Co je to střevní neuróza: příznaky a metody léčby onemocnění

Střevní neurózou (funkčními střevními poruchami) trpí více než 25 % lidí, ale jen každý čtvrtý člověk vyhledá lékařskou pomoc. Pacienti podstupují mnoho diagnostických postupů, které neodhalí organické změny v gastrointestinálním traktu ani infekci patologickými mikroorganismy. Internisté předepisují různé léky, ale léčba nedává požadovaný výsledek. V nemocnici Jusupov léčí pacienty kvalifikovaní gastroenterologové a psychoterapeuti.

Příčina onemocnění se zjišťuje pomocí moderních diagnostických studií, které se provádějí pomocí zařízení předních světových výrobců. Pacientům jsou předepisovány nejnovější léky, které zlepšují trávení. Psychický stav pacienta je stabilizován pomocí moderních psychoterapeutických technik. Pacienti dostávají dietní výživu. Kvalita jídla se neliší od domácí kuchyně. Zdravotnický personál dbá na přání a psychické problémy pacientů.

Střevní neuróza je onemocnění, které se projevuje funkčními poruchami, kdy se bolesti břicha kombinují s vyprazdňováním nebo změnami charakteru stolice v kombinaci s plynatostí. Diagnóza střevní neurózy je stanovena, když se funkční poruchy projeví po dobu nejméně dvanácti týdnů v posledních dvanácti měsících.

Gastroenterologové v nemocnici Yusupov nejprve vyloučí organickou patologii trávicích orgánů a poté spolu s psychoterapeuty stanoví diagnózu střevní neurózy. Závažné případy onemocnění jsou projednávány na zasedání Odborné komise za účasti profesorů, lékařů lékařských věd a lékařů nejvyšší kategorie. Přední specialisté v oblasti gastroenterologie a psychoterapie společně vyvíjejí taktiku managementu pacienta.

Střevní neuróza

Příčiny střevní neurózy

Příčiny a mechanismy vzniku střevní neurózy nejsou dosud plně prozkoumány. Následující provokující faktory jsou považovány za relevantní:

  • Genetická predispozice;
  • Socioekonomický status;
  • Fenotypová predispozice (k onemocnění jsou náchylné děti, jejichž rodiče trpí funkčními poruchami žaludku);
  • Psychologické trauma;
  • Poruchy motility trávicího traktu;
  • Změny v neuroendokrinním systému;
  • Zánět, který se vyskytuje bez klinických příznaků;
  • dříve trpěl infekčními střevními chorobami;
  • Porušení diety.

Vědci jsou toho názoru, že nepůsobí jeden, ale několik příčinných faktorů současně, které spouštějí několik patofyziologických mechanismů.

Mezi nejvýznamnější rizikové faktory pro rozvoj střevní neurózy patří:

  • Příslušnost k ženskému pohlaví (riziko je 4krát vyšší než u mužů);
  • Věk do 30-40 let;
  • Ubytování ve velkých městech;
  • Vyšší, humanitní vzdělání.

Střevní neuróza je častější mezi kulturními pracovníky a duševními pracovníky, tedy lidmi, kteří mají nízkou úroveň sociální podpory.

Příznaky střevní neurózy

Lékaři identifikují střevní neurózu jako funkční patologii, když má pacient opakující se bolesti břicha v kombinaci se dvěma nebo více z následujících příznaků:

  • Defekace;
  • Změna tvaru stoličky;
  • Změny frekvence stolice – méně než tři stolice za týden nebo více než tři stolice za 1 den;
  • Patologická forma stolice (řídká, vodnatá nebo hrudkovitá tvrdá stolice);
  • Namáhání při vyprazdňování, naléhavé nutkání, pocit neúplného vyprázdnění;
  • Vypouštění hlenu ve stolici;
  • Nadýmání

Střevní neuróza se vyskytuje ve třech klinických formách: poruchy tranzitu, bolesti břicha a nadýmání. Mezi poruchy motility střev při neurózách patří průjem (průjem), zácpa nebo jejich střídání. V takových obdobích je ve stolici často přítomen hlen. Objevuje se jako výsledek restrukturalizace sliznice konečných úseků tlustého střeva. Pacienti si mohou často stěžovat na relativně normální stolici, ale na časté a vodnaté stolice po ránu. Po zbytek dne nedochází k žádným střevním poruchám.

Ostatní pacienti, když si stěžují na průjem, znamenají časté návštěvy toalety s průchodem malého množství hlenu nacházejícího se na povrchu normální stolice, případně stolice vůbec. Poruchy stolice jsou nejvýraznější ráno, často po jídle. Po zbytek dne zůstává stav pacienta uspokojivý.

Pacienti trpící střevní neurózou si mohou stěžovat na zácpu, pokud se ve skutečnosti při zachování frekvence vyprazdňování uvolňuje malé množství pevné fekální hmoty, která připomíná ovčí výkaly nebo má tvar stuhy. Pacienti mohou také potřebu namáhání a pocit neúplného vyprazdňování popsat jako zácpu. Střídání průjmu se zácpou se může objevit, pokud se změní obvyklý životní styl nebo životní situace pacienta.

Hlavním příznakem střevní neurózy je bolest břicha. Může se lišit frekvencí a intenzitou. Objevuje se kolika, břišní diskomfort, tupá bolest nebo ostrá intenzivní bolest. Někteří pacienti pociťují bolest každý den, zatímco jiní pociťují bolest periodicky, v intervalech několika týdnů nebo dokonce měsíců. Bolest po jídle je kombinována s plynatostí, nadýmáním nebo průjmem. Po defekaci se snižuje. Bolest se často objevuje po probuzení nebo po jídle. Může to být způsobeno stresem nebo fyzickou zátěží.

READ
Jak se správně chovat

Mnoho pacientů pociťuje nepříjemné pocity z nadýmání. Oblečení se pro ně stává nepohodlným a těsným. Klid narušuje tvorba plynů ve střevech, kručení v břiše a odlučování plynů.

Asi 90 % pacientů, kteří trpí střevní neurózou, se svému onemocnění dobře adaptuje, nekonzultuje s lékařem a s projevy onemocnění se úspěšně vyrovnává samo. 10% pacientů často navštěvuje lékaře a uchýlí se k metodám instrumentálního výzkumu. Jsou hospitalizováni v nemocnici a dokonce podstupují chirurgické zákroky. Pacienti v této skupině jsou charakterizováni prodlouženými exacerbacemi a častými relapsy příznaků onemocnění. Buď byli vystaveni silnému stresu, nebo byli vystaveni fyzickému a sexuálnímu zneužívání. Kvalita života takových pacientů se zhoršuje. Jsou u nich diagnostikovány souběžné poruchy duševního zdraví. Tito pacienti vyžadují psychoterapeutickou léčbu.

Pro takové pacienty je typický projev extraintestinálních příznaků střevní neurózy:

  • Slabé stránky;
  • Únava;
  • bolesti hlavy typu migrény;
  • Pocit knedlíku v krku;
  • Nespokojenost s dýcháním.

U této kategorie pacientů je narušeno močení a sexuální funkce (ochabuje sexuální touha, ženy pociťují bolest před, během a po pohlavním styku).

Absence příznaků střevní poruchy v noci je známkou, která umožňuje odlišit neurózu od organické patologie. V první fázi diagnózy stanoví gastroenterologové v nemocnici Yusupov předběžnou diagnózu na základě stížností pacienta a ve druhé fázi identifikují hlavní symptom (bolest, zácpa, průjem).

Třetí a čtvrtý stupeň vyšetření zahrnuje cílené vyloučení organické patologie. Za tímto účelem se provádějí následující studie:

  • Klinický krevní test;
  • Coprogram;
  • esofagogastroduodenoskopie;
  • Ultrazvukový postup;
  • Sigmoidoskopie pro pacienty do 45 let, pro pacienty nad 45 let – irrigoskopie nebo kolonoskopie.

V páté fázi lékaři předepisují primární léčbu po dobu 3–6 týdnů. Šestou fází je objasnění diagnózy. Pokud je léčba neúčinná, lékaři v nemocnici Yusupov společně rozhodují o použití dalších vyšetřovacích metod. Jsou vybírány individuálně pro každého pacienta.

Aby se zabránilo chybné diagnóze střevní neurózy u pacientů trpících jinými formami střevní patologie, lékaři aktivně identifikují příznaky, které vylučují funkční povahu onemocnění. Alarmující příznaky zahrnují následující příznaky střevní patologie:

  • Konstantní bolest břicha, která není spojena se stolicí nebo se zhoršuje po pohybech střev;
  • Bolest, průjem nebo jiné střevní příznaky, které narušují noční spánek;
  • Nemotivované hubnutí;
  • Přítomnost krve ve stolici;
  • Zvýšená tělesná teplota nad 37,4 °C;
  • První výskyt příznaků u pacientů starších padesáti let;
  • Zvětšená slezina, játra, štítná žláza.

Pochybnosti o správné diagnóze střevní neurózy vznikají mezi lékaři, pokud jsou v krevních testech odchylky od normy (snížený počet červených krvinek, zvýšený obsah leukocytů a sedimentace erytrocytů). Aktivní identifikace klinických příznaků střevní neurózy a absence alarmujících příznaků umožňuje lékařům stanovit diagnózu bez použití složitých instrumentálních studií a provést vhodnou terapii.

Střevní neuróza

Léčba gastrointestinální neurózy

Lékaři vysvětlují pacientovi důležitost psycho-emocionálních faktorů. Abyste se vyhnuli úzkosti, poskytněte lékařskou dokumentaci bez odchylek od normy v laboratorních a instrumentálních výzkumných metodách. Terapie střevní neurózy se provádí v závislosti na převaze určitých příznaků. Léčba je zaměřena na snížení známek onemocnění a dosažení dlouhodobé remise. Lékaři v Jusupovské nemocnici přistupují individuálně k výběru léčebné metody pro každého pacienta. Gastroenterologové předepisují léky, které odstraňují dominantní příznaky onemocnění. Zároveň psychoterapeuti korigují emoční stres a vyvíjejí opatření ke změně životního stylu pacienta.

Medikamentózní léčba střevní neurózy je především symptomatická. Lékaři předepisují pacientům následující léky:

  • Spazmolytika (k úlevě od bolesti);
  • Činidla proti pěnění (pro snížení nadýmání);
  • Antidiaroika (v přítomnosti přetrvávajícího průjmu);
  • Laxativa (při zácpě);
  • Regulátory střevní mikroflóry (probiotika a prebiotika).

K odstranění psychických příčin onemocnění se používají antidepresiva a trankvilizéry. U střevních neuróz jsou nejúčinnější tricyklická antidepresiva (amitriptylin) a inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (fluoxetin). V některých případech se používají benzodiazepiny. Drogová terapie střevní neurózy je složitá, proto v nemocnici Yusupov jsou léky podávány kvalifikovaným psychoterapeutem. Vlastní výběr psychofarmak pacientem může vést nejen ke zhoršení střevního stavu, ale i ke zhoršení úzkosti a deprese. V některých případech pacientům pomáhají lehká sedativa na bázi bylinných složek – mateří kašička a kozlík lékařský.

READ
Jak pochopit, proč mě kluci a muži nemají rádi: co dělat, jak mě potěšit?

Jako lék na průjem se používá Imodium nebo loperamid. Při zvýšené tvorbě plynu se používají sorbenty (smecta). K léčbě zácpy se používají laxativa, jejichž účinek je založen na zvětšení objemu stolice a zvýšení obsahu vody v ní. Tyto léky jsou obvykle vyrobeny ze syntetické celulózy (citrucel) nebo extraktu ze semen psyllia (metamucil). Laxativa na bázi aloe a senny se nedoporučují při střevní neuróze, protože mohou zvětšit objem plynů a zvýšit bolesti břicha.

K léčbě plynatosti se používají odpěňovače – léky snižující množství plynů ve střevech: espumizan, meteospasmil, zeolát, polysilan. Ke zmírnění křečí a s nimi spojených bolestí se používají tradiční univerzální spasmolytika no-spa (drotaverin) a specializovaná spazmolytika, která se používají k léčbě křečí v trávicích orgánech (duspatalin). Léky ze skupiny blokátorů m-cholinergních receptorů (buscopan) účinně uvolňují střevní křeče.

Při neuróze, která se projevuje jako průjem, se snižuje počet prospěšných mikroorganismů ve střevech, rozvíjí se dysbióza. K nápravě situace se používají probiotika (léky obsahující organismy střevní mikroflóry) nebo prebiotika (léky zlepšující životní prostředí mikroorganismů). Z probiotik jsou preferovány přípravky s obsahem bakterií mléčného kvašení nebo plísní (Linexa a Enterol).

K potírání střevních poruch jsou vhodné bylinné přípravky na bázi květů heřmánku, listů máty a kořene kozlíku lékařského. Na průjem ořechy, jitrocel, šalvěj a borůvky, na zácpu – kořen lékořice, řebříček, kůra krušiny. Bylinný přípravek Iberogast se dobře osvědčil při léčbě střevní neurózy. Má výrazný protizánětlivý účinek a normalizuje tonus hladkého svalstva při gastrointestinální neuróze: pomáhá odstraňovat křeče bez ovlivnění normální peristaltiky. Při snížené motorice působí tonizující, prokineticky.

Pokud je střevní neuróza způsobena stresem, psychoterapeuti využívají hypnoterapii, relaxační sezení, psychologický trénink a učí pacienty autotrénink. Chcete-li si domluvit schůzku s gastroenterologem a psychoterapeutem, zavolejte na telefonní číslo nemocnice Yusupov.

Co je syndrom dráždivého tračníku? Příčiny, diagnostiku a léčebné metody probereme v článku doktorky Ekateriny Sergejevny Mokeevové, dětské lékařky s 21letou praxí.

Na článku Dr. Jekatěriny Sergejevny Mokeevové pracovali literární redaktorka Elizaveta Tsyganok, vědecký redaktor Vjačeslav Podolskij a šéfredaktorka Margarita Tichonova

Mokeeva Ekaterina Sergeevna, dětský alergolog, imunolog, chiropraktik, osteopat, pediatr - Nižnij Novgorod

Definice nemoci. Příčiny onemocnění

Syndrom dráždivého tračníku neboli IBS (Syndrom dráždivého tračníku), je porucha, která je doprovázena chronickou bolestí břicha, nepohodlí, nadýmáním, střevními problémy a střevními problémy.

syndromu dráždivého tračníku

V roce 2016 na kongresu ve Spojených státech gastroenterologové vytvořili revizní kritéria Rome IV, podle kterých je IBS diagnostikována s prodlouženou bolestí břicha. Musí se objevit alespoň třikrát týdně po dobu tří měsíců po sobě v kombinaci s dalšími charakteristickými příznaky, které trvají alespoň šest měsíců.

Hlavní rys IBS spočívá v tom, že laboratorní, instrumentální a histologické studie neodhalí žádné strukturální abnormality ve fungování gastrointestinálního traktu (GIT).

Dříve byla nemoc považována pouze za psychosomatickou poruchu, kdy narušení fungování vnitřních orgánů je způsobeno psychogenními faktory. Ale patogeneze IBS je složitější.

Prevalence syndromu dráždivého tračníku

10 až 15 % dospělých má příznaky IBS, ale pouze 25–30 % z nich vyhledá lékařskou pomoc [1]. IBS je častější u žen než u mužů.

Děti jsou také náchylné k této patologii, ale nejčastěji se syndrom dráždivého tračníku poprvé objeví v dospívání nebo mezi 20. a 27. rokem.

U starších lidí se onemocnění vyskytuje méně často. Může za to zhoršení fungování imunitního systému a cévního systému střevní sliznice, tedy pomaleji reagují na dráždivé látky.

V důsledku břišního diskomfortu se pacienti s IBS méně pohybují a jejich profesionální aktivita klesá. Někteří lidé začnou méně komunikovat s ostatními. To vše zhoršuje průběh onemocnění [2].

Příčiny syndromu dráždivého tračníku

Příčina rozvoje IBS zůstává stále nejasná, ale existují faktory, které přispívají ke vzniku syndromu:

  • nevyvážená strava, zneužívání potravin, které dráždí střevní sliznici (koření, uzené maso, marinády, slanost, ocet, alkohol, káva, sycené nápoje);
  • psycho-emocionální napětí, stres, deprese;
  • prodělaná onemocnění, včetně infekčních (zpravidla se jedná o infekce, které postihují trávicí trakt a jsou doprovázeny zvracením a průjmem, např. rotavirová infekce, salmonelóza apod.);
  • užívání některých léků (například omeprazol, metformin, antibiotika, laxativa, antidepresiva nebo perorální hormonální léky).
READ
Jak porozumět muži a pochopit nuance jeho chování

Na základě mechanismu jejich účinku na tělo lze tyto faktory rozdělit do následujících skupin:

  • faktory ovlivňující změny střevní motility;
  • faktory, které zvyšují citlivost střev;
  • různé genetické a environmentální faktory.

Přístup k léčbě pacientů s IBS musí pokrývat všechny aspekty vztahu příčiny a účinku nemoci.

Pokud zaznamenáte podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nevykonávejte samoléčbu – je to nebezpečné pro vaše zdraví!

Příznaky syndromu dráždivého tračníku

IBS je založeno na funkčních poruchách střev, které se projevují charakteristickými příznaky:

  • bolest břicha – liší se lokalizací, stupněm intenzity a charakterem (může být akutní bodavá nebo tupá difúzní), obvykle je bolest spojena s pohyby střev a téměř neruší během spánku;
  • dysfunkce střev – obvykle se projevuje ve formě průjmu nebo zácpy (někdy se navzájem nahrazují), rušivé je také nadýmání, nepříjemný pocit, tíha v břiše a pocit neúplného vyprazdňování.

Nadýmání a plynatost

Průběh onemocnění lze přirovnat ke sněhové kouli. První projevy onemocnění se objevují na úrovni tenkého střeva: duodenum, jejunum a ileum. Právě s jejich porážkou je spojena plynatost, průjem a ostré bolesti, zabarvené vegetativními reakcemi (změny barvy kůže, zvýšené pocení a zhoršení nálady).

Po tenkém střevě se do patologického procesu zapojuje tlusté střevo. Dostávají se do něj nestrávené látky, což vede k zácpě, kterou může vystřídat průjem, a méně akutní bolesti, která vyzařuje do zad.

V noci pacienty většinou nic neobtěžuje [9]. Průběh onemocnění je doprovázen střídáním exacerbací a remisí, jejichž trvání závisí na intenzitě symptomů a individuálních charakteristikách pacienta.

Patogeneze syndromu dráždivého tračníku

Tenké střevo je jedním z nejbohatěji vaskularizovaných orgánů. Přes svůj neustále se měnící objem a polohu kliček dostává nepřerušené krevní zásobení z břišní aorty velkým množstvím tepen – obloukovité anastomózy. Právě kvůli husté krevní síti má bolest často různý charakter a značně ovlivňuje pohodu.

Kromě bohaté sítě cév ve stěnách tenkého střeva existuje také mnoho nervových pletení, takže když se střevo začne roztahovat nebo stahovat více nebo déle než obvykle, do částí střeva začne proudit méně krve, která proto dochází k bolesti.

Stěny tenkého střeva obsahují kromě velkého množství tepen a žil mnoho lymfatických cév, jeho sliznice obsahuje také asi 80 % všech imunitních buněk, což ze střeva dělá důležitý orgán imunitního systému [11].

Nejen, že lymfoidní tkáň, která se nachází v těsné blízkosti sliznice, zajišťuje adaptivní imunitní odpověď, ale epitel neumožňuje různým látkám s cizí genetickou informací proniknout za gastrointestinální trakt. Střevní imunitní systém také rozvíjí systémovou toleranci k prospěšným prvkům, aby vytvořil zdravou mikroflóru.

Proto se při narušení střevní sliznice snižuje odolnost lidského těla vůči bakteriálním a virovým infekcím a zvyšuje se riziko alergií, které mohou přispívat k rozvoji IBS. Podle výzkumů se tento syndrom často vyskytuje u lidí s alergiemi, ale jak přesně spolu souvisí, je třeba studovat [13].

Stavba stěn tenkého střeva

Proč IBS způsobuje bolest?

Důležitou roli v rozvoji IBS hraje patologický vztah mezi gastrointestinálním traktem a mechanismy vnímání bolesti [2]. Mění se například proces syntézy a odbourávání neurotransmiterů (glutamát, aspartát, adenosintrifosfátnukleotid a oxid dusičitý), které přenášejí bolestivé impulsy ze střev do mozku. Pacienti trpící IBS mohou mít také snížený vliv systému potlačujícího bolest v důsledku nedostatku endogenních opioidů produkovaných mozkem (endorfiny a enkefaliny). Zároveň se mění emoční vnímání nervových vzruchů přicházejících ze střev do mozku [10].

U IBS je nedostatek serotoninu. V důsledku jeho nesprávného metabolismu a restrukturalizace nervové regulace podél osy „střevo-mozek“ může nakonec dojít k narušení střevní kontrakce a také ke zvýšení citlivosti střeva na obvyklou distenzi a normální množství plynů [6]. Takové změny vedou ke střevním a extraintestinálním symptomům: bolesti břicha, změny stolice, poruchy příjmu potravy (od nechutenství až po záchvaty nekontrolovatelného hladu) [12].

READ
Jak se smířit s chlapem, když za to můžu já a on se nekontaktuje? 3 hlavní fáze!

Serotonin také podporuje pozitivní emoce a jako prekurzor melatoninu pomáhá regulovat cykly spánku a bdění těla a vnitřní hodiny [12]. Proto nedostatek serotoninu v IBS přispívá ke zhoršení nálady a problémům se spánkem.

Souvislost mezi IBS a duševním onemocněním

Podle studií má většina pacientů s IBS současně úzkostné, depresivní a hypochondrické poruchy. Faktem je, že tenké střevo je přímo spojeno s centrálním nervovým systémem prostřednictvím nervu vagus, stejně jako hrudního a bederního míšního nervu. Střeva mají také své vlastní nervové pleteně. To určuje souvislost onemocnění s psycho-emocionální sférou a rozmanitou povahou bolesti a vyžaduje, aby pacient a lékař měli integrovaný a individuální přístup k léčbě. Porušení duševního stavu těchto pacientů proto vede ke zvýšení gastroenterologických symptomů [1].

Nervové plexy ve střevech

Klasifikace a stadia vývoje syndromu dráždivého tračníku

Nyní se používají dvě klasifikace syndromu. První je založen na převládající symptom:

  • IBS s dysfunkcí střev – u tohoto typu syndromu se objevuje průjem nebo zácpa;
  • IBS se syndromem bolesti – pacienti trpí bolestmi břicha různého typu;
  • IBS s plynatostí — pacienti pociťují nadýmání a tíhu v břiše a uvolňování plynů ze střev [4].

V souladu s charakter stolice pacient se rozlišuje:

  • IBS s převahou zácpy;
  • IBS s převahou průjmu;
  • IBS se smíšenou variantou – průjem ve stejném poměru nahrazuje zácpu, nejčastější typ;
  • nediferencovaný typ IBS — pro určení jednoho ze tří hlavních typů není dostatek údajů [4].

Také v závislosti na povaze a závažnosti příznaků může být průběh onemocnění mírný, střední nebo těžký.

Komplikace syndromu dráždivého tračníku

U pacientů s IBS se mohou vyvinout průvodní chronická onemocnění orgánů umístěných v blízkosti střev, jako jsou onemocnění jater, slinivky břišní, urogenitálního systému a pánve (u žen poruchy cyklu, zvýšené příznaky PMS, u mužů erektilní dysfunkce, změny prostata). Zvyšuje se riziko hemoroidů a análních trhlin.

Chronická bolest zad se často vyskytuje u střevních onemocnění.

RSC je také charakterizována zhoršením psychosomatických poruch, protože tito pacienti jsou náchylní k depresivnímu psycho-emocionálnímu stavu a stresu.

IBS však žádným způsobem neovlivňuje vznik rakoviny nebo zánětlivých onemocnění střev [6].

Diagnóza syndromu dráždivého tračníku

Hlavní příznak IBS, která je základem diagnózy, je nepřítomnost významných změn v těle pacienta s velkým počtem stížností. Lékař (praktický lékař, gastroenterolog nebo chirurg) však musí provést mnoho výzkumů, aby vyloučil závažné patologie gastrointestinálního traktu.

Diagnóza IBS je založena na třech bodech:

  • klinický obraz a analýza anamnézy — lékař se zajímá o trvání onemocnění, symptom, který nejvíce znepokojuje, provokující faktory atd.;
  • vyšetření pacienta — analýza fyzického stavu (s povinným prohmatáním břicha) a duševního stavu pacienta;
  • laboratorní a instrumentální studie — jsou předepisovány individuálně v souladu s klinickými charakteristikami a doporučeními, ale nejčastěji pacient podstupuje všeobecné klinické vyšetření krve, moči, stolice, biochemické krevní testy a ultrazvuk břišních orgánů.

V případě potřeby je předepsáno hloubkové doplňkové vyšetření (MR, RTG, endoskopické a rozšířené sérologické vyšetření) [4].

Léčba syndromu dráždivého tračníku

Léčba IBS je komplexní, taktika závisí na období onemocnění (exacerbace nebo remise) a zahrnuje několik hlavních bodů:

  • korekce stravy a životního stylu;
  • užívání léků;
  • psychoterapeutická a fyzická rehabilitace.

Dieta

Správná strava se vybírá v průběhu času, přičemž se postupně vylučují různé potraviny a sledují se reakce těla. K tomu se na začátku onemocnění doporučuje pacientovi vést si stravovací deník. Díky tomu je mu předepsán individuální výživový plán, který nebude obsahovat některé složky vyvolávající zvýšené příznaky onemocnění (eliminační dieta).

Lékaři doporučují jíst 4-5x denně v malých porcích. Občas si dejte proteinové svačiny, ale vyhněte se jídlu ve spěchu nebo při práci.

Potraviny s vysokým obsahem bílkovin, jako je krůtí maso, kuřecí maso, vejce, losos, mléko, sójové produkty a sýr, jsou bohaté na tryptofan, aminokyselinu, ze které se syntetizuje serotonin. Konzumace této látky neznamená, že ji tělo vstřebá a využije. Ale dostupnost tryptofanu v případě potřeby zlepší syntézu serotoninu [8].

Je také nutné zvýšit pitný režim: pít vodu málo a často, v případě zhoršení je lepší použít teplou vodu.

READ
Jaké sexuální preference mají ženy?

Při zácpě je nutné přidat do stravy potraviny bohaté na vlákninu: zeleninu a ovoce (při exacerbaci je třeba je tepelně zpracovat a během remise by měly být konzumovány čerstvé). U průjmu se naopak vyplatí jejich konzumaci omezit a můžete přidat potravinářské sorbenty.

Potraviny bohaté na vlákninu

V případě exacerbace, kontinuálního a těžkého průběhu onemocnění je důležité vyloučit potraviny, které dráždí střeva (koření, uzená masa, marinády, nakládaná zelenina, ocet, alkohol, káva, sycené nápoje, rychlé občerstvení, snacky, chipsy, konzervy, energetické nápoje, balené šťávy a kompoty). Nedoporučují se ani potraviny, které stimulují tvorbu plynů (všechny druhy zelí, luštěniny, brambory, hroznové víno, mléko a čerstvé pečivo).

Dostatečná výživa je základem lidského zdraví a pohody. U IBS je narušena nutriční hodnota, proto je důležité hlídat kvalitu potravin.

Pro lepší regulaci a optimalizaci výživy lze doporučit doplňky stravy (BAS). Pomáhají odstranit nedostatek bílkovin, vitamínů, minerálů a stopových prvků. Nejužitečnějšími doplňky stravy jsou ty s obsahem vlákniny (otruby, pektin, psyllium) a obohacené o vitaminy skupiny B, které jsou nezbytné pro optimální fungování střevní mikrobioty [9].

Konzervativní léčba

Mezi používané léky patří: spazmolytika, antidiaroika, antagonisté serotoninu (zejména 5-HT3 receptory), probiotika, antibiotika, antidepresiva a selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu.

Výběr léku závisí na převládajících příznacích, které vyvolávají větší obavy. Lékař předepisuje všechny léky a dávkování individuálně, přísně podle lékařských indikací.

Psychoterapeutická a fyzická rehabilitace

Psychoterapie je rozhodně indikována zejména u pacientů se středně těžkým až těžkým onemocněním. Ke stabilizaci emočního stavu se doporučuje věnovat se kreativní práci, navštěvovat umělecké výstavy, divadelní představení a poslouchat meditativní a relaxační hudbu.

Fyzické cvičení také pomáhá normalizovat činnost střev a podporuje tvorbu látek podobných hormonům (endorfiny, enkefaliny), které snižují bolest a zlepšují náladu. U pacientů s IBS se doporučuje mírné cvičení, jako je chůze, jízda na kole, plavání nebo jóga.

Široké využití má fyzioterapeutická léčba: akupunktura, kryomasáž, masáž břicha, celková masáž, aplikace parafínu, ozokeritu nebo bahna na břicho, pití teplých alkalických minerálních vod.

Někdy se provádí další osteopatická léčba. Předpokládá se, že tato metoda ovlivnění zlepšuje prokrvení, venózní odtok a pohyblivost břišních orgánů, uvolňuje pacienta a normalizuje jeho psycho-emocionální stav [8]. Ale účinnost osteopatické léčby zatím nebyla prokázána. V nejnovějších klinických doporučeních není zmíněn.

Předpověď. Prevence

IBS se vyznačuje zvlněným průběhem se střídajícími se obdobími exacerbací a remisí. Léčba pomáhá 30 % pacientů, stabilní remise je pozorována u 10 % [1].

Dostupné údaje o prognóze IBS jsou nejednoznačné, protože ne všichni pacienti konzultují lékaře. I přes léčbu má většina lidí s IBS příznaky po celý život, ale nezhoršují se a po 50–60 letech se dokonce snižují.

Mezi faktory, které mají negativní vliv na prognózu, patří odmítání léčby, prodloužený průběh onemocnění bez adekvátní léčby, chronický stres a také přítomnost doprovodných psychiatrických a fyzických onemocnění. Pokud má člověk obavy z příznaků IBS, ale odmítá navštívit gastroenterologa nebo proktologa, měla by mu být nejprve poskytnuta psychoterapeutická pomoc.

Včasná detekce a adekvátní léčba IBS může významně snížit příznaky a zlepšit kvalitu života pacientů. Léčba IBS by měla být komplexní, individuální a dlouhodobá. Je důležité zachovat si pozitivní přístup a mít velkou trpělivost.

Prevence syndromu dráždivého tračníku

Prevence IBS, stejně jako jiných střevních onemocnění, nejprve začíná správnou výživou. Je nutné dodržovat pitný režim a omezit konzumaci alkoholu, čokolády, nápojů obsahujících kofein, sycených nápojů, sladidel, smažených, kořeněných a slaných jídel.

Důležitým prostředkem prevence je také fyzická aktivita. Aerobik, plavání, tanec a chůze venku významně snižují riziko vzniku IBS. Důležité je však cvičit neustále, bez dlouhých přestávek.

Abyste se zbavili úzkosti a vyrovnali se se stresem, měli byste dělat meditaci, jógu, dechová cvičení, strečink nebo si najít jiný uklidňující koníček (kreslení, sochařství, šití atd.). (doplnila sama) [14] .

IBS je často dědičná, takže pokud jsou zjištěny příznaky, je důležité provádět rodinnou prevenci. To umožní včasnou detekci a prevenci vývoje dospělých pacientů u dětí.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: