějších faktorů na ně určuje povahu poruchy spánku. V důsledku poruchy rychlé fáze se rozvíjejí psychické problémy a zhoršuje se koncentrace. Nedostatek pomalé fáze vede ke snížení produkce růstového hormonu a testosteronu a ke změnám v cirkulaci likéru.

Klasifikace

Poruchy spánku jsou kolektivní pojem. Podle mezinárodní klasifikace nemocí skupina zahrnuje více než tucet nosologií. Pro usnadnění praktické práce lékařská komunita identifikovala několik podskupin:

  1. Disomnie – poruchy v zahájení, trvání, kvalitě nočního spánku.
  2. Hypersomnie – patologická ospalost během dne, letargie, prodloužené probuzení.
  3. parasomnie – patologické jevy, ke kterým dochází během spánku (enuréza, skřípání zubů, náměsíčnost).

Příznaky poruch spánku u dětí

Mezi běžné příznaky poruchy spánku patří neustálá únava, ranní letargie a ospalost během dne. Děti si stěžují na bezdůvodné bolesti hlavy a závratě. Při usínání nebo probouzení se mohou objevit halucinace a/nebo ztuhlost pohybů, jako je paralýza. Malé děti vykazují večer agresivitu a nadměrnou náladovost, v noci se budí více než dvakrát a obtížně usínají. Ve prospěch poruch spánku u dětí hovoří i zvyk systematicky přicházet s rodiči do postele.

Behaviorální nespavost

Při dětské behaviorální nespavosti se u dítěte vyvine nesprávné nastavení spánku: patologická závislost usínání na určitém rituálu (nemoc, kojení). Uléhání provázejí různé požadavky: nakrmit, napít, uklidnit, vzít na záchod.

Náměsíčnost

Typickou dětskou parasomnií je náměsíčnost neboli somnambulismus, který kombinuje prvky spánku a bdění: dítě chodí ve stavu zamlženého vědomí a snížené reaktivity, a když se probudí, na tuto epizodu zapomene. Vyskytuje se v první polovině noci. Pokud jde o mluvení ve spánku, tato porucha se vyskytuje jak u nemocných, tak u 20 % zdánlivě zdravých dětí.

Noční děsy a noční můry

Noční děsy jsou typické spíše pro děti mezi 4 a 12 lety. Vypadají jako vyskočení z postele doprovázené křikem, motorickým neklidem a zvýšeným pocením. Paměť toho, co se stalo ráno, je omezená. Na rozdíl od hororu nemají noční můry motorickou složku. Jsou to živé zážitky a obavy ve snu, které si dítě ráno dokáže zapamatovat do nejmenších detailů.

READ
Koncept věkové krize. Jeho rysy. Velké krize ve vývoji lidstva.

Poruchy pohybu

Syndrom neklidných nohou se vyskytuje u 2–10 % dětí trpících poruchami spánku. Uprostřed noci se objevuje bolest v dolních končetinách. Ve snaze zmírnit nepohodlí dělá dítě aktivní pohyby nohama. Doba trvání akce může dosáhnout několika hodin. Mezi poruchy hybnosti patří také křeče lýtkových svalů (křečový syndrom), skřípání zubů (bruxismus), rytmické záškuby trupu a hlavy.

spánková apnoe

Syndrom obstrukční spánkové apnoe je registrován u 1–14 % dětí, nejčastěji ve věku 2–8 let. Vyznačuje se krátkodobou zástavou dechu během spánku v kombinaci s chrápáním. U nedonošených dětí je riziko apnoe 3-5x vyšší než u donošených.

Enuresis

Známkou hluboké poruchy spánku u dětí je enuréza. Enuréza je považována za inkontinenci moči po pátém roce věku, opakující se s frekvencí 1-2x za měsíc a více.

Komplikace

Neléčené poruchy spánku hrozí dětem vážnými komplikacemi. Na tomto pozadí se rozvíjí hyperaktivita s poruchou pozornosti a vznikají depresivní poruchy. Děti s dlouhým průběhem nemoci zaostávají za svými vrstevníky ve fyzickém i psychomotorickém vývoji. Obstrukční spánková apnoe může vyústit v syndrom náhlého úmrtí kojence. Náměsíčnost je prediktorem epilepsie v 5 % případů.

diagnostika

Pediatr zahajuje vyšetření pacienta sběrem anamnézy onemocnění. Mezi charakteristické obtíže patří potíže s usínáním, náladovost, ranní mrzutost a zhoršení školního prospěchu. Dítě s podezřením na poruchy spánku je odesláno k dětskému neurologovi.

Hlavní metodou instrumentálního vyšetření je polysomnografie. Kombinuje záznam EEG, EKG, pulzní oxymetrie a elektrookulogramu během nočního spánku. Umožňuje identifikovat apnoe a dobu jejího trvání, aktivaci EEG a pokles saturace o méně než 90 %. Na základě získaných dat je sestaven hypnogram – grafické znázornění fází spánku a jejich zkreslení.

Při poruchách spánku odpovídají výsledky laboratorních testů věkovým normám. Podle neurosonografie nejsou zjištěny žádné hrubé změny. Během diagnózy jsou vyloučeny epilepsie, organické mozkové patologie a cerebrální syndrom.

Léčba poruch spánku u dětí

Konzervativní terapie

Ne každá porucha spánku vyžaduje léky. Léčba začíná normalizací denního režimu, stylu stravování a spánkové hygieny. Rodičům se doporučuje omezit fyzickou a emocionální zátěž dítěte a zvýšit čas strávený na čerstvém vzduchu. Večeře by se měla skládat z lehkých jídel a měla by se konat 2–3 hodiny před usnutím. Je důležité vyloučit ze stravy produkty obsahující kofein: kávu, čaj, čokoládu, tonikum.

READ
Chlap vsadil na dívčí vulgární touhu, nebo naopak, původní seznam je zde

Spánková hygiena zahrnuje chození do postele, vstávání ve stejnou dobu, dodržování věkových norem pro počet hodin odpočinku, spánek v tmavé, tiché místnosti, na pohodlné posteli. Pokud je v dětské neurologii nutná farmakoterapie, používají se tyto skupiny léků:

  • psychotropní na bázi diazepamu, chlordiazepoxidu;
  • nebenzodiazepinová hypnotika;
  • sedativní bylinné přípravky s kozlíkem lékařským, mateří kašičkou, meduňkou;
  • nootropika na bázi kyseliny hopantenové;
  • hormonální přípravky obsahující melatonin.

Chirurgická léčba

Chirurgická intervence se provádí u pacientů se spánkovou apnoe, když je konzervativní léčba neúčinná. Účelem operace je odstranění defektů v orgánech ORL a rozšíření lumen horních cest dýchacích. Odstranění hypertrofované lymfoidní tkáně u pacientů se současnou adenoiditidou, tonzilitidou a excizí nosních polypů. V případě maxilofaciálních anomálií se korigují kompresně-distrakční osteosyntézou.

Prognóza a prevence

Při správné taktice léčby je zdravotní prognóza poruch spánku příznivá. Prevence nespavosti spočívá v dodržování klidové hygieny a správného rytmu spánku a bdění již od narození. U dětí školního věku je důležité zorganizovat denní režim, přiměřeně dotovat pohyb, vštípit zdravý životní styl. Pokud existují neurologické nebo psychoemotické poruchy, je nutné včas podstoupit preventivní léčbu a vyšetření.

1. Moderní principy komplexní diagnostiky a léčby poruch spánku u dětí / Němkova S.A. // Lékařská rada – č. 14 – 2014.

3. Poruchy spánku (pediatrie). Klinický protokol Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán / Bokebaev T.T., Kasenova A.S., Dzhaksybaeva A.Kh., Zhetimkerimova G.E. — 2019.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: