VSD hypertenzního typu: definice, diagnostika, léčba

Co je vegetativně-vaskulární dystonie (VSD)? Příčiny, diagnostiku a léčebné metody probereme v článku doktorky Patriny Anny Viktorovny, neuroložky s 18letou praxí.

Na článku Dr. Patriny Anny Viktorovny pracovali literární redaktorka Margarita Tichonova a vědecký redaktor Sergej Fedosov

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Od redaktora: Vegeta-vaskulární dystonie (VSD) je zastaralá diagnóza, která neexistuje v Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN-10). Dysfunkce autonomního nervového systému není nemoc sama o sobě. Symptomy, pro které je VSD často diagnostikována, naznačují spektrum onemocnění, jejichž odhalení vyžaduje další diagnostiku. Některé z těchto onemocnění – neurózy, záchvaty paniky, úzkostné a depresivní poruchy – jsou psychiatrickými problémy. Správnější a modernější termín pro některé poruchy klasifikované jako VSD je „somatoformní autonomní dysfunkce nervového systému“. Tato diagnóza je uvedena v MKN-10 pod kódem F 45.3.

Vegetativní dystonie (VSD) je syndrom prezentovaný ve formě různých poruch autonomních funkcí spojených s poruchou neurogenní regulace a vznikající v důsledku nerovnováhy v tonické aktivitě sympatiku a parasympatiku v autonomním nervovém systému [3]. Projevuje se jako funkční poruchy, které jsou však způsobeny subcelulárními poruchami [5].

Shrnutí článku – ve videu:

Co je autonomní nervový systém (ANS)

Autonomní nervový systém (ANS) je součástí nervového systému těla, který řídí činnost vnitřních orgánů a metabolismus v celém těle. Nachází se v kůře a mozkovém kmeni, oblasti hypotalamu, míchy a skládá se z periferních úseků. Jakákoli patologie těchto struktur, stejně jako narušení vztahu s VSN, může způsobit autonomní poruchy [1].

Vegeta-vaskulární dystonie se může objevit v různém věku, ale vyskytuje se hlavně u mladých lidí [5].

Vlastnosti manifestace onemocnění

• U mužů a žen. Ženy trpí VSD dvakrát častěji než muži, nejsou však rozdíly v projevech onemocnění [3].
• U teenagerů. VSD je běžná u dospívajících v důsledku aktivních hormonálních změn v těle.
• U těhotných žen. VSD u těhotných žen se také vyskytuje v důsledku hormonálních změn. Nebezpečné důsledky: s hypotonickým typem VSD – placentární insuficience, fetální hypoxie; s hypertenzí – gestóza, preeklampsie, eklampsie; abrupce placenty; hypertonicita dělohy, předčasný porod.

Příčiny VVD

VSD je multikauzální porucha, která může působit jako samostatné primární onemocnění, častěji se však jedná o sekundární patologii, která se projevuje na pozadí existujících somatických a neurologických onemocnění [15].

Rizikové faktory pro rozvoj vegetativně-vaskulární dystonie se dělí na predisponující a způsobující.

Příčinné faktory:

• Psychogenní[5] – akutní a chronický psycho-emocionální stres a další psychické a neurotické poruchy [3], které jsou hlavními předzvěstmi (prediktory) onemocnění [10]. VSD je ve své podstatě nadměrná autonomní reakce na stres [9]. Často jsou psychické poruchy – úzkostný syndrom, deprese – paralelně s psychickými symptomy doprovázeny vegetativními: u některých pacientů převažují psychické obtíže, u jiných vystupují do popředí somatické obtíže, které komplikují diagnostiku [10].
• Fyzický – přepracování, úpal (hyperinsolace), ionizující záření, vystavení zvýšené teplotě, vibracím. Působení fyzikálních faktorů je často spojeno s výkonem pracovních povinností, pak jsou umístěny jako faktory profesního rizika [1], které mohou způsobit nebo zhoršit klinický obraz vegetativně-vaskulární dystonie. V tomto případě platí omezení pro přijetí k práci s těmito faktory (Nařízení Ministerstva zdravotnictví Ruské federace z roku 2021 č. 29).
• Chemické — chronická intoxikace, zneužívání alkoholu, nikotinu, koření a jiných psychoaktivních látek [5]. Projevy VSD mohou být spojeny i s nežádoucími účinky některých léků: antidepresiv s aktivačním účinkem, bronchodilatancií, levodopy a léků obsahujících efedrin a kofein [10]. Po jejich zrušení symptomy VSD ustoupí.
• Dishormonální — stadia hormonálních změn: puberta, menopauza [3], těhotenství, dysovariální poruchy [5], užívání antikoncepce s obdobím vysazení [10].
• Infekční — akutní a chronické infekce horních cest dýchacích, urogenitálního systému, infekční onemocnění nervového systému (meningitida, encefalitida atd.) [5].
• Jiná onemocnění mozku — Parkinsonova nemoc, dyscirkulační encefalopatie (DEP), následky traumatického poranění mozku a další [3].
• Jiná somatická onemocnění – gastritida, pankreatitida, hypertenze, diabetes mellitus, tyreotoxikóza [1].

Předisponující faktory:

• Dědičné a konstituční vlastnosti těla — onemocnění se vyskytuje v dětství nebo dospívání, časem se porucha kompenzuje, ale obnova narušených funkcí je nestabilní, takže se situace pod vlivem nepříznivých faktorů snadno destabilizuje [10].
• Vlastnosti osobnosti[5] – zvýšená koncentrace pozornosti na somatické (tělesné) vjemy, které jsou vnímány jako projev nemoci, která naopak spouští patologický mechanismus psycho-vegetativní reakce [6].
• Nepříznivé socioekonomické podmínky — stav životního prostředí obecně, nízká životní úroveň, ekonomická krize v zemi, životní podmínky jednotlivých lidí, kultura stravování (závaznost rychlého občerstvení, levnější výroba potravin používáním nepřírodních surovin), kultura sportu (i přes aktivní výstavbu sportovních areálů přece jen nedochází k plné integraci sportu do běžného života obyvatel) [5]. Mluvíme také o zvláštnostech klimatu v centrální části Ruska s nedostatkem ultrafialového záření v chladném období, což vede k exacerbaci mnoha chronických onemocnění v období podzim-jaro, včetně VSD [1].
• Patologie perinatálního (prenatálního) období — nitroděložní infekce a intoxikace, rhesus konflikty, intrauterinní hypoxie (hladovění kyslíkem), mateřská gestóza, fetoplacentární insuficience a další [6].

Myasishchev V.N., vynikající ruský psychoterapeut, věří, že VSD se vyvíjí jako výsledek vlivu psycho-emocionálních poruch na existující autonomní anomálie [13].

Onemocnění se také může vyskytovat u zdravých lidí jako přechodná (dočasná) psychofyziologická reakce na jakékoli mimořádné, extrémní situace [10].

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky vegetovaskulární dystonie

VSD je charakterizována manifestací sympatických, parasympatických nebo smíšených komplexů symptomů [1]. Převaha tonusu sympatické části VSN (sympatikotonie) se projevuje tachykardií, bledostí kůže, zvýšeným krevním tlakem, oslabenými kontrakcemi střevních stěn (peristaltika), rozšířením zornic, zimnicí, pocity strachu a úzkosti [2] . Hyperfunkci parasympatiku (vagotonie) provází zpomalený tep (bradykardie), dýchací potíže, zarudnutí kůže obličeje, pocení, zvýšené slinění, pokles krevního tlaku a podráždění (dyskineze) střev [2].

Vegetasovaskulární dystonie hypertenzního typu je závažný klinický syndrom. Může způsobit řadu kardiovaskulárních onemocnění.

Vegeta-vaskulární dystonie postihuje až 70 % populace bez věkového omezení. Nejčastěji onemocní lidé se sedavým způsobem života, kteří trpí cévními chorobami a pravidelně snášejí stres. Existují tři hlavní typy vegetativně-vaskulární dystonie: smíšená, hypotonická a VSD hypertonického typu. Každá z nich není považována za samostatnou nemoc, ale je pouze klinickým syndromem poruchy autonomního nervového systému. Chcete-li úspěšně léčit VSD, musíte vědět, co je syndrom poruchy vegetativního a cévního systému.

diagnostika

Autonomní nervový systém se skládá ze dvou částí: sympatiku a parasympatiku. První sekce se aktivuje v případě potřeby, aby se zlepšila reakce těla na stres nebo jiné psychické poruchy. Když to funguje, může se zvýšit pocení, zrychlit dýchání, zvýšit svalový tonus a zvýšit krevní tlak. V moderním životním rytmu lidé často potlačují hněv a brání tělu vystřikovat negativní. Poté tělo kdykoli nezávisle provede potřebné vypouštění. Vzniká tak klinický syndrom vegetativně-vaskulární dystonie hypertenzního typu. Pokud nejsou léčebná opatření přijata včas, můžete poškodit celkový stav těla.

Vegeta-vaskulární dystonie hypertenzního typu zahrnuje skoky v systolickém krevním tlaku (v průměru až 140 mmHg), zatímco normalizace hladiny tlaku se nezávisle vrátí do normálu v krátké době bez souběžných léků. Stačí, aby si pacient lehl a relaxoval.

Tento syndrom je nebezpečný kvůli výskytu hypertenze. Při vegetativně-vaskulárních poruchách se zvyšuje svalový tonus tepen, což je hlavní příčinou rozvoje hypertenze.

Hlavní příčiny onemocnění jsou:

• častý stres;
• zvýšená fyzická námaha;
• poruchy spánku;
• hormonální nerovnováha během těhotenství nebo menopauzy;
• snížená imunita;
• přítomnost infekcí v těle (herpes, cytomegalovirus a další);
• sevřená nervová vlákna (vyskytuje se v důsledku problémů s páteří nebo traumatického poranění mozku);
• dědičnost.

Výše uvedené faktory mohou způsobit onemocnění, proto je třeba je co nejvíce vymýtit.

Také lidé, kteří jsou ohroženi onemocněním, musí pravidelně podstupovat vyšetření kvalifikovaným lékařem k diagnostice VSD.

K diagnostice vegetativně-vaskulární dystonie hypertenzního typu musí lékař provést několik postupů.

• Vstupní vyšetření pacienta, které zahrnuje odběr anamnézy a vyšetření koronárních tepen.
• Elektrokardiografie k nalezení srdečních šelestů nebo arytmií.
• Reovasografie je postup, který umožňuje identifikovat a graficky zaznamenat kolísání pulsu a hladiny krevního tlaku.
• Odevzdání celkového a biochemického rozboru moči a krve.

Vyloučení organické patologie nebo hypertenze. Zohledňuje se také celkový stav těla a vliv rizikových faktorů na pacienta.

Přidružené příznaky

Vysoký krevní tlak u vegetativně-vaskulární dystonie je hlavním příznakem onemocnění. K rozlišení VSD od hypertenze stačí vědět, co pomáhá obnovit hladinu krevního tlaku. Při vegetativně-cévním selhání tlak neklesá po užívání léků na snížení krevního tlaku, ale po sedativ nebo po odpočinku či spánku. Existují také další příznaky VSD hypertenzního typu.

Další příznaky jsou:

Tyto příznaky naznačují přítomnost onemocnění. Proto byste při prvních projevech měli vyhledat pomoc kvalifikovaného lékaře, který dokáže přesně diagnostikovat onemocnění a předepsat racionální způsob léčby.

Patologická léčba

Léčba vegetativně-vaskulární dystonie hypertenzního typu je konzervativní, je založena na komplexní eliminaci rizikových faktorů onemocnění. Hlavním cílem terapie je zorganizovat úplný odpočinek, dobrý spánek a potřebné množství odpočinku.

Tento soubor terapeutických opatření se provádí jak pomocí léků, tak i jiných léčebných metod, včetně tradiční medicíny, prázdnin v sanatoriu, fyzioterapie, masáží a mnoha dalších metod, které jsou vybírány individuálně pro každého pacienta.

Léčba léků se provádí pomocí sedativ a antidepresiv, stejně jako léků, které pomáhají eliminovat chronická onemocnění.

Je důležité si uvědomit, že farmaceutické výrobky jsou předepisovány pouze tehdy, jsou-li konvenční metody bezmocné. Jejich hlavním zaměřením je odstranění symptomatického obrazu.

1. Pokud je přítomna tachykardie, předepisují se betablokátory.
2. U hypertenze jsou předepsány hypotonické léky, které pomáhají snížit a normalizovat hladinu krevního tlaku.
3. Při silných bolestech hlavy nebo pocitu těžkosti v hlavě jsou předepsány “Detralex” nebo “Venoplant”.
4. “Cavinton”, “Nitserium” pomáhají eliminovat závratě během exacerbace.
5. “Betaserk” pomáhá eliminovat cizí hluk v hlavě.
6. Při zvýšené nervozitě a podrážděnosti se předepisují antidepresiva. Průběh léčby těmito léky by měl být krátkodobý, aby se zabránilo vzniku závislosti organismu.
7. Za přítomnosti rychlé únavy a zvýšené slabosti jsou předepsány antioxidanty nebo neuroprotektory.
8. Jako sedativum se užívají léky založené na přírodních složkách: kozlík lékařský, meduňka, motherwort.

Během období léčby je také nutné maximalizovat imunitu pro schopnost těla samostatně bojovat s nemocí. K tomu jsou pacientovi předepsány vitamíny C a B, zinek a selen.

Užívání výše uvedených léků jako samoléčba je přísně zakázáno. Kurz musí předepsat kvalifikovaný lékař a samotný směr léčby se musí lišit v závislosti na individuálních predispozicích.

Prvotní léčba zahrnuje základní pravidla zdravého životního stylu, jejichž dodržováním můžete nejen vyléčit nemoc, ale také tomuto klinickému syndromu předcházet.

Taková opatření pomáhají uklidnit nervový systém, snížit úzkost a stabilizovat fungování srdečního a cévního systému. Nejčastěji jsou dostatečné, pokud léčíte vegetativně-vaskulární dystonii bez lékové intervence.

Jak rozlišit patologie?

Vegeta-vaskulární dystonie a hypertenze mají určitou souvislost, ale přesto se jedná o dvě zcela odlišné nemoci. Abychom pochopili, jak tyto nemoci rozlišit, stačí pozorovat hlavní projevy nemocí.

Nejen odborná diagnostika, ale i nezávislá pozorování pomohou odlišit dystonii od hypertenze.

VSD hypertenzního typu a hypertenze mají dva různé kódy pro mezinárodní klasifikaci nemocí. Jediným podobným příznakem je zvýšený krevní tlak při záchvatech.

Pokud nedojde k žádné akci při léčbě vegetativně-vaskulární poruchy, může se vyvinout hypertenze s možným projevem hypertenzní krize jako hlavní patologie.

Vegetasovaskulární dystonie je závažný klinický syndrom, který bez řádné léčby může vést k negativním důsledkům. Může způsobit řadu kardiovaskulárních onemocnění, včetně cévní hypertenze (hypertenze), poruchy močového systému, rozmazané vidění, metabolické selhání, rozvoj závislosti na počasí, ale i poruchu funkce trávicího traktu, která se projevuje zácpou , průjem, nadýmání a další příznaky. Aby se předešlo výše uvedeným projevům, je nutné rychle léčit VSD hypertenzního typu a dodržovat preventivní opatření.

Pravidelné vyšetření kvalifikovaným lékařem, mírné cvičení, normální spánek a odpočinek, správná výživa – tyto faktory pomáhají předcházet nástupu onemocnění a také zlepšují celkový stav těla.