Stendhalův syndrom: co to je, příznaky, léčba

Každý ví o „velké síle umění“. No, nebo skoro všechno. Je běžné milovat umění, nebo se alespoň snažit předstírat, že ho milujete. Existuje ale kategorie lidí, u kterých může úzký kontakt s uměním vyvolat tak silnou reakci, že to hraničí s nepříčetností a v některých případech vyžaduje léčbu v psychiatrické léčebně. Hovoříme o takzvaném „Stendhalově syndromu“. Co to je, proč se může vyskytnout a u koho – přečtěte si článek MedAboutMe.

Jak pochopit, že tělu chybí kolagen: známky nedostatku glykoproteinu

Co s tím má společného Stendhal?

Marie-Henri Beyle je nám známější pod pseudonymem Stendhal, pod kterým vycházela jeho nejslavnější díla – například román „Red and Black“. Ale svého času byl spisovatel mnohem slavnější ne jako romanopisec, ale jako autor, který psal hodně a zajímavě o Itálii a jejích zajímavostech. Stendhal v jedné ze svých knih popsal své pocity z návštěvy florentské katedrály svatého Kříže. Ukázalo se, že jsou tak silné, že autor zažil silné vzrušení, bušení srdce, ztrátu síly – téměř až do ztráty vědomí.

Italský psychiatr G. Magherini zjistil, že Florencie a její muzea podobně působí na ostatní lidi. Shromáždila informace o více než stovce podobných případů, analyzovala dostupné informace a v roce 1979 navrhla název komplexu symptomů – „Stendhalův syndrom“.

Je třeba říci, že nejde o oficiální psychiatrickou diagnózu a je mnohými odborníky považována za jakýsi fenomén, který spojuje jak psychické, tak neurologické reakce člověka na určité podněty.

Stendhalův syndrom má další názvy: florentský syndrom, kulturní přetížení a hyperkulturemie, estetická extáze atd.

Existují také související stavy způsobené jinými faktory. Je například popsán tzv. „Jeruzalémský syndrom“, který se projevuje především mezi poutníky a turisty navštěvujícími toto starobylé město, centrum tří světových náboženství. Jeruzalémský syndrom může způsobit náboženské delirium, halucinace, ztotožnění se se svatými, přesvědčení o vlastní vyvolenosti a prorockém daru, touhu kázat na přeplněných místech a dokonce i pokusy zabalit se do hotelového ložního prádla jako ve starověkých tógách a chlamysách, a zpívat žalmy s planoucíma očima.

Turečtí lékaři popsali ve svém článku případ podobných příznaků u ženy, která navštívila Mekku.

Známý je také „Pařížský syndrom“, který se nejčastěji vyskytuje u turistů z asijských zemí, zejména u Japonců. Vědci to připisují nesouladu mezi očekáváními pařížských hostů a realitou města – se všemi jeho problémy a nedokonalostmi.

Mimochodem, podle statistik jsou nejčastěji záchvaty Stendhalova syndromu způsobeny kontemplace sochy Michelangelova Davida a obrazu Sandro Botticelliho „Zrození Venuše“.

Jak se projevuje florentský syndrom?

Příznaky jsou velmi rozmanité, ale některé se vyskytují téměř ve všech případech. Nejčastěji pacienti popisují svůj stav takto: přichází pocit odcizení nejen od vnějšího světa, ale i od sebe sama (depersonalizace). Člověk cítí jeho angažovanost, spřízněnost s autorem nebo s hrdiny díla. Může se objevit bušení srdce, krevní tlak může stoupat nebo klesat, může se objevit slabost, nevolnost a závratě. Možné je vzrušení až agresivita, nebo naopak zábrana a strnulost. Mimochodem, muzejníci jsou trénováni, aby rozpoznali neobvyklé vzrušení u návštěvníků, protože jednou z forem realizace tohoto vzrušení může být agrese vůči ostatním nebo touha poškodit nebo zničit umělecká díla, která vyvolala tak silné reakce.

Dochází k projevu euforické slasti nebo paniky, zkreslení vnímání zvuku a barev. V nejtěžších případech ztráta vědomí, halucinace a dokonce epileptické záchvaty.

Existuje verze, že F. M. Dostojevskij trpěl Stendhalovým syndromem, který se u ruského klasika projevil epileptickým záchvatem při kontemplaci Holbeinova obrazu „Mrtvý Kristus v hrobě“.

Existují neoficiální důkazy, že v některých případech může epileptický záchvat způsobený Stendhalovým syndromem zahrnovat něco velmi podobného orgasmu (orgazmická epilepsie).

Byl zaznamenán i infarkt, pravděpodobně způsobený estetickou rozkoší obrazu.

Kdo je v ohrožení?

Analýza dat dostupných vědcům ukázala, že největší počet případů Stendhalova syndromu je spojen s centry koncentrace evropského umění renesance, zejména s Florencií. Mezi „obětí“ syndromu je více žen než mužů ve věku 25-40 let, s rozvinutou (někdy nadměrnou) představivostí, s náboženským a nadšeným myšlením a charakterem. Často se stávajícími psychickými problémy, ale ne nutně. Místní obyvatelé jsou vůči syndromu odolní – jednoduše kvůli svému zvyku na nádheru a krásu, která je obklopuje, stejně jako turisté z asijských zemí a Severní Ameriky – kvůli příslušnosti k jinému „kulturnímu kódu“.

Jedním z rizikových faktorů může být přílišná idealizace města, muzea či uměleckého díla, přehnaná očekávání a dlouhé čekání na návštěvu „vzácného místa“.

Dalším rizikovým faktorem je anamnéza hraničních duševních poruch, duševních onemocnění nebo určitých psychických traumat. Syndrom ale může postihnout i dříve zdravé lidi.

Proč se Stendhalův syndrom vyvíjí?

Italští vědci, kteří se zabývali tímto jevem, ve svém článku publikovaném v roce 2014 uvádějí, že příčiny syndromu mohou být spojeny s nadměrnou aktivací specifických mozkových struktur, které se podílejí na utváření emočního prožitku při kontemplaci uměleckých předmětů nebo jiných emočně nabitých jevů.

Španělský badatel M. Arias, který studoval případy extatické a muzikogenní epilepsie pomocí strukturálního a funkčního neurozobrazení a dalších neurofyziologických technologií, poukazuje na možnou vedoucí úlohu přední části insulárního kortexu, k jehož aktivaci dochází i při sebepozorování, sociálním kognice, hraje roli při utváření vzpomínek a emočních reakcí.

Léčba florentského syndromu

Ve většině případů syndrom odezní sám, pokud dotyčného odvedete z místa nebo uměleckého díla, které na něj zapůsobilo. To může trvat několik hodin nebo několik dní.

V některých případech je nutná pohotovostní psychiatrická péče v nemocničním prostředí. Pacientovi mohou být předepsána antipsychotika, trankvilizéry, nootropika a vitamíny. Pokud dojde k poruchám kardiovaskulárního, respiračního, trávicího nebo autonomního nervového systému, lékaři vybírají léky k odstranění stávajících příznaků. Po zmírnění akutního stavu následuje psychoterapeutická sezení.

Stendhalův syndrom zpravidla dobře reaguje na terapii a odezní bez zanechání stopy. Neexistuje však žádná prevence: existuje mnoho případů, kdy lidé, kteří nemají sklon k estetické ani náboženské extázi, zaznamenali neobvyklý emoční stav. Často se to děje například v blízkosti náboženských svatyní v Jeruzalémě – a to i u ateistů a skeptiků. A v galerii Uffizi, v Louvru, v Ermitáži – s lidmi, kteří netušili, že mají takovou citlivost k umění. Ale pokud emocionální výbuch nezpůsobí vážné poruchy ve fungování těla, pak na tom není nic špatného.

Stendhalův syndrom je komplex mentálních a somatovegetativních symptomů, které jsou způsobeny akutním emočním prožitkem vyprovokovaným uměleckými díly nebo jinými estetickými předměty (lidé, příroda). Porucha se vyskytuje jako psychogenní psychóza: je pozorována psychomotorická agitace nebo mentální retardace, nepřiměřenost řeči a emocí. Časté vegetativní poruchy – závratě, zrychlený tep, slabost. Diagnostika se provádí pomocí klinických metod. Léčba akutního období je medikamentózní (neuroleptika, trankvilizéry), následovaná psychoterapeutickými sezeními.

ICD-10

Přehled

Stendhalův syndrom získal své jméno díky italskému psychiatrovi G. Magherinimu, který do roku 1979 prostudoval asi 100 případů akutních psycho-emocionálních poruch u cestovatelů, kteří navštívili galerii Uffizi ve Florencii. Všimla si, že jejich podmínky jsou podobné těm, které popsal romanopisec Stendhal po své návštěvě kostela svatého Kříže. Synonymní název je florentský syndrom. Patří mezi velmi vzácné reaktivní duševní poruchy. Bylo hlášeno několik stovek případů.

Příčiny

Stendhalův syndrom se často rozvíjí u turistů navštěvujících kulturní místa renesance. Itálie je domovem velkých děl klasického umění, takže porucha byla popsána v termínech lidí přicházejících do Florencie, kolébky renesance. Stejný stav ale mohou vyvolat i jiné podněty: vzrušující krajina, krásní lidé, běsnící živly.

Příčinou emocionální a somatovegetativní nerovnováhy je zvláštní proces vnímání, ve kterém pozorovatel vpouští do svého vnitřního světa obraz uměleckého předmětu a zkušenosti s ním spojené (myšlenku autora, stav lidí a vyobrazená zvířata, jeho vlastní projekce toho, co viděl). G. Magherini identifikoval několik faktorů predisponujících k rozvoji Stendhalova syndromu:

• Ovlivnitelnost. Ohroženi jsou lidé s živou, aktivní představivostí a zvýšenou emocionalitou. Jsou citliví, jejich emoční reakce probíhají rychle, dosahují velké intenzity a jsou nadměrně dlouhé.
• Vzdělání, spiritualita. K poruše jsou náchylnější osoby s vysokou úrovní kultury a vzdělání, s náboženským charakterem myšlení. Pravděpodobně je to dáno jejich schopností analyzovat předměty, všímat si detailů a vcítit se do autora díla a jeho doby.
• Kulturně ochuzené prostředí. Bylo zaznamenáno, že syndrom se vyskytuje u lidí, kteří nemají přístup k velkým uměleckým předmětům, ale patří ke kultuře podobné té ve Florencii. Takže mezi pacienty nejsou prakticky žádní Italové a vůbec žádní obyvatelé Florencie.
• Očekávání slasti. Mezi predisponující faktory patří: dlouhá doba plánování cesty, vybavit cestu hlubokým osobním smyslem, první seznámení s vysoce estetickými díly v životě.
• Mladý věk. Nejčastěji se syndrom rozvíjí u mužů a žen ve věku 25 až 40 let. Porucha nebyla diagnostikována u dětí a dospívajících. Podle některých studií častěji onemocní ženy.

Patogeneze

Stendhalův syndrom je původem a symptomy psychogenní (reaktivní) psychózou, konkrétně afektivně-šokovou reakcí na stres. Je přechodná a je diagnostikována u osob bez závažných duševních poruch. Doba trvání – několik hodin nebo dní. Projevuje se jako neadekvátní odraz skutečného světa, poruchy chování, někdy i bludy a halucinace.

Prováděcím stresovým faktorem je smyslový kontakt s osobně významným předmětem. Jinými slovy, pohledy, zvuky a vůně určitého místa jsou příliš stimulující (vzrušující, vzrušující, děsivé). Proto se záchvat syndromu často vyskytuje v muzeích nebo na historických ulicích. Rozvoj reaktivní psychózy znamená neschopnost kriticky posoudit svůj vlastní stav, ovládat své činy a přizpůsobit se situaci.

Příznaky

S rozvojem Stendhalova syndromu lidé začínají přitahovat pozornost ostatních neobvyklým chováním: náhle ztuhnou v jedné poloze, blaženě a odtažitě se dívají na mistrovská umělecká díla a nereagují na řeč, která je jim adresována. V jiné variantě poruchy se nepozoruje zábrana, ale vzrušení: turisté začnou utíkat, zuřivě křičet a rozbíjet předměty kolem sebe.

Sami pacienti popisují syndrom jako stav odcizení se světu a vlastní osobnosti. Všechno se zdá nepřirozené, fantastické nebo zfilmované. Někteří pacienti hovoří o vznikajícím pocitu sounáležitosti s díly. Někdo prožívá duchovní blízkost s autorem, jiný jednotu s hrdiny předlohy (obrazy, fresky, sochy). Vnímání barev, hlasitosti a zvuku je často zkreslené.

Při silném emočním zaujetí jsou možné halucinace a bludy pronásledování. Takové stavy provází euforie nebo naopak strach, hrůza a vztek. Somatovegetativní příznaky jsou reprezentovány zrychleným srdečním tepem, skoky krevního tlaku, bolestmi na hrudi a břiše. Charakteristická je také slabost, závratě a nevolnost.

Komplikace

Stendhalův syndrom je přechodná porucha, takže příznaky samy odezní během 1-2 hodin až 8 dnů. Nezpůsobuje komplikace, ale pokud pacientovi není poskytnuta neodkladná psychiatrická péče, pak je ve stavu psychomotorické agitace schopen ublížit sobě nebo ostatním. Bez psychofarmakologické korekce a psychoterapie příznaky přetrvávají déle, pacient se pomaleji vrací do normálního života.

Jsou známy případy, kdy pacienti projevovali agresi vůči uměleckým dílům a dopouštěli se vandalismu. Proto i přes nízkou prevalenci syndromu jsou muzejní pracovníci ve Florencii školeni, aby rozpoznali šokové reakce návštěvníků a správně na ně reagovali, čímž zabránili poškození uměleckých předmětů.

diagnostika

Stendhalův syndrom není identifikován jako duševní porucha. Při její diagnostice používají psychiatři klinické metody: odebírání anamnézy, klinický rozhovor a pozorování. Na vstupní vyšetření přicházejí pacienti v akutním stavu v doprovodu příbuzných či přátel. Je důležité odlišit reaktivní psychózu od exacerbace dlouhodobé psychotické poruchy, jako je schizofrenie. Diagnostická kritéria:

• Souvislost s psychotraumatem. Při vzniku reaktivního psychotického stavu je vždy přímá časová souvislost s traumatickou situací. Lidé doprovázející pacienta hlásí náhlou změnu jeho emocí a chování při návštěvě památek, uměleckých obrazů a soch.
• Odraz psychotraumat v symptomech. Bludy a halucinace pacientů jsou určitým způsobem spojeny s předměty, které akutní stav vyvolaly. Bludná řeč může obsahovat úryvky výjevů z obrazů, popisy pocitů autorů (umělců, architektů). V halucinacích se objevují obrazy spojené s určitým kulturním objektem.
• Rychlá cesta z psychózy. Pokud je traumatická situace dokončena, příznaky poruchy se postupně snižují. K úplnému zotavení dochází během několika dnů.

Léčba Stendhalova syndromu

Stav pacientů často vyžaduje neodkladnou psychiatrickou péči, protože pacienti jsou motoricky a duševně rozrušení nebo naopak inhibovaní a dezorientovaní. V obou případech jsou pozorovány somatovegetativní poruchy, které je nutné léčit medikamentózně. Délka hospitalizace je stanovena individuálně. Obecný komplex léčebných opatření zahrnuje následující oblasti:

1. Psychofarmakoterapie. Při motorickém neklidu, strachu a panice se předepisují antipsychotika. U mírných příznaků agitovanosti je indikováno použití trankvilizérů. Postreaktivní astenie je eliminována pomocí nootropik a vitamínů.
2. Terapie autonomních poruch. Ke snížení celkové závažnosti symptomů způsobených nerovnováhou autonomního nervového systému jsou předepisována sedativa, zejména benzodiazepinové trankvilizéry. V případě potřeby se poruchy kardiovaskulárního, respiračního a trávicího systému zmírňují symptomatickými léky (hypotenzní léky, srdeční glykosidy).
3. Psychoterapie. Po odstranění akutních příznaků psychózy jsou nutná psychoterapeutická sezení. Většina pacientů zůstává zmatená, vyděšená a má potíže s návratem do normálního života. Terapeut používá odrazující techniky k odstranění myšlenky šílenství. Afektivní napětí se snižuje tím, že se skrze něj mluví, pracuje se s traumatickými vzpomínkami a strukturuje emoce.

Prognóza a prevence

Stendhalův syndrom dobře reaguje na léčbu a zpravidla odezní beze stopy. Preventivní opatření jsou jakékoli aktivity, které mohou snížit stresovou reakci vyvolanou kulturními předměty. Působivým a citlivým turistům se doporučuje, aby si prohlédli fotografie a videa z míst, která plánují navštívit. Pokud během prohlídky zažijete silné emocionální vzrušení, musíte druhou část exkurze přerušit nebo přeložit na jiný den.

1. Vzácné a málo známé psychopatologické syndromy/ V.V. Kalinin// Psychiatrie a psychofarmakoterapie pojmenovaná po. P.B. Gannushkina. – 2012. – č. 3.

3. Graziella Magherini. Syndrome di Stendhal. Il malessere del viaggiatore di fronte alla grandezza dell’arte // Ponte alle Grazie. – 2003.