Obsedantní pohyby u dětí: příčiny a léčba doma

Syndrom obsedantního pohybu u dětí je jednou ze složek obsedantně-kompulzivní poruchy (OCD). Její vývoj ovlivňuje řada faktorů: zatížená porodnická anamnéza, genetické a získané neurologické abnormality, charakteristiky výchovy a sociální vlivy. Syndrom se projevuje nekontrolovanými pohyby končetin a trupu, grimasami a nesmyslnými rituály. Diagnostika vyžaduje klinické vyšetření psychiatrem a neurologem. Léčba patologie zahrnuje užívání léků (antidepresiva, nootropika, trankvilizéry), individuální, skupinovou a rodinnou psychoterapii.

ICD-10

Přehled

Skutečná obsedantně-kompulzivní neuróza se vyskytuje v 0,5–2 % případů a prevalence subklinických poruch dosahuje v dětské populaci 19 %. Syndrom může začít v jakémkoli věku, dokonce i během kojeneckého věku. Vrchol jeho klinických projevů nastává ve věkovém rozmezí 7-11 let. Tento stav je častější u dívek, zatímco chlapci jsou náchylnější k časnému nástupu a těžkému OCD. Porucha představuje pro psychiatry vážný problém, protože je obtížně léčitelná, narušuje sociální adaptaci a u dětí způsobuje depresivní poruchy.

Příčiny

Syndrom obsedantních akcí má polyetiologickou povahu, což značně komplikuje jeho léčbu. Obvykle je vznik patologie ovlivněn více faktory najednou a nelze je vždy identifikovat a správně identifikovat. V moderní dětské psychiatrii se všechny příčiny obsesí kombinují do několika skupin:

• Biologické faktory. Patří sem perinatální léze nervového systému, které v 15 % případů vyvolávají obsedantně-kompulzivní poruchy. Syndrom se tvoří také pod vlivem získaných onemocnění centrálního nervového systému, poruch autonomní regulace a vleklých somatických onemocnění. Genetická predispozice má velký význam.
• Sociální předpoklady. Obsedantní jednání se často projevuje u dětí žijících v nepříznivých rodinných poměrech, což znamená neúplné rodiny, asociální rodiče, špatné materiální a životní podmínky. Nezávislé rizikové faktory neurózy jsou také autoritářské rodičovství a přehnaná ochrana.
• Psychologické důvody. Do této skupiny patří psychické trauma, které je pozorováno při silném emočním šoku nebo při fyzickém týrání dítěte a je spouštěčem 35 % neuróz. Kompulzivní chování je typické spíše pro děti s akcentací osobnosti – nadměrné posilování individuálních charakterových vlastností.
• Infekční účinky. Výskyt obsedantních pohybů je možný u PANDAS syndromu, autoimunitní neuropsychiatrické poruchy, která je vyprovokována streptokokovou infekcí skupiny A. Stav je charakterizován náhlým nástupem příznaků a jejich epizodickým průběhem, může se vyskytnout u absolutně duševně zdravých dětí.

Patogeneze

Moderní psychiatři považují obsedantní pohyby za nejjednodušší možnost provedení patologické redundance motorického aktu. Syndrom vzniká při poruchách přenosu vzruchů ve striopallidální oblasti mozku, které jsou způsobeny nedostatečností GABAergního přenosu. Vyšší centra mozkové kůry se nepodílejí na tvorbě patologie, proto je typická přítomnost nejjednodušších a rovnoměrných pohybů.

Motorická aktivita je zaměřena na normalizaci fungování neuronů a zlepšení přenosu neurotransmiterů v různých částech extrapyramidového systému. Současně jsou pacientovy procesy excitace a inhibice v centrálním nervovém systému vyváženy a je zaznamenán subjektivní pocit pohodlí. Při páchání obsedantních činů jsou zachovány analytické a kontrolní funkce nervového systému, dítě si je plně vědomo svých činů.

Příznaky

Dítě s nutkavou neurózou má neodolatelnou a nevysvětlitelnou touhu provádět a opakovat stále dokola stejný typ pohybů. Syndrom se vyznačuje řadou klinických příznaků. Mezi typické pohybové poruchy patří kývání hlavou, mávání končetinami a mimovolní natahování nebo ohýbání trupu. Někteří pacienti neustále hýbou rukama, narovnávají si vlasy nebo narovnávají záhyby oděvu.

Mnoho dětí začne mimovolně a příliš často zavírat oči, svírat rty do hadičky, krčit nos a vydávat zvuky „bručení“. Takové pohyby, ke kterým dochází v předškolním věku, jsou rodiči často vnímány jako grimasy. Rodiče se snaží dítě od takových návyků odnaučit, na neposlušnost reagují příliš emocionálně, v důsledku čehož se neurotické poruchy zhoršují.

U dospívajících se kompulzivní porucha někdy projevuje ve formě rituálů, které mají ochranný charakter a mohou být doprovázeny různými fobiemi. Rituály mohou zahrnovat opakovanou kontrolu zavřených oken a dveří, uspořádání knih a psacích potřeb v určitém pořadí a používání stejných tras k pohybu po městě.

Komplikace

Bez korekce se všechny projevy obsesí zesilují, v důsledku čehož dítě začíná mít problémy se sociální adaptací. Neustálé opakování nesmyslných pohybů z něj činí objekt posměchu svých vrstevníků, překáží v účelových učebních činnostech a snižuje jeho schopnost koncentrace. Takové děti odmítají chodit do školy a komunikovat s vrstevníky, v těžkých případech situace končí úplnou izolací.

Pacienti s obsedantními neurózami zpravidla trpí více fobiemi: hmyz, výšky, uzavřené prostory, vážná onemocnění. Mezi běžné obsedantní obavy u OCD u dětí patří erytrofobie (strach z červenání), lalofobie (strach z mluvení kvůli strachu z koktání), nyktofobie (strach ze tmy). Častým důsledkem kompulzivní neurózy je úzkost a deprese.

diagnostika

Syndrom obsedantního pohybu je zjištěn při klinickém vyšetření dítěte psychiatrem. Lékař hovoří s pacientem a jeho rodiči, podrobně se dozví o vlastnostech nutkavých pohybů a shromažďuje historii života od okamžiku narození. K posouzení psycho-emocionálního stavu se používají speciální testy a dotazníky (Yale-Brownova škála), u dětí se pro psychodiagnostiku používají testy s obrázky.

Obsedantní akce založené na klinických příznacích připomínají tiky, které se vyskytují u organických lézí centrálního nervového systému, k vyloučení je předepsána konzultace s dětským neurologem. Lékař provádí standardní fyzikální vyšetření, hodnotí fungování autonomního nervového systému, kontroluje reflexy a testuje koordinaci pohybů. Podle indikací dítě podstupuje instrumentální metody: EEG, echoencefalografii, CT nebo MRI mozku.

Léčba syndromu obsedantního pohybu u dětí

Lékařská terapie

Léčba obsesí je pro dětského psychiatra nelehký úkol, který je dán složitým prolínáním etiologických a spouštěcích faktorů, neschopností zcela eliminovat negativní vlivy společnosti a nedostatkem jasných léčebných režimů. U kompulzivních neuróz u dětí se používá komplexní terapeutický přístup, který zahrnuje léčbu medikamenty a různými psychoterapeutickými metodami. Farmakoterapie se skládá ze 3 fází:

1. Baňková terapie. Začíná po diagnóze k úplnému odstranění nebo snížení příznaků obsedantních pohybů a pokračuje po dobu 1-2 měsíců. Léčba zahrnuje anxiolytika, antidepresiva a nootropika, méně často se doporučují neuroleptika a stabilizátory nálady.
2. Stabilizace. Dítěti jsou předepisovány léky prvního stupně v udržovacích dávkách k dosažení stabilní remise a zlepšení prognózy sociální adaptace. Druhá fáze trvá až šest měsíců nebo déle, s ohledem na klinickou situaci.
3. Udržování remise. Děti s chronickým nebo recidivujícím průběhem syndromu jsou indikovány k dlouhodobé ambulantní terapii, která je považována za sekundární prevenci komplikací a prostředek ke zlepšení úrovně sociálního fungování.

Psychoterapie

U obsedantních neuróz jsou vysoce účinné metody psychologické korekce, které doplňují nebo nahrazují léčbu drogami v závislosti na závažnosti symptomů. Dětští psychologové využívají skupinové, párové a individuální formy práce, terapii hrou, arteterapii a relaxační cvičení. Trénink komunikačních dovedností hraje hlavní roli v sociální adaptaci.

Komplexní léčba obsedantních pohybů zahrnuje techniky rodinné psychoterapie. Psychologové pracují na zlepšení emočního zázemí v rodině, napomáhají k vzájemnému porozumění a šetrně korigují nesprávné rodičovské přístupy k výchově. Pro úspěch další terapie je velmi důležité změnit postoj členů rodiny k psychickým vlastnostem dítěte a přijmout odchylky, které má.

Prognóza a prevence

Při neuróze obsedantního pohybu lékaři nedávají jasné prognózy. V průměru 2/3 dětí i přes léčbu zůstávají s individuálními projevy nutkavého chování, které jsou prohlubovány psychickým traumatem. Komplexní psychologická a léková pomoc však pacientům pomáhá minimalizovat problém, naučit se kontrolovat svůj stav a zabránit další progresi neurózy.

Prevence obsesí by měla začít v prenatálním období vývoje a zahrnovat pravidelné sledování těhotenství, výběr optimální taktiky porodu a prevenci hypoxického poškození centrálního nervového systému. V poporodním období musí rodiče poskytnout dítěti pohodlné a důvěryhodné rodinné prostředí a co nejvíce je chránit před traumatickými situacemi.

1. Nemedikamentózní léčba dětských neuróz: možnosti psychické korekce / R.N. Gadebskaya, N.N. Limorová, Yu.V. Murzinová, Yu.G. Treťjakov // Tělesná výchova a sport. — 2018.

2. Patologická redundance motorického aktu: moderní představy o patogenezi a přístupy k lékové korekci / A.I. Kudlach, L.V. Shalkevič, A.V. Simoněnko, I.I. Nalivko a kol. // Časopis neurologie a psychiatrie. — 2017.

3. Obsedantně-kompulzivní poruchy v dětství a dospívání / E.V. Koren, S.N. Masikhin. — 2015.

Syndrom obsedantního pohybu u dítěte. Kdy byste měli kontaktovat dětského neurologa?

Syndrom obsedantního pohybu je dětská neuróza, která se vyskytuje u dětí různých let. Problém se zpravidla vyvíjí v důsledku vlivu negativních faktorů na psycho-emocionální pozadí dítěte, jako je atmosféra v týmu nebo rodině, a také v důsledku přepracování, silného stresu a psychického traumatu. Léčba patologie dětským neurologem je dlouhý a složitý proces, ale důležitý pro vývoj.

Jak zřejmé

Příznaky, pro které je třeba se objednat na konzultaci s dětským neurologem na klinice Harmony Med v Michajlovsku (nedaleko Stavropolu):

• časté mrkání, jako byste zavírali oči;
• smekání;
• neustálé monotónní pohyby;
• kousání nehtů;
• mávat rukama;
• vytahování nebo kroucení vlasů;
• cukání rtů.

Často jsou některé příznaky spojeny s nervovým tikem. Tik je však mimovolní, neovlivnitelná svalová kontrakce, kterou nelze ovlivnit, zatímco obsedantní pohyby u pacienta lze potlačit silou vůle.

Příčiny a důsledky problémů s nervovým systémem

Důvody jsou různé. Biologické faktory jsou spojeny s poškozením perinatálního nervového systému; sociální se objevují u dětí žijících v nevyhovujících podmínkách; Psychologické zahrnuje duševní trauma v důsledku emočního šoku nebo fyzického dopadu na dítě.

Bez léčby od dobrého dětského neurologa jsou možné následky v podobě komplikací: zesilují se projevy obsese, doplněné problémy se sociální adaptací. Situaci zhoršuje posměch ze strany vrstevníků. To vše vede ke snížení sociální adaptace dítěte v učení, vývojovým poruchám a v budoucnu může vést k úplnému narušení socializace. Také se u těchto dětí mohou vyvinout různé fobie. Konzultace s dobrým dětským neurologem je proto naprostou nutností, ať už je dítě jakkoli staré. Přečtěte si recenze, abyste pochopili, že toto je typ lékaře, který pracuje na naší lékařské klinice. centrum Michajlovska (Stavropol).

Informace, které bude specialista potřebovat k léčbě

Než se obrátíte na dětského neurologa na konzultaci, musíte dítě nějakou dobu pozorovat, abyste specialistovi podrobně popsali chování: jak často dochází k pohybům, jaké druhy, co jim předchází atd. Informace o užívání léků, úrazech , atd. je užitečné pro dětského neurologa nemoci, stres atd. Diagnostika syndromu spočívá ve sběru informací o dítěti bez ohledu na jeho stáří – gestačním obdobím počínaje a tím, co obvykle jí, konče. Po konzultaci může lékař předepsat konzultaci s dalšími odborníky (oftalmolog, ORL) a studie: EKG, MRI mozku, pokud je to indikováno.

Jak zacházet

Terapie specialistou v lékařském centru je založena na diagnostických vyšetřovacích metodách. Pokud nedochází k poruchám ve vývoji a fungování nervového systému, pak je léčba založena na eliminaci faktorů, které negativně ovlivňují psychický a emoční stav malého pacienta.

Léčba tohoto problému u neurologa může být poměrně zdlouhavá, ale výsledky stojí za to. Aby se předešlo komplikacím a vrátilo se dítě do běžného života, je potřeba mu věnovat hodně času. Lékař v žádném případě nedoporučuje projevy syndromu potlačovat násilím, k dětem se chovat šetrně. Obrovskou roli hraje láska, víra a podpora rodičů, což potvrzují recenze těch, kteří již touto cestou prošli.

Konzultace s dětským neurologem v Harmony Med

Domluvte si schůzku s lékařem na klinice v Michajlovsku (Stavropol). Na našem webu můžete najít specialisty, zjistit ceny, přečíst si recenze. Chcete-li si domluvit schůzku ve vhodnou dobu, jednoduše zanechte žádost na webových stránkách kliniky nebo nám zavolejte na číslo 8 (8652) 99-70-03.