Zneužívání návykových látek– jedná se o zneužívání různých chemických, biologických a léčivých látek, které nejsou uvedeny na seznamu omamných látek. Zneužívání návykových látek a drogová závislost jsou však obecné pojmy. Lepidla, laky, paliva a další chemikálie mohou být návykové a návykové jako drogy.
Při zneužívání návykových látek vzniká především psychická závislost, méně často závislost fyzická. Pozorovány jsou duševní a somatické poruchy a změny osobnosti. Není možné jmenovat jediný důvod rozvoje zneužívání návykových látek. Osobnostní specifika mají velký význam v tom, že se člověk stává uživatelem návykových látek:
- pasivita;
- infantilismus;
- emoční nestabilita;
- závislost na druhých;
- demonstrativnost.
Důležité jsou i sociální aspekty tak rozšířeného fenoménu, jakým je zneužívání návykových látek – nízká úroveň vzdělání a profesionality z důvodu nezájmu o studium a práci; nedostatek spirituality a nedostatek nápadů mezi mladými lidmi, neschopnost organizovat si volný čas. Poruchy ve vzdělávání a nízká úroveň lékařské a pedagogické práce, okolní mikroprostředí a nepříznivá situace v rodině ovlivňují i takové zlozvyky, jako je zneužívání návykových látek, kouření a pití alkoholu.
Osoby zneužívající látky vdechují výpary rozpouštědel, aby vyvolaly snové halucinace. Dokážou být nejen příjemné, ale i rušivé, ale vždy jsou světlé a barevné. Osoby zneužívající návykové látky často tvoří malé skupiny, aby sdílely stejný sen.
Zneužívání návykových látek u adolescentů
Zneužívání návykových látek jako společenský problém je v naší době mimořádně akutní. Alarmující je zejména to, že zneužívání návykových látek v dětství je nejrozšířenější. Během dospívání je velmi vysoká pravděpodobnost, že se zapletou do různých závislostí, protože adolescenti se vyznačují zvědavostí na neznámé, zvýšenou citlivostí, slabou vůlí a nedostatkem sebekritiky.
Nejčastěji se zneužívání návykových látek vyskytuje u dospívajících z následujících důvodů:
1. Psychologický. Touha být nezávislý a dělat to, co dospělí zakazují. Je to touha být dospělým, která činí teenagery snadno náchylnými k negativním vlivům;
2. Sociální příčiny. Zneužívání návykových látek dospívajícími nejčastěji postihuje dysfunkční rodiny nebo rodiny s permisivním rodičovským stylem. Když život teenagera neřídí, má spoustu volného času. Neschopnost teenagera věnovat se užitečným činnostem vede k nudě. Pak chodí ven trávit čas ve společnosti vrstevníků a tam nejčastěji vznikají první pokusy obrátit se na toxické látky.
3. Jiné důvody – touha držet krok s vrstevníky, zvědavost zažít nové pocity.
K intoxikaci teenageři používají snadno dostupné, levné domácí chemikálie, rozpouštědla, nitro barvy, syntetická lepidla a odstraňovače skvrn. Již několik inhalací par takového léku vede k omamujícímu účinku. Dávka inhalovaných toxinů závisí na použité látce, hloubce vdechu a zpoždění inhalace.
V intoxikaci, ke které dochází při vdechování psychoaktivních drog, rozlišují třífázový:
1. Podobně jako u alkoholového opojení – nálada stoupá, v hlavě je příjemný hluk, po těle se šíří příjemné teplo a uvolnění. V této fázi je probuzení opilého člověka celkem jednoduché. Pokud vdechování toxických látek pokračuje, přichází na řadu druhá fáze.
2. Fáze nedbalosti a nenucenosti. Vyznačuje se zvýšenou veselostí, touhou se smát a zpívat. Mnoho teenagerů se omezuje na tuto fázi ve strachu ze zhoršení svého stavu. Pokud budete pokračovat v inhalaci toxinů, začne třetí fáze intoxikace drogami.
3. Vyznačují se sluchovými a barevnými zrakovými halucinacemi, tzv. „karikaturami“. Drogová intoxikace v této fázi může trvat přibližně 2 hodiny. Po skončení této fáze se u teenagera rozvine letargie a ztráta síly, pozoruje se deprese mentálních funkcí.
Druhy zneužívání návykových látek:
Látky, které způsobují omamnou intoxikaci v benzínu, jsou toluen, benzen a xylen. Proces probíhá takto: narkoman namočí hadřík benzínem a vdechuje benzínové páry po dobu 10 minut. Tato chemikálie dráždí dýchací cesty, způsobuje bolest v krku a kašel. Poté je pozorováno zarudnutí obličeje, zvýšená srdeční frekvence, rozšířené zornice, zhoršená koordinace pohybů a řeči a chůze se stává nestabilní. Další fází působení benzinových par je nástup euforie, která při pokračující inhalaci toxinů vede k psychické poruše – deliriu, doprovázenému halucinacemi a deliriem.
Pokud se v této fázi zastaví inhalace benzínových par, pak po 20-30 minutách narkotická intoxikace ustoupí, ale objeví se bolesti hlavy, letargie, apatie, podrážděnost a může se stát velmi nevolností. Tyto příznaky přetrvávají poměrně dlouho.
Tento typ toxické intoxikace se vyznačuje těžkými halucinacemi, ale na rozdíl od jiných typů zneužívání návykových látek se objevují mnohem rychleji. Téměř okamžitě po vdechnutí acetonových par pociťuje narkoman lehkou euforii, na jejímž pozadí vznikají halucinace a dezorientace v čase. Tento typ zneužívání návykových látek způsobuje velmi barevné halucinace, především sexuální povahy. Při takovém opojení teenager sedí se sklopenou hlavou a napůl zavřenýma očima a nijak nereaguje na své okolí.
Pokud vdechování acetonových par pokračuje po dlouhou dobu, může to vést ke kómatu. Když se v tomto případě dostane z intoxikace, teenager vyvine úplnou apatii, silnou slabost, nevolnost, zvracení a podrážděnost.
Při tomto typu zneužívání návykových látek se používají určité typy lepidel. Lepidlo se nalije do plastového sáčku a poté se nasadí na hlavu. To je nebezpečné, protože ve stavu drogové intoxikace nejsou teenageři schopni sejmout sáček z hlavy a zemřou udušením.
V počáteční fázi vdechování výparů lepidla nastává lehká euforie, kterou vystřídají halucinace. Po zotavení z intoxikace toxiny v pubertě mě sužuje slabost, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení.
Zneužívání látek s rozpouštědly nitro nátěrů
Vdechování výparů rozpouštědel pro nitrobarvy způsobuje poruchu vědomí, zvýšenou pohyblivost a prudkou změnu stavu extáze s neuvěřitelným hněvem. Pokud inhalace pokračuje, rozvíjí se delirium doprovázené zrakovými a sluchovými halucinacemi. Zároveň teenager cítí lehkost v těle a radost, které po chvíli odezní a jsou nahrazeny silnou slabostí a bolestí hlavy, nevolností a zvracením.
Škodlivost zneužívání návykových látek jakéhokoli druhu spočívá v tom, že způsobuje vážné poruchy v těle dospívajících. Při dlouhodobém zneužívání návykových látek – po dobu 1–2 let – dochází k nevratným změnám v pacientově mozku a orgánech. Teenageři, kteří jsou drogově závislí, se stávají mentální retardací.
Bohužel se také rozšířilo zneužívání plynu, přesněji složek zkapalněného plynu v domácnostech, u mladistvých. Byly zaznamenány oběti na životech. Teenageři používají k inhalaci kovové plynové kartuše o objemu 550 ml vyrobené v Číně obsahující zkapalněný propan a butan.
Příznaky zneužívání návykových látek závisí na typu vdechované látky, délce inhalace a načasování návyku. V počáteční fázi zneužívání návykových látek vede 3-5 vdechů toxinu k bzučení v hlavě, slzám a slintání, mírné závrati a bolesti v krku. Dochází k rozšíření zorniček, potížím se soustředěním a snížení reakce na jakékoli vnější faktory. Tento stav obvykle trvá 10-15 minut. Pak se objevují bolesti hlavy, nevolnost a zvracení, silná žízeň a v ústech je cítit nasládlá chuť.
Při progresi zneužívání návykových látek se důsledky vdechování toxických látek projevují psychomotorickou agitací a psychosenzorickou poruchou. Zvuky slyšené v hlavě narkomana se opakují a mění se v nevyčerpatelnou ozvěnu.
Zkušení uživatelé návykových látek vykazují takové příznaky, jako je náhlá ztráta hmotnosti, lámavé vlasy a nehty, nafouklý obličej, nažloutlá pleť a suchá kůže. Zuby jsou postiženy kazem a v místech kontaktu s toxickou látkou jsou na kůži viditelné jizvy a hnisání. Osobnost pacienta se mění a je to okamžitě patrné.
Diagnóza zneužívání návykových látek je stanovena, když má pacient několik příznaků najednou. Tento:
Dospívající čichání je záměrná inhalace směsí plynů s butanem, propanem a isobutanem k dosažení toxické intoxikace. Pro tyto účely se používají náplně do zapalovačů, turistické plynové lahve a další komerčně dostupné produkty. Hlavní příznaky intoxikace při čichání: euforie, pocit lehkosti v těle, zrakové, sluchové a jiné typy halucinací. Diagnostika je založena na klinickém posouzení stavu pacienta, psychologickém testování a instrumentálních metodách zobrazování mozku. Léčba čichání se provádí pomocí psychoterapie, při akutní otravě jsou indikována resuscitační opatření.
ICD-10
Přehled
Výraz „sniffing“ pochází z anglického slova „sniff“ – čichat, vdechovat. Problém patří do skupiny zneužívání návykových látek: vdechované plyny způsobují závislost, ale nepatří mezi klasické omamné látky. Čichání je ve světě známé již od 70. let. dvacátého století se nejvíce rozšířil v posledním desetiletí. Masivní vášeň pro šňupání mezi ruskými teenagery začala v roce 2018, za 4 roky bylo registrováno již více než 500 případů úmrtí způsobených toxickými účinky plynů.
Příčiny
Dospívání je nejnebezpečnějším obdobím pro rozvoj šňupání a jiných typů zneužívání návykových látek. To je usnadněno psychologickými charakteristikami období dospívání: zvědavost na vše neznámé, touha vstoupit do „cool“ společnosti jakýmkoli způsobem, tendence páchat unáhlené činy a jít proti zákazům dospělých. Další rizikové faktory:
- Sociální příčiny. Ke zneužívání návykových látek často dochází u adolescentů ze znevýhodněných rodin, kteří jsou celý den ponecháni svému osudu a snaží se najít dostupné způsoby, jak se vyrovnat s nudou. Proti problému nejsou imunní ani rodiny s vysokým sociálním postavením, pokud rodiče nevěnují dítěti náležitou pozornost a nezajímají se o jeho problémy a zábavu.
- Vliv přátel. K prvním epizodám inhalace plynů při intoxikaci dochází ve skupinách náctiletých, kde si děti berou příklad jeden od druhého a chtějí držet krok se svými vrstevníky. Důležitou roli hrají internetoví přátelé, se kterými teenager komunikuje v rámci tematických skupin na sociálních sítích. Takoví lidé mohou za různými účely podněcovat teenagery k antisociálním a zakázaným činům.
- Psychologické problémy. Teenage sniffing je forma úniku z reálného života a pokus najít emocionální pohodlí. Zamilovanost toxickými plyny je typická pro odtažité, nejisté a zakomplexované děti, které si těžko hledají přátele, realizují se v jakémkoli oboru a získávají respekt u svých vrstevníků.
Patogeneze
Směsi inhalovaných plynů obsahují uhlovodíky butan, isobutan a propan, které působí na organismus toxicky. Jedná se o bezbarvé hořlavé plyny, které snadno pronikají do dýchacího traktu a vytlačují kyslík, čímž způsobují akutní kyslíkové hladovění mozku. Toxická intoxikace začíná během 20-30 sekund po vdechnutí a typické psychické příznaky se objevují během několika minut.
Butan mění fungování nervových synapsí, což způsobuje prudké zvýšení hladiny neurotransmiterů: NDMA, kyselina gama-aminomáselná, glycin, serotonin. To narušuje fungování mozku, především v kůře, subkortikálních jádrech a limbickém systému. Vznik závislosti při šňupání dospívajících je spojen s vlivem plynů na výměnu dopaminu v centrálním nervovém systému.
Příznaky čenichání u dospívajících
Bezprostředně po vdechnutí plynné směsi se objeví závratě, lehkost v těle, pocit plazení a necitlivost, které jsou způsobeny hladověním kyslíkem. U teenagera vznikají krátkodobé iluze a halucinace různého obsahu. Halucinační obrazy jsou často chudé a útržkovité, ale poskytují teenagerovi subjektivní potěšení a způsobují opakované čichání.
Mnoho dospívajících zažívá nauzeu a zvracení a krátkodobé záchvaty zakalení vědomí na pozadí mozkové hypoxie. Při vdechnutí velkého objemu plynu se objeví dušnost, zarudnutí nebo namodralý odstín obličeje a teenager může omdlít. Příznaky mírné a středně těžké toxické intoxikace rychle a zcela mizí, proto je pro rodiče obtížné problém včas zaznamenat.
Dospívající šňupání provází porucha chování a známky závislosti. S dlouhými přestávkami v vdechování plynů se objevuje podrážděnost, úzkost a depresivní nálada. Nic dítěti nepřináší potěšení, neustále myslí na novou epizodu „plynového maxima“ a na pocity, které ji doprovázejí. Stav doplňují tělesné příznaky: pocení, třes prstů, poruchy srdečního rytmu.
Komplikace
Postupem času se u teenagera rozvine toxická encefalopatie, která se projevuje bolestmi hlavy, poruchami spánku, sníženou kognitivní funkcí a problémy s akademickými výsledky. Možné jsou poruchy osobnosti: změny charakteru, oploštění emocí, nemotivovaná hrubost a podrážděnost. U 30–40 % pacientů se z neustálého vdechování plynů vyvine chronická rýma, periodický kašel a dušnost.
Největším rizikem je akutní kardiotoxicita, která se řadí na první místo mezi příčinami úmrtí u dospívajících šňupání. Je způsobena senzibilizací myokardu na katecholaminy, poruchami vedení a průvodní kardiomyopatií, která se rozvinula na pozadí dlouhé historie zneužívání návykových látek. Pokud se najednou vdechne velká dávka butanu, může dojít k náhlé srdeční smrti.
diagnostika
Šňupání mladistvých vyžaduje pomoc dětského psychiatra-narkologa. Je velmi důležité včas konzultovat lékaře, než dojde k život ohrožující otravě a dalším nebezpečným komplikacím. Mnoho klinik poskytuje službu anonymně a důvěrně, aby chránily teenagera před negativními sociálními důsledky zneužívání návykových látek. K diagnostice závislosti se používá:
- klinický rozhovor. Při vstupní konzultaci musí lékař zjistit, jak dlouho se teenager na návykových látkách podílí, jaké látky a způsoby podávání užívá. Vzhledem k tomu, že pacient často odmítá hovořit nebo poskytuje pouze část informací, bude vyžadován rozhovor s rodiči, v některých případech je nutná pomoc učitelů školy a blízkých přátel závislého.
- Neuropsychologické vyšetření. Technika slouží k objektivnímu posouzení mozkových funkcí a identifikaci poruch spojených s dlouhodobým šňupáním. Podle indikací se provádí testování na deprese, úzkostné poruchy a další související stavy, které mohou být příčinou i důsledkem závislosti.
- Neurozobrazovací metody. Při těžké akutní intoxikaci se na MRI zjišťují nespecifické známky mozkového edému, na EEG je vizualizována patologická aktivita pomalých vln v parietální a okcipitální oblasti mozku. Při dlouhodobé závislosti na MRI jsou možné polymorfní abnormality v oblasti thalamu, optických ganglií, cerebellum a pons.
Diferenciální diagnostika
Šňupání mladistvých je třeba odlišit od jiných forem zneužívání návykových látek: vdechování benzínových výparů (toluen), acetonu, lepidel a rozpouštědel nitrolaků. Závažné projevy abstinenčního syndromu vyžadují diferenciální diagnostiku drogové závislosti u dospívajících, kterou mohou způsobit „soli“, deriváty marihuany, koření a další nelegální látky. Kombinované formy šňupání a drogové závislosti by neměly být vyloučeny.
Léčba šňupání u dospívajících
Rozsah lékařských opatření závisí na aktuálním stavu dítěte, přítomnosti známek toxické intoxikace a komplikací. V akutním období pacient vyžaduje neodkladnou péči, která je zaměřena na udržení životních funkcí, zlepšení průtoku krve a zásobení mozku kyslíkem. Léčba probíhá na jednotce intenzivní péče až do stabilizace základních parametrů organismu. Neexistují žádná specifická antidota.
Jediným způsobem, jak vyléčit šňupání dospívajících, je dlouhodobý psychoterapeutický program. Zahrnuje individuální práci s dítětem, vedení rodinných terapeutických sezení, zapojení učitelů a školního psychologa do spolupráce. Psychoterapie je zaměřena na boj proti psychické závislosti, pomáhá řešit problémy, které způsobily závislost na návykových látkách. Léčba závislosti není nutná.
Prognóza a prevence
Šňupání u dospívajících je vážným problémem v dětské psychiatrii, který je způsoben dostupností produktů obsahujících plyny, nedostatkem jasných diagnostických kritérií pro nemoc a vážnými důsledky pro nervový systém. Touha po toxických plynech se často stává prvním krokem ve vývoji drogové závislosti: když už šňupání nepřináší kýžené potěšení, teenageři přecházejí na jiné druhy psychoaktivních látek.
Vzhledem k tomu, že mnoho případů zneužívání návykových látek je způsobeno nudou a nespokojeností se skutečným životem, musí rodiče poskytnout teenagerovi příležitost k seberealizaci: navštěvovat sportovní kluby, dělat kreativní práci a další koníčky. Důležité je zachovat rovnováhu ve výchově, nenechat dítě vyrůst náhodě, ale také neomezovat jeho svobodu, komunikaci s přáteli a aktivní odpočinek. Školy by měly aktivně oslovovat studenty a učitele.
1. Čichání jako nový typ psychické závislosti / N.A. Cora, M.O. Kazantseva, D.S. Kositsyn. – 2020.
2. Zneužívání látek v důsledku použití butanu (šňupání). Toxicita. Diagnostika/ A.R. Asadullin, E.A. Achmetova, V.R. Basharov, E.V. Trofimov // Narkologie. – 2019. – č. 1.
3. Zneužívání návykových látek v dětství a dospívání / M.S. Zhurunova a kol. // Bulletin KazNMU. – 2016. – č. 1.
4. Alkoholismus, drogová závislost a další duševní poruchy a poruchy chování spojené s užíváním psychoaktivních látek. Učebnice / L.M. Bardenstein et al. – 2015.
