Alkoholická deprese je afektivní porucha, která se vyskytuje u lidí trpících alkoholismem. Obvykle trvá od 2 týdnů do 1 měsíce. Maximální závažnost symptomů je obvykle pozorována při rozvoji abstinenčního syndromu. Tento stav se často vyskytuje po zotavení z alkoholické psychózy a může se také rozvinout během období nadměrného pití a remise. Doprovázeno poklesem nálady, melancholií, pocitem viny, zbytečnosti a zbytečnosti. Jsou možné sebevražedné myšlenky a činy. Diagnóza se stanoví na základě anamnézy a klinických projevů. Léčba je medikamentózní v kombinaci s psychoterapií.
ICD-10
Přehled
Depresi v alkoholismu popsal Bleuler v roce 1920 pod názvem „alkoholická melancholie“. Následné studie potvrdily jak přítomnost specifických depresivních a subdepresivních stavů u alkoholiků, tak komplexní, různorodé souvislosti mezi alkoholismem a depresivními poruchami. Výskyt onemocnění a závažnost symptomů přímo koreluje s délkou a závažností alkoholismu. Pacienti středního a staršího věku trpí depresivními poruchami častěji než mladší. Většina pacientů jsou lidé starší 40 let.
Průměrná doba trvání deprese u alkoholismu se pohybuje od 2 týdnů do 1 měsíce. V závažných případech mohou příznaky přetrvávat rok nebo déle. Doba trvání onemocnění závisí na psycho-emocionálních charakteristikách, charakterových vlastnostech, konstitučních rysech a tělesném stavu pacientů. Ženy trpí častěji než muži, ale u mužů je deprese závažnější a je častěji komplikována pokusy o sebevraždu. Zhoršení mužské deprese je usnadněno skutečností, že zástupci silnějšího pohlaví zřídka vyhledávají lékařskou pomoc, když se nemoc vyvine. Léčbu deprese u alkoholismu provádějí specialisté v oboru adiktologie, psychoterapie a psychiatrie.
Příčiny
Deprese u alkoholismu je multifaktoriální onemocnění. Jeho rozvoj je způsoben celým komplexem okolností, mezi které patří změny celkového metabolismu, narušení mozkových receptorů, změny osobnosti, charakteristické duševní a somatické poruchy, nekontrolované chutě na alkohol, abstinenční příznaky při odvykání alkoholu, sociální a každodenní problémy. Narkologové se neustále musí potýkat s alkoholickou depresí, která se vyvíjí v různých klinických situacích.
Alkoholická deprese je součástí komplexu symptomů deprivačního syndromu, akutní intoxikace alkoholem, nadměrného pití a nekontrolované touhy po alkoholu. Nejčastější příčinou depresivní poruchy je abstinenční syndrom. Duševní utrpení pacientů je provokováno těžkou fyzickou a psychickou nepohodou a sociálními problémy v kombinaci s patologickou potřebou alkoholu.
Několik záchvatů deprese se vyskytuje u pacientů podstupujících léčbu alkoholismu na specializovaných klinikách. V počátečních fázích terapie se u těchto pacientů rozvine „fobie ze střízlivosti“ – výrazný strach z možnosti života bez alkoholu. Toto stadium provází jakýsi smutek způsobený ztrátou alkoholu. Druhá vlna deprese bývá pozorována před propuštěním pacientů z nemocnice, ve fázi, kdy již člověk netrpí následky intoxikace. Do popředí se dostává touha po alkoholu a psychické problémy.
Někdy se depresivní poruchy rozvíjejí na pozadí remise, kdy se člověk cítí ztracený, neschopný zapadnout, „vypadl“ z běžného rytmu života a sociálního prostředí, trpí změnami v navyklých vzorcích chování, je nucen řešit četné problémy, které vznikly v období alkoholismu, aniž by na to měly dostatek.vnější podpora a vnitřní rezervy. Taková deprese může u pacienta způsobit zhroucení a další alkoholismus.
Rizikové faktory
Je třeba vzít v úvahu, že premorbidní pozadí hraje určitou roli ve vývoji alkoholismu. Ještě před začátkem pití alkoholu má řada pacientů zvýšený sklon ke změnám nálad, rozvoji astenických stavů, depresivní neuróze, subdepresím a všemožným hraničním poruchám. S rozvojem alkoholismu se tato tendence zhoršuje a zhoršuje v důsledku sekundárních psycho-emocionálních a osobnostních změn.
Příznaky alkoholické deprese
Příznaky deprese u alkoholismu jsou obvykle mírné. Těžké afektivní poruchy jsou poměrně vzácné. Nálada je neustále nízká, pacient trpí pocitem prázdnoty a nesmyslnosti existence. Objevuje se pocit, charakteristický pro depresivní poruchy, ztrátu barevnosti, emoční bezbarvost světa. Toto vnímání způsobuje deprese a úzkosti. Rozvíjí se anhedonie – člověk ztrácí schopnost se radovat a nemůže přijímat potěšení.
Psychické změny jsou kombinovány s motorickou a intelektuální retardací. Chůze a pohyby se zpomalují, hlas se stává tichým a monotónním. Různorodost obličeje mizí a na tváři pacienta téměř vždy zůstává smutný výraz. Pacient tráví značnou část času ve stavu nečinnosti, na otázky reaguje se zpožděním a má potíže, když se snaží porozumět myšlenkám nebo pokynům někoho jiného. Je pro něj těžké přemýšlet a formulovat prohlášení.
Halucinace a bludy obvykle chybí. Často vznikají přeceněné představy o vlastní vině, zbytečnosti, zbytečnosti, fatální nedostatečnosti a nedostatečnosti. Existuje tendence k sebepodceňování a sebeobviňování. Budoucnost se zdá nudná, beznadějná a neperspektivní. Někteří pacienti považují některé své předchozí činy za závažný trestný čin. Mnoho pacientů má sebevražedné myšlenky a může se o sebevraždu pokusit. Někdy (hlavně u starších pacientů) se alkoholická deprese kombinuje se zvýšenou úzkostí.
Diferenciální diagnostika
Deprese způsobená alkoholem se odlišuje od jiných depresivních poruch a stavů, které zahrnují jednotlivé příznaky deprese. Na rozdíl od depresivní poruchy není „opilecký smutek“ doprovázen pocitem bezbarvého světa a ztrátou schopnosti cítit různé emoce. Tento stav se vyskytuje na „emocionální vlně“ a zmizí během několika hodin a příležitostně během několika dnů.
Některé prvky deprese jsou často pozorovány během abstinenčního syndromu, ale na rozdíl od skutečné alkoholické deprese vymizí po abstinenci od pití alkoholu po dobu 1-3 dnů. Reaktivní deprese u alkoholiků se vyvíjí na pozadí těžkých traumatických událostí (úmrtí příbuzného, rozvod atd.), u alkoholické deprese v nedávné minulosti pacientů takové události nejsou. Pití alkoholu může vyvolat exacerbaci jiných duševních onemocnění (psychogenní deprese, depresivní fáze bipolární afektivní poruchy), proto je při výskytu afektivních symptomů u pacientů s alkoholismem nutný pečlivý odběr anamnézy.
Léčba alkoholické deprese
Léčba deprese u alkoholismu se provádí v léčebně drogové závislosti. V léčebném procesu se využívají medikamenty, psychoterapie a nedrogové metody. Pacientům jsou předepisována antidepresiva (obvykle SSRI, tricyklická antidepresiva nebo inhibitory MAO). Při zvýšené úzkosti a poruchách spánku se provádějí krátkodobé kurzy lékové terapie pomocí léků na spaní a trankvilizérů (diazepam, fenazepam, tazepam atd.). Zároveň provádějí detoxikační terapii a poskytují psychologickou pomoc.
Předpověď
Při včasné detekci a včasné hospitalizaci je prognóza alkoholické deprese ve většině případů poměrně příznivá. Jednotlivé depresivní epizody se zpravidla rychle zmírní, sebevražedné úmysly zmizí a pracovní schopnost je obnovena (pokud nebyla narušena jinými nemocemi). Pokud však pacient pokračuje v pití alkoholu, mohou se takové stavy opakovat a zhoršovat s rozvojem alkoholismu.
1. Závislost na alkoholu a deprese: přístupy k diagnostice a léčbě / Andryushchenko A.V., Shulyak Yu.A.// Medical Council. – 2016.
2. Komorbidní kombinace závislosti na alkoholu a depresivních poruch / Rozin A.I., Roshchina O.V., Peshkovskaya A.G., Belokrylov I.I.// Siberian Bulletin of Psychiatry and Narcology. – 2018. – 4 (101).
Deprese a alkoholismus spolu úzce souvisí. Dlouhodobá konzumace alkoholických nápojů vede k depresivnímu stavu a neustálý stres tlačí závislého člověka k pití. Vzniká tak začarovaný kruh, ze kterého je nesmírně těžké se vlastními silami dostat. Podle statistik se alkoholická deprese vyskytuje v 50 % případů při abstinenci.
Alkoholická deprese a její příznaky?
Co způsobuje alkohol u zdravého člověka při pití v malém množství? Pokud dodržíte opatření, pak mírná euforie a uvolnění. Všechno je jinak, pokud je v anamnéze nějaká nemoc – alkoholismus. V důsledku toho jsou příjemné pocity nahrazeny afektivními poruchami, které mají bolestivý průběh.
V důsledku toho se objevují příznaky, které jsou rozděleny do dvou kategorií – psychologické a fyziologické.
Psychologické příznaky zahrnují:
- naprostá lhostejnost k aktuálnímu dění;
- izolace a nedostatek touhy udržovat jakýkoli kontakt s ostatními (i blízkými);
- depresivní nálada;
- mentální retardace;
- myšlenky na sebevraždu.
Takové uvažování je důvodem k pití alkoholu, protože v důsledku toho je možné eliminovat negativní pocity, a co je nejdůležitější, vytvořit psychologicky pohodlný stav.
- ztráta chuti k jídlu – nejčastěji člověk odmítá jídlo;
- únava vedoucí k neschopnosti vykonávat fyzickou práci;
- touha spát více během dne;
- projevy somatických onemocnění, například, mohou způsobit bolesti srdce, žaludku atd.
Konzumace alkoholu je provázena především poškozením centrálního nervového systému. V důsledku toho trpí duševní funkce, a proto se vám často chce bezdůvodně plakat. Člověk začíná dávat volný průchod emocím, které ve střízlivém stavu musí mít na uzdě.
Příčiny alkoholické deprese
Alkoholická deprese je spojena s působením různých faktorů na organismus. Mezi hlavní patří:
- metabolické poruchy;
- změny ve fungování mozkových receptorů;
- změny osobnosti;
- společenské a každodenní problémy.
Jednou z hlavních příčin deprese jsou abstinenční příznaky.
Zajímavý fakt! Osoby, které byly před závislostí náchylné k melancholickým myšlenkám a rozvoji astenie, jsou náchylné k depresím při alkoholismu. Jak se nemoc vyvíjí, tendence se zhoršuje psycho-emocionálními změnami.
Trvání alkoholické deprese
Alkoholická deprese nastává, když člověk odkládá pití alespoň 2 týdny. Navíc denní objem je přibližně 1 litr. Anamnézu zhoršuje nedostatek jídla, které musíte svačit.
Apatie a související příznaky se táhnou nekonečně dlouho a stávají se:
- při dlouhodobém pití – tento patologický stav lze zjistit v pozdějších fázích alkoholismu. V této době je těžké vyléčit depresi, a to vše proto, že se tvoří duševní poruchy spojené s funkčními změnami v centrálním nervovém systému;
- při manifestaci abstinenčního syndromu – nastává, jakmile alkoholik přestane pít. Tento stav je doprovázen depresí, jejíž příznaky se snáze zmírňují než v prvním případě. Existuje však riziko sebevražedného chování, které vyžaduje pohotovostní léčbu drogami.
Alkoholická deprese a její fáze
Deprese z alkoholu je léčitelná. Aby byla terapeutická opatření účinná, musíte zjistit, jak patologie probíhá, a také zjistit důvody spojené s nárazovým pitím nebo abstinencí.
V závislosti na délce trvání se depresivní syndrom dělí na dva typy:
- krátkodobý – má mírný průběh s projevy apatie a pocitů viny v důsledku pití ve velkém množství. Kromě toho existují fyziologické projevy syndromu kocoviny;
- dlouhodobé – je obtížné a potřebuje více času k normalizaci pohody.
Odborníci identifikují několik fází vývoje deprese.
- V předvečer léčby člověk zažívá silný strach, že se musí vzdát pití alkoholu, protože si bez něj nedokáže představit existenci. To vše se děje na pozadí intoxikace. Jakmile podstoupíte detoxikační proceduru, očistíte své tělo od alkoholu a toxinů, méně se objevují černé myšlenky a špatná nálada.
- Druhá fáze nastává po ukončení léčby. Během tohoto období se touha pít na fyziologické úrovni snižuje. Psychická závislost však zůstává. Výsledkem je, že člověk zažívá smutek, melancholii a úzkost. Podobné problémy nastávají, pokud je léčba po kódování zanedbána.
- Třetí fáze je nejnebezpečnější. Objevuje se při relapsu, pokud člověk nemůže najít své místo v životě mezi lidmi, kteří nejsou závislí na alkoholu. Tento stav často způsobuje poruchy.
Důležité informace! Alkoholická deprese by měla být léčena za pomoci specialistů. V první fázi je možné vystačit s prací psychoterapeuta, který bude poskytovat asistenci ambulantně. Ve druhém a třetím stadiu musí pacient podstoupit léčbu v lůžkové protidrogové léčebně.
Deprese během střízlivosti
Depresivní stav vzniká nejen při záchvatovém pití a abstinenci, ale také u pacientů, kteří se léčí ve specializovaných léčebných ústavech. Na samém počátku terapeutických aktivit se v mnoha případech vytváří „strach ze střízlivosti“. Je to způsobeno obavami z nového života bez pití. Člověk zažívá jakýsi smutek způsobený tím, že nemůže pít jako dříve.
Další období poklesu nálady je pozorováno v předvečer propuštění pacienta z kliniky, kdy se již nevyskytují příznaky intoxikace. V tomto období života se objevuje touha po alkoholických nápojích a další psychické problémy.
Remise je doba, kdy člověk nepije alkohol a vede zdravý životní styl. Dochází k němu po ošetření např. formou kódování. Vše však není tak hladké, jak se na první pohled zdá. V některých případech, zvláště pokud byl pacient kódován ve 2. a 3. stádiu alkoholismu, se rozvíjí deprese. V tomto období není vždy možné zapadnout do běžného životního rytmu. Všechny tyto příznaky se zřetelně objevují, pokud neexistuje podpora blízkých příbuzných a chybí také vnitřní rezervy na překonání krize.
Důležité! Deprese, ke které dochází během remise, je častou příčinou relapsu alkoholismu. Proto je důležité absolvovat po kódování kompletní terapeutický kurz včetně rehabilitace a resocializace.
Deprese, ke které dochází při nadměrném pití
Emoční stav ovlivňují biologicky aktivní látky, jako jsou neurotransmitery. S jejich pomocí jsou impulsy distribuovány do centrálního nervového systému. Ethanol, který je součástí alkoholických nápojů, ovlivňuje snížení obsahu jednoho z mediátorů – serotoninu. Právě on je zodpovědný za dobrou náladu, která ovlivňuje stav psychiky. Znáte-li tuto skutečnost, můžete pochopit, proč po těžké hostině nastává deprese.
Dalším negativním bodem je, že alkohol mění funkční vlastnosti nervového systému a vytváří příznivé podmínky pro duševní změny. Pokud se deprese rychle neléčí, rozvine se v další závažnější onemocnění.
Komplikace alkoholické deprese
Alkoholická deprese je stálým společníkem závislosti na alkoholu. Dříve nebo později to vede k nevratným komplikacím, a to:
- změny ve společenském životě člověka – v důsledku snížení pracovní schopnosti nebo nedostatku příležitostí k seberealizaci z důvodu naprosté lhostejnosti, člověk nemůže najít práci, neusiluje o navázání dobrých vztahů s rodinou a přáteli;
- vývoj vnitřních onemocnění – jejich přítomnost nutí člověka pít více, protože intoxikace otupuje bolest;
- predispozice k sebevraždě – kvůli tomu, že člověk zažívá pocit beznaděje, který ho tlačí k sebevraždě.
Pozornost! I drobné příznaky deprese jsou důvodem k návštěvě lékaře. Lékaři naší kliniky se v této problematice dobře orientují.
diagnostika
Alkoholická deprese se projevuje charakteristickými příznaky. Mezi hlavní patří:
- depresivní nálada;
- nízká sebeúcta;
- intelektuální postižení atd.
To vše lékaři naznačí, že pacient je v depresi.
Specialista kromě příznaků používá k diagnostice speciální testy. S jejich pomocí je možné odlišit onemocnění od známek jiných patologických stavů.
Léčba alkoholické deprese v Moskvě
Depresi lze úspěšně léčit v jakékoli fázi, bez ohledu na příčinu. Navíc, čím dříve byl zjištěn, tím účinnější jsou terapeutické postupy.
Dlouhodobá konzumace alkoholu má významný vliv na zdraví vnitřních orgánů. Ethanol a jeho produkty rozkladu narušují metabolismus, brání fungování jater, vedou k onemocněním trávicího traktu, srdce a v důsledku toho ovlivňují psychiku. Proto by léčbu měli provádět lékaři – profesionálové ve svém oboru.
Existuje několik způsobů, jak odstranit příznaky deprese.
léčení
Léčba alkoholické deprese začíná normalizací celkové pohody. Za tímto účelem se provádí postup – detoxikace. S jeho pomocí je možné dostat se z nárazového pití, odstranit abstinenční příznaky, odstranit toxiny z krve. Za tímto účelem jsou umístěny kapátka.
Jakmile se stav stabilizuje, lékař předepíše léky ovlivňující psychiku. Tyto zahrnují:
- trankvilizéry – odstraňují úzkost, paniku;
- antidepresiva – snižují apatii, normalizují fungování centrálního nervového systému;
- nootropika – obnovují schopnost mozku myslet, rozhodovat se a normalizovat paměť.
Souběžně s tím jsou předepisovány léky, které obnovují fungování vnitřních orgánů. Tyto zahrnují:
- enzymy;
- hepatoprotektory;
- vitamíny;
- léky na vysoký krevní tlak atd.
Léky vybírá lékař s přihlédnutím k individuálním charakteristikám těla. Specialista předepisuje požadované dávkování, kombinuje léky a různé způsoby jejich podávání.
Důležité! Samoléčba je vyloučena. Může to situaci zhoršit a vést k vážným následkům.
Psychoterapie
Psychoterapeutické ovlivnění je další účinnou metodou, kterou odborníci na naší klinice povinně používají k léčbě deprese.
Následující metody jsou obzvláště oblíbené kvůli jejich vysoké účinnosti:
- Kognitivně behaviorální terapie spočívá v tom, že se pacientova přesvědčení přenášejí z podvědomí do vědomí, což pomáhá změnit principy života, chování a následně vyléčit depresi;
- Motivační pohovor je o změně chování kontrolou konzumace alkoholu;
- tréninky individuálně nebo skupinově – odborník vytváří podmínky, které pomáhají určit důvody, které pacienta vedou k závislosti, a také upevnit negativní postoj k pití. Zároveň se obnovuje emoční rovnováha;
- psychoanalýza – často se používá k léčbě emočních poruch, které byly vyvolány závislostí na alkoholu. Během vyučování člověk sdílí své emoce a pracuje prostřednictvím konfliktních situací, které se v jeho životě objevují;
- Gestalt terapie – tento typ léčby je založen na rekreaci člověka podle jeho vlastních potřeb. Terapeutické procedury se provádějí v několika fázích, dokud nejsou odstraněny problémy, které způsobily alkoholickou depresi.
Tyto techniky jsou kombinovány s léčbou drogami, což umožňuje dosáhnout vynikajících výsledků při obnově.
Pokud člověk odmítne léčbu
Co dělat, když blízký nesouhlasí s přiznáním nemoci a ošetřením u lékaře? K tomu potřebujete:
- nevyvíjet psychický nátlak;
- nenadávejte a nevyhrožujte, ale je lepší odejít se svými myšlenkami, aby to ten člověk pochopil a prožil;
- nebuďte ironičtí, abyste situaci nezhoršili;
- nenuťte lidi, aby se uchýlili k léčbě, protože pokud se sníží motivace a neexistuje žádná touha, nepovede to k ničemu dobrému;
- neprojevovat agresi.
Nejlepší možností v této situaci je kontaktovat naši kliniku. Psychoterapeut dá cenná doporučení, jak kompetentně jednat v konkrétní situaci.
Léčba deprese doma
Depresi z kocoviny lze léčit i doma za předpokladu, že člověk není závislý na alkoholických nápojích, a také pokud má porucha mírný, reverzibilní průběh.
Chcete-li to provést, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:
- vzdát se alkoholu;
- najít něco užitečného a zajímavého;
- více chodit, pracovat na čerstvém vzduchu;
- zvýšit fyzickou aktivitu;
- dodržovat denní režim;
- normalizovat spánek;
- nepřetěžujte gastrointestinální trakt potravinami obsahujícími tuky a sacharidy.
Úspěch při překonání špatné nálady do značné míry závisí na stavu psychiky, touze zbavit se tohoto stavu atd.
Pokud ani v této situaci není možné odstranit úzkost, apatii a sebevražedné myšlenky, musíte se poradit s odborníkem.
Léčba deprese na klinice
Léčba alkoholické deprese v Moskvě se provádí na naší klinice. Kontaktujte nás, určitě vám pomůžeme vyrovnat se s tímto patologickým stavem odstraněním příčiny spolu s příznaky.
Schůzku si můžete domluvit telefonicky, pomocí formuláře pro zpětnou vazbu nebo osobní návštěvou kliniky.