Příčiny, příznaky a léčba alkoholické polyneuropatie

Alkoholická polyneuropatie – mnohočetné poškození periferních nervů při alkoholismu. Obvykle se vyskytuje v pozdějších fázích alkoholismu. Doprovází je svalová slabost, poruchy citlivosti a ataxie. Je možné zvýšené pocení. Často jsou pozorovány otoky, změny teploty a zbarvení distálních končetin. V některých případech dochází k duševním poruchám. Rozvíjí se postupně, méně často akutně. Při léčbě se symptomy zmírňují během několika měsíců nebo let. Poskytována je vitaminoterapie, metabolická terapie a fyzioterapie. Pokud se vzdáte alkoholu, je prognóza vcelku příznivá.

ICD-10

Alkoholická polyneuropatie

Přehled

Alkoholická polyneuropatie je onemocnění provázené současným poškozením velkého počtu periferních nervů. Podle statistik je polyneuropatie, doprovázená neurologickými příznaky, detekována u 10-30% pacientů trpících alkoholismem. Při provádění komplexní elektromyografické studie jsou u většiny chronických alkoholiků detekovány určité poruchy indikující přítomnost asymptomatické formy alkoholické polyneuropatie.

Muži trpí klinickými formami polyneuropatie častěji než ženy. Ve většině případů jde o chronický nebo subakutní průběh. Někdy se onemocnění vyvíjí akutně, na pozadí tvrdého pití nebo hypotermie. Doba trvání onemocnění se může výrazně lišit a pohybuje se od několika měsíců do několika let. Výsledek do značné míry závisí na včasné léčbě a odmítnutí pít alkohol. Alkoholická polyneuropatie často způsobuje invaliditu, kterou lze později v případě uspokojivých výsledků léčby odstranit. Léčbu tohoto onemocnění provádějí neurologové ve spolupráci s odborníky v oboru narkologie.

Alkoholická polyneuropatie

Příčiny

Hlavní důvody pro rozvoj alkoholické polyneuropatie jsou: toxický účinek alkoholu na tělo, nedostatek vitamínů B, podvýživa, zvýšení hladiny cukru v krvi a dědičné vlastnosti metabolismu pacienta. Patologie se zpravidla vyskytuje u pacientů se třetí, méně často s druhou fází alkoholismu. Pravděpodobnost příznaků polyneuropatie se zvyšuje při užívání nekvalitního alkoholu, denaturovaného alkoholu a všech druhů chemických kapalin obsahujících etylalkohol.

Při neustálém užívání alkoholu v těle pacienta se hromadí toxický meziprodukt rozkladu ethanolu acetaldehyd. Má destruktivní účinek na všechny orgány a tkáně, včetně axonů nervových buněk. Rychlost akumulace acetaldehydu je do značné míry dána dědičnými charakteristikami metabolismu – schopností těla produkovat acetaldehyddehydrogenázu a alkoholdehydrogenázu (enzymy podílející se na zpracování ethanolu).

Situaci zhoršuje nedostatek vitaminu B1, který se podílí na přenosu nervových vzruchů, působí jako antioxidant, zabraňuje destrukci buněk (včetně buněk nervové tkáně) a ovlivňuje zpracování alkoholu v játrech. Nedostatek vitaminu B1 je způsoben celou řadou příčin, včetně nedostatečné nebo nevyvážené výživy spojené s poklesem chuti k jídlu, pitím alkoholu, finančními potížemi a nedbalostí o své zdraví; zhoršení vstřebávání vitaminu B1 ve střevě; dysfunkce jaterních buněk atd.

READ
Jak genderové stereotypy ovlivňují intimní život

Klasifikace

Všechny poruchy se vyvíjejí postupně, k patologickým změnám periferního nervového systému dochází dlouho předtím, než se objeví první klinické příznaky. S přihlédnutím k závažnosti těchto změn, stejně jako k přítomnosti nebo nepřítomnosti klinických příznaků, se rozlišují 4 stupně polyneuropatie:

  • Stupeň 0 – bez polyneuropatie. Známky patologie nejsou detekovány ani během speciálních studií (elektromyografie, kvantitativní vegetativní a senzorické testování).
  • Stupeň 1 asymptomatická polyneuropatie. Neexistují žádné klinické příznaky, ale speciální studie naznačují přítomnost patologických změn.
  • Stupeň 2 klinicky významná polyneuropatie. Onemocnění lze diagnostikovat na základě stížností a objektivního vyšetření, není výrazná funkční vada.
  • Stupeň 3 – polyneuropatie se závažnými funkčními poruchami. Schopnost pracovat je snížena nebo ztracena.

Příznaky alkoholické polyneuropatie

Prvními projevy alkoholické polyneuropatie bývají parestézie – poruchy čití, projevující se pocitem lehké necitlivosti, plazení a mravenčení. Pacienti si stěžují, že si “posloužili nohu” při dlouhém pobytu v sedě nebo “položili ruku” ve snu. V počátečních stádiích polyneuropatie se parestézie objevují pouze tehdy, když jsou po dlouhou dobu v nepohodlné poloze, proto u pacientů často nezpůsobují zvláštní úzkost.

Následně se frekvence výskytu a závažnost parestézie zvyšuje. Sníží se teplota a citlivost na bolest, necitlivost se stává trvalou a postupně se šíří proximálním směrem. Pacienti s těžkou polyneuropatií říkají, že jejich ruce a nohy jako by měly rukavice a ponožky, které snižují citlivost. Při chůzi vzniká pocit pohybu „na vzduchovém polštáři“. Při práci rukama jsou předměty špatně vnímány hmatem. Symptom může postupovat jak náhle (asi měsíc), tak postupně (přes rok nebo déle).

Parestézie mohou být spojeny s progresivní svalovou slabostí, která se také šíří směrem nahoru. V některých případech v klinickém obraze převažuje svalová slabost a parestézie odeznívají do pozadí. Senzorické a svalové poruchy na dolních končetinách jsou zjištěny téměř u všech pacientů. Horní končetiny se do procesu zapojují asi v 50 % případů. Při porážce silných rychle vodivých nervových vláken trpí nejen teplota a bolest, ale i vibrační citlivost a také svalově-kloubní cit. V těžkých případech dochází k paralýze.

diagnostika

Neurologické vyšetření odhalí zvýšení šlachových reflexů v časných stádiích a snížení v pozdějších stádiích. Citlivost kůže a bolesti je snížena. Svalový tonus je snížen, za přítomnosti svalových poruch se rychle rozvíjí atrofie. Někdy se na distálních končetinách tvoří kontraktury. Často dochází k poškození lýtkových svalů, doprovázené zvýšenou bolestí při palpaci svalů a tlakem na oblast průchodu nervů, které inervují tuto anatomickou oblast. Jako doplňková metoda k potvrzení diagnózy polyneuropatie se používá elektromyografie, kvantitativní vegetativní a senzorické vyšetření.

READ
Hysterie: příznaky, nervové onemocnění, záchvaty

Léčba alkoholické polyneuropatie

Léčba zahrnuje úplnou abstinenci od alkoholu a správnou výživu. Pacientům jsou předepsány vitamíny skupiny B v tabletách a injekcích, antioxidanty, antihypoxanty, prostředky ke zlepšení mikrocirkulace a nervového vedení. Při syndromu intenzivní bolesti se používají analgetika, někdy se používají antikonvulziva a antidepresiva. Provádějte masážní a cvičební terapii zaměřenou na prevenci kontraktur a posílení postižených svalů.

Důležitou součástí léčby je psychoterapeutická práce na vysvětlení příčin vzniku alkoholické polyneuropatie a důležitosti zachování střízlivého životního stylu. Kromě toho psychoterapeut pomáhá pacientovi vyrovnat se s psychickými obtížemi, které vznikají na pozadí zastavení příjmu alkoholu. V případě potřeby je pacient odeslán k narcologovi, který provádí protidrogovou léčbu alkoholismu, šití implantátu, kódování Dovzhenko nebo hypnosugestivní terapii.

Předpověď

Prognóza polyneuropatie závisí na závažnosti onemocnění, přítomnosti či nepřítomnosti léčby a ochotě pacienta přestat pít alkohol. Ve výšce onemocnění je pozorována výrazná invalidita, ale následné projevy polyneuropatie se postupně snižují. V aktivní fázi dostává většina pacientů invaliditu skupiny II, se zlepšením stavu jsou přeřazeni do skupiny III. Následně je v mírných případech možná úplná eliminace příznaků a obnovení pracovní kapacity, u ostatních pacientů jsou pozorovány zbytkové účinky různé závažnosti. Příjem alkoholu a podvýživa u pacientů s alkoholickou polyneuropatií může vyvolat exacerbaci onemocnění s rozvojem ještě výraznějších klinických příznaků.

Alkoholická polyneuropatie - Alcoclinic

Chronická intoxikace alkoholickými nápoji vede k rozvoji mnoha onemocnění. U lidí trpících alkoholismem se často vyvine alkoholická polyneuropatie (polyneuritida), onemocnění, při kterém se objevují stížnosti, které naznačují poškození struktur periferního nervového systému. Jeho zjevné příznaky jsou detekovány u 20–30 % alkoholiků. Patologie se vyskytuje 5krát častěji než projevy poruch centrálního nervového systému. Skryté (latentní) formy onemocnění jsou charakteristické téměř pro všechny pacienty. Lze je však zaznamenat pouze při vyšetření speciálními metodami, zejména elektroneuromyografií. Muži trpí několikrát častěji než ženy. Více o tom, co je tento problém a jak se projevuje, se dozvíte v části s popisem příznaků.

Podstata nemoci

Patologické poruchy spočívají v destrukci struktur periferního nervového systému pod vlivem toxických látek – produktů rozkladu ethanolu. Dlouhodobé působení alkoholu vede k destrukci neuronů a jejich procesů – axonů. Alkohol také ničí vitamíny a způsobuje nedostatek vitamínů. Negativní je zejména nedostatek thiaminu a kyseliny nikotinové. Poškozená tkáň periferních nervových vláken a selhání metabolických procesů způsobují specifické pocity a příznaky polyneuropatie.

READ
Arteterapie pro děti - metody, druhy, techniky, cvičení

Důvody pro vznik patologie

Důvody vzniku patologie - Alkoklinik

Zjevné příznaky nemoci se projevují v případech pokročilého alkoholismu. Jsou detekovány u pacientů ve stádiu II a III chronické závislosti na alkoholu.

Příčinné faktory vedoucí k alkoholické polyneuropatii:

  • Toxická demyelinizace neuronových axonů.
  • Avitaminóza.
  • Hromadění acetaldehydů v krvi.

Zvláště destruktivně působí nekvalitní alkohol, denaturované alkoholy a nejedlé tekutiny obsahující etanol. Někdy stačí jedna dávka toxické látky k vytvoření polyneuritidy. Důležitý je také dědičný nedostatek enzymů, které neutralizují produkty katabolismu etanolu v játrech.

  • Proces se zhoršuje:
  • Nedostatek thiaminu (vitamín B1).
  • Špatná výživa způsobená nedostatkem chuti k jídlu při nadměrném pití, finanční potíže alkoholika, který si raději koupí alkohol než normální jídlo.
  • Porušení detoxikační funkce jater.

Klasifikace

Alkoholická polyneuropatie má několik klinických variant - Alkoklinik

Alkoholická polyneuropatie má několik klinických variant.

Podél toku se rozlišují následující formy:

  • akutní;
  • subakutní;
  • chronický.

Akutní je vyprovokován záchvatovitým pitím nebo hypotermií. Na tomto pozadí se příznaky projevují rychle a bez léčby se stávají latentními nebo vleklou verzí s vymazanými projevy.

Chronická forma se vyvíjí ve 4 fázích:

  • Nula. Identifikovat změny indikující nástup chorobného procesu je možné pouze pomocí studií pomocí speciálního diagnostického zařízení – elektromyografu. Pozitivní data z kvantitativního a senzorického testování také podporují rozvoj patologie. Pacient si nestěžuje.
  • První (počáteční projevy). Pacient pociťuje periodické, mírné příznaky polyneuritidy.
  • Druhý (s klasickými, klinicky významnými příznaky). Pro diagnostiku zcela postačují stávající stížnosti a údaje o lékařských vyšetřeních. Nemá žádné funkční vady.
  • Za třetí (se závažnými příznaky). Nemocní pacienti částečně nebo úplně ztrácejí schopnost pracovat a stávají se invalidními.

Alkoholická polyneuropatie, příznaky, diagnostika

Pocit natažení svalů - Alkoklinik

Prvními projevy onemocnění jsou četné nepříjemné pocity.

Pacienti si stěžují na:

  • “husí kůže” na kůži.
  • Necitlivost a brnění kůže.
  • Pocit napínání svalů.

Nejčastěji proces začíná u nohou – alkoholická polyneuropatie dolních končetin. Pacienti mají pocit, jako by „seděli“ v nepohodlné poloze nebo „odpočívali“ nohu. Jen málo lidí věnuje těmto potížím pozornost. Postupem času se příznaky zvyšují.

U pacientů se vyvine:

  • Bolesti tahání, bodání, pálení.
  • Slabost končetin, „vlněné nohy“.
  • Tonické křeče „stahují svaly“.
  • Poruchy citlivosti: hloubka, teplota, bolest.
  • Paréza kosterního svalstva.

Parézy kosterního svalstva - Alkoklinik

Periodické pocity (parestézie) se stávají konstantními a šíří se ze vzdálených oblastí (distálních) do oblastí blíže k tělu (proximální). Pacienti mají pocit, jako by měli na rukou a nohou ponožky a rukavice a při chůzi vzniká iluze pohybu „na vzduchovém polštáři“. Ztráta citlivosti vede ke ztrátě normálního vnímání předmětů dotykem. Intenzita rozvoje příznaků může být blesková nebo pomalá (během měsíců a let).

READ
Bezpečné hry nebo ochrana během analingus

Pokročilá stádia způsobují:

  • Zvýšení svalové slabosti při zachování principu vzestupné propagace procesu. Na tomto pozadí jsou projevy parestézie změkčeny.
  • Zapojení nejen dolních, ale i horních končetin.
  • Ztráta vibrační citlivosti, svalově-kloubní cit.
  • Paralýza (v těžké formě).

Dysfunkce extenzorů nohy - Alkoklinik

Při vyšetření pacienta lékař odhalí:

  • Prudký pokles (v 80-90% případů) nebo úplná absence Achillových reflexů u 50% pacientů – kolenní reflexy.
  • Atrofické změny ve svalech nohou s přechodem na stehna.
  • Dysfunkce extenzorů nohy. V této situaci se chůze člověka mění. Někdy dochází k selhání koordinovaných svalových pohybů – ataxii.
  • Neurotrofické potíže: zvýšené pocení (hyperhidróza), mramorovaná barva kůže, otoky.

Řada odborníků ve své praxi rozlišuje následující formy polyneuritidy:

  • Motorické, s převahou stížností na změny pohybových funkcí.
  • Sensitive, ve kterém dominuje klinika poruch citlivosti.
  • Ataxické, projevující se poruchami koordinace pohybu.
  • Smíšené.
  • Rozhovor.
  • Inspekce.
  • Elektromyografie.

Diagnóza onemocnění - Alcoclinic

Někteří lékaři identifikují spolu s polyneuropatickými příznaky organické typy poškození centrálního nervového systému, jako jsou:

  • Diseminovaná encefalomyelitida.
  • Hypotalamický syndrom.
  • Vegeta-vaskulární paroxysmy.
  • Mononeuritida.
  • Pseudotabetický syndrom.

Elektromyogram umožňuje odhalit skryté problémy a objasnit rysy existující léze. V případě potřeby se provádí histologická elektronová mikroskopie.

Umožňuje identifikovat dva typy poškození nervových vláken:

  • Destrukce axonu.
  • Poškození membrán procesů (demyelinizace).

Nemoc může trvat roky. Prognóza závisí na tom, jak pokročilý proces byl zpočátku před léčbou.

Alkoholická polyneuropatie, léčba

Úplná abstinence od alkoholu - Alkoklinik

Pro uzdravení je nutná úplná abstinence od alkoholu. Kromě režimu střízlivosti je důležité zajistit pacientovi adekvátní výživu.

Dieta by měla obsahovat:

  • Potraviny s vysokým obsahem bílkovin.
  • Různé druhy ovoce obsahující komplex esenciálních vitamínů, zejména skupiny B.
  • Mléčné výrobky, sýr, vejce.

Měli byste se vyhnout smaženým, uzeným a konzervovaným jídlům.

Léková terapie zahrnuje následující léky:

  • Analgetika pro úlevu od bolesti.
  • Antikonvulziva pro záchvaty.
  • Antidepresiva na psychické problémy.
  • Zlepšení mikrocirkulace v cévách.
  • Regulace nervového vedení.
  • Antioxidanty.
  • Antihypoxanty.
  • Multivitaminy.

Během rehabilitačního období je předepsáno:

  • Léčebný tělocvik posilující pohybový aparát.
  • Masáž pro prevenci kontraktur.
  • Kinezioterapie podporuje protahování vazů a svalů, zvyšuje rozsah pohybu v kloubech.
  • Akupunktura.

Fyzikální terapie - Alkoklinik

Medikamentózní a fyzioterapeutická léčba polyneuritidy je doplněna kúrou protialkoholní léčby s následným kódováním.

Psychoterapeut odstraňuje psychické problémy pomocí:

  • Racionální metody individuální psychoterapie.
  • Hypnóza.
  • Speciální psychokorekční programy.
READ
Manžel mě nenávidí: co dělat, užitečné rady od psychologa

Alkoholická polyneuropatie může trvat roky. Prognóza závisí na tom, jak včasná žádost o pomoc byla. Neméně důležitá je pacientova dispozice zcela se zdržet pití alkoholu. Po ukončení léčebné kúry a dodržování všech lékařských doporučení se příznaky postupně snižují. Funkčnost je částečně nebo úplně obnovena.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: