Psychogenní závratě: příznaky, léčba, příznaky, pilulky

Psychogenní závratě. Příčiny, klinika závratí u duševních poruch

Hlavní charakteristiky psychogenní závratě:
1. Psychogenní závratě v anamnéze. Epizodické (někdy konstantní) nesystémové závratě, často doprovázené vegetativními příznaky a strachy; může koexistovat s vestibulárními poruchami (psychiatrické „masky“)
2. Klinická studie psychogenních závratí. V případě čisté psychogenní závratě nejsou zjištěny žádné odchylky, ale současně nejsou neobvyklé známky vestibulární patologie (od subklinické po výrazné)
3. Patogeneze psychogenní závratě. Často spojeno s úzkostnými poruchami se zhoršenou interpretací fyziologických podnětů; někdy vyprovokované vestibulární dysfunkcí. Současná hyperventilace může způsobit závratě v důsledku mozkové hypoperfuze
4. Další studie pro psychogenní závratě. Vestibulární testy, audiometrie, konzultace s psychiatrem
5. Léčba psychogenní závratě. Behaviorální terapie, anxiolytika, vestibulární rehabilitace

V minulých stoletích головокружение a psychiatrické symptomy byly často považovány za projevy jediné mozkové choroby. Naopak v moderní medicíně je tendence přehlížet psychologické aspekty systémové a nesystémové závratě. Zároveň je zřejmé, že emoce mohou mít vícesměrný vliv na orientaci a rovnováhu. Například zcela zdravý člověk se může ve výšce cítit velmi nepříjemně, pociťovat úzkost a závratě. Člověk sice nemá objektivní nerovnováhy, ale iluzorní pocit nestability mu může připadat docela reálný.

Některé naopak předměty v podobné situaci se cítí a chovají úplně jinak. Horolezci a parašutisté často riskují své životy, jen aby zažili vzrušení z výšek. Stejně tak emocionální reakce pacientů s vestibulárními poruchami na jejich stav se pohybuje od klidného pozorování až po panický strach.

Interakce mezi somatické a duševní sféry může mít i opačný směr: pacienti s duševním onemocněním vnímají a vyjadřují své bolestivé zážitky v podobě somatických příznaků – bolest na hrudi, dušnost, bolest hlavy a velmi často systémové či nesystémové závratě.

někteří autoři navrhuje opustit termín „psychogenní závratě“. Argumenty obvykle zahrnují nepřiměřeně časté zobrazování této diagnózy pacientům se závratěmi jakékoli etiologie, kteří se zdají být emočně labilní; častá kombinace psychických problémů s vestibulárními poruchami; a negativní reakce pacientů, kteří se dozvěděli, že jejich symptomy jsou způsobeny psychogenními faktory. Všimněte si, že první dva argumenty pouze zdůrazňují důležitost důkladného a komplexního vyšetření pacienta se závratěmi, aby se předešlo chybné diagnóze, ale nevylučují existenci psychogenní závratě.

psychogenní závratě

Interakce neurologických a psychiatrických etiologických faktorů závratě. Všimněte si různých diagnostických úrovní: neurologický syndrom – dobře definovaná vestibulární porucha, jako je BPPV; nesyndromová porucha rovnováhy označuje vestibulární poruchu projevující se zjevnými klinickými a laboratorními příznaky, která však není spojena s konkrétními příčinami (například jednostranná vestibulární hypofunkce neznámého původu); subklinická porucha rovnováhy znamená, že výsledky klinického vyšetření jsou normální, ale dodatečné studie vestibulárních funkcí odhalují abnormality, jejichž klinický význam je v mnoha případech obtížné posoudit.

READ
Neustále chtít sex: co dělat a jak s ním žít?

Co se týče reakce trpěliví, do značné míry závisí na schopnosti lékaře najít společný jazyk a navázat s ním přátelské vztahy. Případná negativní reakce pacienta by neměla ovlivnit diagnostické rozhodnutí lékaře. Lékař musí při sdělování diagnózy pacientovi volit správná slova. V konečném důsledku je možné vysvětlit pacientovi podstatu onemocnění bez použití slov, která implikují přítomnost psychiatrické patologie. Pokud jde o odbornou lékařskou komunikaci, pro lepší vzájemné porozumění by měly být upřesněny psychogenní závratě (například závratě u panické poruchy).

pro definice Přínos somatických a psychologických mechanismů u pacientů se závratěmi vyžaduje multidimenzionální přístup. Měl by zahrnovat nejen klinické nebo laboratorní nálezy, které naznačují fyzickou nemoc, ale také biografické aspekty, osobnostní profil a chování související s nemocí, které významně určují dopad nemoci na život pacienta a strategie zvládání.

by se mělo rozlišovat skutečné psychogenní závratě (synonymum – fobické posturální závratě) a tzv. psychiatrické „masky“, tedy psychické problémy vznikající na pozadí vestibulárního onemocnění nebo subklinické vestibulární dysfunkce.

Když se spojí somatické a duševní poruchy je nutné posoudit podíl každého z nich na onemocnění pacienta, což umožní předepsat adekvátní léčbu.

Častěji psychogenní závratě spojené s úzkostnými poruchami (přesněji záchvaty paniky s agorafobií nebo bez ní). Záchvaty paniky jsou diagnostikovány, když je opakující se těžká úzkost kombinována s alespoň čtyřmi příznaky uvedenými v tabulce. 4-20. Závratě se objevují u více než poloviny pacientů se záchvaty paniky. Pokud je úzkost kombinována s méně než čtyřmi z uvedených příznaků, používá se termín „panický záchvat s omezeným počtem příznaků“; podobná situace je často pozorována u pacientů s dominantními stížnostmi na závratě.

Ve většině případů útok začíná náhle bez zjevného důvodu, ale v některých případech mohou existovat provokující faktory, jako jsou somatické pocity, jako je zrychlený srdeční tep po vypití kávy. Doba trvání útoku nepřesáhne několik minut. Záchvaty paniky se často poprvé objevují během stresových situací, jako je přechod do nového zaměstnání nebo úmrtí člena rodiny. Panická porucha je charakterizována opakujícími se záchvaty paniky a neustálým strachem z jejich výskytu v budoucnu.

To může vést k vyhýbání se situace, ve kterých již dříve došlo k útokům nebo které by bylo obtížné snášet, kdyby k nim došlo (návštěva kina nebo divadla, jízda veřejnou dopravou, na eskalátoru, pobyt v supermarketu, v davu nebo na otevřeném prostranství). Fobické vyhýbání se těmto situacím se nazývá agorafobie, což může v konečném důsledku vést pacienta k tomu, že přestane vycházet z domu a považuje ho za jediné místo, kde je v bezpečí.

psychogenní závratě

Somatizační porucha, projevující se psychogenní pseudoataxií. Pozor na disociaci mezi vychýlením trupu a zachováním opory na nohou a také vymizení poruch rovnováhy při odvedení pozornosti pacientky (rozpoznání čísel, která si vyšetřující kreslí na ruku).

READ
Horoskop kompatibility pro ženu Lva Blížence muže

Příznaky záchvatů paniky, na které je třeba dávat pozor, když máte závratě:
– Pocit bušení srdce
– Zvýšené pocení
– Třes nebo třes
– Potíže s dýcháním
– Pocit dušnosti, bolesti nebo nepohodlí na hrudi
– Nevolnost nebo břišní potíže
– Závratě nebo pocit „lehkosti“ v hlavě
– Derealizace nebo depersonalizace
– Strach ze ztráty kontroly nebo „zešílení“
– Strach ze smrti
– Parestézie
– „Návaly horka“ nebo pocit zimnice

Závratě v důsledku úzkostných poruch je pacienty popisován jako pocit „lehkosti“ v hlavě, motá se, nestabilita, nestabilita, strach z pádu, celková slabost, někdy však jako pocit kývání nebo točení, někdy i s rotací prostředí. Pro odlišení od vestibulárního typu vertiga je užitečné se zeptat, zda dochází k nevolnosti a zvracení, zda pacient skutečně upadl, zda ostatní zaznamenali nějakou nestabilitu nebo odchylku na jednu stranu a zda pacient měl skutečnou oscillopii při neustálém pohybu jiných předmětů v jednom směru (jak by se dalo očekávat u spontánního vestibulárního vertiga).

Přirozeně přítomnost neobvyklého pocit závratě ještě nestačí ke stanovení diagnózy psychogenní závratě spojené s úzkostnou poruchou. Jsou potřeba další příznaky, jako je výskyt závratí v rámci záchvatů paniky, katastrofické vnímání reality, které neodpovídá skutečné situaci, a také vyhýbání se fobické situaci. Konečně, výsledky klinických a laboratorních testů musí být normální nebo klinicky nevýznamné (to znamená, že zjištěné abnormality nevysvětlují pozorované příznaky). Příkladem může být snížená kalorická odpověď na jedné straně u pacienta s anamnézou vestibulární neuritidy, který neopustí svůj domov kvůli závratím a záchvatům paniky.

Psychogenní závratě se vyskytuje nejen u úzkostných poruch, ale také u depresí a somatizačních poruch. Závratě s depresí jsou obvykle mírnější a jsou často popisovány jako “pocit plovoucí” nebo neschopnost soustředit se. Často je spíše konstantní než paroxysmální. Přidružené příznaky zahrnují depresivní náladu, sníženou aktivitu, únavu, poruchy spánku a ztrátu chuti k jídlu.

Somatizovaný naštvaná (dříve nazývaná hysterie nebo konverzní porucha) je charakterizována četnými, opakujícími se fyzickými příznaky bez konkrétní příčiny. Pacienti si mohou stěžovat na závratě, které jsou někdy spojeny s anorganickou ataxií, bizarními poruchami chůze nebo dokonce neschopností stát při absenci jakéhokoli neurologického postižení.

Často pacient s závrať Existují jak psychogenní, tak somatické složky. Několik studií zjistilo, že pacienti s panickými poruchami často vykazují abnormality ve vestibulárních funkčních testech. V klinické praxi je vznik závratí jako součást úzkostné poruchy poměrně často pozorován po prodělané vestibulární poruše, jako je DHS nebo vestibulární neuritida. V některých případech těžké invalidizující psychogenní poruchy přetrvávají mnoho let po vyřešení počáteční vestibulární poruchy.

READ
Závislost na telefonu u dětí a dospělých: jak překonat

Termín “zrakové (vizuální) závratě„implikuje pocit závratě, vlastní nestability a nestability prostředí, ke kterému dochází buď při vnímání pohybujících se předmětů (sledování filmu, sledování projíždějících aut nebo polévání vodou apod.), nebo při změně vizuálních představ, zatímco člověk sám je pohybující se (tzv. optický tok – ulička mezi regály v supermarketu nebo jiném bohatě texturovaném prostředí).

Vizuální vertigo často pozorovány jak u pacientů s vestibulárními poruchami, tak u pacientů s úzkostnými poruchami.
Definice dominantní etiologický faktor vychází z důkladného rozboru anamnézy a klinického vyšetření.

K psychogenním závrať může být také přidána somatická složka, zejména pokud má pacient hyperventilaci, která se často vyskytuje u úzkostných poruch. Namísto přímého dotazu na přítomnost hyperventilace je lepší se pacienta zeptat, zda pociťuje dušnost nebo sucho v ústech. Hyperventilace je často doprovázena pocitem necitlivosti kolem úst a konečků prstů; s prodlouženou hyperventilací je možná tonická kontrakce svalů rtů, rukou a nohou.

Střih: Iskander Milevsky. Datum aktualizace publikace: 18.3.2021

psychogenní závratě

Mnoho lidí zažívá záchvaty závratě. Důvody tohoto jevu jsou různé, od únavy a ucpanosti až po vážné neurologické a psychiatrické poruchy.

Psychogenní závratě, k nimž záchvaty dochází v důsledku emočního přepětí, stojí stranou.

Psychogenní závratě jsou charakterizovány pocitem dezorientace v prostoru a nestability. Navíc je tu pocit, že okolní předměty rotují. V takové situaci se člověku zdá, že částečně ztrácí schopnost ovládat své tělo.

Někteří lidé zaměňují závratě, dvojité vidění a dočasné rozmazané vidění, stejně jako pocit „mřížky“ třesoucí se před očima, za příznaky psychogenní závratě. Tyto příznaky nejsou v žádném případě hlavními příznaky onemocnění, ani jeho doprovodnými příznaky.

Jak již název napovídá, kořeny problému spočívají v psychogenních faktorech a emočním stavu člověka.

Točí se mi hlava

Brandtův výzkum

Výzkumník T. Brandt v procesu studia příčin a při sestavování klasifikace typů závratí identifikoval hlavní faktory, které vyvolávají vertigo:

  • paroxysmální benigní závratě;
  • psychogenní závratě;
  • bazilární migréna;
  • Meniereho nemoc;
  • vestibulární neuronitida.

Jak vidíte, vertigo psychogenní povahy je na druhém místě z hlediska prevalence. Jinými slovy, k velkému počtu záchvatů závratě dochází právě kvůli stresu, emočním a neurotickým poruchám.

psychogenní závratě

Mechanismus vývoje psychogenního vertiga

Za jednu z hlavních příčin záchvatů psychogenní závratě je považován dlouhodobý stres, chronická únava a nervové přepětí. Tento stav často vede k depresi různého stupně závažnosti, která nemůže ovlivnit celkový zdravotní stav člověka.

Kromě emočních poruch mohou následující faktory vyvolat záchvaty psychogenní závratě:

  • návaly krevního tlaku;
  • nespavost;
  • snížení nebo ztráta sluchu v jednom uchu;
  • osteochondróza;
  • sevření tepen v cervikální oblasti;
  • problémy s vestibulárním systémem způsobené poruchou zásobování krví;
  • neuritida
  • utrpěl mrtvici;
  • menopauza;
  • novotvary v mozku.
READ
Depresivní nálada - co dělat?

Vyjmenované stavy tak či onak ovlivňují lidskou psychiku, často vedou k nadměrné nervozitě a emocionalitě.

Vlastnosti klinického obrazu

Jak odlišit psychogenní závratě od jiných typů onemocnění? Takové útoky mají řadu charakteristických rysů:

Pocit nevolnosti a závratě

  • v uších a hlavě je pocit hluku, to však nezhoršuje sluch a neovlivňuje vestibulární stabilitu;
  • citová rovnováha se ztrácí, objevuje se pocit úzkosti a člověk se soustředí výhradně na malátnost;
  • během útoku člověku chybí vzduch a propuká v „studený pot“;
  • existuje pocit deprese hraničící s depresí;
  • klesá výkonnost a objevuje se pocit extrémní únavy;
  • chuť k jídlu se mění, někdy úplně zmizí a někdy člověk nemá pocit plnosti a je připraven přijímat potravu ve velkém množství;
  • Podobná situace nastává z hlediska sexuální aktivity, charakterizované ostrými přechody od úplného nedostatku touhy k jejímu nárůstu.

Komorbidní poruchy

Psychogenní závratě jsou často doprovázeny dalšími emočními poruchami, a to:

  • bušení srdce;
  • končetiny jsou necitlivé a třesou se, objevuje se pocit „viklavých nohou“;
  • člověk zažívá nevysvětlitelný pocit strachu, hraničící s hrůzou;
  • objeví se zimnice a husí kůže.

Podobné příznaky se objevují u záchvatů paniky. Tak či onak, duševní stav člověka trpícího tímto druhem závratí nelze nazvat zcela adekvátním.

Diagnostické kroky

Ultrazvuk cév mozku

Diagnostika poruchy se provádí v několika fázích za účasti řady odborníků.

To je způsobeno skutečností, že vertigo není nezávislé onemocnění, je to vždy důsledek určitých poruch v těle.

V první řadě je nutné vyloučit nebo identifikovat možná onemocnění.

K tomu se v první fázi studie provádějí následující činnosti:

  • posouzení stavu pacienta a hlavních stížností;
  • identifikace situací, ve kterých k útokům dochází;
  • analýza doprovodných symptomů;
  • zohlednění dalších stížností pacientů.

Během diagnostického procesu budou vyžadovány konzultace s následujícími odborníky:

  • terapeuta, který zhodnotí celkový stav a vydá doporučení ke specialistům;
  • otolaryngolog (ENT) ke kontrole fungování vestibulárního aparátu;
  • neurolog k posouzení stavu nervového systému a motorických funkcí;
  • kardiolog k vyloučení onemocnění kardiovaskulárního systému a posouzení jeho celkového stavu;
  • psychiatr analyzovat emoční stav pacienta.

V rámci diagnostiky se provádějí následující studie:

  • obecná a biochemická analýza krve;
  • stanovení hladiny glukózy;
  • vyšetření oční bulvy;
  • posouzení stavu sluchových orgánů (audiografie);
  • testy rovnováhy;
  • Ultrazvuk mozkových cév, stejně jako velké krevní zásobovací tepny;
  • počítačová tomografie mozku (CT);
  • Rentgenový snímek lebky a krční oblasti.

V závislosti na stavu pacienta a doprovodných onemocněních mohou být předepsány další metody výzkumu. Metody léčby jsou určeny v závislosti na výsledcích diagnózy.

Komplex lékařských opatření

Psychogenní závratě se léčí léky a alternativními metodami. Nejčastěji se dává přednost tomu druhému. Při léčbě vertiga psychogenní povahy se používají následující metody:

READ
Rodinné problémy mezi rodiči a dětmi

Dechová cvičení

  1. Gymnastika. Speciálně vybraná sestava cviků pomáhá zlepšit stav vestibulárního aparátu.
  2. Dechová cvičení. Při správném dýchání můžete normalizovat vaskulární tonus a zlepšit přívod krve do mozku a také odstranit hladovění kyslíkem.
  3. Psychoterapie. Vzhledem k tomu, že psychogenní závratě se objevují většinou v důsledku nervového přepětí a dalších emočních faktorů, nelze ignorovat duševní stav pacienta. Pacient potřebuje obnovit klid, zbavit se bezdůvodných obav a úzkosti a také změnit svůj postoj ke stresovým situacím. Tato část terapie je pro pacienty asi nejnáročnější, protože klíčem k úspěšné léčbě je neustálá práce na sobě.

Medikamentózní léčba spočívá v užívání nootropik, antipsychotik, anxiolytik a antidepresiv. Léky první skupiny jsou nezbytné ke zlepšení stavu mozkových cév a odstranění tinnitu, pokud se objeví při záchvatu. Nejčastěji je v takových situacích předepsán Betaserc.

Tablety Betaserc

Z neuroleptik je vhodné užívat Tiaprid a Sulpirid. Mezi anxiolytika, která se v těchto případech používají, patří léky jako Clonazepam, Phenazepam a Atarax.

A mezi antidepresivy se dobře osvědčily léky jako Fevarin a Paxin.

Kromě léčby závratí jsou předepisovány léky k léčbě základního provokujícího onemocnění, pokud bylo zjištěno.

Další finanční prostředky a strava

Mezi další prostředky, které pomáhají s těmito stavy, patří:

  • aromaterapie s použitím jalovcových a pomerančových olejů;
  • užívání infuzí oregana a levandule;
  • pití zázvorového čaje.

Kromě toho, abyste se zbavili psychogenní závratě, budete muset přezkoumat svůj jídelníček. To pomůže podpořit tělo, posílit imunitní systém a kompenzovat nedostatek mikroelementů a živin, což výrazně přispěje k rychlému zotavení.

Pro osoby trpící psychogenní závratí je důležitá konzumace potravin s vysokým obsahem vitamínů A a C. Tyto látky jsou přítomny v následujících potravinách:

  • v zelenině, ovoci a citrusových plodech;
  • v rybím tuku;
  • v tučných fermentovaných mléčných výrobcích;
  • v hovězích játrech;
  • v naklíčených obilných plodinách a šípcích.

Měli byste jíst v malých porcích, 5-6krát denně. To umožní lepší vstřebávání potřebných látek a urychlení metabolických procesů v těle.

Preventivní opatření

Aby se vám hlava netočila, budete muset dodržovat některá preventivní opatření, jmenovitě:

  • vyhnout se přepracování dodržováním rozvrhu práce a odpočinku;
  • věnovat dostatek času spánku;
  • vyhnout se stresu a zvládnout nejjednodušší techniky relaxace a relaxace;
  • cvičit a trávit více času na čerstvém vzduchu, což je zvláště důležité při sedavém životním stylu a „sedavé“ práci;
  • snažte se nedělat náhlé pohyby při otáčení hlavy nebo změně polohy těla;
  • přestat pít alkohol a kouřit;
  • omezte příjem soli a pokud možno vylučte z jídelníčku silný čaj a kávu a také různé energetické nápoje.

Relaxace ve vzduchu

Je třeba si uvědomit, že i při úspěšné léčbě a nepřítomnosti vážných onemocnění záchvaty závratě nezmizí druhý den. Úplné zotavení bude nějakou dobu trvat a pro urychlení tohoto procesu a snížení frekvence a intenzity útoků je třeba dodržovat pokyny lékaře a vést zdravý životní styl.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: