Stav disociativní fugy – co to je v psychiatrii?

Disociativní fuga je akutní duševní porucha, která se rozvíjí na pozadí nežádoucích příhod vyskytujících se v životě pacienta. Člověk opouští svůj domov kvůli úplné ztrátě paměti. Doba trvání útoku se pohybuje od několika dnů do několika měsíců. Klinický obraz se objeví a náhle zmizí. Diagnóza je založena na důkladném studiu anamnézy pacienta.

Definice nemoci

Disociativní fuga je vzácná porucha charakterizovaná náhlou amnézií, která se objeví pod vlivem silného stresu nebo vážného duševního traumatu. Pacient s takovou patologií zapomene všechno o svém životě, dokonce i své vlastní jméno. Zároveň jsou zachovány znalosti o kultuře, historii atd. Pacient snadno vnímá a pamatuje si nové informace, ale nepamatuje si vůbec nic ze své minulosti. Vytváří si nový svět a žije v něm.

Zdá se, že pacient ztrácí schopnost cítit se jako předtím. Toulá se daleko od svého bydliště, nemůže se identifikovat, nebo mluví o úplně jiném člověku, jehož obraz se mu vytvořil v podvědomí. Nemoc nemá žádné vnější projevy. Že s člověkem není něco v pořádku, pochopíte jedině komunikací.

Po ztrátě sebe sama nemůže pacient normálně pracovat a plně existovat ve společnosti. Často je opuštěný svou rodinou, která považuje jeho příbuzného za nezvěstného. Jiný název pro patologii nalezený ve vědecké literatuře je disociativní únik. Útok může trvat od 3 hodin do několika let. V MKN-10 je disociativní fuga kódována F44.1.

K východu z fugy dochází nejčastěji nečekaně, v ojedinělých případech se paměť vrací pacientovi postupně. Pacient nechápe, že je na neznámém místě, mezi neznámými lidmi a ani si nedokáže uvědomit, jakou dobu v takovém stavu strávil. Obvykle si člověk nedokáže vzpomenout, co se mu při záchvatu stalo, ale jasně si pamatuje mnoho okamžiků před stresovou situací, která amnézii odstartovala.

Odborníci se domnívají, že tato disociativní porucha je pacientova podvědomá touha utéct, schovat se před utrpením atd. Onemocnění je diagnostikováno u 0,2 % lidí. Dlouhotrvající ataky jsou velmi vzácným jevem, nejčastěji se pacient nestihne zabydlet v alternativní realitě a utvořit si novou osobnost. Pozoruhodný příklad disociativní fugy se odráží ve filmu „Dlouhý polibek na dobrou noc“. Předpokládá se, že právě tato patologie způsobila nečekané zmizení legendární Agathy Christie.

Příznaky

V 90 % případů se nemoc projeví ráno, po probuzení. Pacient, aniž by to řekl rodině a přátelům, si sbalí věci, vezme peníze, koupí letenku a odejde. Rodinní příslušníci obvykle nemají čas si všimnout zvláštností v chování pacienta, pro ně prostě odejde z domova a zmizí beze stopy. Během cesty a po příjezdu na nové místo se člověk chová adekvátně, takže ostatní nic neznepokojuje.

Při dlouhém průběhu patologie si pacient najde nové zaměstnání, založí rodinu a děti. Během období fugy může člověk radikálně změnit své povolání a zlepšit svou družnost. Obecné informace o světě a informace získané během procesu učení jsou zachovány.

READ
Proč lidé souhlasí s tím, že budou bezdětní?

Při vytváření nové identity se úroveň detailů značně liší. Někteří pacienti vytvářejí samostatné kapitoly nové biografie, jiní nevědomky přicházejí s objemným příběhem s nejmenšími detaily. Někdy se nemoc odhalí, když se pacient pokusí vzít si půjčku od banky, při nehodě nebo za jiných okolností při kontrole dokladů.

Někteří pacienti mohou zůstat ve společnosti poměrně dlouho a úspěšně. Někdy se v jejich paměti vynoří útržkovité vzpomínky, které už ale nevnímají jako součást vlastního života, ale jako něco, co s nimi nemá nic společného, ​​například jako scéna z filmu. Hlavním příznakem disociativní fugy je náhlost útoku. Navíc k jeho dokončení dochází také nečekaně, po probuzení.

Pacient se probudí a pamatuje si své skutečné jméno a celý svůj životopis. Po skončení útoku si člověk nepamatuje nic, co se mu stalo v době fugy, takže zažívá výraznou dezorientaci. Nechápe, kde je, kdo ho obklopuje a jak se dostal daleko od domova. Po obnovení paměti se člověk vrátí do normálního života.

U pacientů s dlouhým průběhem onemocnění dochází k přechodu z jedné osobnosti do druhé nejčastěji postupně. Za prvé, je to nevysvětlitelná úzkost a obavy, pocit ztráty něčeho důležitého. Pak se vzpomínky postupně obnovují. Osobnost vytvořená v období fugy se vymaže a vrátí se předchozí informace o sobě. V konečné fázi se mohou objevit nepřiměřené obavy a emocionální pozadí se může snížit.

Pokud se onemocnění vyskytuje v krátkých epizodách, pak se situace zjednodušuje. Pacient odchází z domova, ale najednou si vše pamatuje a vrací se. Jsou také vymazány vzpomínky na to, co se stalo během fugy. Pacientovy kognitivní schopnosti, charakter, dovednosti a další složky jeho osobnosti jsou zachovány bez ohledu na dobu trvání onemocnění.

Příčiny

Za hlavní příčinu disociativní fugy odborníci označují aktivaci mechanismu zodpovědného za ochranu psychiky ve stresu. Pacient nevidí jinou možnost řešení problému než útěk, který vyvolává rozvoj odchylky. Spouštěcím faktorem jsou obvykle život ohrožující okolnosti: vojenské operace, vícenásobná úmrtí příbuzných, přírodní katastrofy, katastrofy způsobené člověkem atd.

Někdy se odchylka vyvine, když se objeví osobně významné ohrožení stávajícího blahobytu:

  • obchodní problémy;
  • materiální potíže;
  • propuštění;
  • rodinné problémy.

V každém případě je příčina rozvoje patologie skryta v těžkém vnitřním konfliktu, ve kterém pacient nemůže přijmout děje, které se dějí, a snaží se jakýmkoli způsobem vyhnout pobytu v traumatickém prostředí. Riziko vzniku fugy se zvyšuje s přítomností fobií, zneužívání alkoholu, silné úzkosti atd. Mnohočetná porucha osobnosti je charakterizována několika obdobími amnézie, které jsou odděleny časovými intervaly. V ostatních případech se tento stav objeví pouze jednou.

READ
Jak správně dýchat při záchvatech paniky?

Komplikace nemoci

Je důležité okamžitě léčit duševní poruchy, protože mohou vést k vážným následkům. Mezi důsledky disociativní fugy:

  • silná bolest hlavy;
  • zvýšená úzkost;
  • nespavost;
  • prodloužená deprese;
  • pokusy o sebevraždu;
  • sexuální dysfunkce;
  • pokusy ublížit si.

Nezávisle odhalit patologii u milovaného člověka je nemožné. Musíte navštívit lékaře, který na základě komplexní diagnózy dokáže stanovit přesnou diagnózu. Příznaky disociativní fugy jsou různé a často se shodují s těmi, které jsou vlastní jiným duševním poruchám. Existuje však několik příznaků, které naznačují, že příbuzný potřebuje naléhavou lékařskou pomoc. Měli byste být opatrní, pokud má váš blízký:

  • mezery v paměti (částečná amnézie);
  • silné bolesti hlavy, nepohodlí v těle (zatímco lékařské vyšetření neodhalilo žádné patologie);
  • depersonalizace (pacient o sobě mluví ve třetí osobě nebo v množném čísle, ujišťuje, že může pozorovat svůj vlastní život zvenčí);
  • energická aktivita je nahrazena apatií a neochotou cokoli dělat;
  • derealizace (známé věci a lidé se zdají cizí, se kterými se pacient dříve nesetkal).

Pokud se objeví alarmující příznaky, měli byste přesvědčit svého příbuzného, ​​aby šel na kliniku a navštívil psychiatra. Není třeba čekat, až odchylka sama odezní. Taková porucha vyžaduje komplexní léčbu a kompetentní přístup.

diagnostika

Ve fázi útěku je onemocnění diagnostikováno velmi zřídka. Nejčastěji jsou důvodem návštěvy lékaře problémy s oficiálními odděleními, které vznikají při absenci nebo nekonzistenci dokumentů, a na tomto pozadí vznikají pochybnosti o vlastním duševním zdraví. Během vyšetření se specialistovi podaří zaznamenat zmatenost osoby, která se objeví, když jsou mu položeny otázky o minulosti. Rozpory v odpovědích vyvolávají u lékaře podezření, že osobnost popisovaná pacientem je jeho duševní novotvar.

Ve většině případů je odchylka detekována po návratu paměti. Diagnostika disociativní fugy zahrnuje komplexní přístup, včetně:

  • provedení fyzikálního vyšetření k vyloučení chronických onemocnění a vedlejších účinků léků, které dotyčná osoba může užívat;
  • použití různých diagnostických technik;
  • vyloučení nemocí a poranění mozku, otravy alkoholem nebo drogami.

Při stanovení diagnózy odborníkem je důležité vyloučit rozvoj jiných disociativních poruch a poškození mozku. Za tímto účelem je předepsána diferenciální diagnostika, která zahrnuje:

  • EEG (slouží k analýze aktivity jednotlivých částí mozku a identifikaci patologických ložisek aktivity v centrálním nervovém systému);
  • analýza moči a krve (prováděná k detekci toxických prvků, včetně drog);
  • CT nebo MRI (slouží k zobrazení jednotlivých oblastí mozku, což umožňuje detekci nádorů, krvácení atd.).

Diagnóza se většinou stanovuje zpětně, protože Je nemožné předvídat vývoj patologie a chránit člověka před odchodem do alternativního života.

Léčba

Léčba disociativní fugy vyžaduje integrovaný přístup. Terapie je zaměřena na normalizaci psycho-emocionálního stavu pacienta. Během procesu léčby si člověk uvědomí, co způsobilo takovou akutní duševní reakci. To pomáhá předcházet budoucímu rozvoji depresivních poruch a posiluje odolnost vůči stresovým faktorům.

READ
Jak začít konverzaci s dívkou na internetu: jemnost komunikace

Terapie pro disociativní letovou reakci zahrnuje:

  1. Psychoterapie. Během rozhovoru s lékařem se pacient dostane k jádru problému, naučí se ovládat své emoce a zvládat stres.
  2. Kognitivní terapie. Hlavním cílem techniky je přepnout člověka z dysfunkčního na pozitivní myšlení. Zahrnuje korekci chování, emocí a celkové nálady.
  3. Léčba drogami. Neexistují žádné léky na léčbu fugy. Použití léků v tomto případě nehraje zvláštní roli. Ale jsou předepsány, když se u pacienta rozvine silná úzkost nebo zjistí afektivní odchylka. Způsob podání léku, dávkování a trvání podávání předepisuje pouze lékař. Ke snížení podrážděnosti jsou pacientům předepsány trankvilizéry a sedativa. Deprese se léčí pomocí blokátorů zpětného vychytávání serotoninu.
  4. Rodinná terapie. Tato technika umožní příbuzným pacienta získat potřebné informace o nemoci, což pomáhá zlepšit mikroklima v rodině a obnovit důvěru.
  5. Kreativní terapeutický vliv. Kreslení, přehrávání hudby – takové techniky odhalují vnitřní svět pacienta a pomáhají zmírnit nervové napětí.

Prognóza léčby patologie je příznivá. Pokud člověk nemá duševní poruchy, dochází k úplnému zotavení. V takových situacích je záchvat disociativní fugy izolovaný a nedochází k relapsům poruchy. Ale pro upevnění výsledků terapie jsou nutné pravidelné návštěvy psychoterapeuta.

Pokud byly události, které způsobily vývoj patologie, těžce traumatické povahy, osoba si zachovává některé známky disociativní poruchy, především ztrátu paměti. K jejich odstranění jsou předepsány restorativní postupy, ale pouze po získání souhlasu samotného pacienta, který je předem upozorněn na možné důsledky.

Disociativní fuga – akutní duševní porucha, kdy pacient pod vlivem traumatických událostí náhle opustí své bydliště a zcela ztrácí vzpomínky na vlastní osobnost. Během období fugy si pacient může vymyslet novou identitu a začít nový život. Stav trvá několik hodin až několik měsíců (v některých případech i let) a stejně náhle končí návratem k předchozí osobnosti. Vzpomínky na život v období fugy jsou ztraceny. Diagnóza se stanoví na základě anamnézy. Psychoterapeutická léčba – pomoc při odstranění traumatické situace nebo nápravě postoje k této situaci.

ICD-10

Disociativní fuga

Přehled

Disociativní fuga je duševní porucha doprovázená náhlým pohybem a úplnou ztrátou paměti vlastní osobnosti. Obecné informace zůstávají v pacientově paměti, intelekt netrpí a nedochází k poruchám vědomí. Po nějaké době se pacienti vracejí ke své předchozí osobnosti a zcela ztrácejí vzpomínky na události, ke kterým došlo během období fugy. Porucha se vyskytuje u 0,2 % populace.

Tato patologie je dobře známá široké veřejnosti a je jednou z oblíbených zápletek amerických akčních filmů a psychologických thrillerů (nejznámějším příkladem je „Dlouhý polibek na dobrou noc“). Předpokládá se, že ve skutečnosti se tato porucha vyskytla u Agathy Christie během její slavné 11denní nepřítomnosti. Popisy této patologie se objevily v odborné literatuře v 1890. století, nejznámějším příkladem je případ kněze Ansel Bourne, zaznamenaný americkým psychologem Williamem Jamesem v roce XNUMX. Léčbu provádějí specialisté z oboru psychiatrie, psychoterapie a klinické psychologie.

READ
Jak se stát dobrým přítelem: 5 tipů

Disociativní fuga

Důvody rozvoje disociativní fugy

Odborníci se domnívají, že disociativní fuga je ochranný mentální mechanismus určený k ochraně pacientů před nesnesitelnými zážitky a extrémním stresem. Pacienti doslova cítí potřebu uniknout ze současné situace a psychika si tuto potřebu uvědomuje způsobem, který je jí přístupný. Nejčastěji se porucha vyskytuje, když existuje bezprostřední ohrožení fyzické existence nebo ztráta důležitých blízkých vztahů: při účasti na nepřátelských akcích, pobytu na území, kde probíhají nepřátelské akce, přírodních a člověkem způsobených katastrofách nebo vícenásobných úmrtích blízkých. jedničky.

Méně často se impulsem pro rozvoj nemoci stávají méně globální zkušenosti: vážné finanční problémy, konflikty v rodině, propouštění, profesní kolaps, osobní urážky atd. Ve všech případech je základem poruchy silný intrapersonální konflikt, který se může stát součástí nemoci. neschopnost přijmout realitu a touhu vyhnout se emocionálně traumatické situaci. Pravděpodobnost vzniku tohoto stavu se zvyšuje s chronickým alkoholismem, zvýšenou úzkostí, fobiemi, hysterickým typem osobnosti a násilným cholerickým temperamentem. U lidí s mnohočetnou poruchou osobnosti se fuga může vyskytovat opakovaně. V ostatních případech se tento stav neopakuje.

Příznaky disociativní fugy

Disociativní fuga začíná náhle, obvykle po nočním spánku. Pacient se probudí, cíleně se připraví na odjezd (obleče se, sbalí kufr, koupí letenku) a poté odejde. V literatuře jsou popsány případy, kdy lidé před odjezdem vybírali z banky velké částky peněz. Všechny tyto akce si blízcí zpravidla nevšimnou, z jejich pohledu situace vypadá jako „ten člověk odešel a nevrátil se“.

Pacient se chová klidně a přiměřeně, často na novém místě jeho okolí ani netuší, že něco není v pořádku. Během dlouhé fugy (trvající několik měsíců i déle) si někteří pacienti vytvoří novou identitu, získají práci, navazují nové intimní vztahy a dokonce mají děti. Většinou si přitom volí jiné pole působnosti a stávají se společenštějšími než před začátkem fugy. Paměti obecné povahy (geografické informace, násobilky) jsou zcela zachovány. Míra věrohodnosti nové osobnosti se může lišit – od holistického, konzistentního obrazu až po fragmentární informace.

Někdy je rozpor mezi osobností pacienta a jeho příběhy odhalen při pokusu o půjčku od banky, po kriminálních incidentech, dopravních nehodách a dalších situacích souvisejících s ověřováním dokumentů. V jiných případech pacient žije nějakou dobu spokojeně v nové realitě a nové osobnosti. Jednotlivé vzpomínky na život před disociativní fugou se mohou objevit ve formě snů nebo být vnímány jako zápletky kdysi přečtených knih.

Návrat ke staré osobnosti obvykle nastává náhle, po nočním spánku. Pacient se probouzí ve stavu výrazné úzkosti a uvědomuje si, že je stejný člověk. Je dezorientovaný, nechápe, kde je a neví, co se děje. Vzpomínky na život v období fugy se většinou zcela ztrácejí, méně často se v paměti vynořují jednotlivé fragmenty událostí, které se odehrály v období nepořádku. Poté se pacient vrátí do svého předchozího života. Zároveň pro něj může být obtížné adaptovat se na změny, které během jeho nepřítomnosti nastaly.

READ
Psychologie zamilovaného muže

U prodloužených fug je někdy pozorován pozvolný přechod k předchozí osobnosti. Pacient začíná nejprve pociťovat vnitřní neklid, má pocit, že něco není v pořádku, že něco důležitého ztratil. Pak se mu v paměti postupně vynořují epizody z jeho minulého života. Hlavní osobnost se „projevuje“ a zaujímá své právoplatné místo a vytlačuje tu starou. Poslední stadium může být doprovázeno silnou úzkostí, sníženou náladou, neurčitými obavami a sociální dezorientací.

U krátkých fug (trvajících několik hodin až několik dní) velké změny zpravidla nemají čas. Pacient odněkud odchází a pak přichází k rozumu na novém místě, přičemž také zcela ztrácí vzpomínky na období nemoci. Intelektuální schopnosti, odborné znalosti a charakterové vlastnosti jsou plně zachovány bez ohledu na délku trvání poruchy. Neexistují žádná organická poškození mozku.

Diagnostika a léčba disociativní fugy

Psychiatři a psychoterapeuti musí zřídka pracovat s pacienty ve stavu disociativní fugy, protože si nestěžují a nevyhledávají lékařskou pomoc. Diagnózu lze většinou stanovit až dodatečně, po návratu k předchozí osobnosti. Existují dvě povinná kritéria, která berou v úvahu, která disociativní fuga se odlišuje od ostatních disociativních poruch. Prvním je povinný odchod z domova na začátku fugy. Druhým je úplná nebo částečná ztráta vzpomínek na první osobnost během období fugy a na druhou osobnost (pokud nějaká existovala) po opuštění patologického stavu, spojená se zachováním všech univerzálních znalostí a dovedností.

Hlavním úkolem psychiatrů a psychoterapeutů je pomoc a podpora při zpracování stresové situace a změně postoje pacienta k událostem, které způsobily rozvoj disociativní fugy. Při delších fugách je nutná pomoc při přijímání změn, které nastaly během pacientovy nepřítomnosti. Během léčebného procesu se používají různé psychoterapeutické techniky (pozitivní terapie, terapie zaměřená na člověka, racionální terapie, psychoanalýza atd.) a hypnóza. V případě potřeby se pacient učí seberegulačním dovednostem. U těžkých úzkostných a afektivních poruch se předepisují trankvilizéry a antidepresiva.

Prognóza je příznivá. Při absenci jiných duševních poruch je pozorováno úplné zotavení. Pokud jsou události předcházející začátku fugy vysoce traumatické (pokud byl pacient vystaven násilí nebo byl svědkem těžkého násilí, utrpěl těžkou ztrátu atd.), mohou být pozorovány reziduální jevy disociativní amnézie. Rozhodnutí o potřebě obnovit traumatické vzpomínky se provádí individuálně, s ohledem na závažnost události a charakteristiky charakteru pacienta.

Rating
( No ratings yet )
Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: