Reaktivní psychóza – příznaky, léčba, příčiny

Reaktivní psychóza je krátkodobá duševní porucha, která vzniká jako reakce na silnou traumatickou událost. Příznaky poruchy se mohou velmi lišit, charakteristickým projevem patologie je nevhodné chování a zhoršené vnímání reality.

Příznaky poruchy se objevují nějakou dobu po psychickém traumatu a trvají několik hodin až několik měsíců. Patologická terapie zahrnuje užívání léků a sezení s psychoterapeutem.

Reaktivní psychóza – co to znamená a jak se projevuje?

Akutní reaktivní psychóza je dočasná porucha, která je reverzibilní. Vyskytuje se po psychickém traumatu. Porucha je podobná jiným formám psychózy, ale vyznačuje se řadou příznaků a zvýšenou afektivní intenzitou. Dalším charakteristickým rysem patologie je závislost průběhu onemocnění na traumatické situaci. Pokud nepříznivé okolnosti přetrvávají dostatečně dlouho, má porucha vleklý průběh. Po odstranění stresu dochází k rychlému zotavení.

Reaktivní psychóza se může stát patologickou reakcí na události, jako je smrt milovaného člověka, bolestivý rozchod nebo uvěznění. Odborníci se domnívají, že porucha může být charakterizována příznaky Jaspersovy triády, které jsou následující:

  • známky deviace odrážejí obsah traumatické situace;
  • duševní porucha se rozvine po traumatické události;
  • psychické odchylky mizí téměř okamžitě po odstranění zdroje stresu.

Ne všechny duševní poruchy, které se vyvíjejí paralelně s duševním traumatem, jsou však klasifikovány jako reaktivní psychogenní psychózy. Schizofrenie například také začíná po traumatických příhodách, ale její průběh, klinický obraz a výsledek nijak nezávisí na psychogenitě. V takové situaci je psychické trauma jen provokujícím momentem.

Nejčastěji se příznaky reaktivní psychózy objevují, když čelí život ohrožujícím okolnostem. Odborníci identifikují následující příčiny, které vyvolávají patologickou poruchu:

  • ztráta blízkých;
  • autonehody;
  • přírodní katastrofy;
  • válka;
  • vážné finanční potíže;
  • psychofyzické násilí.

Závažnost příznaků poruchy závisí na následujících faktorech: povaha pacienta a význam traumatické situace pro něj. Rozvoj reaktivní depresivní psychózy může také usnadnit:

  • porucha spánku;
  • chronická únava;
  • TBI;
  • nekontrolované používání povrchově aktivních látek;
  • trpěla závažnými infekčními patologiemi.

Porucha je nejzávažnější u dospívajících a pacientek v menopauze.

Patogeneze onemocnění

V důsledku duševního traumatu jsou inhibovány procesy v mozkové kůře. Prevalence inhibice závisí na typu postižení. U akutní a protrahované psychózy jsou hlavním patogenetickým bodem patodynamické struktury, které jsou zodpovědné za rozsah inhibice v mozkové kůře. V tomto případě hlavní neuroasociativní proud vstupuje do této oblasti kůry a je v ní fixován. To určuje mechanismus jednoho z hlavních příznaků reaktivní psychózy – patologické koncentrace pozornosti na traumatické myšlenky.

U psychogenního stuporu se proces inhibice soustředí v motorických oblastech mozku, když v nich například při hysterické psychóze dochází k patologické excitaci. Zkušenosti člověka s RP závisí na funkčních charakteristikách patodynamické struktury. Pokud je fixován v patologickém vzrušení, pak se pacienti fixují na traumatické události. Jsou-li v ní přítomny fázové stavy, pak pacienti sami pro sebe pozitivně prožívají psychotrauma, což lze pozorovat např. u bludných fantazií.

Když se patodynamická struktura dostane do inhibovaného stavu, člověk „zapomene“ na vše, co je tak či onak spojeno s traumatickou událostí. Rozdíly v příznacích poruchy a jejím následném průběhu se vysvětlují tím, že paranoidní reakce vzniká pod vlivem psychotraumat na základě jakéhokoli fenotypu centrálního nervového systému. A u psychogenních paranoidních bludů se patodynamická struktura vytváří pod vlivem chronické psychotraumatizace na základě inertního fenotypu centrálního nervového systému.

READ
Příčiny autoagrese u dospělých: definice v psychologii, faktory, léčba

Klasifikace

Existuje mnoho forem reaktivní psychózy. Střídají se nebo převažují u nich různé psychopatologické syndromy. Průběh poruchy je zvlněný, doba trvání závisí na typu poruchy a výchozím stavu pacienta. Neexistuje žádná obecně uznávaná klasifikace odchylky, ale v závislosti na převažujících příznacích se rozlišuje několik hlavních typů RP:

  • hysterická psychóza;
  • psychogenní paranoidní;
  • psychogenní mánie;
  • psychogenní deprese;
  • akutní reakce na stres.

V závislosti na délce expozice traumatické situaci se porucha dělí na:

  1. Vleklá psychóza. Vyznačuje se pomalými příznaky, které mohou přetrvávat roky. Vyvíjí se při dlouhodobém vystavení negativnímu faktoru, například s klamnými představami.
  2. Pikantní. Dále se dělí na hypo- a hyperkinetické. Porušení této formy se projevuje několik minut po traumatické situaci. Hypokinetická forma je doprovázena necitlivostí, neschopností mluvit a pohybovat se a strnulostí. Hyperkinetický RP je charakterizován chaotickými pohyby a motorickým neklidem.
  3. Subakutní. Rozvíjí se po vystavení psychickému traumatu, například hysterické psychóze. Doprovází je zvýšená úzkost, paranoidní bludy, stupor, deprese.

Subakutní reaktivní psychózy zahrnují:

  1. Reaktivní deprese. Nejběžnější forma v této kategorii. Doprovází je deprese vědomí a špatná nálada. Hlavním zážitkem pacienta se stává to, co spustilo psychózu, jako je vážná nemoc nebo rozvod. Člověk se přestane starat o svůj vzhled, nedodržuje pravidla osobní hygieny a nečistí dům. Klinický obraz RP se vyvíjí velmi rychle. Jak depresivní stav sílí, objevují se specifické bludy – sebeobviňování, sebebičování. Pacienti s tímto typem reaktivní psychózy by měli být vždy pod dohledem, protože se často pokoušejí o sebevraždu. Průměrná doba trvání onemocnění je od 2 do 3 měsíců.
  2. Hysterické psychózy. Patologický stav doprovázený projevy, které jsou charakteristické pro jakýkoli typ zakalení vědomí (dezorientace v prostoru, narušení kontaktu s objektem). Ale u RP lze vysledovat jasnou souvislost s psychickým traumatem. Hysterická psychóza se dále dělí na: pseudomenecii, puerilismus a stav hysterického soumraku. Pseudodemence se vyznačuje neočekávaným poklesem intelektuálních schopností člověka. Neumí odpovídat na základní otázky ani řešit jednoduché problémy. Puerilismus se vyznačuje chováním dospělých podobným chování dětí. Mluví tenkým hláskem, žádá sladkosti, hraje si s panenkami nebo auty. Jinými slovy, pacientova psychika se vrací na úroveň dítěte. K úplné regresi však nedochází, pacient může kouřit a holit se. Hysterické stavy soumraku se vyvíjejí u jedinců, kteří trpí hysteroidní poruchou. Pacienti se chovají demonstrativně, nemoc je provázena poruchou vnímání a bludnými představami. Dalším podtypem hysterické psychózy je syndrom divokosti. V tomto případě je lidské chování podobné zvykům zvířete. Vznikl na pozadí intenzivního strachu. Pacient projevuje agresi, vrčí a pohybuje se po čtyřech.
READ
Ešení konfliktních situací v týmu: konstruktivní způsoby

Mezi protrahované reaktivní psychózy patří:

  1. Reaktivní paranoidní. Vyvíjí se za nepříznivých okolností pro pacienta. Vypěstuje si silné přesvědčení, že ho sledují a chtějí mu ublížit. Často delirium doprovázejí sluchové vize. Chování člověka je zcela určeno klamnou představou. Trvání poruchy se může pohybovat od několika dnů do několika měsíců v závislosti na intenzitě traumatických událostí.
  2. Psychogenní paranoidní bludy. Jedinečná forma poruchy, která se vyznačuje postupným vývojem. Nejčastěji diagnostikována u jedinců s paranoidní psychopatií. RP se neprojevuje pod vlivem akutního psychického traumatu, ale v podmínkách chronické (denní) psychotraumatizace. Pacient posedlý klamnými představami nemůže pracovat a dokonce ztrácí schopnost sebeobsluhy doma. Přitom si zachovává myšlení, paměť a adekvátní chování.
  3. Vyvolané delirium. Vyznačuje se přechodem duševní poruchy z jedné osoby na druhou. Navíc jeden člověk skutečně trpí psychózou (vyvolávač), druhý tuto poruchu vnímá jako indukovatelnou. K mentální indukci dochází za podmínky úzké komunikace a snadné sugestibility indukovaného.

diagnostika

Diferenciální diagnostika hraje při stanovení diagnózy velkou roli. Je důležité odlišit reaktivní psychózu od poruch, jako je schizofrenie, bludné poruchy, otrava alkoholem nebo psychoaktivními látkami a maniodepresivní psychóza. Diagnóza je stanovena na základě anamnézy, příznaků, přítomnosti psychotraumat a souvislosti klinického obrazu s traumatickou událostí.

Například reaktivní deprese se od první fáze cirkulární psychózy liší tím, že pacient je fixován na myšlenky o psychickém traumatu, nikoli na sebe. Kromě toho je výskyt symptomů, jako je melancholie a sebevražedné tendence, vysvětlen psychogenií. Psychogenní soumrakové stavy jsou méně závažné než organické a psychogenní faktor je v nich jasně patrný. Psychogenní paranoidní tvorba bludů se od dlouhodobé alkoholické bludné psychózy liší jiným tématem prožitků a profilem změn osobnosti.

Nejobtížnější je odlišit reaktivní psychózu od schizofrenie. Při prodloužené RP, ani při syndromu divokosti, pacient nemá „odpojené myšlení“ a jiné schizofrenní poruchy. Základní emoční pozadí člověka zůstává nezměněno. Neexistují žádné zvrácené emoční reakce a pudy charakteristické pro schizofreniky. K odlišení RP od schizofrenie pomůže psychotraumatické téma prožitků charakteristické pro reaktivní pacienty a dynamika poruch v podobě přirozené změny symptomů po psychickém traumatu.

Léčba reaktivní psychózy

Po diagnóze je sestaven léčebný režim pro reaktivní psychózu. Terapie může probíhat ambulantně nebo v nemocničním prostředí. U akutních příznaků se používá farmakoterapie. Běžně se používají následující nástroje:

  • normotimika;
  • antipsychotika;
  • antidepresiva;
  • sedativa.

Léčba antipsychotiky pomáhá zlepšit stav pacienta jak u akutních, tak u vleklých či subakutních procesů. Výběr léků má velký význam u poruch, které se vyskytují po dlouhou dobu. V tomto případě může výběr nebo změna léků hrát obrovskou roli při zotavení.

Po ukončení terapie se také doporučuje návštěva specialisty.

Lékař tak bude schopen pohotově napravit jakoukoli odchylku v duševním zdraví.

Kromě užívání psychofarmak se využívá podpůrná a symptomatická terapie. Zvláštní místo v léčbě RP zaujímá psychoterapie, která zahrnuje:

  • individuální a skupinové lekce;
  • kognitivně behaviorální terapie;
  • sezení pro práci s emocemi a přizpůsobení se různým životním podmínkám;
  • rozvoj obranných mechanismů, které jsou založeny na schopnosti ovládat své vlastní pocity;
  • autorovy metody ovlivňování vědomí, zajištění adaptace pacienta a rozvoje adekvátní reakce na stres.
READ
Psychologie muže po hádce se ženou

K dosažení maximálních výsledků se nejčastěji kombinuje psychoterapie s léky. Prognóza zotavení je příznivá.

Pacienti, kteří mají potíže s komunikací a sociální adaptací, by měli navíc absolvovat rehabilitační programy. Specialisté vám pomohou přizpůsobit se a vrátit se do běžného života. V případě potřeby psychoterapeut navrhne způsoby odstranění problémů v rodině.

Reaktivní psychóza – krátkodobá duševní porucha, která se vyskytuje v reakci na intenzivní traumatickou situaci. Klinické projevy se mohou velmi lišit, jsou charakterizovány poruchami vnímání světa, nevhodným chováním, rozvojem psychózy na pozadí akutního stresu, odrazem stresu v obraze duševní poruchy a dovršením psychózy po vymizení traumatických okolností. Příznaky reaktivní psychózy se obvykle objevují brzy po duševním traumatu a trvají několik hodin až několik měsíců. Diagnóza je stanovena na základě anamnézy a klinických projevů. Léčba je farmakoterapie, po uzdravení z psychotického stavu psychoterapie.

Reaktivní psychóza

Přehled

Reaktivní psychóza (psychogeneze) je akutní duševní porucha, ke které dochází při silném stresu, charakterizovaná poruchou vidění světa a dezorganizací chování. Je to dočasný, zcela reverzibilní stav. Reaktivní psychóza je podobná ostatním psychózám, ale liší se od nich větší variabilitou klinického obrazu, variabilitou symptomů a vysokou afektivní intenzitou. Dalším znakem reaktivní psychózy je závislost průběhu onemocnění na vyřešení traumatické situace. Při přetrvávajících nepříznivých okolnostech je tendence k vleklému průběhu, při eliminaci stresu je většinou pozorováno rychlé zotavení. Léčbu reaktivních psychóz provádějí specialisté v oboru psychiatrie.

Reaktivní psychóza

Příčiny a klasifikace reaktivních psychóz

Příčinou rozvoje psychogeniky je obvykle situace, která představuje hrozbu pro život a pohodu pacienta nebo má zvláštní význam z nějakého důvodu souvisejícího s přesvědčením, charakterovými rysy a životními podmínkami pacienta. Reaktivní psychózy se mohou objevit při nehodách, přírodních katastrofách, vojenských operacích, ztrátách, úpadku, hrozbě právní odpovědnosti a dalších podobných okolnostech.

Závažnost a charakteristiky průběhu reaktivní psychózy závisí na osobním významu traumatické situace, jakož i na vlastnostech charakteru pacienta a jeho psychické konstituci. Takové stavy jsou častěji diagnostikovány u pacientů s hysterickou psychopatií, paranoidní psychopatií, hraniční poruchou osobnosti a dalšími podobnými poruchami. Pravděpodobnost rozvoje reaktivní psychózy se zvyšuje po traumatickém poranění mozku, duševní nebo fyzické únavě, nespavosti, dlouhodobém příjmu alkoholu, závažných infekčních a somatických onemocněních. Obzvláště nebezpečná období života jsou puberta a menopauza.

Existují dvě velké skupiny reaktivních psychóz: prodloužené psychózy a akutní reaktivní stavy. Trvání akutních reaktivních stavů se pohybuje od několika minut do několika dnů, trvání vleklých reaktivních psychóz – od několika dnů do několika měsíců. Akutní reaktivní stavy zahrnují reaktivní stupor (afektogenní stupor) a reaktivní excitaci (fugiformní reakce). Mezi protrahované psychózy patří hysterické reaktivní psychózy, reaktivní paranoidní a reaktivní deprese.

Vleklé reaktivní psychózy

Hysterické reaktivní psychózy

V rámci hysterických reaktivních psychóz přichází v úvahu hysterické stmívání za soumraku (Ganzerův syndrom), pseudodemence, syndrom divokosti, syndrom bludné fantazie a puerilismus.

READ
Síla myšlenky: jak přilákat člověka a požadované události

Ganserův syndrom tzv. reaktivní psychóza, doprovázená zúžením vědomí a výraznými afektivními poruchami: úzkost, pošetilost, emoční labilita. Pacienti rychle přecházejí od pláče k smíchu, od radosti k zoufalství. Někteří pacienti trpící reaktivní psychózou mají zrakové halucinace. Produktivní kontakt je nemožný, protože pacienti rozumí řeči, která je jim adresována, ale na otázky odpovídají nesprávně („napodobující řeč“). Zhoršená je orientace v místě a čase, pacienti často nepoznávají lidi, které znají.

Wernickeho pseudodemence – reaktivní psychóza, připomínající demenci. Orientace v místě, čase a vlastní osobnosti je narušena a tato porušení jsou záměrně vyslovená. Pacient říká zjevné absurdity (například na otázku „kolik máš očí?“ odpovídá „čtyři“), dělá hrubé chyby při provádění nejjednodušších úkolů (například se snaží nazout boty místo jeho nohy), přičemž jeho odpovědi a jednání vždy odpovídá danému tématu. Je pozorován zmatek, jsou možné afektivní poruchy. Reaktivní psychóza trvá od 1 do 8 týdnů.

Puerilismus – psychogenie, kdy se chování pacienta záměrně stává dětinským. Pacient s reaktivní psychózou mluví jako malé dítě, síká, hraje si s hračkami, pláče, je rozmarný, nazývá ostatní tety a strýčky, na jednoduché otázky neumí odpovídat ani na ně neodpovídá z pozice dítěte. Mimika, pohyby, intonace a zvláštnosti výstavby frází v této reaktivní psychóze připomínají ty u dětí předškolního věku. Některé „dospělé“ dovednosti, jako je nanášení make-upu nebo zapalování dýmky, zůstávají zachovány.

Feral syndrom – reaktivní psychóza, kdy se chování pacienta podobá chování zvířete. Vyskytuje se na pozadí intenzivního strachu. Pacient projevuje agresivitu, vrčí, běhá po čtyřech, čichá předměty, bere jídlo z talíře spíše rukama než lžící nebo vidličkou. Syndrom bludné fantazie je reaktivní psychóza, která se rozvíjí na pozadí těžké úzkosti a je doprovázena vytvářením bludných představ o vlastní velikosti, genialitě, mimořádných schopnostech nebo neuvěřitelném bohatství.

Jet paranoidní

Jet paranoidní – reaktivní psychóza, ke které dochází při změně životních podmínek, při nedostatku produktivních kontaktů s jinými lidmi, v prostředí, které představuje skutečnou hrozbu nebo se pacientovi zdá děsivé, nebezpečné a nepochopitelné. Tato skupina reaktivních psychóz zahrnuje vlastní reaktivní paranoiu, reaktivní paranoiu a indukované bludy. Reaktivní paranoidní a reaktivní paranoia se rozvíjejí v podmínkách uvěznění a zajetí. Lze je pozorovat při přesunu z malé vesnice do obrovské metropole. Někdy se takové reaktivní psychózy vyskytují u neslyšících lidí, kteří nemohou odezírat ze rtů a ocitnou se obklopeni lidmi, kteří nemluví znakovou řečí. Riziko rozvoje se zvyšuje s nedostatkem spánku.

Vzniku reaktivní psychózy předchází těžká úzkost. Pacienti se cítí neklidní a cítí „blížící se katastrofu“. Na pozadí afektivních poruch se objevují halucinace, rozvíjejí se bludy zvláštního významu, pronásledování nebo vztah. Vědomí je zúžené. Delirium odráží traumatickou situaci. Pacienti trpící reaktivní psychózou se snaží utéct a schovat se, prosit o milost nebo se odpoutat, pokorně a odsouzeně čekat na začátek tragického výsledku. Někteří pacienti se pokusí o sebevraždu ve snaze „utéct trestu“. Reaktivní psychóza končí po 1-5 týdnech, po zotavení z psychózy nastává astenie.

READ
Co znamená sentimentální člověk? Sentimentální člověk, jak se zbavit nadměrné sentimentality

Jet Paranoia doprovázené formováním paranoidních nebo nadhodnocených představ, omezených rámcem traumatické situace. Mohou se vyvinout nápady na vynález nebo žárlivost. Někteří pacienti s reaktivní psychózou nabývají přesvědčení, že mají vážné onemocnění. Vysoce hodnotné myšlenky jsou konkrétní, jasně související s reálnými okolnostmi. V situacích, které nejsou spojeny s vysoce hodnotnými nápady, je chování pacienta adekvátní nebo téměř adekvátní. Jsou pozorovány afektivní poruchy, je zaznamenána výrazná úzkost, napětí a podezření.

Vyvolané delirium – reaktivní psychóza, vyvolaná blízkou komunikací s duševně nemocným člověkem. Obvykle trpí blízcí příbuzní, kteří jsou na pacienta citově vázáni a žijí s ním ve stejné oblasti. Predisponujícími faktory jsou vysoká autorita „induktora“, dále pasivita, intelektuální omezení a zvýšená sugestibilita pacienta trpícího reaktivní psychózou. Když přestanete komunikovat s duševně nemocným příbuzným, blud postupně mizí.

Reaktivní deprese

Reaktivní deprese je reaktivní psychóza, která se rozvíjí za okolností těžkého duševního traumatu (obvykle náhlá smrt někoho blízkého). V prvních hodinách po úrazu dochází k strnulosti a otupělosti, které jsou nahrazeny slzami, výčitkami svědomí a pocitem viny. Pacienti trpící reaktivní psychózou si vyčítají, že nedokázali tragické události zabránit a neudělali vše pro záchranu života blízkého člověka. Jejich myšlenky přitom nesměřují do minulosti, ale do budoucnosti. Předvídají svou osamělou existenci, vznik hmotných problémů atd.

U této formy reaktivní psychózy je pozorována slzavost, přetrvávající deprese nálady a ztráta chuti k jídlu. Pacienti se stávají neaktivní, hrbí se, leží nebo sedí v jedné poloze po dlouhou dobu. Pohyby se zpomalují, zdá se, jako by pacienti neměli dostatek síly a energie na provádění těch nejjednodušších úkonů. Postupně se nálada normalizuje, deprese mizí, ale doba trvání reaktivní psychózy se může velmi lišit v závislosti na charakteru pacienta a vyhlídkách na jeho další existenci. Kromě toho lze reaktivní depresi pozorovat v dlouhotrvajících neřešených traumatických situacích, například v případě zmizení blízké osoby.

Diagnostika a léčba reaktivních psychóz

Diagnóza je stanovena na základě anamnézy (přítomnosti traumatické události), charakteristických symptomů a vztahu mezi symptomy a traumatickou situací. Reaktivní psychóza se odlišuje od schizofrenie, bludných poruch, endogenní a psychogenní deprese, maniodepresivní psychózy, intoxikace drogami nebo alkoholem a abstinenčního syndromu, který se rozvíjí po ukončení užívání drog nebo alkoholu.

Pacienti s reaktivní psychózou jsou hospitalizováni na oddělení psychiatrie. Plán léčby je vypracován individuálně s přihlédnutím k charakteristikám psychogeneze. Pro rozrušení jsou předepsány trankvilizéry a antipsychotika. Na klamné představy se používají i antipsychotika a na deprese antidepresiva. Po zotavení z reaktivní psychózy se provádí psychoterapie zaměřená na propracování pocitů vzniklých v souvislosti s traumatickou situací, adaptaci na nové životní podmínky a rozvoj účinných obranných mechanismů, které pomáhají udržet přiměřenost ve stresu. Prognóza je většinou příznivá.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: